دواء تيجروسيل-1 دافي فارم للوقاية من الجلطات المسدودة (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات أسينوكومارول

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
أسينوكومارول	1 ملغ

الاستخدامات

دواعي الإستعمال

يستخدم عقار تيجروسيل 1 في الحالات التالية:

انسداد أمراض القلب: الوقاية من انسداد جلطات الدم بسبب الرجفان الأذيني، الصمام التاجي، الصمام الاصطناعي.

احتشاء عضلة القلب: منع انسداد الدم في مضاعفات احتشاء عضلة القلب مثل تجلط الدم على القلب، والخلل الشديد في البطين الأيسر، واضطراب البطين الأيسر الذي يسبب الانسداد عند علاجه بدلاً من الهيبارين؛ التكرار الوقائي لاحتشاء عضلة القلب عندما لا يمكن استخدام الأسبرين.

تجلط الدم الوريدي والانسداد الرئوي في جراحة الورك.

يتدفق الدم في القسطرة.

علم الأدوية

الأسينوكومارول هو موصل الكومارين المقاوم لفيتامين K. تعمل هذه الأدوية على تثبيط إنزيم فيتامين K Epoxy Reductase، مما يؤدي إلى عملية نقل حمض الجلوتاميك إلى حمض جاما كربوكسجلوتاميك من البروتين السلائف لعوامل تخثر الدم II، VII، IXX. وبالتالي فإن موصلات الكومارين المقاومة لفيتامين K لها تأثير غير مباشر مضاد للتخثر عن طريق منع تخليق نشاط عوامل التخثر المذكورة أعلاه (II، VII، IX، X).

بعد تناول الأسينوكومارول، يكون التأثير على زمن البرولونجرومبين عادة أقصى حد خلال 24 إلى 48 ساعة، اعتمادًا على الجرعة. بعد إيقاف الدواء لمدة 48 ساعة، يعود زمن البروثرومبين قبل تناول الدواء. بعد الشرب، بشكل عام، تسبب مشتقات الكومارين المقاومة لفيتامين K ظهور البروثرومبين في الدم خلال 36 إلى 72 ساعة. إن موازنة العلاج بمضادات الحموضة التي تحتوي على فيتامين K تتطلب عدة أيام.

بعد إيقاف الدواء، يمكن أن يستمر تأثير مضاد التخثر لمدة 2-3 أيام. يمكن للدواء أن يحد من تطور الخثار الموجود ويمنع الأعراض الثانوية للتخثر، على الرغم من عدم وجود تأثير تجلط مباشر لأنه لا يعكس تلف الأنسجة الإقفارية.

بالمقارنة مع الوارفارين والفينبروكومون، يتميز الأسينوكومارول بفترة تأثير أقصر.

الحركية الدوائية الديناميكية

يتم امتصاص الأسينوكومارول بسرعة من خلال الجهاز الهضمي. يصل التوافر البيولوجي عن طريق الفم إلى 60٪. لا ينبغي أن يكون لتركيز الدواء في تغيرات البلازما بين الأفراد علاقة بمستوى الجرعة، وتركيز الدواء في البلازما مع التأثيرات الدوائية الموضحة من خلال البروثرومبين.

جزء كبير من الأيزومورفيك s ( -) - أسينوكومارول من خلال التمثيل الغذائي الأولي في الكبد، في حين أن التوافر البيولوجي للأيزومرات R (+) - أسينوكومارول هو 100٪. يرتبط الدواء بقوة ببروتينات البلازما (99٪). يصل تركيز الدواء الأقصى في البلازما خلال 1-3 ساعات. حجم التوزيع 0.16 – 0.34 لتر/كجم. يتم اكتشاف الأسينوكومارول عبر المشيمة وجزء صغير منه في حليب الثدي.

يتم استقلاب الأسينوكومارول في الكبد عن طريق نظام إنزيم السيتوكروم P450 (أيزومر إنزيم CYP2C9 أيزومر S، يتم استقلاب أيزومر r بواسطة بعض الإنزيمات المماثلة الأخرى) إلى مستقلبات أمينية وأسيتاميد غير نشطة. قد تكون بعض المستقلبات الأخرى مثل الكحول ثنائي الأبعاد ومستقلبات الهيدروكسيل نشطة. وقت بيع النفايات من acenocoumarol هو حوالي 8 - 11 ساعة. يُفرز الدواء بشكل رئيسي في البول (60% في حوالي أسبوع واحد) في شكل استقلاب وجزئيًا عن طريق البراز (29% في حوالي أسبوع واحد).

قبل اتخاذ دواء تيجروسيل-1 دافي فارم للوقاية من الجلطات المسدودة (10 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

اشربي أقراص كاملة مع كوب ماء.

الجرعة

للبالغين

يجب تعديل الجرعة لتحقيق الغرض المتمثل في منع آلية تخثر الدم بحيث لا يحدث تجلط ولكن تجنب النزيف التلقائي. الجرعة تعتمد على استجابة كل شخص.

تناول الجرعة المعتادة

اليوم الأول 4 ملغ/يوم، اليوم الثاني 4-8 ملغ/يوم. تتراوح جرعة المداومة من 1 – 8 ملغ/يوم حسب الاستجابة البيولوجية. يتم التعديل عادةً في كل خطوة بمقدار 1 مجم. عادة ما يتم تناول الأسينوكومارول مرة واحدة في نفس الوقت.

المراقبة البيولوجية وتعديل الجرعة

الاختبار البيولوجي المناسب هو قياس زمن البروثرومبين (PT) الذي تشير إليه النسبة الدولية الموحدة لـ Inr. يسمح زمن البروثرومبين باستكشاف العوامل II وVII وX وهي العوامل التي يتم تقليلها بواسطة فيتامين K المضاد لفيتامين K.

إن INR هي طريقة للإشارة إلى وقت حساسية الكاشف (الثرومبوبلاستين) المستخدم للاختبار، لذلك يجب أن تقلل التغيرات غير المنتظمة بين المخاض. عند عدم تناول مضاد فيتامين K، يكون INR عند الأشخاص الطبيعيين هو 1. عند استخدام الدواء في الحالات التالية، في معظم الحالات، يجب أن يكون هدف INR 2.5، ويتقلب في النطاق 2 و 3، ويعكس INR أقل من 2 أن استخدام مضادات التخثر غير كافٍ. Inr فوق 3 هو استخدام الدواء الزائد. إنر فوق 5 معرض لخطر النزيف.

معدل الفحص البيولوجي

تم إجراء الاختبار الأول بعد 48 ساعة + 12 ساعة من تناول أول مضاد فيتامين ك للكشف عن حساسية الفرد. إذا كانت نسبة INR أعلى من 2، فستكون الإشارة جرعة زائدة عندما تكون متوازنة، لذلك يجب تقليل الجرعة. يتم إجراء الاختبارات التالية يومياً أو اليابان حتى استقرار الـ INR، ثم الابتعاد تدريجياً عن الاستجابة، الأطول هو كل 12 أسبوع.

رصيد العلاج أحيانا لا يصل إلا بعد أسابيع. بعد كل تغيير للجرعة، تحقق من نسبة Inr بعد يوم أو يومين وكرر ذلك حتى تستقر. بشكل عام، يوصى باستخدام قيمة Inr من 2 إلى 3 للوقاية من أو علاج تجلط الدم الوريدي، بما في ذلك الانسداد الرئوي أو الرجفان الأذيني أو صمام القلب أو الصمام البيولوجي. يوصى باستخدام قيمة Inr من 2.5 إلى 3.5 بعد احتشاء عضلة القلب، أو في المرضى الذين يعانون من صمام ميكانيكي، أو في بعض المرضى الذين يعانون من تجلط الدم أو متلازمة مقاومة الفوسفوليبيد، ويمكن التوصية بمستويات أعلى من الانسداد في حالات الانسداد المتكرر.

أوقف الدواء

عادة بعد إيقاف الدواء، لا يوجد خطر لزيادة تخثر الدم، لذلك ليس هناك حاجة لتقليل الجرعة ببطء. ومع ذلك، في بعض الحالات النادرة بشكل خاص، يكون بعض المرضى معرضين لخطر كبير (على سبيل المثال: بعد نوبة قلبية)، ويجب عليهم إيقاف الدواء ببطء.

الجرعة عند كبار السن

يجب أن تكون جرعة البدء أقل من جرعة البالغين. متوسط الجرعة المتوازنة في العلاج عادة ما يكون فقط 1/2 إلى 3/4 من جرعات البالغين.

العلاج التسلسلي الهيبارين

بسبب بطء مضادات التخثر للأدوية المضادة لفيتامين K، يجب الحفاظ على الهيبارين بجرعات ثابتة خلال الوقت اللازم، أي حتى تصل INR إلى القيمة المطلوبة لمدة يومين متتاليين. في حالة صفائح الهيبارين، لا ينبغي إعطاء فيتامين K بعد فترة وجيزة من توقف الهيبارين لأن هناك خطر فرط تخثر الدم بسبب البروتين S (مضاد التخثر) مبكرًا. مقاومة فيتامين K فقط بعد إعطاء أدوية الثرومبين (دانابارويد أو هيرودين).

يجب التوقف عن تناول مضادات التخثر قبل 5 أيام من الجراحة. إذا كان المعدل أكبر من 1.5 في اليوم السابق للجراحة، فمن الضروري إعطاء فيتامين K حقناً 1 – 5 ملغ. إذا كان النزيف جيدًا، فمن الممكن إعادة استخدام الدواء (أسينوكومارول) بجرعة صيانة عادية في يوم الجراحة أو في صباح اليوم التالي.

يعتبر المرضى الذين يتناولون الدواء قبل الجراحة معرضين لخطر كبير، لذلك قد يحتاجون إلى دعم بالهيبارين منخفض الجزيئي (يستخدم في جرعة العلاج)، والذي يجب إيقافه لمدة 24 ساعة على الأقل قبل الجراحة. إذا كانت الجراحة معرضة لخطر النزيف بشكل كبير، فلا تعيد استخدام الهيبارين منخفض الجزيئي خلال 48 ساعة على الأقل بعد الجراحة.

يحتاج المرضى الذين يتناولون أدوية (أسينوكومارول) إلى عملية جراحية عاجلة يمكن أن تبطئ حوالي 6 - 12 ساعة، ويمكن إعطاؤهم عن طريق الوريد 5 ملغ من فيتامين ك لعكس التأثير المضاد للتخثر. إذا لم يكن من الممكن تأجيل كل من فيتامين K وخليط البروثرومبين الجاف (على سبيل المثال، 25 وحدة/كجم) ويجب اختبار Inr قبل الجراحة.

الأطفال

الخبرة في استخدام مضادات التخثر للأطفال محدودة، ولا ننصح باستخدام الأدوية للأطفال.

الفشل الكلوي

السيطرة على الأسينوكومارول في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الشديد والحذر عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط.

فشل الكبد

يُمنع استخدام الأسينوكومارول في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الشديد والحذر عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ إذا توقفت عن تناول مضادات التخثر ولكنك لا تستخدم فيتامين K، فيجب عليك إعادة اختبار INR بعد 2-3 أيام للتأكد من انخفاض INR.

INR

Inr> 8، لا يوجد نزيف: أوقف الأسينوكومارول، واشرب 1 - 5 ملغ من فيتوميناديول (فيتامين ك 1) (استخدم شكل الحقن بدلاً من الفم). بعد 24 ساعة، إذا كان INR لا يزال مرتفعًا، كرر العلاج بفيتامين K. استخدم الأسينوكومارول فقط عندما يكون INR أقل من 5.0.

Inr> 8 نزيف خفيف: أوقف الدواء واستخدم فيتامين ك من 1 – 3 ملغ بالحقن الوريدي البطيء. بعد 24 ساعة، إذا ظل INR مرتفعًا، تكون جرعة فيتامين K مرتفعة.

في حالة وجود علامات نزيف حاد أو جرعة زائدة شديدة (على سبيل المثال، Inr> 20): أوقف الدواء، حقنًا بطيئًا في الوريد 5 ملغ من فيتامين K، لخليط البروثرومبين الجاف (العامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر) 25 - 50 وحدة / كغ (إذا لم يكن هناك خليط بروثرومبين جاف، استبدله بالبلازما المجمدة 15 مل / كغ ولكن سيكون التأثير أسوأ). لا تستخدم عامل VIIA في حالة الطوارئ لعكس التأثيرات المضادة للتخثر.

في حالة التسمم الناتج عن حادث، يجب أيضًا تقييمه وفقًا لـ INR وظهور مضاعفات النزيف. ويجب قياس الـ INR لعدة أيام لاحقة (2-5 أيام)، مع الأخذ في الاعتبار نصف العمر الطويل للأدوية المضادة للتخثر. استخدم فيتامين K لضبط تأثير الأدوية المضادة للتخثر.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة واحدة؟ إذا نسي المريض تناول الدواء في الوقت المحدد، يجب تناول الدواء بأسرع ما يمكن في نفس اليوم. لا تضاعف الجرعة اليومية لتعويض الجرعة المنسية، ويجب الاتصال بالطبيب للمراقبة.

آثار جانبية

عند استخدام تيجروسيل 1، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

تظهر مضاعفات النزيف الأكثر شيوعا والتي يمكن أن تحدث في جميع أنحاء الجسم: الجهاز العصبي المركزي، الأطراف، الأعضاء، في البطن، في مقلة العين مثل: نزيف اللثة (اللثة)، نزيف الأنف، دم في البول، دم بصل، ورم دموي...، التعب، ضيق في التنفس، الصداع، عدم الراحة ...

في بعض الأحيان يحدث الإسهال (قد يكون مصحوبا بأسمدة دهنية)، آلام المفاصل الفردية.

يحدث نادرًا: تساقط الشعر، نخر الجلد الموضعي، قد يكون بسبب نقص بروتين C وراثيًا أو العامل المتجانس هو بروتين S؛ حساسية الجلد.

التهاب الأوعية الدموية الوريدية، وتلف الكبد.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام تيجروسيل 1 في الحالات التالية:

فرط الحساسية لمشتقات الكومارين أو أي من مكونات الدواء.

تعريف فيتامين C، والتهاب التامور الناتج عن البكتيريا، أو خلل تنسج الدم، أو أي اضطرابات في الدم تزيد من خطر النزيف.

ارتفاع ضغط الدم (الشديد).

فشل الكبد الشديد، خاصة عند زيادة البروثرومبين لفترة طويلة.

خطر حدوث نزيف جديد للتدخل الجراحي العصبي والعيني أو إمكانية إجراء عملية جراحية.

السكتة الدماغية (إلا في حالة أماكن أخرى).

الفشل الكلوي الحاد (CLCR

الدوالي.

تتفاقم قرحة المعدة والاثني عشر.

لا تتحد مع جرعات عالية من الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية البيرازول واستخدام الميكونازول الجهازية والمهبل. فينيل بوتازون، كلورامفينيكول، ديفلونيزال.

يمنع استخدامه للنساء الحوامل. لا تستخدم الأسينوكومارول خلال 48 ساعة بعد الولادة.

يجب الحذر عند الاستخدام

يجب الانتباه إلى القدرة المعرفية للمريض أثناء عملية العلاج (خطر تناول دواء خاطئ). توجيه دقيق لهم للالتزام بالمؤشرات الدقيقة، وفهم المخاطر وطريقة التعامل، خاصة بالنسبة لكبار السن.

الخبرة في استخدام مضادات التخثر للأطفال محدودة، ولا ينصح باستخدام الأدوية للأطفال.

ويجب التركيز على تناول الدواء اليومي في نفس الوقت.

يجب إجراء اختبار النسبة الدولية الموحدة (INR) وفي نفس المكان. وفي حالة التدخل الجراحي، يجب مراعاة كل حالة لضبط أو إيقاف الأدوية المضادة للتخثر، بناءً على خطورة تجلط الدم لدى المريض وخطر النزيف المصاحب لكل نوع من الجراحة.

يجب مراقبة الجرعة بعناية وضبطها وفقًا لذلك عند الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو الفشل الكلوي أو انخفاض نسبة البروتين في الدم.

تكون المضاعفات النزفية عرضة للأشهر الأولى من العلاج، لذلك من الضروري المراقبة الدقيقة، خاصة عندما يعود المريض إلى المنزل للعودة إلى المنزل. لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة.

تحتوي المستحضرات على مونوهيدرات اللاكتوز. لا تستخدم Tegrucil للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز بسبب الوراثة أو نقص إنزيمات اللاب لاكتيز أو ضعف امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لم يتم الإبلاغ عن تأثير الدواء أثناء القيادة وتشغيل الآلات. ومع ذلك، يجب على المرضى توخي الحذر بسبب خطر النزيف بسبب الإصابة عند استخدام مضادات التخثر.

الحمل

هناك إحصائيات تشير إلى أن حوالي 4% من تشوهات الجنين تحدث عندما تتناول الأم هذا الدواء في الربع الأول من الحمل. في الأرباع القادمة، لا يزال هناك خطر (بما في ذلك الإجهاض). لذلك يمنع استخدام الأسينوكومارول للنساء الحوامل. من المستحسن أن تستخدم النساء في سن الإنجاب وسائل منع الحمل الفعالة عند العلاج بالأسينوكومارول.

فترة الرضاعة الطبيعية

يمر الدواء عبر حليب الثدي. تجنب الرضاعة الطبيعية. إذا كنتِ مضطرة للرضاعة الطبيعية، عليك تعويض فيتامين ك بالجرعة اليومية للطفل.

دواء تفاعلي

يمكن أن تتفاعل الكثير من الأدوية مع أدوية فيتامين ك المضادة للفيتامين، لذلك يحتاجون إلى مراقبة المرضى بعد 3-4 أيام من إضافة أو إزالة الأدوية المركبة.

موانع التنسيق

يزيد الأسبرين (خاصة بجرعات عالية > 3 جم/اليوم) من تأثيرات مضادات التخثر وخطر النزيف بسبب تراكم الصفائح الدموية، كما يثبط وينقل السوائل الفموية المضادة للتخثر من الروابط مع بروتينات البلازما.

ميكونازول: يمكن أن يكون النزف غير المتوقع شديدًا بسبب زيادة الدم في الدم وتثبيط استقلاب الأدوية المضادة لفيتامين K.

فينيل بوتازون: يزيد من تأثيرات مضادات التخثر بالاشتراك مع تهيج الغشاء المخاطي المعوي.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومجموعات البيرازول: زيادة خطر النزيف بسبب تثبيط الصفائح الدموية وتهيج الغشاء المخاطي المعوي.

لا تقم بالتنسيق

الأسبرين بجرعة أقل من 3 جم/اليوم. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك نوع التثبيط الانتقائي لـ COX-2.

الكلورامفينيكول: يزيد من تأثير الأدوية المضادة للتخثر عن طريق الفم بسبب تقليل استقلاب هذا الدواء في الكبد. إذا لم يكن من الممكن تجنب التنسيق، فيجب عليك التحقق من Ir في كثير من الأحيان، وضبط الجرعة بعد 8 أيام من التوقف عن الكلورامفينيكول.

diflunisal: يزيد من تأثير الأدوية المضادة للتخثر عن طريق الفم بسبب المنافسة المرتبطة ببروتينات البلازما. ويجب استخدام مسكنات أخرى مثل الباراسيتامول.

الاحتياطات عند التنسيق

قد يزيد الدواء من تأثير الأسينوكومارول المضاد للتخثر: الوبيورينول؛ بنزبرومارون. المنشطات. الاندروجين. مضادات اضطراب النظم (مثل أميودارون، كينيدين، بروبافينون). المضادات الحيوية (المضادات الحيوية واسعة الطيف مثل أموكسيسيلين، أموكسيكلاف المشترك، ماكرولايد مثل الاريثروميسين، كلاريثروميسين)؛ جيل السيفالوسبورين الثاني والثالث؛ ميترونيدازول. الكينولونات (مثل سيبروفلوكساسين، نورفلوكساسين، أوفلوكساسين)؛ التتراسيكلين. نيومايسين.

مشتقات الإيميدازول، بما في ذلك الأدوية الموضعية (مثل إيكونازول، فلوكونازول، كيتوكونازول)؛ السلفوناميدات (بما في ذلك الكو - تريموكسازول)؛ الفيبرات (مثل حمض كلوفيبريك)، ومشتقاته والمواد ذات البنية المشابهة للفيبرات (مثل فينوفيبرات، جيمفيبروزيل)؛ ديسفلفرام. حمض الإيتاكرينيك الجلوكاجون. أدوية مرض السكري عن طريق الفم (مثل جليبينكلاميد)؛ السلفونيل يوريا (مثل تولبوتاميد وكلوربروباميد) ؛ مضادات H2 (مثل السيميتيدين)؛ الباراسيتامول.

هرمونات الغدة الدرقية (بما في ذلك دكستروثيروكسين); الستاتين (مثل أتورفاستاتين، فلوفاستاتين، سيمفاستاتين)؛ مثبطات انتقائية لإعادة امتصاص السيروتونين (مثل سيتالوبرام، فلوكستين، سيرترالين، باروكسيتين)؛ تاموكسيفين. 5 - فلورويوراسيل ومواد مماثلة. ترامادول. مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول)؛ تنشيط البلازمينوجين (مثل يوروكيناز، ستربتوكيناز وألتبلاز)؛ مثبطات الثرومبين (مثل الأرغاتروبين)؛ البنتوكسيفيلين. أورليستات. أدوية زيادة بيرهانسر (مثل سيسابريد)؛ مضادات الحموضة (مثل ماغنيسي هيدروكسيد)؛ فيلوكسازين. يمكن لمثبطات CYP2C9 أن تزيد من تأثير الأسينوكومارول المضاد للتخثر.

يمكن أن يقلل الدواء من التأثير المضاد للتخثر للأسينوكومارول: أمينوجلوتيثيميد؛ بوسنتان. سوكرالفات، الأدوية المضادة للسرطان (مثل الآزوثيوبرين، 6 ميركابتوبورين، تاموكسيفين، رالوكسيفين)؛ الباربيتورات (مثل الفينوباربيتال)؛ كاربامازيبين. كوليسترامين. الجريزوفولفين. حبوب منع الحمل عن طريق الفم؛ ريفامبيسين. مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (مثل ريتونافير، نلفينافير)؛ مدرات البول الثيازيدية. عالم سانت جون/Hypericum Perforatum.

قد تقلل المواد التي تعمل باللمس CYP2C9 أو CYP2C19 أو CYP3A4 من التأثير المضاد للتخثر للأسينوكومارول. قد يقلل فيتامين E والكورتيكوستيرويدات (مثل ميثيل بريدنيزولون وبريدنيسون) من التأثير المضاد للتخثر لمشتقات الكومارين.

الأدوية لها تأثير غير متوقع (زيادة أو نقصان) على التأثيرات المضادة للديناميكية: مثبطات الأنزيم البروتيني (مثل إندينافير، نلفينافير، ريتونافير، ساكوينافير، لوبينافير)؛ نيفيرابين، إيفافيرينز.

تأثير الأسينوكومارول على أدوية أخرى

مشتقات الهيتانتوين (مثل الفينيتوين): زيادة مستويات الهيتانتوين في مصل الدم.

مشتقات السلفونيل يوريا (مثل جليبينكلاميد، جليميبيرير): تزيد من نقص السكر في الدم.

تأثير الغذاء

من الممكن أن يؤثر الكحول على تأثير الدواء، لذا لا يجب تناول الكحول عند استخدام الدواء.

تجنب استخدام الأطعمة أو المشروبات المصنوعة من فاكهة التوت البري بسبب خطر زيادة تأثيرها المضاد للتخثر.

التخزين

في مكان جاف، تجنب الضوء، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.