Pengobatan epilepsi Tegretol 200 Novartis (5 blister x 10 tablet)
Bentuk sediaan Kothak 5 blister x 10 tablet
Spesifikasi Carbamazepine
Komposisi
| Informasi komposisi | Isi |
| Carbamazepine | 200 mg |
Migunakake
Indikasi
Tegretol dituduhake ing kasus ing ngisor iki:
Mekanisme tumindak carbamazepine - bahan aktif Tegretol, mung diterangake sebagian. Carbamazepine nyetabilake membran saraf sing banget iritasi, nyegah pelepasan sel saraf sing bola-bali lan nyuda panyebaran impuls sing berlebihan liwat sinap. Dipercaya manawa nyegah pengulangan potensial katergantungan sodium ing sel saraf dikurangi liwat blocker saluran sodium gumantung saka panggunaan lan voltase bisa dadi mekanisme utama tumindak obat kasebut.
Nalika nyuda pelepasan glutamat lan stabilitas membran sel saraf bisa diterangake utamane kanggo efek anti-epilepsi, sifat anti-epilepsi carbamazepine bisa uga amarga efek nyuda rotasi dopamin lan noradrenalin.
Minangka obat anti-epilepsi, spektrum aktivitase kalebu: Kejang lokal (sederhana lan kompleks), kanthi utawa ora ngembangake kabeh sekunder, kejang kejang spastik spastik, uga kombinasi saka jinis epilepsi kasebut.
Ing studi klinis, Tegretol digunakake minangka terapi tunggal kanggo pasien epilepsi - utamane bocah-bocah lan remaja - wis dilapurake kanthi orientasi mental, kalebu efek positif ing gejala kuatir lan depresi uga nyuda irritability lan agresi.
Ing sawetara panaliten, efek kasebut ora mesthi utawa ora duwe pengaruh marang kesadaran lan manifestasi mental, gumantung saka dosis, sing wis dilaporake. Ing panaliten liyane, diamati efek sing migunani kanggo manungsa waé, persepsi / memori.
Minangka obat mental, Tegretol nduweni efek klinis ing sawetara kelainan neurologis, kayata nyegah nyeri dramatis nalika nyeri saraf spontan lan sekunder. Kajaba iku, obat kasebut uga digunakake kanggo nyuda nyeri saraf ing macem-macem kahanan, kalebu penyakit tabet, kelainan sawise ciloko lan nyeri saraf sawise infeksi herpes.
Ing sindrom alkoholik, obat-obatan nyuda kejang lan nambah gejala sing disebabake alkohol (contone: gelisah banget, tremor, mlaku-mlaku lemah). Ing diabetes pucat tengah, Tegretol nyuda volume urin lan nyuda rasa ngelak.
Minangka obat mental, Tegretol wis mbuktekake efek klinis ing kelainan emosi, yaiku, perawatan serangan manik akut uga perawatan gangguan emosi bipolar (emosional-simpatis), nalika digunakake ing terapi siji utawa digabungake karo obat penenang, antidepresan, utawa litium, ing arthritis stimulan lan obat stimulasi liyane
Farmakokinetik
penyerapan
Tablet carbamazepine diserep meh rampung nanging relatif alon. Tablet konvensional duwe konsentrasi plasma sing ora owah sajrone 12 jam lan 6 jam sawise njupuk dosis oral miturut dosis sing cocog. Babagan bahan aktif sing diserep, ora ana bedane klinis ing antarane formulir dosis oral. Sawise njupuk dosis siji 400 mg carbamazepine (tablet), konsentrasi puncak carbamazepine ora owah ing plasma kira-kira 4,5 mikrogram / ml.
Konsentrasi carbamazepine ing plasma ing negara stabil bisa digayuh sajrone 1-2 minggu, gumantung saka induksi carbamazepine ing saben individu lan induktif ing obat-obatan lan kahanan sing beda-beda, sadurunge perawatan lan obat-obatan sing beda-beda, uga induktif ing dosis lan obat-obatan sing beda-beda. wektu.
Konsentrasi carbamazepine ing plasma ing kahanan stabil dianggep minangka "konsentrasi perawatan" sing owah-owahan sacara signifikan ing antarane pasien. Kanggo umume pasien, konsentrasi 4 - 12 mikrogram / ml cocog karo 17 - 50 mikromol / liter dilaporake. Konsentrasi Carbamazepine-10, 11-Epoxid (metabolit farmakologis): kira-kira 30% konsentrasi carbamazepine.
Panganggone panganan ora mengaruhi kacepetan lan tingkat panyerepan kanthi signifikan, preduli saka persiapan Tegretol.
Distribusi
carbamazepine ngliwati plasenta.
Carbamazepine disambungake menyang protein serum ing 70 - 80%. Konsentrasi zat kasebut ora owah ing cairan serebrospinal lan saliva nggambarake kesatuan karo protein ing plasma (20 - 30%). Konsentrasi ing susu ibu ditemokake padha karo 25-60% saka konsentrasi sing cocog ing plasma.
Metabolisme
Carbamazepine dimetabolisme ing ati, ing ngendi owah-owahan biologis Epoxid minangka gula sing paling penting, nggawe 10,11-transdiol lan turunan glukuronida minangka metabolit utama. Cytochrom P4503A4 wis diidentifikasi minangka wangun utama homogenitas sing tanggung jawab kanggo pambentukan carbamazepine-10.11 epoxid kanthi aktivitas farmakologis saka carbamazepine. 9-Hydroxy-Methyl-10-Cabamoyl Acridan minangka metabolis cilik sing ana gandhengane karo garis iki.
Sawise njupuk dosis siji carbamazepine, udakara 30% obat kasebut katon ing urin ing bentuk produk akhir liwat Epoxid. Owah-owahan biologis penting liyane kanggo carbamazepine nyebabake macem-macem jinis senyawa monohydroxylation, uga kanggo carbamazepine n-glucuronids digawe dening UGT2B7.
Eliminasi
Wektu sampah carbamazepine tetep rata-rata udakara 36 jam sawise njupuk dosis siji. Nalika bola-bali, rata-rata, mung 16 - 24 jam (induksi sistem mono-oksigenase ing ati), gumantung saka wektu nggunakake obat. Ing pasien sing diobati bebarengan karo obat induksi enzim ati liyane (contone, fenitoin, phenobarbiton), wis nyathet wektu sade rata-rata wektu sampah saka 9 -10 jam.
Rata-rata wektu sade metabolit 10, 11-Epoksida ing plasma kira-kira 6 jam sawise njupuk dosis oral dhewe.
Sawise njupuk dosis siji carbamazepine 400 mg, 72% dosis diekskripsikake ing urin lan 28% ing feces. Ing cipratan, udakara 2% saka dosis iki dibalekake ing bentuk obat sing ora owah lan udakara 1% ing metabolisme 10, 11-Epoxid duwe aktivitas farmakologis.
Sadurunge njupuk Pengobatan epilepsi Tegretol 200 Novartis (5 blister x 10 tablet)
Cara nggunakake
tablet bisa dijupuk nalika mangan, sawise mangan utawa antarane dhaharan. Sampeyan kudu nggunakake tablet karo sawetara ombenan lan liyane tablet mamah kudu ditelan karo sawetara ombenan.
Dosis
Yen bisa, Tegretol kudu diwènèhaké ing terapi tunggal. Sampeyan kudu miwiti perawatan kanthi dosis sing sithik saben dina, tambah alon-alon nganti efek optimal.
Sampeyan kudu nyetel dosis carbamazepine miturut kabutuhan saben pasien supaya bisa ngontrol kejang. Nemtokake konsentrasi plasma bisa mbantu nemtokake dosis optimal. Ing perawatan epilepsi, dosis carbamazepine biasane mbutuhake tingkat total carbamazepine ing plasma kira-kira 4 - 12 mikrogram / ml (17 - 50 mikromol / liter).
Nalika nambahake Tegretol ing perawatan anti-epilepsi, kudu ditindakake alon-alon sajrone pangopènan, utawa yen perlu, atur dosis obat anti-epilepsi liyane.
Wong diwasa
epilepsi
Miwiti 100 mg nganti 200 mg, 1 wektu utawa 2 kali / dina. Sampeyan kudu nambah dosis alon-alon - umume ing 400 mg, 2-3 kaping / dina nganti respon logam wis ngrambah. Ing sawetara pasien, dosis 1600 mg utawa malah 2000 mg / dina bisa uga cocog.
Kebangkitan akut lan lestari lan perawatan saka kelainan emosi bipolar
Tingkat dosis: kira-kira 400 - 1600 mg / dina, dosis biasa yaiku 400 - 600 mg / dina dibagi dadi 2-3 kali. Sajrone mania akut, dianjurake kanggo nambah dosis kanthi cepet, dene rekomendasi saben dosis cilik mundhak ing perawatan kelainan bipolar kanggo njamin toleransi sing optimal.
Nyeri saraf
Dosis wiwitan 200 - 400 mg kudu nambah alon-alon saben dina nganti rasa lara rampung (biasane 200 mg, 3-4 kali / dina). Banjur nyuda dosis kanthi bertahap nganti dosis pangopènan sing paling murah. Dosis maksimal sing disaranake yaiku 1200 mg / dina. Yen analgesik wis diraih, coba mandhegake perawatan kanthi bertahap, nganti ana rasa nyeri liyane.
Gagal ginjel/gagal ati
Saiki ora ana data farmakokinetik carbamazepine ing pasien kanthi fungsi ati utawa fungsi ginjel.
Bocah/bocah lan remaja
epilepsi
Kanggo bocah umur 4 taun lan kurang, nyaranake dosis wiwitan 20 - 60 mg / dina, nambah saben 20 mg nganti 60 mg, saben 2 dina. Kanggo bocah sing umure luwih saka 4 taun, bisa miwiti perawatan kanthi 100 mg / dina, nambah dadi 100 mg saben minggu.
Dosis pangopènan: 10 - 20 mg/kg bobot awak/dina dipérang kaping pirang-pirang, contone:
Nyeri saraf
Amarga macem-macem obat anti-epilepsi lan farmakokinetik, kudu ati-ati nalika milih dosis Tegretol kanggo pasien tuwa.
Ing pasien tuwa, dianjurake kanggo miwiti dosis awal 100 mg, 2 kali / dina. Dosis wiwitan 100 mg, 2 kali / dina kudu nambah alon-alon saben dina nganti rasa nyeri rampung (biasane 200 mg, 3-4 kali / dina). Sawise iku, dosis kudu dikurangi kanthi bertahap dadi dosis pangopènan sing paling murah. Dosis maksimal sing disaranake yaiku 1200 mg / dina. Yen analgesik wis diraih, coba mandhegake perawatan kanthi bertahap, nganti ana rasa nyeri liyane.
Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.
Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?
Sistem saraf pusat
Depresi sistem saraf pusat, ilang orientasi, tingkat kesadaran, ngantuk, agitasi, halusinasi, koma, penglihatan kabur, gagap, wicara, geter bola mata, kelangan AC, gangguan gerakan, refleks awal lan banjur ngurangi refleks, kejang, gangguan mental, getaran otot, nyuda suhu awak.
Sistem respirasi
Gagal ambegan, edema paru.
sistem kardiovaskuler
Takikardia, hipotensi, hipertensi sok-sok, gangguan transmisi kanthi kompleks QRS sing amba, pingsan kanthi serangan jantung.
sistem pencernaan
mutahke, weteng kosong alon, nyuda motilitas usus.
Sistem otot
Ana sawetara kasus pola otot sing dilapurake gegayutan karo keracunan carbamazepine.
Fungsi ginjel
Retensi urin, urin utawa olower, cairan, keracunan banyu amarga hormon anti-urinary (ADH) saka carbamazepine.
Asil tes
Hypoglycatrological, bisa metabolisme, bisa ngalami hiperglikemia, hypertreatin phosphokinase.
Perawatan
Ora ana antidote tartamtu.
Perlu kanggo nangani kondisi klinis pasien; dirawat ing rumah sakit. Ukur konsentrasi obat ing plasma kanggo konfirmasi keracunan carbamazepine lan verifikasi tingkat overdosis.
Ngumbah gastrointestinal lan karbon aktif. Tundha ing lavage padharan bisa tundha panyerepan, anjog kanggo ambalan nalika mbalekake saka peracunan. Perawatan medis ndhukung ing unit perawatan aktif, ngawasi jantung lan nyetel kanthi ati-ati ketidakseimbangan elektrolit.
Rekomendasi khusus
Dianjurake mbusak racun saka getih kanthi karbon aktif. Hemolisis minangka perawatan sing efektif kanggo overdosis carbamazepine.
Sampeyan perlu kanggo prédhiksi kambuh lan aggravation saka gejala ing dina kaping 2 lan 3 sawise overdosis amarga panyerepan telat.
Ing kahanan darurat, langsung nelpon puskesmas 115 utawa menyang puskesmas sing paling cedhak.
Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, skip dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Elinga yen ora bisa digunakake kaping pindho dosis sing diwènèhaké.
Efek sisih
Umum, ADR> 1/100
Sistem endokrin: edema, cairan cairan, bobot awak, hipoglikemia lan nyuda permeabilitas getih amarga hormon anti-urinary (ADH) sing nyebabake keracunan banyu, turu, muntah, sirah, kebingungan, gangguan neurologis.
Sistem pencernaan: Mual, muntah, tutuk garing, stimulasi rektum. Kulit lan jaringan subkutan: urtikaria, Dermatitis alergi . Jarang, 1/1000 Rare ADR Sistem kekebalan: kelainan sealing multi-organ kanthi mriyang, ruam, vaskulitis, limfoma, nyeri sendi, limpa sing gedhe, tes fungsi ati sing ora normal, sindrom saluran empedu ilang; Reaksi anafilaksis, angioedema, nyuda getih gamma getih. Sistem saraf: gangguan gerakan, gangguan gerakan mripat, lafal, tari, neuropati perifer, abnormal, lumpuh entheng, sindrom ganas sing disebabake dening obat mental, meningitis steril kanthi geter otot, gangguan rasa. Kardiovaskular: kelainan penyakit jantung, aritmia, blok atrioventricular, detak jantung alon, penyakit arteri koroner; Tambah utawa nyuda tekanan getih, sirkulasi, embolisme. Sistem pencernaan: nyeri abdomen, pankreatitis, tongitis, stomatitis. Sistem ati empedu: hepatitis kolestatik, jaundice, gagal ati, penyakit ati granular. Kulit lan jaringan subkutan: Lupus erythematosus, gatal, sindrom Stevens-Johnson, nekrosis epidermis keracunan, sensitivitas cahya, eritema kulit, pigmentasi, kukul, rambut rontog, pinggul. Sistem otot: kekirangan otot, gangguan metabolisme balung, puree balung, nyeri sendi, nyeri otot, kejang otot. Sistem reproduksi: Disfungsi seksual, disfungsi ereksi, kelainan sperma. Tes: tambah tekanan ing mripat, hiperkolesterolemia, lipoprotein, hormon hipermagic, prolaktin. Frekuensi ora ditemtokake Liyane: Ngaktifake virus herpes 6 ing manungsa. Petunjuk babagan cara nangani ADR Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.
Pènget
contraindicated
Obat Tegretol contraindicated ing kasus ing ngisor iki:
Ati-ati nalika nggunakake
mung kudu nggunakake Tegretol ing pengawasan medis. Tegretol mung kudu diwènèhaké sawisé ngevaluasi keuntungan lan risiko lan kanthi ngawasi kanthi ati-ati pasien kanthi riwayat karusakan jantung, ati utawa ginjel, ana reaksi hematologis sisih kanggo obat liya, utawa perawatan Tegretol sing diganggu.
Efek hematologi
Kehilangan sel getih lan anemia digandhengake karo Tegretol, nanging amarga tingkat kahanan kasebut sithik, angel kanggo ngira-ngira risiko penting kanggo Tegretol. Resiko umum ing antarane pasien sing ora diobati umume kira-kira 4,7 / 1.000.000 / taun kanggo leukemia gandum lan 2 wong / 1.000.000 / taun kanggo anemia prolifer.
Ngurangi jumlah trombosit utawa sel darah putih sing sementara utawa suwe saka relevansi kadang-kadang kanggo panggunaan Tegretol. Nanging, ing sawetara kasus, efek iki sementara lan ora kudu dadi tandha anemia onstrumental anemia utawa leukemia gandum. Nanging, perlu kanggo ngetung jumlah total sel getih, kalebu trombosit sadurunge perawatan (lan bisa uga sel getih abang lan wesi serum) ing wiwitan lan sacara periodik.
Yen jumlah sel getih putih utawa trombosit cetha utawa suda kanthi jelas sajrone periode perawatan, pasien kasebut kanthi teliti ngawasi lan ngetung sel getih kabeh. Tegretol kudu mandheg yen ana tandha-tandha gagal sumsum balung.
Pasien kudu diwenehi kabar babagan pratandha awal lan gejala masalah hematologis sing bisa kedadeyan, uga gejala reaksi kulit utawa reaksi ati. Yen ana reaksi kayata mriyang, lara tenggorokan, ruam, ulkus ing tutuk, gampang remuk, bintik hemorrhagic utawa pendarahan, pasien kudu langsung menyang dhokter.
Reaksi kulit sing serius
Reaksi kulit sing serius, kalebu nekrosis epidermis beracun (sepuluh, uga dikenal minangka sindrom Lyell) lan sindrom Stevens-Johnson (SJS) wis kacarita arang banget kanggo Tegretol. Pasien kanthi reaksi kulit sing serius bisa dirawat ing rumah sakit, amarga kahanan kasebut bisa ngancam nyawa lan bisa nyebabake pati.
Umume kasus sindrom Stevens-Johnson/nekrosis epidermal keracunan (SJS/Ten) katon ing sawetara wulan pisanan perawatan Tegretol. Reaksi iki kira-kira dumadi ing 1 - 6/10.000 pangguna anyar ing negara kanthi populasi paling akeh. Yen pratandha lan gejala kasebut nuduhake reaksi kulit sing serius (umpamane, sindrom Stevens-Johnson, sindrom lyell/sindrom epidermis beracun), Tegretol kudu langsung mandheg lan kudu dianggep minangka perawatan alternatif.
Farmakogenomik
Ana bukti sing saya tambah akeh babagan peran macem-macem Alel antigen sel getih putih (HLA) sing ndadekake pasien luwih rentan marang reaksi kekebalan sing ora becik.
Gegandhengan karo HLA-B*1502
Nemtokake wong sing kena Allele HLA-B*1502 lan ngindhari perawatan carbamazepine ing wong-wong iki wis dituduhake bisa nyuda tingkat sindrom stevens-johnson/nekrosis epidermal keracunan sing disebabake dening carbamazepine.
Gegandhengan karo HLA-A*3101
Sampeyan kudu nimbang anané Allele HLA-A*3101 ing pasien karo leluhur ing klompok populasi ing genetika (contone, pasien saka populasi Jepang lan kulit putih, pasien saka klompok populasi asli Amerika, klompok populasi Spanyol lan Portugis, India kidul lan wong Arab sadurunge miwiti nganggo tegretol (ndeleng informasi kanggo informasi medis. Kene).
Aja nggunakake Tegretol kanggo pasien ndeteksi positif HLA-A*3101 kajaba keuntungan sing luwih dhuwur tinimbang risiko. Umumé, ora dianjurake kanggo sapa wae sing saiki nggunakake Tegretol amarga risiko sindrom Stevens-Johnson / nekrosis epidermis keracunan diwatesi ing sawetara wulan pisanan perawatan, preduli saka HLA-A*3101.
Informasi kanggo staf medis
Yen dites kanggo anane Allele HLA-B*1502, nyaranake "nemtokake Genotipe HLA-B*1502" kanthi resolusi dhuwur. Tes kasebut positif yen siji utawa loro Alel HLA-B*1502 lan tes kasebut negatif yen ora ditemokake Alele HLA-B*1502.
Kajaba iku, yen tes ditindakake ing ngarsane Allele HLA-A*3101, disaranake "nemtokake genotipe HLA-A*3101" kanthi resolusi dhuwur sing cocog. Tes positif yen siji utawa loro Alel HLA- A*3101 lan tes negatif yen Alele HLA- A*3101 ora dideteksi.
Reaksi kulit liyane
Reaksi kulit sing entheng kayata ruam kulit sing kasebar utawa kulit sing kobong uga bisa kedadeyan, umume mung sementara lan ora mbebayani. Reaksi kasebut ilang sajrone sawetara dina utawa minggu utawa sajrone perawatan terus-terusan utawa sawise nyuda dosis. Nanging, amarga bisa uga angel mbedakake tandha-tandha awal reaksi kulit kanthi luwih serius karo reaksi sing entheng, pasien kudu diawasi kanthi rapet lan nimbang mungkasi obat kasebut kanthi cepet yen reaksi kasebut luwih elek nalika terus nggunakake obat kasebut.
Allele HLA-A*3101 ditemokake ana hubungane karo reaksi kulit sing kurang serius kanthi nggunakake carbamazepine lan bisa prédhiksi risiko reaksi kasebut amarga carbamazepine kayata sindrom hipersensitivitas amarga anti-konvulsi utawa ruam sing ora serius (ruam gumpalan). Nanging, Allele HLA-B*1502 kudu ora ditemokake kanggo risiko reaksi kulit ing ndhuwur.
hipersensitifitas
Tegretol bisa nyebabake reaksi hipersensitivitas kalebu ruam amarga obat eosin lan gejala umum (sandhangan), kelainan diserti kanthi mriyang, ruam, inflamasi pembuluh darah, penyakit kelenjar getah bening, limfoma, atritis, leukopenia, hiperkasus hiperthermonari Eosin, ati sing gedhe, fungsi ati sing ora normal lan kelangan saluran empedu. metu ing macem-macem kombinasi obatan. Organ liya uga kena pengaruh (contone, paru-paru, ginjel, pankreas, otot jantung, usus besar) (deleng efek sing ora dikarepake).
Allele HLA-A*3101 wis ditemokake sing ana gegayutane karo munculé sindrom hipersensitivitas, kalebu ruam gumpalan.
Perlu diwenehi kabar marang pasien kanthi reaksi hipersensitivitas kanggo carbamazepine yen udakara 25-30% pasien kasebut bisa ngalami reaksi hipersensitivitas kanggo oxcarbazepine (trileptal). Hipersensitivitas silang bisa kedadeyan ing antarane carbamazepine lan obat anti-epilepsi (kayata fenitoin, primidone lan fenobarbital).
Umume, yen tandha-tandha lan gejala kasebut nuduhake reaksi hipersensitivitas, towerol kudu langsung mandheg.
epilepsi
Ati-ati nalika njupuk Tegretol kanggo pasien sing nandhang kejang campuran kalebu ora sadar, khas utawa ora khas. Ing kabeh kahanan iki, Tegretol bisa nggawe kejang luwih elek. Ing kasus kejang abot, Tegretol kudu mandheg.
Bisa uga ana paningkatan frekuensi epilepsi nalika ngganti saka formula lisan dadi amunisi.
Fungsi ati
Kudu nganakake evaluasi fungsi ati ing wiwitan perawatan lan sacara periodik sajrone perawatan Tegretol, utamane ing pasien sing duwe riwayat penyakit ati lan pasien tuwa. Obat kasebut kudu mandheg yen ana disfungsi ati sing luwih abot utawa penyakit ati sing progresif.
Fungsi ginjel
Rekomendasi kanggo analisis total urin lan tes nitrogen urea getih (bun) ing wiwitan perawatan lan sacara periodik.
Pengurangan pendarahan
Pengurangan pendarahan wis dikenal kanggo carbamazepine. Ing pasien sing nandhang penyakit ginjel sadurunge sing ana gandhengane karo sodium sing kurang utawa pasien sing diobati kanthi obat-obatan sing nyuda sodium (umpamane, diuretik, obat-obatan sing ana gandhengane karo hormon anti-urinary (ADH) ora cocog), konsentrasi sodium kudu diukur sadurunge wiwitan perawatan karo carbamazepine. Sawise iku, konsentrasi natrium kudu diukur sawise kira-kira 2 minggu lan banjur ing jarak saben sasi kanggo 3 wulan pisanan kursus utawa miturut kabutuhan klinis. Utamane, faktor risiko kasebut bisa kedadeyan kanggo pasien tuwa. Yen pengamatan dikurangi ing getih sodium, watesan banyu minangka langkah penting yen dituduhake sacara klinis.
cacat tiroid
Carbamazepine bisa nyuda tingkat hormon tiroid serum liwat induksi enzim, sing bisa uga kudu nambah dosis terapi penggantian hormon tiroid ing pasien cacat tiroid. Mula, ngawasi fungsi tiroid sing diusulake kanggo nyetel dosis terapi penggantian hormon tiroid.
efek anti-kolinergik
Tegretol nuduhake aktivitas anti-anti-kolinergik sing entheng. Mulane, pasien kanthi tekanan intraokular mundhak lan retensi urin kudu dipantau kanthi teliti sajrone perawatan.
Efek mental
Perlu dicathet menawa kemampuan kanggo ngaktifake gangguan mental sing potensial lan ing pasien tuwa iku bingung lan gelisah.
pikiran bunuh diri lan tumindak bunuh diri
Ana laporan babagan pikiran bunuh diri lan prilaku bunuh diri ing pasien sing diobati obat anti-epilepsi ing sawetara indikasi. Analisis lengkap saka tes acak sing dikontrol menyang plasebo obat anti-epileptik wis nuduhake peningkatan sing sithik ing risiko pikiran bunuh diri lan prilaku bunuh diri. Mekanisme risiko iki ora dingerteni.
Mulane, perlu kanggo ngawasi pasien babagan tandha-tandha pikirane bunuh diri lan prilaku bunuh diri lan kudu nimbang perawatan sing cocog. Saran pasien (lan perawatan pasien) kanggo takon saran medis yen pikirane bunuh diri utawa tumindak bunuh diri.
Wanita mbobot lan wanita ngandhut nduweni kemampuan kanggo reproduksi
Carbamazepine bisa uga ana hubungane karo karusakan janin nalika digunakake ing wanita ngandhut. Tegretol mung kudu digunakake nalika meteng yen keuntungane luwih dhuwur tinimbang bisa.
Sampeyan kudu menehi saran lengkap kabeh wanita ngandhut lan wanita sing duwe kemampuan kanggo ngasilake babagan risiko sing ana hubungane karo wanita ngandhut amarga risiko teratogenik janin.
Wanita sing duwe kemampuan kanggo ngasilake kudu nggunakake kontrasepsi sing efektif sajrone perawatan karo carbamazepine lan rong minggu sawise dosis pungkasan perawatan.
Efek hormonal
Pendarahan ing antarane siklus wis dilaporake ing wanita sing nggunakake Tegretol nalika njupuk kontrasepsi hormonal. Keandalan kontrasepsi hormon bisa kena pengaruh Tegretol. Wanita ngandhut kudu dianjurake kanggo nimbang nggunakake wangun kontrasepsi liyane nalika nggunakake Tegretol.
Ngawasi konsentrasi plasma
Senajan korélasi antarane dosis lan tingkat carbamazepine ing plasma lan antarane konsentrasi plasma lan efek klinis utawa toleransi rada, ngawasi konsentrasi plasma bisa mbiyantu ing kasus ing ngisor iki: Tambah dumadakan ing frekuensi epilepsi / mriksa kepatuhan pasien nalika meteng; Nalika nambani bocah utawa remaja; curiga gangguan panyerepan; Disangka keracunan nalika njupuk obat luwih saka siji.
Efek nalika nyuda dosis lan mungkasi obat
Mungkasi dadakan Tegretol bisa miwiti kejang, mula obat kasebut kudu mandheg suwene 6 wulan. Yen sampeyan kudu ngendhegake Tegretol kanthi dumadakan ing pasien epilepsi, ngalih menyang senyawa anti-epilepsi anyar kudu ditindakake kanthi obat sing cocog.
Interaksi obat
Konsentris nggunakake inhibitor CYP3A4 utawa epoxid hydrolase inhibitor karo carbamazepine bisa nimbulaké reaksi salabetipun (nambah konsentrasi carbamazepine utawa carbamazepine-10.11 epoxid ing plasma ing pangertèn sing cocog). Dosis Tegretol kudu diatur lan / utawa nglacak konsentrasi plasma. Konsentrasi obat induksi CYP3A4 karo carbamazepine bisa nyuda tingkat carbamazepine ing plasma lan efek perawatan, nalika mandheg nggunakake obat induksi CYP3A4 bisa nambah tingkat carbamazepine ing plasma. Dosis Tegretol bisa diatur. Carbamazepine minangka obat induksi CYP3A4 sing kuwat lan sistem enzim fase II liyane ing ati. Mula, bisa nyuda konsentrasi obat ing plasma sing dimetabolisme utamane dening CYP3A4 kanthi ngrasakake metabolisme obat kasebut.
kontrasepsi
Wanita sing duwe kemampuan kanggo ngasilake kudu nggunakake kontrasepsi sing efektif sajrone perawatan karo Tegretol lan rong minggu sawise nggunakake dosis pungkasan. Amarga induksi enzim, Tegretol bisa nyebabake efek perawatan kontrasepsi oral sing ngemot estrogen lan / utawa progesteron. Mula, wanita kudu menehi saran supaya wanita ngandhut nggunakake cara kontrasepsi liyane nalika diobati karo Tegretol.
Infertilitas
Ana lapuran babagan kasus gangguan kesuburan sing arang banget ing wong lanang lan/utawa sperma sing ora normal.
mudhun
Pangobatan Tegretol digandhengake karo insomnia, pusing, ngantuk, hipotensi, depresi, sedasi sing bisa nyebabake tiba lan nyebabake fraktur utawa ciloko liyane. Kanggo pasien sing lara, kesehatan sing ringkih, utawa nggunakake obat-obatan sing bisa nambah efek kasebut, kudu nimbang sacara periodik risiko kejatuhan sing cukup kanggo pasien kanthi perawatan Tegretol jangka panjang
Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin
Kemampuan reaksi pasien bisa suda amarga kondhisi sing nyebabake kejang lan reaksi salabetipun kalebu pusing, ngantuk, mundhut AC, nanging ngurangi regulasi lan sesanti burem sing wis dilaporake menyang Tegretol, utamane ing wiwitan perawatan utawa digandhengake karo dosis. Mula, pasien kudu ati-ati nalika nyopir utawa ngoperasikake mesin.
Kandhutan
Anak saka ibu sing nandhang epilepsi wis dikenal ngalami kelainan, kalebu cacat. Senadyan ora ana bukti sing nemtokake saka studi sing dikontrol karo perawatan carbamazepine, ana laporan babagan perkembangan lan deformitas, kalebu retak vertebra lan cacat lair liyane, kayata cacat tengkorak rai, cacat kardiovaskular, cacat saluran kemih kurang lan cacat kalebu sistem organ sing beda-beda sing wis dilaporake ana hubungane karo panggunaan Tegretol.
Perlu digatekake ing ngisor iki:
Ing wanita sing bisa ngandhut, yen bisa, resep Tegretol kudu diwènèhaké ing wangun terapi tunggal, amarga tingkat cacat lair ing bocah-bocah wadon sing diobati digabungake karo obat anti-epilepsi luwih dhuwur tinimbang ing bocah-bocah wadon sing digunakake kanthi kapisah ing wangun terapi tunggal. Risiko deformitas sawise nggunakake carbamazepine ing bentuk terapi terapeutik bisa beda-beda gumantung saka obat khusus sing digunakake lan bisa uga luwih dhuwur ing bentuk kombinasi multi-terapi kalebu valproate.
Monitor lan Nyegah
Kurang asam folat wis dikenal nalika meteng. Ana laporan manawa obat anti-epileptik nambah kekurangan asam folat. Kekurangan iki bisa nyumbang kanggo nambah tingkat cacat lair ing bocah-bocah wadon epilepsi sing diobati. Mula, dianjurake kanggo nambah asam folat sadurunge lan nalika meteng.
Ing bayi anyar
Kanggo nyegah kelainan getihen ing bayi, ana uga rekomendasi kanggo nggunakake vitamin K1 kanggo ibu ing minggu pungkasan ngandhut uga kanggo bayi.
Ana sawetara kasus kejang ing bayi lan/utawa gagal ambegan sing gegandhengan karo ibu sing nggunakake Tegretol lan obat anti-epilepsi liyane ing wektu sing padha. Sawetara kasus muntah, diare lan / utawa nyuda nyusoni ing bayi sing anyar uga dilaporake karo ibu sing nggunakake Tegretol. Reaksi kasebut bisa nggambarake sindrom penundaan obat ing bayi.
wektu nyusoni
carbamazepine mlebu ing susu ibu (kira-kira 25-60% saka konsentrasi plasma). Sampeyan perlu kanggo nimbang keuntungan saka nyusoni dibandhingake karo kamungkinan kanggo duwe efek salabetipun negatif kanggo anak. Ibu-ibu sing nggunakake Tegretol bisa nyusoni, anggere dipantau kanthi reaksi salabetipun (contone, turu kakehan, reaksi alergi kulit).
Ana sawetara laporan babagan hepatitis kolestatik ing bayi sing nembe lair sing kena carbamazepine nalika sadurunge lair lan/utawa nalika nyusoni. Mula, bayi-bayi sing disusui saka ibu sing diobati karo carbamazepine kudu dipantau kanthi ati-ati kanggo efek sing ora diuntungake ing ati.
Interaksi obat
Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) minangka enzim utama sing ngatalisis pembentukan metabolit carbamazepine-10,11-Epoxid. Konsentrasi karo inhibitor CYP3A4 bisa nyebabake peningkatan kadar carbamazepine ing plasma, sing bisa nyebabake reaksi sing ala. Konsentrasi karo obat induksi CYP3A4 bisa nambah kacepetan metabolisme carbamazepine, saengga bisa nyuda tingkat carbamazepine ing serum lan nyuda efektifitas perawatan. Kajaba iku, mandheg njupuk obat induksi CYP3A4 bisa nyuda tingkat metabolisme carbamazepine sing ndadékaké paningkatan tingkat carbamazepine ing plasma.
Carbamazepine minangka obat induksi CYP3A4 sing kuwat lan sistem enzim I lan II liyane ing ati, saéngga bisa nyuda konsentrasi plasma obat sing digunakake sacara simultan dimetabolisme utamane dening CYP3A4 amarga metabolisme CYP3A4.
Epoxid hydrolase ing Microsom Human wis diidentifikasi minangka enzim sing tanggung jawab kanggo pambentukan turunan 10.11-transdiol saka carbamazepine-10.11 epoxid. Konsentrasi karo inhibitor Epoxid Hydrolase ing Microsom Manungsa bisa nambah tingkat carbamazepine-10.11 epoxid ing plasma.
Interaksi nyebabake kontraindikasi
Kontraindikasi nggunakake Tegretol kanthi kombinasi karo inhibitor monoamine-oidase (MA MAI). Sadurunge nggunakake Tegretol, inhibitor Mao kudu mandheg paling sethithik 2 minggu utawa luwih yen kondisi klinis ngidini.
Obat bisa ningkatake kadar karbamazepin ing plasma
Amarga konsentrasi carbamazepine ing plasma bisa nyebabake reaksi salabetipun (contone: pusing, ngantuk, mundhut AC, nanging kudu nyetel dosis towerol lan/utawa ngawasi konsentrasi plasma nalika digunakake bebarengan karo zat sing diterangake ing ngisor iki:
Obat kasebut bisa nambah konsentrasi metabolit metabolik kanthi carbamazepine-10.11-Epoxid ing plasma
Amarga paningkatan carbamazepin-10,11-epoxid ing plasma bisa nyebabake reaksi sing ala (umpamane: pusing, ngantuk, mundhut AC, nanging kudu nyetel dosis towerol kanggo cocog lan / utawa ngawasi konsentrasi plasma nalika digunakake bebarengan karo zat ing ngisor iki: Loxapine, Quetiagapine, Primidone, Valtamproc, Progabide, Valtamproc, Progabide, asam Valpromide.
Obat bisa nyuda tingkat carbamazepine ing plasma
Dosis Tegretol bisa uga kudu diatur yen digunakake bebarengan karo zat sing diterangake ing ngisor iki:
Pengaruh tegretol ing konsentrasi obat ing plasma bebarengan
Carbamazepine bisa nyuda konsentrasi plasma, utawa malah ilang kegiatan sawetara obat. Bisa uga kudu nyetel dosis obat ing ngisor iki miturut syarat klinis:
Anti-inflamasi, anti-inflamasi: buprenorphine, methadone, parasetamol (nggunakake carbamazepine lan parasetamol (acetaminophen) kanggo wektu sing suwe bisa digandhengake karo keracunan ati), phenazone (antipipin), tramadol.
Antibiotik: doxycyclin, rifabutin.
Antikoagulan: Antikoagulan oral (contone: Warfarin, Phenprocoumon, Dicoumarol, Acenocoumarol, Rivaroxaban, Dabigatran, Apixaban, Edoxaban).
Antidepresan: Bupropion, Citalopram, Mianserin, Nefazodone, Sertraline, Trazodone, antidepresan 3-round (e.
obat anti-muntah :prepitant.
Obat anti epilepsi: Clobazam, Clonazepam, Ethosuximide, Felbamate, Lamotrigine, Eslicarbazepine, Oxcarbazepine, Primidone, Tiagabine, Topiramate, Valproic Acid, Zonisamide. Kanggo ngindhari keracunan phenytoin lan tingkat carbamazepine ing ngisor tingkat perawatan, disaranake nyetel konsentrasi fenitoin ing plasma lan 13 mikrogram / ml sadurunge nggunakake luwih akeh carbamazepine kanggo perawatan. Ana laporan langka babagan tingkat mefenitoin sing mundhak ing plasma.
obat antijamur: Itrakonazol, Vorikonazol. Obat antiepilepsi alternatif bisa disaranake kanggo pasien sing diobati karo vorikonazol utawa iTraconazole.
Cacing: Praziquantel, Albendazole.
Obat anti tumor Tan Sinh: Imatinib, cyclophosphamid, lapatinib, temsirolimus.
Obat anti psikotik: Clozapine, Haloperidol lan Bromperidol, olanzapine, Quetiapine, Risperidone, Ziprasidone, Aripiprazole, Paliperidone.
Obat anti-virus: Inhibitor protease kanggo nambani virus sing nyebabake immunodeficiency ing manungsa (HIV) (contone: indinavir, ritonavir, saquinavir).
Obat anti kuatir: Alprazolam, Midazolam.
Bronkodilator utawa perawatan asma: Theophylline.
pil kontrasepsi: Kontrasepsi hormon (kudu dianggep minangka kontrasepsi pengganti).
Perawatan kardiovaskular: Penyekat saluran kalsium (dihydropyridin), contone: Felodipine, digoxin, simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin, Cerivastatin, Ivabradine.
kortikosteroid: kortikosteroid (contone: prednisolone, deksametason).
obat sing digunakake kanggo disfungsi ereksi: Tadalafil.
Obat imunosupresif: Ciclosporin, Everolimus, Tacrolimus, Sirolimus.
Obat tiroid: levothyroxine.
Interaksi liyane: produk sing ngandhut estrogen lan/utawa progesteron.
Kombinasi kudu digatekake
Ana laporan simultan babagan carbamazepine lan levetiracetam sing nambah keracunan caretal.
Ana panggunaan carbamazepine lan isoniazid bebarengan sing nambah keracunan ati amarga isoniazid.
Gunakake kombinasi carbamazepine karo lithium utawa metoclopramid, lan gunakake kombinasi carbamazepine karo sedative (haloperidole, thioridazine) sing bisa nyebabake reaksi salabetipun neurologis (kanggo kombinasi obat-obatan sanajan mung "konsentrasi ing tingkat perawatan ing plasma").
Panggunaan Tegretol bebarengan lan sawetara diuretik (hydrochlorothiazid, Furosemid) bisa nyebabake mundhut sodium gejala.
Carbamazepine bisa nentang efek pelumpuh otot sing ora nyuda (contone pancuronium). Bisa uga perlu kanggo nambah dosis obat kasebut lan kudu ngawasi pasien kanthi rapet supaya bisa pulih saka saraf nutup luwih cepet tinimbang sing dikarepake.
carbamazepine, kaya obat aktivitas mental liyane, bisa nyuda intoleransi alkohol. Mula, luwih becik menehi saran marang pasien supaya ora ngombe alkohol.
Nggabungake panggunaan carbamazepine bebarengan karo antikoagulan oral langsung (Rivaroxaban, Dabigatran, Apixaban, lan Edoxaban) bisa nyebabake nyuda konsentrasi plasma antikoagulan oral sing tumindak langsung, nyebabake risiko pembekuan getih. Mulane, yen perlu nggunakake obat kasebut bebarengan, dianjurake kanggo ngawasi pratandha lan gejala pembekuan getih.
Interpretasi tes seral
Amarga intervensi kasebut, carbamazepine bisa nyebabake konsentrasi posphenazin palsu ing analisis kanthi kromatografi cair kinerja dhuwur (HPLC).
Carbamazepine lan metabolik 10.11-Epoxid bisa nyebabake konsentrasi antidepresan 3-babak palsu ing metode tes kekebalan fluoresensi polarisasi.
Panyimpenan
Simpen ing suhu ora ngluwihi 30 ° C.
Obat liyane
- DIANE 35 TABLETS
- GLUCO-LYTE POWDERS
- NITROMIN 400 MCG PER ACTUATION SUBLINGUAL SPRAY
- Puregon
- PETHIDINE INJECTION BP 50MG/ML & 100MG/2ML
- VERSATIS 5% MEDICATED PLASTERS
Disclaimer
Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.
Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.
Kata kunci populer
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions