Tegrucil-1 Davi Pharm φαρμακευτική προφύλαξη από φραγμένη θρόμβωση (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 10 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Ασενοκουμαρόλη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Ασενοκουμαρόλη	1 mg

Χρήσεις

ενδείξεις

Το φάρμακο Tegrucil 1 ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Απόφραξη καρδιακής νόσου: Πρόληψη φραγμένης θρόμβωσης λόγω κολπικής μαρμαρυγής, μιτροειδούς βαλβίδας, τεχνητής βαλβίδας.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Πρόληψη απόφραξης του αίματος σε επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου, όπως θρόμβωση στην καρδιά, σοβαρή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, διαταραχή της αριστερής κοιλίας που προκαλεί απόφραξη όταν λαμβάνεται θεραπεία αντί για ηπαρίνη. Προληπτική υποτροπή του εμφράγματος του μυοκαρδίου όταν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ασπιρίνη.

Θρόμβωση φλεβικού αίματος, πνευμονική εμβολή στη χειρουργική του ισχίου.

Αίμα αναβλύζει στον καθετήρα.

Φαρμακολογία

Η ασενοκουμαρόλη είναι ένας ανθεκτικός στη βιταμίνη Κ αγωγός κουμαρίνης. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν το ένζυμο Epoxid Reductase της βιταμίνης Κ, οδηγώντας στη διαδικασία μεταφοράς γλουταμικού οξέος σε γ-καρβοξυγλουταμινικό οξύ της πρόδρομης πρωτεΐνης των παραγόντων πήξης του αίματος II, VII, IXX. Έτσι, οι αγωγοί κουμαρίνης ανθεκτικοί στη βιταμίνη Κ έχουν έμμεση αντιπηκτική δράση εμποδίζοντας τη σύνθεση της δραστηριότητας των παραπάνω παραγόντων πήξης (II, VII, IX, X).

Μετά τη λήψη της ασενοκουμαρόλης, η επίδραση στο χρόνο παρατεταμένης ρολοθρομβίνης είναι συνήθως μέγιστη εντός 24 έως 48 ωρών, ανάλογα με τη δόση. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου 48 ώρες, ο χρόνος προθρομβίνης επανέρχεται πριν από τη λήψη του φαρμάκου. Μετά την κατανάλωση, γενικά, τα ανθεκτικά στη βιταμίνη Κ παράγωγα κουμαρίνης προκαλούν προθρομβίνη στο αίμα μέσα σε 36 έως 72 ώρες. Η θεραπεία εξισορρόπησης με αντιόξινα της βιταμίνης Κ απαιτεί πολλές ημέρες.

Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η αντιπηκτική δράση μπορεί να διαρκέσει για 2-3 ημέρες. Το φάρμακο μπορεί να περιορίσει την ανάπτυξη της υπάρχουσας θρόμβωσης και να αποτρέψει δευτερογενή συμπτώματα θρόμβωσης, αν και δεν υπάρχει άμεση θρομβωτική δράση, επειδή δεν αναστρέφει τη βλάβη του ισχαιμικού ιστού.

Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη και τη φαινπροκουμόνη, η ασενοκουμαρόλη έχει το πλεονέκτημα του μικρότερου χρόνου δράσης.

Δυναμική φαρμακοκινητική

Η ασενοκουμαρόλη απορροφάται γρήγορα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα φτάνει το 60%. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα αλλάζει μεταξύ των ατόμων δεν θα πρέπει να έχει τη συσχέτιση του επιπέδου δόσης, της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα με τις φαρμακολογικές επιδράσεις που εμφανίζονται μέσω της προθρομβίνης.

Σημαντικό μέρος της ισομορφικής s ( -) -ασενοκουμαρόλης μέσω του αρχικού μεταβολισμού στο ήπαρ, ενώ η βιοδιαθεσιμότητα των ισομερών είναι -100olum% (+). Το φάρμακο συνδέεται ισχυρά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (99%). Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα είναι εντός 1-3 ωρών. Όγκος διανομής 0,16 - 0,34 λίτρα/κιλό. Η ασενοκουμαρόλη μέσω του πλακούντα και ένα μικρό μέρος ανιχνεύεται στο μητρικό γάλα.

Η ασενοκουμαρόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ από το ενζυμικό σύστημα του κυτοχρώματος P450 (ισομερές ισομερές του ισομερούς ισενζύμου CYP2C9, το r ισομερές μεταβολίζεται από κάποια άλλα ισοένζυμα) σε μη ενεργούς αμινοξυδρομικούς και ακεταμιδικούς μεταβολίτες. Ορισμένοι άλλοι μεταβολίτες όπως η διαστερεοϊσομετρική αλκοόλη και οι μεταβολίτες υδροξυλίου μπορεί να είναι ενεργοί. Ο χρόνος πώλησης απορριμμάτων της ασενοκουμαρόλης είναι περίπου 8 - 11 ώρες. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα (60% σε περίπου 1 εβδομάδα) με τη μορφή μεταβολισμού και εν μέρει μέσω των κοπράνων (29% σε περίπου 1 εβδομάδα).

Πριν τη λήψη Tegrucil-1 Davi Pharm φαρμακευτική προφύλαξη από φραγμένη θρόμβωση (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Τρόπος χρήσης

Πίνετε ολόκληρα δισκία με ένα φλιτζάνι νερό.

Δοσολογία

ενήλικες

Η δόση πρέπει να προσαρμοστεί για να επιτευχθεί ο σκοπός της πρόληψης του μηχανισμού πήξης του αίματος, ώστε να μην υπάρχει θρόμβωση, αλλά να αποφευχθεί η αυτόματη αιμορραγία. Η δοσολογία εξαρτάται από την ανταπόκριση του κάθε ατόμου.

Πάρτε τη συνήθη δόση

Η πρώτη ημέρα είναι 4 mg/ημέρα, η 2η ημέρα είναι 4 - 8 mg/ημέρα. Η δόση συντήρησης είναι από 1 - 8 mg/ημέρα ανάλογα με τη βιολογική ανταπόκριση. Η προσαρμογή συνήθως διεξάγει κάθε βήμα του 1 mg. Η ασενοκουμαρόλη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ίδια στιγμή.

Βιολογική παρακολούθηση και προσαρμογή δόσης

Η κατάλληλη βιολογική δοκιμή είναι η μέτρηση του χρόνου προθρομβίνης (PT) που υποδεικνύεται από τη διεθνή τυποποιημένη αναλογία Inr. Ο χρόνος προθρομβίνης επιτρέπει την εξερεύνηση των παραγόντων II, VII και X είναι παράγοντες που μειώνονται από την αντιβιταμίνη Κ της βιταμίνης Κ.

Το INR είναι ένας τρόπος να υποδεικνύεται ο χρόνος για την ευαισθησία του αντιδραστηρίου (Θρομβοπλαστίνη) που χρησιμοποιείται για τη δοκιμή, επομένως θα πρέπει να μειώσει τις ακανόνιστες αλλαγές μεταξύ των εργασιών. Όταν δεν παίρνετε αντιβιταμίνη Κ, το Inr σε φυσιολογικά άτομα είναι 1. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στις ακόλουθες περιπτώσεις, στις περισσότερες περιπτώσεις ο στόχος του INR πρέπει να είναι 2,5, κυμαινόμενος στο εύρος 2 και 3, το Inr κάτω από 2 αντικατοπτρίζει τη χρήση αντιπηκτικών δεν αρκεί. Το Inr πάνω από 3 είναι η χρήση περίσσειας φαρμάκου. Ο αριθμός άνω του 5 κινδυνεύει από αιμορραγία.

Ποσοστό βιολογικής επιθεώρησης

Η πρώτη δοκιμή διεξήχθη 48 ώρες + 12 ώρες μετά τη λήψη της πρώτης αντιβιταμίνης βιταμίνης Κ για την ανίχνευση της ευαισθησίας ενός ατόμου. Εάν το INR είναι πάνω από 2, η σηματοδότηση θα υπερδοσολογηθεί όταν είναι ισορροπημένη, επομένως η δόση θα πρέπει να μειωθεί. Οι ακόλουθες δοκιμές διεξάγονται καθημερινά ή στην Ιαπωνία έως ότου το INR είναι σταθερό, μετά σταδιακά μακριά από την απόκριση, η μεγαλύτερη είναι κάθε 12 εβδομάδες.

Το υπόλοιπο της θεραπείας μερικές φορές φτάνει μόνο μετά από εβδομάδες. Μετά από κάθε αλλαγή δόσης, ελέγξτε το Inr 1-2 ημέρες αργότερα και επαναλάβετε μέχρι να σταθεροποιηθεί. Συνολικά, το Inr από 2 - 3 συνιστάται για την πρόληψη ή τη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής, της κολπικής μαρμαρυγής, της καρδιακής βαλβίδας ή της βιολογικής βαλβίδας. Inr από 2,5 έως 3,5 συνιστάται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασθενείς με μηχανική βαλβίδα ή σε ορισμένους ασθενείς με θρόμβωση ή σύνδρομο αντίστασης στα φωσφολιπίδια, υψηλότερο Inr μπορεί να συνιστάται για υποτροπιάζουσα εμβολή.

Διακοπή του φαρμάκου

Κανονικά μετά τη διακοπή του φαρμάκου, δεν υπάρχει κίνδυνος αυξημένης πήξης του αίματος, επομένως δεν χρειάζεται να μειώνεται αργά η δόση. Ωστόσο, σε ορισμένες ιδιαίτερα σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένοι ασθενείς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο (για παράδειγμα: μετά από καρδιακή προσβολή), θα πρέπει να σταματήσουν το φάρμακο αργά.

Δοσολογία σε ηλικιωμένους

Η δόση έναρξης πρέπει να είναι χαμηλότερη από τη δόση για ενήλικες. Η μέση εξισορροπητική δόση στη θεραπεία είναι συνήθως μόνο το 1/2 έως 3/4 των δόσεων για ενήλικες.

Σειριακή θεραπεία με ηπαρίνη

Λόγω των αργών αντιπηκτικών των αντιβιταμινικών φαρμάκων βιταμίνης Κ, η ηπαρίνη πρέπει να διατηρείται με σταθερές δόσεις κατά τη διάρκεια του απαραίτητου χρόνου, δηλαδή μέχρι το INR να φτάσει στην επιθυμητή τιμή για 2 συνεχόμενες ημέρες. Σε περίπτωση αιμοπεταλίων ηπαρίνης, η βιταμίνη Κ δεν πρέπει να χορηγείται αμέσως μετά τη διακοπή της ηπαρίνης γιατί υπάρχει κίνδυνος υπερπηξίας λόγω της πρωτεΐνης S (αντιπηκτικό) νωρίς. Αντοχή στη βιταμίνη Κ μόνο μετά τη χορήγηση φαρμάκων θρομβίνης (Danaparoid ή Hirudine).

Πρέπει να σταματήσετε τα αντιπηκτικά 5 ημέρες πριν από την επέμβαση. Εάν την ημέρα πριν από το χειρουργείο Inr> 1,5, είναι απαραίτητο να χορηγήσετε βιταμίνη Κ με ένεση 1 - 5 mg. Εάν η αιμορραγία είναι καλή, είναι δυνατή η επαναχρησιμοποίηση του φαρμάκου (ασενοκουμαρόλη) με μια κανονική δόση συντήρησης την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή το επόμενο πρωί.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο πριν από τη χειρουργική επέμβαση θεωρούνται υψηλού κινδύνου, επομένως μπορεί να χρειαστούν υποστήριξη με χαμηλή μοριακή ηπαρίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπευτική δόση), η οποία θα πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον 24 ώρες ηπαρίνης χαμηλής μοριακής ηπαρίνης πριν από την επέμβαση. Εάν η χειρουργική επέμβαση διατρέχει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, μην επαναχρησιμοποιήσετε χαμηλής μοριακής ηπαρίνης εντός τουλάχιστον 48 ωρών μετά την επέμβαση.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα (ασενοκουμαρόλη) χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση που μπορεί να επιβραδύνει περίπου 6 - 12 ώρες, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια 5 mg βιταμίνης Κ για να αντιστρέψει την αντιπηκτική δράση. Εάν δεν είναι δυνατό να αναβληθεί, τόσο η βιταμίνη Κ όσο και το ξηρό μείγμα προθρομβίνης (για παράδειγμα, 25 μονάδες/kg) και πρέπει να ελεγχθούν για Inr πριν από την επέμβαση.

Παιδιά

Η εμπειρία στη χρήση αντιπηκτικών για παιδιά είναι περιορισμένη, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων για παιδιά.

νεφρική ανεπάρκεια

Έλεγχος της ασενοκουμαρόλης σε ασθενείς με σοβαρή και προσεκτική νεφρική ανεπάρκεια όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια.

ηπατική ανεπάρκεια

Η ασενοκουμαρόλη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή και προσεκτική ηπατική ανεπάρκεια όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας; Εάν έχετε διακόψει τα αντιπηκτικά αλλά δεν χρησιμοποιείτε βιταμίνη Κ, πρέπει να επαναλάβετε τον έλεγχο Inr 2-3 ημέρες αργότερα για να βεβαιωθείτε ότι το INR έχει μειωθεί.

INR

Inr> 8, χωρίς αιμορραγία: σταματήστε την ασενοκουμαρόλη, πιείτε 1 - 5 mg φυτομεναδιόλης (βιταμίνη Κ1) (χρησιμοποιήστε ένεση αντί για από του στόματος). Μετά από 24 ώρες, εάν το INR εξακολουθεί να είναι υψηλό, επαναλάβετε τη θεραπεία με βιταμίνη Κ. Χρησιμοποιήστε ασενοκουμαρόλη μόνο όταν Inr

Inr> 8, ήπια αιμορραγία: σταματήστε το φάρμακο, χρησιμοποιήστε βιταμίνη Κ από 1 - 3 mg με αργή ενδοφλέβια ένεση. Μετά από 24 ώρες, εάν το INR εξακολουθεί να είναι υψηλό, η δόση της βιταμίνης Κ είναι υψηλή.

Σε περίπτωση σημείων σοβαρής αιμορραγίας ή σοβαρής υπερδοσολογίας (για παράδειγμα, Inr> 20): Διακοπή του φαρμάκου, αργή ενδοφλέβια ένεση 5 mg βιταμίνης Κ, για ξηρό μείγμα προθρομβίνης (παράγοντας II, VII, IX και X) αντικαταστάθηκε με κατεψυγμένο πλάσμα 15 ml/kg αλλά το αποτέλεσμα θα είναι χειρότερο). Μην χρησιμοποιείτε τον παράγοντα VIIA σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για να αντιστρέψετε τα αντιπηκτικά αποτελέσματα.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης λόγω ατυχήματος, πρέπει επίσης να αξιολογηθεί σύμφωνα με το INR και να εκδηλώνει αιμορραγικές επιπλοκές. Πρέπει να μετρήσετε το INR για πολλές ημέρες αργότερα (2-5 ημέρες), λαμβάνοντας υπόψη τη μισή μεγάλη διάρκεια ζωής των αντιπηκτικών φαρμάκων. Χρησιμοποιήστε βιταμίνη Κ για να προσαρμόσετε τα αποτελέσματα των αντιπηκτικών φαρμάκων.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Εάν ο ασθενής ξεχάσει να πάρει το φάρμακο έγκαιρα, θα πρέπει να πάρει το φάρμακο το συντομότερο δυνατό την ίδια ημέρα. Μην διπλασιάσετε την ημερήσια δόση για να αντισταθμίσετε τη δόση που ξεχάσατε και θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό για παρακολούθηση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Tegrucil 1, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Οι πιο συχνές επιπλοκές της αιμορραγίας, που μπορεί να εμφανιστούν σε όλο το σώμα: το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα άκρα, τα όργανα, στην κοιλιά, στον βολβό του ματιού, όπως: αιμορραγία των ούλων (ούλα), αιμορραγία από τη μύτη, αίμα στα ούρα, κρεμμύδι αίματος, αιμάτωμα ..., κόπωση, δύσπνοια, μερικές φορές δυσάρεστη κεφαλαλγία, δυσφορία... (μπορεί να συνοδεύεται από λιπαρό λίπασμα), ατομικός πόνος στις αρθρώσεις.

Σπάνια εμφανίζεται: Τριχόπτωση, εντοπισμένη νέκρωση του δέρματος, μπορεί να οφείλεται σε γενετικά ανεπάρκεια πρωτεΐνης C ή ομοιογενή παράγοντα πρωτεΐνης S. Αλλεργικό δέρμα.

Φλεβική αγγειίτιδα, ηπατική βλάβη.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Το Tegrucil 1 αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία σε παράγωγα κουμαρίνης ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Ορίστε τη βιταμίνη C, την περικαρδίτιδα που προκαλείται από βακτήρια, τη δυσπλασία του αίματος ή τυχόν διαταραχές του αίματος που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Υπέρταση (σοβαρή).

Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, ειδικά όταν η προθρομβίνη είναι παρατεταμένη.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας, νέα χειρουργική επέμβαση νευρολογικής και οφθαλμικής ή η δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Εγκεφαλικό επεισόδιο (εκτός από την περίπτωση αλλού).

Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CLCR

Κιρσοί.

Το γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος εξελίσσεται.

Μην συνδυάζεται με υψηλές δόσεις ασπιρίνης, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων πυραζόλη, μικοναζόλης συστηματική χρήση, κόλπος. φαινυλβουταζόνη, χλωραμφενικόλη, diflunisal.

Αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες. Μην χρησιμοποιείτε το acenocomarol εντός 48 ωρών μετά τη γέννηση.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

Πρέπει να δίνετε προσοχή στη γνωστική ικανότητα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας (ο κίνδυνος λανθασμένης φαρμακευτικής αγωγής). Προσεκτική καθοδήγηση ώστε να συμμορφώνονται με ακριβείς ενδείξεις, κατανοώντας τον κίνδυνο και τη στάση του χειρισμού, ειδικά για τους ηλικιωμένους.

Η εμπειρία στη χρήση αντιπηκτικών για παιδιά είναι περιορισμένη, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων για παιδιά.

Πρέπει να δίνεται έμφαση στην καθημερινή φαρμακευτική αγωγή ταυτόχρονα.

Οι δοκιμές για διεθνή τυποποιημένη αναλογία (INR) πρέπει να ελεγχθούν και στον ίδιο χώρο. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, κάθε περίπτωση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για προσαρμογή ή αναστολή των αντιπηκτικών φαρμάκων, με βάση τον κίνδυνο θρόμβωσης του ασθενούς και τον κίνδυνο αιμορραγίας που σχετίζεται με κάθε τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Παρακολουθήστε προσεκτικά και προσαρμόστε τη δόση ανάλογα σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια ή χαμηλότερη πρωτεΐνη αίματος.

Οι αιμορραγικές επιπλοκές είναι επιρρεπείς στους πρώτους μήνες της θεραπείας, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά, ειδικά όταν ο ασθενής πηγαίνει σπίτι για να επιστρέψει στο σπίτι του. Μην σταματήσετε ξαφνικά το φάρμακο.

Τα σκευάσματα περιέχουν μονοϋδρικές λακτόζη. Μην χρησιμοποιείτε το Tegrucil σε ασθενείς με δυσανεξία στη γαλακτόζη λόγω γενετικής, ανεπάρκειας ενζύμων λακτάσης lapp ή μειωμένης απορρόφησης γλυκόζης, γαλακτόζης.

Να είναι μακριά από παιδιά.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν έχει αναφερθεί η επίδραση του φαρμάκου κατά την οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να είναι προσεκτικοί λόγω του κινδύνου αιμορραγίας λόγω τραυματισμού όταν χρησιμοποιούν αντιπηκτικά.

Εγκυμοσύνη

Υπήρχαν στατιστικά στοιχεία περίπου 4% της εμβρυϊκής παραμόρφωσης όταν η μητέρα πήρε αυτό το φάρμακο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στα επόμενα τρίμηνα, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος (συμπεριλαμβανομένης της αποβολής). Αντενδείκνυται λοιπόν η χρήση ασενοκουμαρόλης για έγκυες γυναίκες. Συνιστάται οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία να χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισύλληψη όταν λαμβάνουν θεραπεία με ασενοκουμαρόλη.

Περίοδος θηλασμού

Το φάρμακο περνά από το μητρικό γάλα. Αποφύγετε το θηλασμό. Εάν πρέπει να θηλάσετε, θα πρέπει να αντισταθμίσετε τη βιταμίνη Κ στην ημερήσια δόση για το παιδί.

Διαδραστικό φάρμακο

Πολλά φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα αντιβιταμινούχα φάρμακα της βιταμίνης Κ, επομένως πρέπει να παρακολουθούν τους ασθενείς 3-4 ημέρες μετά την προσθήκη ή την αφαίρεση συνδυασμένων φαρμάκων.

Αντενδείξεις για συντονισμό

Η ασπιρίνη (ειδικά με υψηλές δόσεις> 3 g/ημέρα) αυξάνει τα αντιπηκτικά αποτελέσματα και ο κίνδυνος αιμορραγίας λόγω συσσώρευσης αιμοπεταλίων αναστέλλει και μεταφέρει αντιπηκτικά από του στόματος υγρά από δεσμούς με πρωτεΐνες πλάσματος.

Μικοναζόλη: Η απροσδόκητη αιμορραγία μπορεί να είναι σοβαρή λόγω αυξημένου αίματος στο αίμα και αναστολής του μεταβολισμού των φαρμάκων κατά της βιταμίνης Κ.

φαινυλβουταζόνη: Αυξάνει τα αντιπηκτικά αποτελέσματα σε συνδυασμό με ερεθισμό του γαστρεντερικού βλεννογόνου.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ομάδες πυραζόλης: Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας λόγω αναστολής των αιμοπεταλίων και ερεθισμού του γαστρεντερικού βλεννογόνου.

Μην συντονιστείτε

Ασπιρίνη σε δόση

Χλωραμφενικόλη: Αυξάνει την επίδραση των αντιπηκτικών από του στόματος φαρμάκων λόγω της μείωσης του μεταβολισμού αυτού του φαρμάκου στο ήπαρ. Εάν δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί ο συντονισμός, πρέπει να ελέγχετε το Inr πιο συχνά, να προσαρμόζετε τη δόση εντός και μετά από 8 ημέρες από τη διακοπή της χλωραμφενικόλης.

diflunisal: Αυξάνει την επίδραση των αντιπηκτικών από του στόματος φαρμάκων λόγω του ανταγωνισμού που σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται άλλα παυσίπονα, για παράδειγμα παρακεταμόλη.

Προφυλάξεις κατά το συντονισμό

Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την αντιπηκτική δράση της ασενοκουμαρόλης: Αλλοπουρινόλη. Benzbromaron; Αναβολικά στεροειδή; Ανδρογόνο; αντι-αρρυθμίες (όπως αμιωδαρόνη, κινιδίνη, προπαφαινόνη). Αντιβιοτικά (αντιβιοτικά ευρέως φάσματος όπως αμοξικιλλίνη, co-amoxiclav, μακρολίδια όπως ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη). Κεφαλοσπορίνη γενιάς II και III. Μετρονιδαζόλη; Κινολόνες (όπως σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, οφλοξασίνη). τετρακυκλίνη; νεομυκίνη.

Παράγωγα ιμιδαζόλης, συμπεριλαμβανομένων τοπικών φαρμάκων (όπως Econazol, Fluconazol, Ketoconazol). Σουλφοναμίδια (συμπεριλαμβανομένου του Co - Trimoxazol); Φιμπράτες (όπως κλοφιβρικό οξύ), παράγωγα και ουσίες με παρόμοια δομή φιμπράτ (όπως φαινοφιμπράτη, γεμφιβροζίλη). δισουλφιράμη; Ετακρινικό οξύ; Γλυκαγόνη; Φάρμακα για στοματικό διαβήτη (όπως η γλιβενκλαμίδη). Σουλφονυλουρία (όπως τολβουταμίδιο και χλωροπροπαμίδιο). ανταγωνιστές Η2 (όπως σιμετιδίνη). παρακεταμόλη.

Θυρεοειδικές ορμόνες (συμπεριλαμβανομένης της δεξτροθυροξίνης). Στατίνη (όπως ατορβαστατίνη, φλουβαστατίνη, σιμβαστατίνη). Εκλεκτικοί αναστολείς της επαναρρόφησης της σεροτονίνης (όπως σιταλοπράμη, φλουοξετίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη). Ταμοξιφαίνη; 5 - Φθοριοουρακίλη και παρόμοιες ουσίες. τραμαδόλη; Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (όπως η ομεπραζόλη). Ενεργοποίηση πλασμινογόνου (όπως Ουροκινάση, Στρεπτοκινάση και Αλτεπλάση). Αναστολείς θρομβίνης (όπως argatroben). πεντοξιφυλλίνη; Ορλιστάτη; Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο (όπως το Cisaprid). αντιόξινα (όπως το Magnesi Hydroxyd). βιλοξαζίνη. Οι αναστολείς του CYP2C9 μπορούν να αυξήσουν την αντιπηκτική δράση της ασενοκουμαρόλης.

Το φάρμακο μπορεί να μειώσει την αντιπηκτική δράση της ασενοκουμαρόλης: αμινογλουτεθιμίδη; Bosentan; Sucralfate, αντικαρκινικά φάρμακα (όπως αζαθειοπρίνη, 6 μερκαπτοπουρίνη, ταμοξιφαίνη, ραλοξιφαίνη). Βαρβιτουρικά (όπως η φαινοβαρβιτάλη). Καρβαμαζεπίνη; χολεστυραμίνη; Griseofulvin; Από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια; Ριφαμπικίνη; Αναστολείς πρωτεάσης HIV (όπως ριτοναβίρη, νελφιναβίρη). θειαζιδικά διουρητικά; Κόσμος του Αγίου Ιωάννη/Hypericum Perforatum.

Οι ουσίες αφής των CYP2C9, CYP2C19 ή CYP3A4 μπορεί να μειώσουν την αντιπηκτική δράση της ασενοκομαρόλης. Η βιταμίνη Ε και τα κορτικοστεροειδή (όπως μεθυλπρεδνιζολόνη, Prednison) μπορεί να μειώσουν την αντιπηκτική δράση των παραγώγων κουμαρίνης.

τα φάρμακα έχουν απρόβλεπτη επίδραση (τόσο αυξάνουν όσο και μειώνονται) στις αντιδυναμικές επιδράσεις: Αναστολείς πρωτεάσης (όπως ινδιναβίρη, νελφιναβίρη, ριτοναβίρη, σακουιναβίρη, λοπιναβίρη). Nevirapin, Efavirenz.

Η επίδραση της ασενοκουμαρόλης σε άλλα φάρμακα

Παράγωγα υταντοΐνης (όπως φαινυτοΐνη): Αυξημένα επίπεδα υταντοΐνης στον ορό.

Παράγωγα σουλφονυλουρίας (όπως το Glibenclamid, το Glimepirir): αυξάνουν την υπογλυκαιμία.

Επίδραση των τροφίμων

Το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει την επίδραση του φαρμάκου, επομένως δεν πρέπει να λαμβάνεται αλκοόλ όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

Αποφύγετε τη χρήση τροφών ή ποτών από φρούτα cranberry λόγω του κινδύνου αυξημένης αντιπηκτικής δράσης.

Αποθήκευση

Σε ξηρό μέρος, αποφύγετε το φως, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 30⁰C.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.