Tegrucil-1 Davi Pharm obat profilaksis trombosis tersumbat (10 blister x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 10 blister x 10 tablet
Spesifikasi Acenokoumarol

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Acenokoumarol	1 mg

Migunakake

indikasi

Obat Tegrucil 1 dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Penyakit jantung mampet: Nyegah trombosis sing macet amarga fibrilasi atrium, katup mitral, katup buatan.

Infark miokard: Nyegah penyumbatan getih sing macet ing komplikasi infark miokard kayata trombosis ing jantung, disfungsi ventrikel kiwa sing abot, kelainan ventrikel kiwa sing nyebabake penyumbatan nalika diobati tinimbang heparin; Kambuh pencegahan infark miokard nalika aspirin ora bisa digunakake.

Trombosis getih vena, emboli paru ing operasi pinggul.

Getih spurming ing kateter.

Farmakologi

acenocoumarol minangka konduktor cooumarin sing tahan vitamin K. Obat-obatan kasebut nyandhet enzim vitamin K Epoxid Reductase, sing ndadékaké proses transfer asam glutamat menyang asam gamma-carboxglutamic saka protein prekursor faktor koagulasi getih II, VII, IXX. Dadi, konduktor kumarin sing tahan vitamin K duweni efek antikoagulan ora langsung kanthi nyegah sintesis aktivitas faktor koagulasi ing ndhuwur (II, VII, IX, X).

Sawise njupuk acenocoumarol, efek ing wektu prolongrombin biasane maksimal sajrone 24 nganti 48 jam, gumantung saka dosis. Sawise mungkasi obat 48 jam, wektu prothrombin bali sadurunge njupuk obat kasebut. Sawise ngombe, umume, turunan cooumarin sing tahan vitamin K nyebabake prothrombin getih sajrone 36 nganti 72 jam. Ngimbangi perawatan karo antacid vitamin K mbutuhake pirang-pirang dina.

Sawise mungkasi obat kasebut, efek antikoagulan bisa tahan suwene 2-3 dina. Obat kasebut bisa mbatesi pangembangan trombosis sing ana lan nyegah gejala sekunder trombosis, sanajan ora ana efek trombotik langsung amarga ora mbalikke karusakan jaringan iskemik.

Dibandhingake karo warfarin lan phenprocoumon, acenocoumarol nduweni kaluwihan wektu efek sing luwih cendhek.

Farmakokinetik dinamis

acenocoumarol cepet diserap liwat saluran pencernaan. Bioavailabilitas oral tekan 60%. Konsentrasi obat ing owah-owahan plasma antarane individu kudu ora duwe korelasi tingkat dosis, konsentrasi obat ing plasma kanthi efek farmakologis sing dituduhake liwat prothrombin.

Bagean penting saka isomorphic s (-) -acenocoumarol liwat metabolisme awal ing ati, dene bioavailabilitas isomer R (+) -acenocoumarol yaiku 100%. Obat kasebut banget ditempelake ing protein plasma (99%). Konsentrasi puncak obat ing plasma yaiku sajrone 1-3 jam. Volume distribusi 0,16 - 0,34 liter / kg. Acenocoumarol liwat plasenta lan bagean cilik dideteksi ing susu ibu.

Acenocoumarol dimetabolisme ing ati dening sistem enzim sitokrom P450 (isomer S isomer CYP2C9, isomer r dimetabolisme dening sawetara isenzim liyane) dadi metabolit amino lan asetamida sing ora aktif. Sawetara metabolit liyane kayata alkohol diastereoisometric lan metabolit hidroksil bisa uga aktif. Wektu adol sampah acenocoumarol kira-kira 8 - 11 jam. Obat kasebut diekskripsikake utamane ing urin (60% kira-kira 1 minggu) ing bentuk metabolisme lan sebagian liwat feces (29% sajrone 1 minggu).

Sadurunge njupuk Tegrucil-1 Davi Pharm obat profilaksis trombosis tersumbat (10 blister x 10 tablet)

Cara nggunakake

Ngombe tablet kabeh kanthi banyu secangkir.

Dosis

diwasa

Dosis kudu diatur kanggo nggayuh tujuan nyegah mekanisme pembekuan getih sing ora ana trombosis nanging nyegah pendarahan spontan. Dosis gumantung saka respon saben wong.

Njupuk dosis biasa

Dina pisanan yaiku 4 mg / dina, dina kaping pindho yaiku 4 - 8 mg / dina. Dosis pangopènan yaiku saka 1 - 8 mg / dina gumantung saka respon biologis. Pangaturan kasebut biasane ditindakake saben langkah 1 mg. Acenocoumarol biasane dijupuk sepisan bebarengan.

Pemantauan biologi lan pangaturan dosis

Tes biologi sing cocog yaiku kanggo ngukur wektu prothrombin (PT) sing dituduhake dening rasio standar internasional Inr. Wektu protrombin ngidini eksplorasi faktor II, VII, lan X minangka faktor sing dikurangi dening vitamin K anti-vitamin K.

INR minangka cara kanggo nunjukake wektu kanggo sensitivitas reagen (Thromboplastin) sing digunakake kanggo nguji, mula kudu nyuda owah-owahan sing ora mesthi antarane labo. Nalika ora njupuk anti-vitamin K, Inr ing wong normal yaiku 1. Nalika nggunakake obat kasebut ing kahanan ing ngisor iki, ing pirang-pirang kasus, target INR kudu 2,5, fluktuasi ing kisaran 2 lan 3, Inr ing 2 nuduhake panggunaan antikoagulan ora cukup. Inr ing ndhuwur 3 yaiku nggunakake obat sing berlebihan. Inr ndhuwur 5 ana risiko getihen.

Tingkat inspeksi biologi

Tes pisanan ditindakake 48 jam + 12 jam sawise njupuk anti-vitamin vitamin K pisanan kanggo ndeteksi sensitivitas individu. Yen INR ndhuwur 2, sinyal bakal overdosis nalika seimbang, mula dosis kudu dikurangi. Tes ing ngisor iki ditindakake saben dina utawa Jepang nganti INR stabil, banjur mboko sithik saka respon, paling dawa saben 12 minggu.

Imbangan perawatan kadhangkala mung tekan sawise sawetara minggu. Sawise saben ganti dosis, priksa Inr 1-2 dina sabanjure lan baleni nganti stabil. Sakabèhé, Inr saka 2 - 3 dianjurake kanggo nyegah utawa ngobati trombosis vena, kalebu embolisme paru, fibrilasi atrium, katup jantung, utawa katup biologis. Inr saka 2,5 nganti 3,5 dianjurake sawise infark miokard, pasien kanthi katup mekanik, utawa ing sawetara pasien sing nandhang trombosis utawa sindrom resistensi fosfolipid, Inr sing luwih dhuwur bisa disaranake kanggo embolisme berulang.

Mungkasi obat

Biasane sawise mungkasi obat kasebut, ora ana risiko pembekuan getih mundhak, mula ora perlu nyuda dosis alon-alon. Nanging, ing sawetara kasus sing arang banget, sawetara pasien duwe risiko dhuwur (umpamane: sawise serangan jantung), kudu mandhegake obat kasebut kanthi alon.

Dosis kanggo wong tuwa

Dosis wiwitan kudu luwih murah tinimbang dosis diwasa. Dosis imbangan rata-rata ing perawatan biasane mung 1/2 nganti 3/4 dosis diwasa.

Pengobatan Seri Heparin

Amarga antikoagulan alon saka obat anti-vitamin K, heparin kudu dijaga kanthi dosis konstan sajrone wektu sing dibutuhake, yaiku, nganti INR ana ing nilai sing dikarepake sajrone 2 dina berturut-turut. Ing kasus trombosit heparin, vitamin K ora kena diwenehi sawise heparin mandheg amarga ana risiko hiperkoagulasi amarga protein S (antikoagulan) luwih awal. Mung resistensi vitamin K sawise menehi obat thrombin (Danaparoid utawa Hirudine).

Perlu mungkasi antikoagulan 5 dina sadurunge operasi. Yen dina sadurunge operasi Inr> 1,5, perlu diwenehi vitamin K sing disuntikake 1 - 5 mg. Yen getihen apik, sampeyan bisa nggunakake maneh obat kasebut (acenocoumarol) kanthi dosis pangopènan normal ing dina bedhah utawa esuk.

Pasien sing ngonsumsi obat kasebut sadurunge operasi dianggep beresiko dhuwur, mula bisa uga mbutuhake dhukungan karo heparin molekuler sing sithik (digunakake kanggo dosis perawatan), sing kudu mandheg paling ora 24 jam heparin molekul rendah sadurunge operasi. Yen operasi beresiko akeh pendarahan, aja nganggo heparin molekul rendah ing paling sethithik 48 jam sawise operasi.

Pasien sing njupuk obat (acenocoumarol) mbutuhake operasi darurat sing bisa alon-alon udakara 6 - 12 jam, bisa diwenehi intravena 5 mg vitamin K kanggo mbalikke efek antikoagulan. Yen ora bisa nundha, loro vitamin K lan campuran prothrombin garing (contone, 25 unit / kg) lan kudu dites kanggo Inr sadurunge operasi.

Anak

Pengalaman nggunakake antikoagulan kanggo bocah diwatesi, aja nyaranake nggunakake obat kanggo bocah.

gagal ginjel

Kontrol acenocoumarol ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot lan ati-ati nalika digunakake ing pasien kanthi gagal ginjel entheng nganti moderat.

gagal ati

Acenocoumarol dikontraindikasi ing pasien kanthi gagal ati sing abot lan ati-ati nalika digunakake ing pasien kanthi gagal ati entheng nganti moderat.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis? Yen sampeyan wis mandhegake antikoagulan nanging ora nggunakake vitamin K, kudu nyoba maneh Inr 2-3 dina sabanjure kanggo mesthekake yen INR wis suda.

INR

Inr> 8, ora ana getihen: mungkasi acenocoumarol, ngombe 1 - 5 mg phytomenadiol (vitamin K1) (nggunakake formulir injeksi tinimbang lisan). Sawise 24 jam, yen INR isih dhuwur, baleni perawatan karo vitamin K. Mung nggunakake acenocoumarol nalika Inr

Inr> 8, pendarahan entheng: mungkasi obat kasebut, gunakake vitamin K saka 1 - 3 mg kanthi injeksi intravena alon. Sawise 24 jam, yen INR isih dhuwur, dosis vitamin K dhuwur.

Yen ana tandha-tandha pendarahan abot utawa overdosis abot (contone, Inr> 20): Mungkasi obat, injeksi intravena alon 5 mg vitamin K, kanggo campuran protrombin garing (faktor II, VII, IX lan X) 25 - 50 unit / kg beku (yen ora ana campuran plasma beku, 50 mg / kg). 15 ml / kg nanging efek bakal luwih elek). Aja nggunakake faktor VIIA ing kasus darurat kanggo mbalikke efek antikoagulan.

Yen kedadeyan keracunan amarga kacilakan, uga kudu dievaluasi miturut INR lan nuduhake komplikasi pendarahan. Sampeyan kudu ngukur INR nganti pirang-pirang dina (2-5 dina), kanthi njupuk setengah umur obat antikoagulan. Gunakake vitamin K kanggo nyetel efek obat antikoagulan.

Apa sing kudu ditindakake nalika lali 1 dosis? Yen pasien lali njupuk obat kasebut ing wektu sing tepat, obat kasebut kudu dijupuk sanalika bisa ing dina sing padha. Aja tikel kaping pindho dosis saben dina kanggo ngimbangi dosis sing dilalekake, lan kudu hubungi dokter kanggo ngawasi.

Efek sisih

Nalika nggunakake Tegrucil 1, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Komplikasi pendarahan sing paling umum, sing bisa kedadeyan ing awak: sistem saraf pusat, anggota awak, organ, ing weteng, ing kelopak mata sing katon kayata: getihen gusi (gusi), getihen irung, getih ing urin, getih bawang, hematoma ..., lemes, sesak ambegan, sirah, rasa ora nyaman (kadhangkala ora nyaman lan ora nyaman). pupuk lemak), nyeri sendi individu.

Jarang kedadeyan: Rambut rontog, nekrosis kulit sing dilokalisasi, bisa uga amarga kekurangan protein C sacara genetis utawa faktor homogen yaiku protein S; Kulit alergi.

Vaskulitis vena, karusakan ati.

Pandhuan babagan cara nangani ADR

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Contraindicated

Tegrucil 1 contraindicated ing kasus ing ngisor iki:

Hipersensitivitas kanggo turunan Coumarin utawa bahan apa wae saka obat kasebut.

Netepake vitamin C, pericarditis sing disebabake dening bakteri, displasia getih utawa kelainan getih sing nambah risiko getihen.

Hipertensi (parat).

Gagal ati sing abot, utamane nalika prothrombin saya suwe.

Resiko pendarahan, intervensi bedah anyar saka neurologis lan mripat utawa kemungkinan operasi.

Stroke (kajaba ing kasus liya).

Gagal ginjel abot (CLCR

Varises.

Gastro-duodenal ulcer berkembang.

Aja gabungke karo aspirin dosis dhuwur, obat anti-inflamasi nonsteroid pyrazol, miconazole nggunakake sistemik, vagina; fenilbutazon, kloramfenikol, diflunisal.

Contraindicated kanggo wanita ngandhut. Aja nggunakake acenocomarol ing 48 jam sawise lair.

Ati-ati nalika nggunakake

Kudu nggatekake kemampuan kognitif pasien sajrone proses perawatan (risiko obat sing salah). Tuntunan sing ati-ati supaya bisa nuruti indikasi sing akurat, ngerti risiko lan sikap nangani, utamane kanggo wong tuwa.

Pengalaman nggunakake antikoagulan kanggo bocah diwatesi, ora dianjurake kanggo nggunakake obat kanggo bocah.

Kudu nandheske obat saben dina bebarengan.

Tes kanggo rasio standar internasional (INR) kudu diuji lan ing panggonan sing padha. Ing kasus intervensi bedah, saben kasus kudu dianggep nyetel utawa nundha obat antikoagulan, adhedhasar risiko trombosis pasien lan risiko pendarahan sing ana gandhengane karo saben jinis operasi.

Pantau kanthi ati-ati lan atur dosis sing cocog kanggo wong sing gagal ati, gagal ginjel, utawa protein getih sing luwih murah.

Komplikasi hemoragik rentan kanggo sasi pisanan perawatan, mula kudu dipantau kanthi rapet, utamane nalika pasien mulih menyang omah. Aja ndadak mungkasi obat.

Preparat ngandhut laktosa monohidrat. Aja nggunakake Tegrucil kanggo pasien intoleransi galaktosa amarga genetika, kekurangan enzim lapp laktase utawa gangguan panyerepan glukosa, galaktosa.

Supaya adoh saka bocah-bocah.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Ora ana laporan babagan efek obat kasebut nalika nyopir lan ngoperasikake mesin. Nanging, pasien kudu ati-ati amarga ana risiko pendarahan amarga ciloko nalika nggunakake antikoagulan.

Kandhutan

Ana statistik babagan 4% saka cacat janin nalika ibu njupuk obat iki ing kuartal pisanan ngandhut. Ing kuartal sabanjure, isih ana risiko (kalebu keguguran). Dadi contraindicated nggunakake acenocoumarol kanggo wanita ngandhut. Disaranake wanita umur reproduksi nggunakake kontrasepsi sing efektif nalika ngobati acenocoumarol.

Periode nyusoni

Obat kasebut liwat susu ibu. Nyingkiri nyusoni. Yen sampeyan kudu nyusoni, sampeyan kudu ngimbangi vitamin K ing dosis saben dina kanggo bocah.

Obat interaktif

Akeh obat sing bisa berinteraksi karo obat anti-vitamin K, mula kudu ngawasi pasien 3-4 dina sawise nambah utawa ngilangi obat gabungan.

Kontraindikasi kanggo koordinasi

Aspirin (utamane kanthi dosis dhuwur> 3 g / dina) nambah efek antikoagulan lan risiko pendarahan amarga agregasi platelet nyegah lan nransfer cairan oral antikoagulan saka ikatan karo protein plasma.

Miconazole: Pendarahan sing ora dikarepke bisa dadi parah amarga tambah getih ing getih lan inhibisi metabolisme obat anti-vitamin K.

phenylbutazon: Nambah efek antikoagulan kanthi kombinasi karo iritasi mukosa gastrointestinal.

Obat anti-inflamasi non-steroid, kelompok pirazol: Tambah risiko pendarahan amarga inhibisi platelet lan iritasi mukosa gastrointestinal.

Aja koordinasi

Aspirin ing dosis

Kloramfenikol: Nambah efek obat oral antikoagulan amarga nyuda metabolisme obat iki ing ati. Yen ora bisa nyegah koordinasi, sampeyan kudu mriksa Inr luwih asring, nyetel dosis lan sawise 8 dina mandheg kloramfenikol.

diflunisal: Nambah efek obat oral antikoagulan amarga kompetisi sing ana gandhengane karo protein plasma. Obat nyeri liyane kudu digunakake, contone parasetamol.

Pancegahan nalika koordinasi

Obat kasebut bisa nambah efek antikoagulan saka acenocoumarol: Allopurinol; benzbromaron; steroid anabolik; Androgen; anti-arrhyths (kayata amiodaron, quinidine, propafenon); Antibiotik (antibiotik spektrum luas kayata amoxicillin, co-amoxiclav; macrolide kayata erythromycin, clarithromycin); Cephalosporin generasi II lan III; Metronidazol; Quinolones (kayata ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin); tetrasiklin; neomycin.

Turunan imidazol, kalebu obat topikal (kayata Econazol, Fluconazol, Ketoconazol); Sulfonamids (kalebu Co - Trimoxazole); Fibrat (kayata asam clofibric), turunan lan zat kanthi struktur fibrat sing padha (kayata fenofibrat, gemfibrozil); disulfiram; asam etacrynic; Glukagon; Obat kanggo diabetes lisan (kayata glibenclamide); Sulfonylurea (kayata tolbutamid lan chlorpropamid); Antagonis H2 (kayata cimetidine); parasetamol.

Hormon tiroid (kalebu dextrothyroxin); Statin (kayata Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin); Inhibitor selektif reabsorpsi Serotonin (kayata citalopram, fluoxetin, sertralin, paroxetin); Tamoxifen; 5 - Fluorouracil lan zat sing padha; tramadol; Inhibitor pompa proton (kayata omeprazole); Aktivasi plasminogen (kayata Urokinase; Streptokinase lan Alteplase); Inhibitor trombin (kayata argatroben); pentoxifylin; Orlistat; Perhancer tambah obat (kayata Cisaprid); antasida (kayata Magnesi Hydroxyd); viloksazin. Inhibitor CYP2C9 bisa nambah efek antikoagulan saka acenocoumarol.

Obat kasebut bisa nyuda efek antikoagulan saka acenocoumarol: aminoglutethimid; Bosentan; Sucralfate, obat anti-kanker (kayata azathioprin, 6 mercaptopurin, tamoxifen, raloxifen); Barbiturat (kayata fenobarbital); Carbamazepin; kolestiramin; Griseofulvin; pil kontrasepsi oral; rifampisin; Inhibitor protease HIV (kayata ritonavir, nelfinavir); diuretik thiazid; St. John's World/Hypericum Perforatum.

Zat tutul CYP2C9, CYP2C19 utawa CYP3A4 bisa nyuda efek antikoagulan saka acenocomarol. Vitamin E lan kortikosteroid (kayata methylprednisolon, Prednison) bisa nyuda efek antikoagulan saka turunan cooumarin.

obatan duweni efek sing ora bisa diprediksi (nambah lan nyuda) ing efek anti-dinamis: Inhibitor protease (kayata indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, Lopinavir); Nevirapin, Efavirenz.

Pengaruh acenocoumarol ing obat liya

Turunan hitantoin (kayata fenitoin): Tambah tingkat serum saka Hytantoin.

Turunan sulfonylurea (kayata Glibenclamide, Glimepirir): nambah hipoglikemia.

Pengaruh panganan

Alkohol bisa nyebabake pengaruh obat kasebut, mula ora kena ngombe alkohol nalika nggunakake obat kasebut.

Aja nggunakake panganan utawa omben-omben sing digawe saka woh cranberry amarga bisa nambah efek antikoagulan.

Panyimpenan

Ing panggonan sing garing, aja nganti cahya, suhu ora ngluwihi 30⁰C.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.