Obat Epilepsi Tegretol CR 200 (5 blister x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 5 blister x 10 tablet
Spesifikasi Carbamazepine

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Carbamazepine	200 mg

Migunakake

Indikasi

Tegretol Cr 200mg dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Epilepsi: Komplek epilepsi lokal utawa mung (kanthi utawa tanpa mundhut eling) kanthi utawa ora ngembangake kabeh sekunder. Kejang spastik spastik - wutah getaran. Wangun epilepsi campuran. Tegretol CR 200mg cocok kanggo perawatan lan terapi terkoordinasi. Tegretol Cr 200mg asring ora efektif yen ora ana kesadaran (epilepsi cilik) lan kejang getaran otot (ndeleng bagean sing ati-ati nalika digunakake).

Sindrom alkoholik.

Neuralgia spontan lan neuralgia triple amarga sclerosis kasebar (khas utawa ora khas). Pain saka syaraf ilat - pharynx spontan.

Diabetes sing disebabake diabetes.

diabetes tengah. Multi-urwares lan ngelak asalé saka hormon neurologis.

Farmakokologi

minangka obat anti-epileptik, spektrum operasi kalebu: epilepsi lokal (sederhana lan kompleks), kanthi utawa ora ngembangake kabeh sekunder, spastisitas - getaran kabeh awak, uga kombinasi saka jinis kejang kasebut.

Ing studi klinis, Tegretol Cr 200mg digunakake ing wangun monomer kanggo pasien epilepsi - utamane bocah lan remaja - sing dilaporake babagan mental, kalebu efek positif ing gejala kuatir lan depresi uga nyuda irritability lan agresi. Ing sawetara panaliten, efek kasebut ora mesthi utawa ora duwe pengaruh marang kesadaran lan manifestasi kejiwaan - gerakan, gumantung saka dosis, wis dilaporake. Ing panaliten liyane, diamati efek sing migunani kanggo manungsa waé, persepsi / memori.

Minangka obat mental, Tegretol Cr 200mg duweni efek klinis ing sawetara kelainan neurologis, kayata nyegah nyeri nalika nyeri saraf spontan lan sekunder, saliyane obat sing digunakake kanggo nyuda nyeri neurologis ing macem-macem kahanan, kalebu penyakit tabet, kelainan post-traumatik sawise infeksi herpes, gejala alkohol, lan gejala alkohol (sindrom alkoholik, gejala alkohol banget, gejala trembling alkohol ing tengah), diabetes, Tegretol Cr 200mg nyuda volume urin lan nyuda rasa ngelak.

Minangka obat psikotropika, Tegretol Cr 200mg wis mbuktekake efek klinis ing kelainan emosi, yaiku, ngobati mania akut uga njaga gangguan emosi bipolar (kebangkitan - depresi), nalika digunakake ing bentuk terapi tunggal utawa dikombinasikake karo obat sedative, antidepresan, utawa litium, ing stimulus stimulus stimulus lan obat-obatan liyane kanthi cepet. siklus.

farmakokinetik

penyerapan

Tablet carbamazepine diserep meh rampung nanging relatif alon. Tablet normal lan tablet chewing duwe konsentrasi puncak ing plasma obat kanthi obat sing tetep sajrone 12 jam lan 6 jam sawise njupuk dosis oral miturut sing cocog. Kanthi bentuk cairan lisan, konsentrasi puncak plasma diraih sajrone 2 jam lan kanthi bentuk konsentrasi puncak ing plasma sajrone 12 jam. Babagan bahan aktif sing diserep, ora ana bedane klinis ing antarane formulir dosis oral. Sawise njupuk dosis siji 400mg carbamazepine (tablet), konsentrasi puncak carbamazepine ora owah ing plasma kira-kira 4.5mcg/ml.

Nalika nggunakake tablet CR dosis siji lan dosis bola-bali, tablet CR ngasilake konsentrasi puncak bahan aktif ing plasma kira-kira 25% luwih murah tinimbang tablet konvensional, konsentrasi puncak ing 24 jam. Tablet CR menehi pangurangan volatilitas statistik, nanging ora nyuda konsentrasi plasma sing paling murah (cmin tegese ing negara sing stabil. Fluktuasi konsentrasi plasma kanthi mode dosis 2 kali / dina kurang. Lair saka tablet Tegretol Cr 200mg kira-kira 15% luwih murah tinimbang bioavailabilitas bentuk dosis oral liyane.

Nalika nggunakake peluru, jumlah carbamazepine diserap kira-kira 25% luwih murah tinimbang tablet. Ora ana owah-owahan ing fluktuasi, nanging nyuda konsentrasi plasma paling dhuwur (cmax) lan konsentrasi plasma paling murah (cmin) dibandhingake karo tablet ditemokake ing negara sing stabil. Kanggo dosis nganti 300mg carbamazepine, udakara 75% saka total panyerepan tekan sirkulasi getih ing awak sajrone 6 jam sawise digunakake. Asil ndadékaké kanggo Rekomendasi minangka dosis maksimum saben dina diwatesi kanggo 250mg, 4 kaping / dina.

Konsentrasi carbamazepine ing plasma ing kahanan stabil bisa digayuh sajrone 1-2 minggu, gumantung saka induksi carbamazepine ing saben individu lan induktif ing individu sing beda amarga obat induksi enzim, uga gumantung saka kondisi sadurunge perawatan, dosis lan wektu perawatan.

Konsentrasi carbamazepine ing plasma ing negara sing stabil dianggep minangka "konsentrasi perawatan" kanthi owah-owahan sing signifikan ing antarane pasien: Kanggo umume pasien, konsentrasi 4 - 12mcg / ml cocog karo 17 - 50mmol / liter wis dilaporake. Konsentrasi Carbamazepine-10, 11-Epoxid (metabolit farmakologis): kira-kira 30% saka konsentrasi carbamazepine.

Panganan ora mengaruhi kacepetan lan tingkat panyerepan kanthi signifikan, preduli saka wangun persiapan Tegretol Cr 200mg.

Distribusi

Upaminipun panyerepan carbamazepine rampung, volume distribusi indikator saka 0,8 - 1,9 liter/kg.

carbamazepine ngliwati plasenta.

Carbamazepine disambungake menyang protein serum ing 70 - 80%. Konsentrasi zat kasebut ora owah ing cairan serebrospinal lan saliva nggambarake kesatuan karo protein ing plasma (20 - 30%). Konsentrasi ing susu ibu ditemokake padha karo 25 - 60% saka konsentrasi sing cocog ing plasma.

Metabolisme

Carbamazepine dimetabolisme ing ati, ing ngendi owah-owahan biologis Epoxid minangka gula sing paling penting, nggawe 10,11-transdiol lan turunan glukuronida minangka metabolit utama. Cytochrom P450 3A4 wis diidentifikasi minangka pola utama sing tanggung jawab kanggo pambentukan carbamazepine-10.11 Epoxid kanthi aktivitas farmakologis saka carbamazepine. 9-Hydroxy-methyl-10-Cabamoyl ACridan minangka metabolis cilik sing ana gandhengane karo garis iki. Sawise njupuk dosis siji carbamazepine, udakara 30% obat kasebut katon ing urin ing bentuk produk akhir liwat Epoxid. Owah-owahan biologis penting liyane kanggo carbamazepine nyebabake macem-macem jinis senyawa monohydroxylation, uga kanggo carbamazepine n-glucuronids digawe dening UGT2B7.

Eliminasi

Wektu semi-sampah Carbamazepine kira-kira 36 jam sawise njupuk dosis siji, dene sawise nggunakake bola-bali, rata-rata mung 16 - 24 jam (induksi sistem mono-oksigenase ing ati), gumantung saka wektu obat, ing pasien sing diobati bebarengan karo obat-obatan induksi enzim ati liyane (contone, Phenollingbitonin, 0-9 rata-rata saka fenitobarbitonin) jam.

Rata-rata wektu sade metabolit 10.11-Epoxid ing plasma kira-kira 6 jam sawise njupuk dosis oral dhewe.

Sawise njupuk dosis siji carbamazepine 400 mg, 72% dosis diekskripsikake ing urin lan 28% ing feces. Ing cipratan, kira-kira 2% saka dosis dibalekake ing wangun obat sing ora owah lan kira-kira 1% ing metabolisme 10.11-Epoxid nduweni aktivitas farmakologis.

Klompok pasien khusus

Bocah-bocah

Amarga tambah ekskresi carbamazepine, bocah-bocah mbutuhake dosis karbamazepin sing luwih dhuwur (ing mg/kg) dibandhingake karo wong diwasa.

Sepuh

Ora ana tandha farmakokinetik carbamazepine ing pasien tuwa dibandhingake karo wong diwasa enom.

Pasien gagal ati utawa gagal ginjel

Ora ana data babagan farmakokinetik carbamazepine ing pasien gagal ati utawa ginjel.

Sadurunge njupuk Obat Epilepsi Tegretol CR 200 (5 blister x 10 tablet)

Cara nggunakake

tablet lan campuran ngombe (goyang sadurunge digunakake) bisa dijupuk nalika mangan, sawise mangan utawa antarane dhaharan. Sampeyan kudu nggunakake tablet karo sawetara ombenan lan liyane tablet mamah kudu ditelan karo sawetara ombenan.

Krim Cr (loro tablet utawa yen diwènèhaké mung setengah tablet) kudu ditelan tanpa ngunyah karo sawetara ombenan. Tablet ngunyah lan ngunyah lisan (1 unit ukuran = 5ml = 100mg, setengah unit ukur = 2,5ml = 50mg) luwih cocok kanggo pasien sing angel ngulu pil utawa kudu nyetel dosis awal kanthi teliti.

Minangka asil saka bahan aktif sing dikontrol kanthi alon saka tablet CR, obat iki digunakake kanthi dosis 2 kali / dina.

Amarga dosis oral towerol CR 200mg digunakake kanggo nggawe konsentrasi sing luwih dhuwur tinimbang dosis sing padha ing Mg ing bentuk tablet, wiwiti kanthi dosis sing sithik lan tambahake dosis alon-alon supaya ora ana reaksi sing ala.

Nalika nransfer pasien saka Tegretol Cr 200mg menyang discharge oral: Iki kudu ditindakake kanthi nggunakake jumlah mg sing padha saben dina kanthi dosis sing luwih cilik, luwih asring (contone, cairan oral 3 kali / dina tinimbang 2 tablet kaping 2 dina).

Nalika mindhah pasien saka tablet konvensional menyang tablet CR: Pengalaman klinis nuduhake yen ing sawetara pasien, dosis ing bentuk tablet CR bisa uga kudu ditambah.

Nalika ngowahi pasien saka rumus oral dadi peluru: Dosis ing bentuk peluru kudu ditambah kira-kira 25% lan digunakake kanggo dibagi dosis cilik, nganti 250mg, kaping 4 / dina, kanthi interval 6 jam. Pengalaman nggunakake tablet diwatesi mung 7 dina minangka terapi alternatif kanggo pasien sementara sing ora bisa nambani epilepsi lisan, contone ing wong sawise operasi utawa wong sing ilang kesadaran.

Dosis

epilepsi

Yen bisa, Tegretol Cr 200mg kudu diwènèhaké ing terapi tunggal.

Sampeyan kudu miwiti perawatan kanthi dosis sing sithik saben dina, tambah alon-alon nganti efek optimal.

Sampeyan kudu nyetel dosis carbamazepine miturut kabutuhan saben pasien supaya bisa ngontrol kejang. Nemtokake konsentrasi plasma bisa mbantu nemtokake dosis optimal. Ing perawatan kejang, dosis carbamazepine biasane mbutuhake konsentrasi total carbamazepine ing plasma kira-kira 4 - 12mcg/ml (17 - 50mmol/liter) (deleng bagean ati-ati nalika digunakake).

Nalika nambahake Tegretol Cr 200mg kanggo perawatan anti-epilepsi, iki kudu ditindakake alon-alon nalika njaga, utawa yen perlu, atur dosis obat anti-epilepsi liyane (ndeleng bagean interaksi lan farmakokinetik, farmakokinetik).

Target pasien umum (dewasa)

Dosis ing epilepsi

Jinis lisan:

Miwiti 100mg nganti 200mg, 1 wektu utawa 2 kali / dina, kudu nambah dosis alon-alon - umume ing 400mg, 2-3 kali / dina - nganti rapat optimal. Ing sawetara pasien, dosis 1600mg utawa malah 2000mg / dina bisa uga cocog.

Peluru

Nalika nggunakake amunisi tinimbang bentuk lisan, dosis maksimal saben dina diwatesi nganti 1000mg (250mg, kaping 4 saben dina, kanthi interval 6 jam).

Ora ana data klinis babagan panggunaan peluru ing indikasi kajaba epilepsi.

Dosis ing mania akut lan perawatan kanggo njaga kelainan emosi bipolar

Tingkat dosis: kira-kira 400 - 1600mg / dina, dosis biasa 400 - 600mg / dina dibagi dadi 2-3 kaping. Sajrone mania akut, dianjurake kanggo nambah dosis kanthi cepet, dene rekomendasi saben dosis cilik mundhak ing perawatan kelainan bipolar kanggo njamin toleransi sing optimal.

Dosis ing sindrom alkohol

Dosis rata-rata: 200mg, 3 kali / dina. Ing dosis abot bisa nambah ing sawetara dina pisanan (contone, nganti 400mg, 3 kaping / dina). Ing wiwitan perawatan gejala alkohol sing abot, dianjurake kanggo gabungke Tegretol Cr 200mg karo obat sedative - turu (umpamane Clomethiazol, Chlordiazepoxid). Sawise fase akut wis suda, Tegretol CR 200mg bisa diterusake kanthi bentuk terapi tunggal.

Dosis nyeri syaraf ing Ulang Tahun

Dosis wiwitan 200 - 400mg kudu mundhak alon-alon saben dina nganti rasa lara rampung (biasane 200mg, 3-4 kali / dina). Banjur nyuda dosis kanthi bertahap nganti dosis pangopènan sing paling murah. Dosis maksimal dianjurake kanggo 1200mg / dina. Yen analgesik wis diraih, coba mandhegake perawatan kanthi bertahap, nganti ana rasa nyeri liyane.

Dosis ing diabetes disebabake diabetes

Dosis rata-rata: 200mg, 2-4 kaping / dina.

Dosis ing diabetes tengah

Dosis rata-rata kanggo wong diwasa: 200mg, 2-3 kali / dina. Ing bocah-bocah kudu nyuda dosis sing cocog karo umur lan bobot bocah.

Klompok pasien khusus

Gagal ginjel/gagal ati

Saiki ora ana data farmakokinetik carbamazepine ing pasien kanthi fungsi ati utawa fungsi ginjel.

Bocah/bocah lan remaja

Dosis ing epilepsi

Jinis lisan:

Kanggo bocah umur 4 taun lan kurang, nyaranake dosis wiwitan 20 - 60mg / dina, nambah dadi 20mg nganti 60 mg, saben 2 dina. Kanggo bocah luwih saka 4 taun, bisa miwiti perawatan kanthi 100mg / dina, nambah dadi 100mg saben minggu.

Dosis pangopènan: 10 - 20mg/kg bobot awak/dina dipérang dadi kaping pirang-pirang

Tuladha:

Ing umur 1 taun: 100 - 200mg / dina (= 5 - 10ml = 1 - 2 unit cairan oral). - 15 taun: 600 -1000mg / dina (= 30 - 50ml = 3 x 2 - 3 unit cairan oral) (nambah unit 5 ml ing kasus 1000 mg).

Umur 15 taun: 800 - 1200mg / dina (kaya dosis diwasa).

ing umur 6 taun: 35mg / kg / dina.

6 - 15 taun: 1000mg / dina.

> 15 taun: 1200mg / dina.

Peluru

Nalika nggunakake amunisi tinimbang bentuk lisan, dosis maksimal saben dina diwatesi nganti 1000mg (250mg, kaping 4 saben dina, kanthi interval 6 jam).

Ora ana data klinis babagan panggunaan peluru ing indikasi kajaba epilepsi.

Dosis ing diabetes tengah

Ing bocah-bocah kudu nyuda dosis sing cocog karo umur lan bobot bocah. Dosis rata-rata kanggo wong diwasa: 200mg, 2-3 kaping / dina.

Wong tuwa

Dosis nyeri syaraf ing Ulang Tahun

Amarga macem-macem obat anti-epileptik lan farmakokinetik, kudu ati-ati nalika milih Tegretol Cr 200mg kanggo pasien tuwa. Ing pasien tuwa, dianjurake kanggo miwiti dosis awal 100mg, 2 kali / dina. Dosis wiwitan 100mg, 2 kali / dina kudu nambah alon-alon saben dina nganti rasa nyeri rampung (biasane 200mg, 3-4 kali / dina). Banjur nyuda dosis kanthi bertahap nganti dosis pangopènan sing paling murah. Dosis maksimal dianjurake kanggo 1200mg / dina. Yen analgesik wis diraih, coba mandhegake perawatan kanthi bertahap, nganti ana rasa nyeri liyane.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Tandha lan gejala

Tandha lan overdosis sing ana asring kalebu sistem saraf pusat, kardiovaskular, ambegan lan reaksi ala saka obat kasebut ing efek samping.

Sistem saraf pusat: Depresi sistem saraf pusat, ilang orientasi, tingkat kesadaran, ngantuk, kasenengan, halusinasi, koma, penglihatan kabur, gagap, wicara, kejut mripat, kelangan AC, gangguan gerakan, refleks awal banjur refleks suda, kejang, gangguan mental - gerakan, getaran otot, sistem pernapasan suda. busung.

Sistem kardiovaskular: tachycardia, hipotensi, hipertensi sok-sok, gangguan konduksi kanthi kompleks QRS sing amba, pingsan sing digandhengake karo henti jantung.

Sistem pencernaan: muntah, weteng kosong alon, nyuda motilitas usus.

Sistem otot: Ana sawetara kasus pola otot sing dilapurake gegayutan karo keracunan carbamazepine.

Fungsi ginjel: Retensi urin, urin utawa anuria, cairan, keracunan banyu amarga hormon anti urin (ADH) saka carbamazepine.

Asil tes: Hipotenia, bisa uga ngalami asidosis metabolik, bisa uga ngalami hiperglikemia, peningkatan kreatin fosfokinase.

Perawatan

Ora ana antidote tartamtu.

Perlu ditanggulangi adhedhasar kahanan klinis pasien sing dirawat ing rumah sakit.

Ukur konsentrasi obat ing plasma kanggo konfirmasi keracunan carbamazepine lan verifikasi tingkat overdosis.

Ngumbah gastrointestinal lan karbon aktif. Tundha ing lavage padharan bisa tundha panyerepan, anjog kanggo ambalan nalika mbalekake saka peracunan. Perawatan medis ndhukung ing unit perawatan aktif, ngawasi jantung lan nyetel kanthi ati-ati ketidakseimbangan elektrolit.

Rekomendasi khusus

Dianjurake mbusak racun saka getih kanthi karbon aktif. Hemolisis minangka perawatan sing efektif kanggo overdosis carbamazepine.

Sampeyan perlu kanggo prédhiksi kambuh lan aggravation saka gejala ing dina kaping 2 lan 3 sawise overdosis amarga panyerepan telat.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, skip dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Elinga yen ora bisa digunakake kaping pindho dosis sing diwènèhaké.

Efek sisih

Nalika nggunakake Tegretol Cr 200mg, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Ringkesan safety

Khusus ing wiwitan perawatan karo Tegretol CR 200mg, utawa yen dosis wiwitan dhuwur banget, utawa nalika ngobati pasien tuwa, sawetara jinis reaksi salabetipun umum utawa umum, contone, reaksi salabetipun ing sistem saraf pusat (pusing, sirah, ngantuk, lemes, guo), gangguan pencernaan (mual, muntah-muntah sing biasane ana hubungane karo reaksi alami ing sawetara dina

dosis sing saleh). sawise nyuda dosis sementara. Munculé reaksi salabetipun ing sistem saraf pusat bisa dadi manifestasi saka overdosis relatif utawa fluktuasi sing signifikan ing konsentrasi plasma. Ing kasus iki kudu ngawasi konsentrasi plasma.

Ringkesan reaksi obat sing ora becik saka uji klinis lan saka laporan spontan

Reaksi salabetipun obat saka uji klinis kadhaptar ing sistem grup medra. Ing saben klompok organ, reaksi salabetipun obat kasebut diatur kanthi frekuensi, sing pisanan yaiku reaksi salabetipun sing paling umum. Ing saben klompok frekuensi, reaksi salabetipun obat kasebut ditampilake ing urutan keruwetan. Kajaba iku, jinis frekuensi sing cocog kanggo saben reaksi salabetipun adhedhasar konvensi ing ngisor iki (Cioms III): Umum banget (≥ 1/10), umum (≥ 1/100 nganti

Gangguan getih lan sistem limfatik

Umum banget: leukopenia.

Umum

: trombositopenia, eosinofilia.

Langka: leukemia, kelenjar getah bening.

Jarang banget: mundhut granulosit, anemia, nyuda kabeh getih, non-hidrofobia, anemia, anemia sel getih abang gedhe, sel getih abang bolong mundhak, anemia hemolitik.

gangguan sistem kekebalan

Langka: Kelainan panyegelan multi-organ kanthi mriyang, ruam, vaskulitis, kelenjar getah bening, limfoma, nyeri sendi, leukopenia, hipernagus eosin, limpa sing gedhe, tes fungsi ati sing ora normal lan sindrom saluran empedu (ngrusak lan ilang saluran empedu ing ati) dumadi ing pirang-pirang kombinasi obat. Organ liya uga kena pengaruh (contone, paru-paru, ginjel, pankreas, otot jantung, usus besar).

Jarang banget: Reaksi anafilaksis, angioedema, ngurangi getih gamma getih.

Gangguan endokrin

Umume: edema, retensi cairan, tambah bobot, nyuda sodium lan nyuda permeabilitas getih amarga hormon anti-urinary (ADH) nyebabake kasus langka kanthi keracunan banyu sing diiringi turu, muntah, sirah, kebingungan, gangguan neurologis.

Jarang banget: sekresi susu, payudara gedhe ing wong lanang.

Gangguan metabolik lan nutrisi

Langka: Kekurangan folat, anoreksia.

Jarang banget: kelainan metabolisme porfirin akut (kelainan metabolisme porfirin abidier lan kelainan metabolisme porfirin campuran), kelainan metabolisme porfirin non-akut (kelainan metabolisme porfirin sing nuduhake kulit pungkasan).

Gangguan mental

Langka: khayalan (penglihatan utawa pangrungu), depresi, agresi, bungah, gelisah, bingung.

Jarang banget: Ngaktifake gangguan mental.

Gangguan sistem saraf

Umume banget: kelangan AC, pusing, ngantuk.

Umum: Song Thi, sirah.

Ora umum: gerakan sing ora normal (contone, tremor, kelainan postur, kelainan otot, mesin mekanik), geter bola mata.

Arang banget: kelainan gerakan, gangguan gerakan mripat, gangguan lafal (contone, wicara, gagap), nggegirisi tari, neuropati perifer, abnormal, lumpuh entheng.

Jarang banget: sindrom ganas sing disebabake obat penenang, meningitis steril kanthi getaran otot lan hiperlemen seneng eosin ing periferal, gangguan rasa.

Gangguan mripat

Umum: kelainan pangaturan (contone, paningal kabur).

Jarang banget: katarak, konjungtivitis.

Gangguan kuping lan nggumunake

Jarang banget: gangguan pangrungu, contone, tinnitus, hipertensi pendengaran, gangguan pangrungu, owah-owahan pangenalan swara.Gangguan jantung

Langka: kelainan jantung.

Jarang banget: aritmia, blok atrium kanthi semaput, detak jantung alon, gagal jantung kongestif, penyakit arteri koroner.

kelainan sirkuit

Langka: Hipertensi utawa hipotensi.

Jarang banget: sirkulasi, embolisme (contone, embolisme paru), trombosis.

Gangguan pernapasan, dada lan mediastinum

Jarang banget: Hipersensitivitas paru contone, mriyang, sesak ambegan, inflamasi alveolar utawa radhang paru-paru.

Gangguan gastrointestinal

Kerep banget: muntah, mual.

Umum: cangkeme garing; Stimulasi rektum bisa kedadeyan kanthi amunisi.

Kurang: diare, sembelit.

Langka: nyeri abdomen.

Jarang banget: pankreatitis, inflamasi ilat, stomatitis.

Gangguan ati

Jarang: hepatitis kolestatik, parenkim ati (sel ati) utawa hepatitis campuran, sindrom saluran empedu ilang, jaundice.

Jarang banget: gagal ati, penyakit ati granular.

Kelainan kulit lan jaringan

Umum banget: Hres bisa uga serius, dermatitis atopik.

Kurang: dermatitis peeling.

Langka: Lupus eritematosus, gatal.

Jarang banget: Sindrom Steven - Johnson*, nekrosis epidermis keracunan, reaksi sensitif cahya, macem-macem eritema, eritema, kelainan pigmen, pendarahan, kukul, kringet, rambut rontog, rambut.

Gangguan muskuloskeletal, jaringan ikat lan balung

Langka: Kekirangan.

Arang banget: kelainan metabolisme balung (mudhun dening plasma lan 25-hydroxy-cholecalciferol reduction ing getih) sing ndadékaké puree balung/osteoporosis, nyeri sendi, nyeri otot, kejang otot.

Gagal ginjel lan urin

Jarang banget: inflamasi tubular ginjal interstitial, gangguan ginjel, fungsi ginjel cacat (contone albuminuria, getih urin, kelainan urin lan hiperemia/tambah nitrogen getih), retensi urin, urin kaping pirang-pirang.

sistem reproduksi

Jarang banget: disfungsi seksual/disfungsi ereksi, kelainan sperma (kanthi jumlah lan/utawa gerakan sperma suda).

Gangguan sistemik lan kondisi medis

Biasane: kesel.

Uji coba

Umume banget: nambah gamma-glutamyltransferase (amarga induksi enzim ati), asring tanpa makna klinis.

Umum: mundhak alkali fosfatase ing getih.

Ora umum: nambah transaminase.

Jarang banget: tambah tekanan ing mripat, kolesterol getih hipertonik, hipertrofi hiperlotein, kapadhetan dhuwur, trigliserida getih mundhak. Tes fungsi tiroid sing ora normal: Ngurangi L-tiroksin (tiroksin gratis, tiroksin, tri-iodothyronin) lan nambah hormon ing stimulasi tiroid getih ing getih, asring tanpa manifestasi klinis, prolaktin getih hiperlaktin.

* Ing sawetara negara Asia, uga kacarita langka. Waca luwih ati-ati nalika nggunakake.

Efek samping obat saka laporan spontan (frekuensi sing ora dingerteni)

Reaksi obat sing ora sah ing ngisor iki asale saka pengalaman sawise adol karo Tegretol Cr 200mg liwat kasus spontan lan kasus ing literatur. Amarga reaksi kasebut wis dilapurake kanthi sukarela saka klompok populasi skala sing ora dingerteni, prakiraan frekuensi sing ora ditemtokake, mula diklasifikasikake minangka ora jelas. Reaksi salabetipun kadhaptar ing sistem organ Meddra. Ing saben sistem organ, reaksi salabetipun obat kasebut dituduhake miturut urutan keruwetan.

Infeksi lan infeksi parasit: Rhysing of Herpes 6 virus ing manungsa.

Kelainan getih lan sistem limfatik: Gagal sumsum balung.

Gangguan sistem saraf: Turu, gangguan memori.

Gangguan pencernaan: kolitis.

Kelainan sistem kekebalan: Ruam sing disebabake dening obat kanthi sel eosin lan gejala sistemik (Sandhangan).

Kelainan kulit lan jaringan subkutan: Agep all-body rash (AGEP), bentuk sungu sing mirip, kuku rontog.

Gangguan muskuloskeletal lan jaringan ikat: fraktur.

Pengujian: Ngurangi kapadhetan balung.

Petunjuk babagan cara nangani ADR

Kabar dhokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Kontraindikasi

Tegretol Cr 200mg Kontraindikasi ing kasus ing ngisor iki:

Hipersensitivitas sing dikenal kanggo carbamazepine utawa obat-obatan sing gegandhengan karo struktural (contone, antidepresan 3-round) utawa bahan obat kasebut.

Pasien karo atria atrium.

Pasien karo riwayat gagal sumsum balung.

Pasien sing duwe riwayat metabolisme porfirin ati (contone, kelainan metabolisme porfirin, kelainan metabolisme porfirin campuran, kelainan metabolisme porfirin sing nuduhake kulit pungkasan).

Gunakake Tegretol Cr 200mg kanthi kombinasi karo inhibitor Monoamine-Oxidase (MAOI) (pirsani interaksi obat).

Pancegahan nalika nggunakake

mung kudu nggunakake Tegretol Cr 200mg ing pengawasan medis. Tegretol CR 200mg mung kudu diwènèhaké sawisé evaluasi kanthi ati-ati babagan keuntungan lan risiko lan ing cedhak pasien kanthi riwayat karusakan jantung, ati utawa ginjel, ana reaksi hematologis sisih kanggo obat liya, utawa perawatan Tegretol Cr 200mg diganggu.

Efek hematologi

Leukosit wiji lan anemia immutable digandhengake karo Tegretol Cr 200mg, nanging amarga proporsi sing kurang saka kondisi kasebut, angel kanggo ngira risiko signifikan kanggo Tegretol Cr 200mg. Resiko umum ing pasien sing ora diobati umume kira-kira 4,7 / 1,000,000 / taun kanggo leukemia gandum lan 2 wong / 1,000,000 / taun kanggo anemia prolifer.

Ngurangi jumlah trombosit utawa sel darah putih sing sementara utawa suwe kedadeyan saka sok-sok nganti asring ana hubungane karo panggunaan Tegretol Cr. Nanging, ing sawetara kasus, efek iki sementara lan ora kudu dadi tandha anemia onstrumental anemia utawa leukemia gandum. Nanging, perlu kanggo ngetung jumlah total sel getih, kalebu trombosit sadurunge perawatan (lan bisa uga sel getih abang lan wesi serum) ing wiwitan lan sacara periodik.

Yen jumlah sel getih putih utawa trombosit cetha utawa suda kanthi jelas sajrone periode perawatan, pasien kasebut kanthi teliti ngawasi lan ngetung sel getih kabeh. Tegretol Cr 200mg kudu mandheg yen ana tandha-tandha gagal sumsum balung sing signifikan.

Pasien kudu diwenehi kabar babagan pratandha awal lan gejala keracunan kanggo hematologi sing bisa kedadeyan, uga gejala reaksi kulit utawa reaksi ati. Yen ana reaksi kayata mriyang, lara tenggorokan, ruam, ulkus ing tutuk, gampang remuk, bintik hemorrhagic utawa pendarahan, pasien kudu langsung menyang dhokter.

Reaksi kulit sing serius

Reaksi kulit sing serius, kalebu nekrosis epidermis beracun (sepuluh, uga dikenal minangka sindrom Lyell) lan sindrom Stevens-Johnson (SJS) wis kacarita arang banget karo Tegretol Cr 200mg. Pasien kanthi reaksi kulit sing serius bisa dirawat ing rumah sakit, amarga kahanan kasebut bisa ngancam nyawa lan bisa nyebabake pati. Umume kasus sindrom Stevens-Johnson / nekrosis epidermal keracunan (SJS / Ten) katon ing sawetara wulan pisanan perawatan karo Tegretol Cr 200mg. Reaksi iki kira-kira dumadi ing 1 - 6/10.000 pangguna anyar ing negara kanthi populasi paling akeh. Yen pratandha lan gejala kasebut nuduhake reaksi kulit sing serius (contone, sindrom Stevens-Johnson, sindrom lyell/sindrom epidermis beracun), Tegretol CR 200mg kudu langsung mandheg lan kudu nimbang perawatan pengganti.

Farmakogenomik

Ana bukti sing saya tambah akeh babagan peran macem-macem Alel antigen sel getih putih (HLA) sing ndadekake pasien luwih rentan marang reaksi kekebalan sing ora becik.

Gegandhengan karo HLA-B*1502

Pasinaon nylametake ing pasien karo Han Cina lan Thai lan Thailand nemokake korelasi sing kuat antarane reaksi kulit ing kasus sindrom Stevens-Johnson (SJS) / epidermis beracun (sepuluh) sing ana hubungane karo carbamazepine lan anané antigen antigen alel (HLA) -B*1502 ing pasien kasebut. Frekuensi Allele HLA -B*1502 ing kisaran 2 - 12% ing kelompok populasi Cina lan watara 8% ing kelompok populasi Thai. Tingkat sing luwih dhuwur saka sindrom Stevens-Johnson (jarang langka) wis dilapurake ing sawetara negara Asia (contone, Taiwan, Malaysia lan Filipina), sing nduweni frekuensi Alele HLA-B*1502 sing luwih dhuwur ing antarane kelompok populasi (contone, luwih saka 15% ing kelompok populasi Filipina lan sawetara klompok populasi Malaysia). Frekuensi alel nganti udakara 2% dilaporake ing Korea lan udakara 6% dilaporake ing India. Allele HLA-B * 1502 ora signifikan ing Eropa, sawetara wong Afrika, Amerika lokal, klompok populasi Spanyol lan Portugis dijupuk sampel lan Jepang (

Coba tes Allele HLA-B*1502 ing pasien karo leluhur ing klompok populasi kanthi risiko genetik sadurunge miwiti Tegretol Cr 200mg (pirsani informasi kanggo staf medis ing ngisor iki). Tegretol Cr 200mg kudu dihindari ing pasien sing asil tes positif kanggo HLA-B*1502 kajaba keuntungan sing luwih dhuwur tinimbang risiko. HLA-B * 1502 bisa dadi faktor risiko pangembangan sindrom Stevens-Johnson / nekrosis epidermis keracunan (SJS / Ten) ing pasien Cina sing njupuk obat anti-epilepsi liyane sing ana gandhengane karo sindrom Stevens-Johnson / nekrosis epidermal beracun. Mulane, disaranake supaya ora nggunakake obat liya sing ana gandhengane karo sindrom Stevens-Johnson / nekrosis epidermal beracun ing pasien HLA-B * 1502 positif, nalika terapi alternatif padha karo cara sing bisa ditampa. Umumé, ora dianjurake kanggo screening kanggo pasien klompok populasi kanthi rasio HLA-B * 1502 sing kurang. Screening ora dianjurake kanggo sapa wae sing saiki nggunakake Tegretol Cr 200mg amarga risiko sindrom Stevens-Johnson / nekrosis epidermal beracun diwatesi mung sawetara wulan pisanan perawatan, tanpa dipikirake HLA-B*1502.

Nemtokake wong sing kena Allele HLA-B*1502 lan ngindhari perawatan carbamazepine ing wong-wong iki wis dituduhake bisa nyuda tingkat sindrom stevens-johnson/nekrosis epidermal keracunan sing disebabake dening carbamazepine.

Gegandhengan karo HLA-A*3101

Leukemia manungsa (HLA) -A*3101 bisa dadi faktor risiko kanggo ngembangake efek samping kayata sindrom Stevens-Johnson (SJS), nekrosis epidermal beracun (Sepuluh), obat-obatan kaya EOSIN lan gejala sistemik (Goman), pustula akut (AGEP) lan tagihan kental. Pasinaon nylametake sing gegandhengan karo kabeh genom ing klompok populasi Jepang lan Lor wis nglaporake hubungane antarane reaksi kulit sing serius (sindrom Stevens-Johnson, nekrotik epidermis beracun, obat-obatan kaya eosin lan gejala umum, pustula sakabèhé akut lan ruam lumpy) sing ana hubungane karo panggunaan Carbamazepine lan anané Hey.

Frekuensi Allele Hla -A*3101 owah-owahan banget antarane kelompok ras, kira-kira 2-5% ing kelompok populasi Eropa lan sekitar 10% ing populasi Jepang. Frekuensi Alele iki kira-kira kurang saka 5% ing mayoritas populasi Australia, Asia, Afrika lan Amerika Utara ing sawetara pangecualian ing 5 - 12%. Frekuensi luwih saka 15% dikira-kira ing sawetara kelompok ras ing Amerika Selatan (Argentina lan Brasil), Amerika Utara (US Navajo, Sioux, lan Mexico Sonora Seri), India kidul (Tamil Nadu) lan saka 10% - 15% ing balapan lokal liyane ing wilayah sing padha.

Frekuensi Allele kadhaptar ing kene sing nuduhake klompok kromosom khusus, sing nuduhake klompok kromosom khusus sing nggawa populasi ing populasi khusus. salinan Alele iki ing paling siji saka loro kromosom (yaiku "frekuensi operator") meh kaping pindho frekuensi Allele. Mulane, proporsi pasien bisa meh kaping pindho risiko alel.

Pengujian kudu dianggep kanggo anané Allele Hla-A*3101 ing pasien karo leluhur ing klompok populasi ing genetika (contone, pasien saka populasi Jepang lan kulit putih, pasien saka klompok populasi asli Amerika, klompok populasi Spanyol lan Portugis, India kidul lan wong Arab sadurunge miwiti perawatan karo Tegretol CR 200MG. Umume, ora dianjurake kanggo sapa wae sing saiki nggunakake Tegretol Cr 200mg amarga ana risiko sindrom Stevens-Johnson / nekrosis epidermis keracunan diwatesi ing sawetara wulan pisanan perawatan, preduli saka HLA-A*3101.

Watesan skrining genetik

Asil skrining genetik ora kudu ngganti kewaspadaan sing cocog sacara klinis lan ngontrol pasien. Akeh pasien Asia sing positif kanggo HLA-B * 1502 lan diobati karo Tegretol Cr 200mg ora bakal ngalami sindrom Stevens-Johnson / nekrosis epidermal beracun lan pasien negatif kanggo HLA-B * 1502 ing balapan apa wae sing isih bisa ngalami sindrom Stevens-Johnson / nekrosis epidermis beracun. Kajaba iku, akeh pasien sing positif kanggo HLA-A * lan 3101 lan diobati karo Tegretol Cr 200mg ora bakal ngalami Sindrom Stevens-Johnson (SJS), nekrosis epidermal beracun (Sepuluh), obat kaya Eosin lan gejala sistemik (Goo), pustula sistemik (AGEP) utawa pasien sing ora bisa ngalami efek samping HLA. Peran faktor bisa uga beda-beda ing pangembangan reaksi kulit sing serius lan efek samping sing cukup ing kulit serius iki kayata obat anti-epilepsi, obat-obatan, obat-obatan bebarengan, penyakit sing diiringi lan tingkat pemantauan kulit sing ora digunakake.

Informasi kanggo staf medis

Yen dites anané Allele HLA-B*1502, nyaranake "nemtokake HLA-B*Genotype HLA-B*1502" kanthi resolusi dhuwur. Tes kasebut positif yen siji utawa loro Alel HLA-B*1502 lan tes kasebut negatif yen Alel HLA-B*1502 ora dideteksi. Kajaba iku, yen tes Allele HLA-A*3101, nyaranake "nemtokake genotipe HLA-A**3101" kanthi resolusi dhuwur sing cocog. Tes positif yen siji utawa loro Alel HLA- A*3101 lan tes negatif yen Alele HLA- A*3101 ora dideteksi.

Reaksi kulit liyane

Reaksi kulit sing entheng kayata ruam kulit sing kasebar utawa ruam kulit sing gumpalan uga bisa kedadeyan, umume kedadeyan lan ora mbebayani. Reaksi kasebut ilang sajrone sawetara dina utawa minggu utawa sajrone perawatan terus-terusan utawa sawise nyuda dosis. Nanging, amarga bisa uga angel mbedakake tandha-tandha awal reaksi kulit kanthi luwih serius karo reaksi sing entheng, pasien kudu diawasi kanthi rapet lan nimbang mungkasi obat kasebut kanthi cepet yen reaksi kasebut luwih elek nalika terus nggunakake obat kasebut.

Allele Hla-A*3101 ditemokake ana gandhengane karo reaksi kulit sing kurang serius kanthi nggunakake carbamazepine lan bisa prédhiksi risiko reaksi kasebut amarga carbamazepine kayata sindrom hipersensitivitas amarga anti-konvulsi utawa ruam sing ora serius (ruam gumpalan). Nanging, Allele HLA-B*1502 kudu ora ditemokake kanggo risiko reaksi kulit ing ndhuwur.

hipersensitifitas

Tegretol Cr 200mg bisa nyebabake reaksi hipersensitivitas kalebu ruam amarga obat-obatan kaya eosin lan gejala sistemik (sandhangan), gangguan disfungsi diserti kanthi demam, ruam, vaskulitis, penyakit kelenjar getah bening, limfoma, nyeri sendi, leukopenia, eosinofilia, tes ati lan ati, mundhut ati lan ati sing ora normal. Bisa kedadeyan ing macem-macem kombinasi obat. Organ liya uga kena pengaruh (contone, paru-paru, ginjel, pankreas, otot jantung, usus besar). (Deleng efek samping).

Allele HLA-A*3101 wis ditemokake sing ana gegayutane karo munculé sindrom hipersensitivitas, kalebu ruam gumpalan.

Perlu diwenehi kabar marang pasien kanthi reaksi hipersensitivitas kanggo carbamazepine yen udakara 25-30% pasien kasebut bisa ngalami reaksi hipersensitivitas kanggo oxcarbazepine (trileptal). Hipersensitivitas silang bisa dumadi antarane carbamazepine lan fenitoin.

Umume, yen tandha lan gejala nuduhake reaksi hipersensitivitas, Tegretol Cr 200mg kudu langsung mandheg.

epilepsi

Ati-ati nalika nggunakake Tegretol Cr 200mg kanggo pasien kejang, campuran campuran, khas utawa ora khas. Ing kabeh kahanan iki, Tegretol Cr 200mg bisa nyebabake kejang. Ing kasus kejang abot, Tegretol Cr 200mg kudu mandheg.

Bisa uga ana paningkatan frekuensi epilepsi nalika ngganti saka formula lisan dadi amunisi.

Fungsi ati

Sampeyan kudu nindakake evaluasi fungsi ati ing wiwitan perawatan lan kanthi periodik sajrone perawatan karo Tegretol Cr 200mg, utamane ing pasien sing duwe riwayat penyakit ati lan pasien tuwa. Obat kasebut kudu mandheg yen ana disfungsi ati sing luwih abot utawa penyakit ati sing progresif.

Fungsi ginjel

Rekomendasi kanggo analisis total urin lan tes nitrogen, urea getih (bun) ing wiwitan perawatan lan sacara periodik.

Pengurangan pendarahan

Pengurangan pendarahan wis dikenal kanggo carbamazepine. Ing pasien sing nandhang penyakit ginjel sadurunge sing ana gandhengane karo sodium sing kurang utawa pasien sing diobati kanthi obat-obatan sing nyuda sodium (umpamane, diuretik, obat-obatan sing ana gandhengane karo hormon anti-urinary (ADH) ora cocog), konsentrasi sodium kudu diukur sadurunge wiwitan perawatan karo carbamazepine. Sawise iku, konsentrasi natrium kudu diukur sawise kira-kira 2 minggu lan banjur ing jarak saben sasi kanggo 3 wulan pisanan kursus utawa miturut kabutuhan klinis. Utamane faktor risiko kasebut bisa kedadeyan kanggo pasien tuwa. Yen pengamatan dikurangi ing getih sodium, watesan banyu minangka langkah penting yen dituduhake sacara klinis.

cacat tiroid

Carbamazepine bisa nyuda tingkat hormon tiroid serum liwat induksi enzim, sing bisa uga kudu nambah dosis terapi penggantian hormon tiroid ing pasien cacat tiroid. Mula, ngawasi fungsi tiroid diusulake kanggo nyetel dosis terapi penggantian tiroid.

efek anti-kolinergik

Tegretol Cr 200mg nuduhake aktivitas anti-kolinergik sing entheng. Mulane, pasien kanthi tekanan intraokular sing tambah lan retensi urin kudu dipantau kanthi teliti sajrone periode perawatan (ndeleng efek samping).

Efek mental

Perlu dicathet menawa kemampuan kanggo ngaktifake gangguan mental sing potensial lan ing pasien tuwa iku bingung lan gelisah.

pikiran bunuh diri lan tumindak bunuh diri

Ana laporan babagan pikiran bunuh diri lan prilaku bunuh diri ing pasien sing diobati obat anti-epilepsi ing sawetara indikasi. Analisis lengkap saka tes acak sing dikontrol menyang plasebo obat anti-epileptik wis nuduhake peningkatan sing sithik ing risiko pikiran bunuh diri lan prilaku bunuh diri. Mekanisme risiko iki ora dingerteni.

Mulane, perlu kanggo ngawasi pasien kanthi tandha-tandha pikirane bunuh diri lan prilaku bunuh diri lan kudu nimbang perawatan sing cocog. Disaranake menehi saran marang pasien (lan perawatan pasien) supaya njaluk saran medis yen mikir babagan bunuh diri utawa tumindak bunuh diri.

Efek Hormon

Pendarahan ing antarane siklus wis dilaporake ing wanita sing nggunakake Tegretol Cr 200mg nalika njupuk kontrasepsi hormon. Keandalan kontrasepsi hormon bisa kena pengaruh Tegretol Cr 200mg, sing kudu menehi saran marang wanita sing bisa nimbang nggunakake kontrasepsi liyane nalika nggunakake Tegretol Cr 200mg.

Ngawasi konsentrasi plasma

Senajan korélasi antara dosis lan tingkat carbamazepine ing plasma lan antarane konsentrasi plasma lan efek klinis utawa toleransi rada, ngawasi konsentrasi plasma bisa mbiyantu ing kasus ing ngisor iki: Tambah dadakan ing frekuensi epilepsi / Priksa adhesi pasien, nalika meteng, nalika ngobati bocah utawa remaja; curiga gangguan panyerepan; Dugaan keracunan nalika njupuk luwih saka siji obat (deleng interaksi obat).

Efek nalika nyuda dosis lan mungkasi obat

Mungkasi dadakan saka Tegretol Cr 200mg bisa miwiti kejang, mula obat kasebut kudu mandheg kanthi bertahap sajrone 6 wulan. Yen sampeyan kudu mungkasi Tegretol Cr 200mg dumadakan ing pasien sing nandhang epilepsi, ngalih menyang senyawa anti-epilepsi anyar kudu ditindakake kanthi obat sing cocog.

Cairan oral Tegretol Cr 200mg ngandhut parahydroxybenzoate sing bisa nyebabake reaksi alergi (bisa uga alergi alon). Uga ngemot sorbitol, mula ora bisa digunakake kanggo pasien sing duwe masalah genetik langka babagan intoleransi fruktosa.

Ing bayi anyar

Kanggo nyegah kelainan getihen ing bayi, ana uga rekomendasi kanggo nggunakake vitamin K, kanggo ibu ing minggu pungkasan ngandhut uga kanggo bayi.

Ana sawetara kasus konvulsi ing bayi lan/utawa gagal ambegan sing gegandhèngan karo ibu sing nggunakake Tegretol Cr 200mg lan obat anti-epilepsi liyane bebarengan. Sawetara kasus muntah, diare utawa nyuda nyusoni ing bayi uga dilaporake karo ibu sing nggunakake Tegretol Cr 200mg. Reaksi kasebut bisa nggambarake sindrom penundaan obat ing bayi.

Wong wadon bisa meteng lan cara kontrasepsi

Amarga induksi enzim, Tegretol Cr 200mg bisa nyebabake efek perawatan kontrasepsi oral sing ngemot estrogen utawa progesteron. Wanita ngandhut kudu nyaranake nggunakake cara kontrasepsi liyane nalika diobati karo Tegretol Cr 200mg.

Reproduksi

Ana lapuran kasus langka banget babagan gangguan kesuburan ing wong lanang lan sperma sing ora normal.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Kemampuan reaksi pasien bisa suda amarga kondisi sing nyebabake kejang lan reaksi salabetipun kalebu pusing, ngantuk, mundhut AC, nanging ngurangi regulasi lan penglihatan kabur sing wis dilaporake menyang Tegretol Cr 200mg, utamane ing wiwitan perawatan. Mula, pasien kudu ati-ati nalika nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Kandhutan

Anak saka ibu sing nandhang epilepsi wis dikenal ngalami kelainan, kalebu cacat. Senadyan ora ana bukti sing nemtokake saka studi sing dikontrol karo perawatan carbamazepine, ana laporan babagan perkembangan kelainan perkembangan lan malformasi, kalebu retak vertebra lan cacat lair liyane, kayata cacat tengkorak rai, cacat jantung, cacat urin kurang lan cacat kalebu sistem organ sing beda-beda sing wis dilapurake sing ana hubungane karo panggunaan data Tegretol CRp's kanggo wanita ngandhut ing200MG. Amerika, tingkat cacat lair abot, ditetepake minangka kelainan struktur mirunggan saka bedhah, medical utawa estetika wigati, didiagnosis ing 12 minggu sawise lair punika 3,0% (interval dipercaya (CL) 95% 2,1 - 4,2%) antarane ibu nggunakake carbamazepine ing 3 sasi pisanan ngandhut lan 1,31% saka 9,3 sasi pisanan ngandhut lan 1,31% saka 9,5% saka meteng pisanan. 2,5%) Saka wanita ngandhut sing ora nggunakake obat anti-epilepsi (risiko relatif 2,7, 95% linuwih yaiku 1,1 - 7,0).

Perlu digatekake ing ngisor iki:

Wanita ngandhut sing nandhang epilepsi kudu diobati kanthi ati-ati.

Yen wong wadon nggunakake Tegretol Cr 200mg ngandhut utawa arep ngandhut, utawa yen wiwitan Tegretol Cr 200mg muncul nalika meteng, perlu kanggo nimbang kanthi ati-ati ing antarane keuntungan sing dikarepake nalika njupuk obat kasebut dibandhingake karo risiko, utamane ing 3 wulan pisanan meteng.

Ing wanita sing bisa ngandhut, yen bisa, Tegretol Cr 200mg kudu diwènèhaké ing wangun terapi tunggal, amarga tingkat cacat lair ing bocah-bocah wadon sing diobati digabungake karo obat anti-epileptik luwih dhuwur tinimbang ing bocah-bocah, wanita sing nggunakake obat-obatan sing kapisah ing wangun monomer. Risiko deformitas sawise nggunakake carbamazepine ing bentuk terapi terapeutik bisa beda-beda gumantung saka obat khusus sing digunakake lan bisa uga luwih dhuwur ing bentuk kombinasi multi-terapi kalebu valproate.

nyaranake dosis paling murah sing efektif lan ngawasi konsentrasi plasma. Sampeyan bisa njaga konsentrasi plasma sing kurang saka 4 - 12mcg / ml sawetara perawatan sajrone njaga kontrol kejang. Ana bukti yen risiko deformitas karo carbamazepine bisa gumantung ing dosis, sing tegese ing dosis

Pasien kudu diwenehi saran babagan risiko tambah risiko deformitas lan menehi kesempatan screening sadurunge lair.

Sajrone meteng, ora diselani karo obat anti-epilepsi sing efektif amarga keparahan penyakit kasebut bakal mbebayani kanggo ibu lan janin.

Monitor lan Nyegah

Kurang asam folat wis dikenal nalika meteng. Ana laporan manawa obat anti-epileptik nambah kekurangan asam folat. Kekurangan iki bisa nyumbang kanggo nambah tingkat cacat lair ing bocah-bocah wadon epilepsi sing diobati. Mula, dianjurake kanggo nambah asam folat sadurunge lan nalika meteng.

Periode nyusoni

Carbamazepine mlebu ing susu ibu (kira-kira 25 - 60% saka konsentrasi plasma). Sampeyan perlu kanggo nimbang keuntungan saka nyusoni dibandhingake karo kamungkinan kanggo duwe efek salabetipun negatif kanggo anak. Ibu-ibu sing nggunakake Tegretol Cr 200mg bisa uga nyusoni, anggere dipantau kanthi efek samping (contone, rasa ngantuk, reaksi alergi kulit). Ana sawetara laporan babagan stasis empedu ing bayi sing nembe lair sing kena carbamazepine nalika sadurunge lair lan / utawa nalika nyusoni. Mulane, bayi-bayi sing disusui saka ibu sing diobati karo carbamazepine kudu dipantau kanthi ati-ati kanggo efek sing ora becik ing ati.

Interaksi obat

Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) minangka enzim utama sing ngatalisis pembentukan metabolit carbamazepine-10,11-epoxid. Konsentrasi karo inhibitor CYP3A4 bisa nyebabake peningkatan kadar carbamazepine ing plasma, sing bisa nyebabake reaksi sing ala. Konsentrasi karo obat induksi CYP3A4 bisa nambah kacepetan metabolisme carbamazepine, saengga bisa nyuda tingkat carbamazepine ing serum lan nyuda efektifitas perawatan. Kajaba iku, mungkasi njupuk obat induksi CYP3A4 bisa nyuda tingkat metabolisme carbamazepine sing ndadékaké paningkatan tingkat carbamazepine ing plasma.

Carbamazepine minangka obat induksi CYP3A4 sing kuwat lan sistem enzim I lan II liyane ing ati, saéngga bisa nyuda konsentrasi obat ing plasma sing dimetabolisme kanthi bebarengan dening CYP3A4.

Epoxid Hydrolase ing Microsom Human wis diidentifikasi minangka enzim sing tanggung jawab kanggo nggawe 10.11 - turunan transdiol saka Carbamazepine - 10.11 Epoxid. Konsentrasi karo inhibitor Epoxid Hydrolase ing microsom wong bisa nambah tingkat carbamazepine - 10,11 epoxid ing plasma.

Interaksi nyebabake kontraindikasi

Kontraindikasi nggunakake Tegretol Cr 200mg kanthi kombinasi karo inhibitor monoamine-oidase (MAOI), sadurunge nggunakake Tegretol Cr 200mg kudu mandhegake inhibitor Mao paling sethithik 2 minggu utawa luwih yen status klinis diidini (deleng bagean kontraindikasi).

Obat bisa ningkatake kadar karbamazepin ing plasma

Amarga konsentrasi carbamazepine ing plasma bisa nyebabake reaksi salabetipun (contone, pusing, ngantuk, mundhut AC, nanging kudu nyetel dosis Tegretol CR 200mg utawa ngawasi konsentrasi plasma nalika digunakake bebarengan karo zat sing diterangake ing ngisor iki:

Anti-inflamasi, anti-inflamasi: Dextropropoxyphen, ibuprofen.

Androgen: Danazol.

antibiotik: Antibiotik makrolid (eritromisin, troleandomycin, josamycin, clarithromycin), ciprofloxacin.

Obat antidepresan: bisa uga desipramin, fluoxetin, fluvoxamin, nefazodon, paroxetin, trazodon, viloxazin.

Obat anti-epilepsi: Stiripentol, Vigabatrin. obat antijamur: Azol (contone, iTraconazole, ketokonazol, flukonazol, vorikonazol). Obat anti-epilepsi alternatif bisa disaranake ing pasien sing diobati karo voriconazole utawa iTraconazole.

Antihistamin anti-histamin: Loratadin, Terfenadin.

Obat anti psikotik: olanzapin.

Anti tuberkulosis: Isoniazid.

Obat anti-virus: Inhibitor protease kanggo nambani virus sing nyebabake immunodeficiency ing manungsa (HIV) (contone: Ritonavir).

Inhibitor karbon: Acetazolamid.

Perawatan kardiovaskular: diltiazem, verapamil.

Obat gastrointestinal: bisa uga cimetidine, omeprazole.

Relaksasi mekanik: Oxybutynin, dantrolen.

Inhibitor trombosit: tiklopidin.

Interaksi liyane: jus jeruk bali, nikotinamid (kanthi dosis dhuwur).

Obat kasebut bisa nambah konsentrasi metabolit metabolik kanthi carpamazepine-10, 11-Epoxid ing plasma.

Amarga paningkatan carbamazepine-10.11-epoxid ing plasma bisa nyebabake reaksi salabetipun (contone, pusing, ngantuk, mundhut AC, nanging kanthi ati-ati nyetel dosis Tegretol CR 200mg sing cocog utawa ngawasi konsentrasi plasma nalika digunakake bebarengan karo zat sing diterangake ing ngisor iki: Loxapin, Quetiapine, Valpromidon, Promidon Valpromid.

Pangobatan bisa nyuda tingkat carbamazepine ing plasma.

Tegretol CR 200mg dosis bisa uga kudu diatur nalika digunakake bebarengan karo zat sing diterangake ing ngisor iki:

Obat anti-epilepsi: felbamat, methsuximid, oxcarbazepin, phenobarbital, phensuximid, phenytoin (kanggo ngindhari keracunan phenytoin lan tingkat carbamazepine ing ngisor tingkat perawatan, nyaranake nyetel konsentrasi phenytoin ing plasma lan 13MCG / ml sadurunge nggunakake carbamazepines) sebagian ngelawan, uga bisa Clonazepam.

tumor anti-tumor: cisplatin utawa doxorubicin.

Anti tuberkulosis: Rifampisin.

Bronkodilator utawa perawatan asma: Theophyllin, aminophyllin.

Dermatologi: Isotretinoin.

Interaksi liyane: Preparat herbal sing ngandhut J John's Wort (Hypericum Perforatum).

Pengaruh Tegretol Cr 200mg ing konsentrasi plasma obat simultan

Carbamazepine bisa nyuda konsentrasi plasma, utawa malah ilang kegiatan sawetara obat. Bisa uga kudu nyetel dosis obat ing ngisor iki miturut syarat klinis:

Anti-inflamasi, anti-inflamasi: buprenorphin, methadon, parasetamol (nggunakake jangka panjang carbamazepine lan parasetamol (acetaminophen) bisa digandhengake karo keracunan ati), phenazon (antipipin), tramadol.

antibiotik: doxycydin, rifabutin.

Anticoagulants: Antikoagulan oral (contone Warfarin, Phenprocoumon, Dicoumarol lan Acenocoumarol). Domopramin).

Obat anti muntah: Aprepitant.

Obat anti epilepsi: Clobazam, Clonazepam, Ethosuximid, Felbamat, Lamotrigin, Oxcarbazepine, Primidon, Tiagabin, Topiramat, Valproic Acid, Zonisamid. Kanggo ngindhari keracunan phenytoin lan tingkat carbamazepine ing ngisor tingkat perawatan, rekomendasi kanggo nyetel konsentrasi fenitoin ing plasma yaiku 13mcg / ml sadurunge nggunakake luwih akeh carbamazepine kanggo perawatan. Ana laporan langka babagan peningkatan mefenitoin ing plasma.

Obat antijamur: Itrakonazol, Vorikonazol. Obat anti-epilepsi alternatif bisa disaranake ing pasien sing diobati karo voriconazole utawa iTraconazole.

Cacing: Praziquantel, Albendazol.

Obat tumor anti-lair: Imatinib, cydophosphamid, lapatinib, temsirolimus.

Obat anti-psikotik: dozapin, haloperidol lan bromperidol, olanzapin, quetiapin, risperidon, ziprasidon, aripiprazol, palipidon.

Obat anti-virus: Inhibitor protease kanggo nambani virus sing nyebabake immunodeficiency ing manungsa (HIV) (contone: indinavir, ritonavir, saquinavir).

Obat anti kuatir: Alprazolam, Midazolam.

Bronkodilator utawa asma: Theophyllin.

Pil KB: Kontrasepsi hormon (kudu dianggep minangka kontrasepsi pengganti).

Obat kardiovaskular: Penyekat saluran kalsium (Dihydropyridin) Contone Felodipin, Digoxin, Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin, Cerivastatin, Ivabradin.

kortikosteroid: kortikosteroid (contone prednisolon, deksametason).

Imunosupresan: Ciclosporin, Everolimus, Tacrolimus, Sirolimus.

Obat tiroid: levothyroxin.

Interaksi liyane: produk sing ngandhut estrogen utawa progesteron.

Kombinasi sing kudu digatekake

Ana uga nggunakake carbamazepine lan levetiracetam simultaneous kanggo nambah keracunan saka carbamazepine.

Ana laporan simultan ing carbamazepine lan isoniazid sing nambah keracunan ati amarga isoniazid.

Gunakake kombinasi saka lithium utawa carbamazepine karo kombinasi karo carbamazepine lan metodpramid. sedatif (haloperidol, thioridazine) sing bisa nyebabake reaksi salabetipun neurologis sing tambah (kanggo kombinasi obat-obatan sanajan mung "konsentrasi ing tingkat perawatan plasma").

Panggunaan bebarengan Tegretol Cr 200mg lan sawetara diuretik (hydrochlorothiazid, furosemid) bisa nyebabake hipoglikemia.

Carbamazepine bisa nglawan efek pelumpuh otot sing ora nyuda (contone pancuronium). Bisa uga perlu kanggo nambah dosis obat kasebut lan kudu ngawasi pasien kanthi rapet supaya bisa pulih saka saraf nutup luwih cepet tinimbang sing dikarepake.

carbamazepine, kaya obat aktivitas mental liyane, bisa nyuda intoleransi alkohol. Dadi menehi saran pasien supaya ora ngombe alkohol.

Interpretasi tes seral

Amarga intervensi kasebut, carbamazepine bisa nyebabake tingkat posphenazin palsu ing analisis kanthi kromatografi cair kinerja dhuwur (HPLC).

carbamazepine lan metabolit 10.11-Epoxid bisa nyebabake konsentrasi antidepresan 3-babak palsu ing metode tes kekebalan fluoresensi polarisasi.

Panyimpenan

Simpen kurang saka 30 ° C lan aja nganti lembab.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.