Tegrucil-1 Davi Pharm ubat profilaksis trombosis tersumbat (10 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 10 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Acenocoumarol

Kandungan

Maklumat komposisi	kandungan
Acenocoumarol	1mg

Kegunaan

petunjuk

Ubat Tegrucil 1 ditunjukkan dalam kes berikut:

Penyakit jantung tersumbat: Mencegah trombosis tersumbat akibat fibrilasi atrium, injap mitral, injap buatan.

Infarksi miokardium: Mengelakkan penyumbatan darah tersumbat dalam komplikasi infarksi miokardium seperti trombosis pada jantung, disfungsi ventrikel kiri yang teruk, gangguan ventrikel kiri menyebabkan tersumbat apabila dirawat dan bukannya heparin; Pencegahan berulang infarksi miokardium apabila aspirin tidak boleh digunakan.

Trombosis darah vena, embolisme pulmonari dalam pembedahan pinggul.

Darah memancut dalam kateter.

Farmakologi

acenocoumarol ialah konduktor cooumarin yang tahan vitamin K. Ubat-ubatan ini menghalang enzim vitamin K Epoxid Reductase, yang membawa kepada proses pemindahan asid glutamat ke dalam asid gamma-carboxglutamic protein prekursor faktor pembekuan darah II, VII, IXX. Oleh itu, konduktor kumarin yang tahan vitamin K mempunyai kesan antikoagulan tidak langsung dengan menghalang sintesis aktiviti faktor pembekuan di atas (II, VII, IX, X).

Selepas mengambil acenocoumarol, kesan pada masa prolongrombin biasanya maksimum dalam masa 24 hingga 48 jam, bergantung kepada dos. Selepas menghentikan ubat 48 jam, masa prothrombin kembali sebelum mengambil ubat. Selepas minum, secara amnya, derivatif cooumarin yang tahan vitamin K menyebabkan protrombin darah dalam masa 36 hingga 72 jam. Mengimbangi rawatan dengan antasid vitamin K memerlukan banyak hari.

Selepas menghentikan ubat, kesan antikoagulan boleh bertahan selama 2-3 hari. Ubat ini boleh mengehadkan perkembangan trombosis sedia ada dan mencegah gejala sekunder trombosis, walaupun tidak ada kesan trombotik langsung kerana ia tidak membalikkan kerosakan tisu iskemia.

Berbanding warfarin dan phenprocoumon, acenocoumarol mempunyai kelebihan masa kesan yang lebih singkat.

Farmakokinetik dinamik

acenocoumarol cepat diserap melalui saluran gastrousus. Ketersediaan bio oral mencapai 60%. Kepekatan ubat dalam perubahan plasma antara individu tidak sepatutnya mempunyai korelasi tahap dos, kepekatan ubat dalam plasma dengan kesan farmakologi yang ditunjukkan melalui prothrombin.

Sebahagian besar isomorfik s ( -) -acenocoumarol melalui metabolisme awal dalam hati, manakala bioavailabiliti isomer R (+) -acenocoumarol ialah 100%. Ubat ini sangat melekat pada protein plasma (99%). Kepekatan puncak ubat dalam plasma adalah dalam masa 1-3 jam. Isipadu pengedaran 0.16 - 0.34 liter/kg. Acenocoumarol melalui plasenta dan sebahagian kecil dikesan dalam susu ibu.

Acenocoumarol dimetabolismekan dalam hati oleh sistem enzim cytochrom P450 (isenzim CYP2C9 isomer S isomer, r isomer dimetabolismekan oleh beberapa isenzim lain) kepada metabolit amino dan asetamid tidak aktif. Beberapa metabolit lain seperti alkohol diastereoisometric dan metabolit hidroksil mungkin aktif. Masa penjualan sisa acenocoumarol adalah kira-kira 8 - 11 jam. Ubat ini dikumuhkan terutamanya dalam air kencing (60% dalam kira-kira 1 minggu) dalam bentuk metabolisme dan sebahagiannya melalui najis (29% dalam kira-kira 1 minggu).

Sebelum mengambil Tegrucil-1 Davi Pharm ubat profilaksis trombosis tersumbat (10 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

Minum tablet keseluruhan dengan secawan air.

Dos

dewasa

Dos mesti diselaraskan untuk mencapai tujuan mencegah mekanisme pembekuan darah iaitu tiada trombosis tetapi mengelakkan pendarahan spontan. Dos bergantung pada tindak balas setiap orang.

Ambil dos biasa

Hari pertama ialah 4 mg/hari, hari ke-2 ialah 4 - 8 mg/hari. Dos penyelenggaraan adalah dari 1 - 8 mg/hari bergantung kepada tindak balas biologi. Pelarasan biasanya menjalankan setiap langkah 1 mg. Acenocoumarol biasanya diambil sekali pada masa yang sama.

Pemantauan biologi dan pelarasan dos

Ujian biologi yang sesuai adalah untuk mengukur masa protrombin (PT) yang ditunjukkan oleh nisbah piawai Antarabangsa Inr. Masa prothrombin membolehkan penerokaan faktor II, VII, dan X adalah faktor yang dikurangkan oleh vitamin K anti -vitamin K.

INR adalah cara untuk menunjukkan masa untuk kepekaan reagen (Thromboplastin) yang digunakan untuk ujian, jadi ia harus mengurangkan perubahan yang tidak menentu antara labo. Apabila tidak mengambil anti-vitamin K, Inr pada orang normal ialah 1. Apabila menggunakan ubat dalam situasi berikut, dalam kebanyakan kes sasaran INR perlu 2.5, turun naik dalam julat 2 dan 3, Inr di bawah 2 mencerminkan penggunaan antikoagulan tidak mencukupi. Inr di atas 3 adalah menggunakan ubat berlebihan. Inr di atas 5 berisiko mengalami pendarahan.

Kadar pemeriksaan biologi

Ujian pertama dijalankan 48 jam + 12 jam selepas mengambil anti-vitamin vitamin K pertama untuk mengesan sensitiviti seseorang individu. Jika INR melebihi 2, isyarat akan terlebih dos apabila seimbang, jadi dos harus dikurangkan. Ujian berikut dijalankan setiap hari atau Jepun sehingga INR stabil, kemudian secara beransur-ansur menjauhi tindak balas, paling lama ialah setiap 12 minggu.

Baki rawatan kadangkala hanya mencapai selepas beberapa minggu. Selepas setiap perubahan dos, semak Inr 1-2 hari kemudian dan ulangi sehingga stabil. Secara keseluruhan, Inr dari 2 - 3 disyorkan untuk pencegahan atau rawatan trombosis vena, termasuk embolisme pulmonari, fibrilasi atrium, injap jantung atau injap biologi. Inr dari 2.5 hingga 3.5 disyorkan selepas infarksi miokardium, pesakit dengan injap mekanikal, atau dalam sesetengah pesakit dengan trombosis atau sindrom rintangan fosfolipid, Inr yang lebih tinggi boleh disyorkan untuk embolisme berulang.

Hentikan ubat

Biasanya selepas menghentikan ubat, tiada risiko peningkatan pembekuan darah jadi tidak perlu mengurangkan dos secara perlahan-lahan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, sesetengah pesakit berisiko tinggi (contohnya: selepas serangan jantung), harus menghentikan ubat secara perlahan-lahan.

Dos pada orang tua

Dos permulaan mestilah lebih rendah daripada dos dewasa. Purata dos pengimbangan dalam rawatan biasanya hanya 1/2 hingga 3/4 dos dewasa.

Heparin rawatan bersiri

Disebabkan oleh antikoagulan ubat anti-vitamin vitamin K yang perlahan, heparin mesti dikekalkan dengan dos tetap pada masa yang diperlukan, iaitu, sehingga INR berada dalam nilai yang dikehendaki selama 2 hari berturut-turut. Dalam kes platelet heparin, vitamin K tidak boleh diberikan sejurus selepas heparin berhenti kerana terdapat risiko pembekuan hiper akibat protein S (antikoagulan) lebih awal. Hanya rintangan vitamin K selepas memberi ubat thrombin (Danaparoid atau Hirudine).

Perlu menghentikan antikoagulan 5 hari sebelum pembedahan. Jika sehari sebelum pembedahan Inr> 1.5, ia adalah perlu untuk memberi vitamin K disuntik 1 - 5 mg. Jika pendarahan adalah baik, adalah mungkin untuk menggunakan semula ubat (acenocoumarol) dengan dos penyelenggaraan biasa pada hari pembedahan atau keesokan harinya.

Pesakit yang mengambil ubat sebelum pembedahan dianggap berisiko tinggi, jadi mereka mungkin memerlukan sokongan dengan heparin molekul rendah (digunakan untuk dos rawatan), yang harus dihentikan sekurang-kurangnya 24 jam heparin molekul rendah sebelum pembedahan. Jika pembedahan berisiko tinggi pendarahan, jangan gunakan semula heparin molekul rendah dalam masa sekurang-kurangnya 48 jam selepas pembedahan.

Pesakit yang mengambil ubat (acenocoumarol) memerlukan pembedahan segera yang boleh melambatkan kira-kira 6 - 12 jam, ia boleh diberikan intravena 5 mg vitamin K untuk membalikkan kesan antikoagulan. Jika tidak mungkin untuk menangguhkan, kedua-dua vitamin K dan campuran protrombin kering (contohnya, 25 unit/kg) dan mesti diuji untuk Inr sebelum pembedahan.

Kanak-kanak

Pengalaman menggunakan antikoagulan untuk kanak-kanak adalah terhad, jangan mengesyorkan menggunakan ubat untuk kanak-kanak.

kegagalan buah pinggang

Kawalan acenocoumarol pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk dan berhati-hati apabila digunakan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang ringan hingga sederhana.

kegagalan hati

Acenocoumarol dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan hati yang teruk dan berhati-hati apabila digunakan pada pesakit dengan kegagalan hati ringan hingga sederhana.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos? Jika anda telah menghentikan antikoagulan tetapi tidak menggunakan vitamin K, perlu menguji semula Inr 2-3 hari kemudian untuk memastikan bahawa INR telah menurun.

INR

Inr> 8, tiada pendarahan: hentikan acenocoumarol, minum 1 - 5 mg phytomenadiol (vitamin K1) (gunakan bentuk suntikan dan bukannya oral). Selepas 24 jam, jika INR masih tinggi, ulangi rawatan dengan vitamin K. Hanya gunakan acenocoumarol apabila Inr

Inr> 8, pendarahan ringan: hentikan ubat, gunakan vitamin K daripada 1 - 3 mg dengan suntikan intravena perlahan. Selepas 24 jam, jika INR masih tinggi, dos vitamin K adalah tinggi.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan teruk atau terlebih dos yang teruk (contohnya, Inr> 20): Hentikan ubat, suntikan intravena perlahan sebanyak 5 mg vitamin K, untuk campuran protrombin kering (faktor II, VII, IX dan X) 25 - 50 unit/kg beku (jika tiada campuran plasma kering) 15 ml/kg tetapi kesannya akan lebih teruk). Jangan gunakan faktor VIIA dalam kes kecemasan untuk membalikkan kesan antikoagulan.

Dalam kes keracunan akibat kemalangan, ia juga mesti dinilai mengikut INR dan menunjukkan komplikasi pendarahan. Mesti mengukur INR selama beberapa hari kemudian (2-5 hari), dengan mengambil kira separuh jangka hayat ubat antikoagulan. Gunakan vitamin K untuk melaraskan kesan ubat antikoagulan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlupa 1 dos? Sekiranya pesakit terlupa mengambil ubat tepat pada masanya, perlu mengambil ubat secepat mungkin pada hari yang sama. Jangan menggandakan dos harian untuk mengimbangi dos yang terlupa, dan harus menghubungi doktor untuk pemantauan.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan Tegrucil 1, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

Komplikasi pendarahan yang paling biasa, yang boleh berlaku di seluruh badan: sistem saraf pusat, anggota badan, organ, dalam perut, dalam bola mata yang nyata seperti: pendarahan gusi (gusi), pendarahan hidung, darah dalam air kencing, darah bawang, hematoma ..., keletihan, sesak nafas, sakit kepala, tidak selesa (kadang-kadang tidak selesa). baja lemak), sakit sendi individu.

Jarang berlaku: Rambut gugur, nekrosis kulit setempat, mungkin disebabkan oleh kekurangan genetik C protein C atau faktor homogen ialah protein S; Kulit alahan.

Vaskulitis vena, kerosakan hati.

Arahan tentang cara mengendalikan ADR

Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Kontraindikasi

Tegrucil 1 dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Hipersensitiviti kepada derivatif Coumarin atau mana-mana ramuan ubat.

Takrifkan vitamin C, perikarditis yang disebabkan oleh bakteria, displasia darah atau sebarang gangguan darah yang meningkatkan risiko pendarahan.

Hipertensi (teruk).

Kegagalan hati yang teruk, terutamanya apabila protrombin berpanjangan.

Risiko pendarahan, campur tangan pembedahan baru neurologi dan mata atau kemungkinan pembedahan.

Strok (kecuali dalam kes di tempat lain).

Kegagalan buah pinggang yang teruk (CLCR

Vena varikos.

Gastro -duodenal ulser sedang berkembang.

Jangan gabungkan dengan dos tinggi aspirin, ubat anti-radang nonsteroid pyrazol, penggunaan miconazole sistemik, faraj; fenilbutazon, kloramfenikol, diflunisal.

Kontraindikasi untuk wanita hamil. Jangan gunakan acenocomarol dalam masa 48 jam selepas kelahiran.

Berhati-hati semasa menggunakan

Perlu memberi perhatian kepada keupayaan kognitif pesakit semasa proses rawatan (risiko ubat yang salah). Bimbingan berhati-hati untuk mereka mematuhi petunjuk yang tepat, memahami risiko dan sikap pengendalian, terutama bagi warga emas.

Pengalaman menggunakan antikoagulan untuk kanak-kanak adalah terhad, tidak disyorkan untuk menggunakan ubat untuk kanak-kanak.

Mesti menekankan pengambilan ubat harian pada masa yang sama.

Ujian untuk nisbah piawai antarabangsa (INR) mesti diuji dan di tempat yang sama. Dalam kes campur tangan pembedahan, setiap kes mesti dipertimbangkan untuk melaraskan atau menggantung ubat antikoagulik, berdasarkan risiko trombosis pesakit dan risiko pendarahan yang berkaitan dengan setiap jenis pembedahan.

Pantau dengan teliti dan laraskan dos dengan sewajarnya pada orang yang mengalami kegagalan hati, kegagalan buah pinggang atau protein darah yang lebih rendah.

Komplikasi hemoragik terdedah kepada bulan pertama rawatan, jadi perlu memantau dengan teliti, terutamanya apabila pesakit pulang ke rumah. Jangan hentikan dadah secara tiba-tiba.

Persediaan mengandungi laktosa monohidrat. Jangan gunakan Tegrucil untuk pesakit yang mengalami intoleransi galaktosa disebabkan oleh genetik, kekurangan enzim lapp laktase atau penyerapan glukosa, galaktosa terjejas.

Untuk berada di luar jangkauan kanak-kanak.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Tiada laporan mengenai kesan dadah semasa memandu dan mengendalikan mesin. Walau bagaimanapun, pesakit perlu berhati-hati kerana risiko pendarahan akibat kecederaan apabila menggunakan antikoagulan.

Kehamilan

Terdapat statistik kira-kira 4% daripada kecacatan janin apabila ibu mengambil ubat ini pada suku pertama kehamilan. Pada suku seterusnya, masih terdapat risiko (termasuk keguguran). Jadi kontraindikasi penggunaan acenocoumarol untuk wanita hamil. Adalah disyorkan bahawa wanita dalam usia reproduktif menggunakan kontraseptif yang berkesan apabila merawat dengan acenocoumarol.

Tempoh penyusuan

Dadah melalui susu ibu. Elakkan penyusuan susu ibu. Jika anda terpaksa menyusu, anda harus mengimbangi vitamin K pada dos harian untuk kanak-kanak.

Ubat interaktif

Banyak ubat boleh berinteraksi dengan ubat anti-vitamin vitamin K, jadi mereka perlu memantau pesakit 3-4 hari selepas menambah atau mengalih keluar ubat gabungan.

Kontraindikasi untuk penyelarasan

Aspirin (terutama dengan dos tinggi> 3 g/hari) meningkatkan kesan antikoagulan dan risiko pendarahan akibat pengagregatan platelet menghalang dan memindahkan cecair oral antikoagulan daripada ikatan dengan protein plasma.

Miconazole: Pendarahan yang tidak dijangka boleh menjadi teruk disebabkan peningkatan darah dalam darah dan perencatan metabolisme ubat anti-vitamin K.

phenylbutazon: Meningkatkan kesan antikoagulan dalam kombinasi dengan kerengsaan mukosa gastrousus.

Ubat anti-radang bukan steroid, kumpulan pyrazol: Peningkatan risiko pendarahan akibat perencatan platelet dan kerengsaan mukosa gastrousus.

Jangan selaras

Aspirin pada dos

Kloramfenikol: Meningkatkan kesan ubat oral antikoagulan kerana mengurangkan metabolisme ubat ini dalam hati. Jika tidak mungkin untuk mengelakkan penyelarasan, anda mesti menyemak Inr lebih kerap, laraskan dos dalam dan selepas 8 hari menghentikan kloramfenikol.

diflunisal: Meningkatkan kesan ubat oral antikoagulan akibat persaingan yang berkaitan dengan protein plasma. Ubat penahan sakit lain hendaklah digunakan, contohnya parasetamol.

Langkah berjaga-jaga semasa menyelaras

Ubat ini boleh meningkatkan kesan antikoagulan acenocoumarol: Allopurinol; benzbromaron; Steroid anabolik; Androgen; anti-arrhyths (seperti amiodaron, quinidine, propafenon); Antibiotik (antibiotik spektrum luas seperti amoxicillin, co - amoxiclav; macrolide seperti erythromycin, clarithromycin); Cephalosporin generasi II dan III; Metronidazol; Quinolones (seperti ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin); tetrasiklin; neomycin.

Derivatif imidazol, termasuk ubat topikal (seperti Econazol, Fluconazol, Ketoconazol); Sulfonamids (termasuk Co - Trimoxazol); Fibrat (seperti asid clofibric), derivatif dan bahan dengan fibrat struktur yang serupa (seperti fenofibrat, gemfibrozil); disulfiram; Asid etakrinik; Glukagon; Ubat untuk diabetes oral (seperti glibenclamide); Sulphonylurea (seperti tolbutamid dan chlorpropamid); Antagonis H2 (seperti cimetidine); paracetamol.

Hormon tiroid (termasuk dextrothyroxin); Statin (seperti Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin); Perencat selektif penyerapan semula Serotonin (seperti citalopram, fluoxetin, sertralin, paroxetin); Tamoxifen; 5 - Fluorouracil dan bahan serupa; tramadol; Inhibitor pam proton (seperti omeprazole); Pengaktifan plasminogen (seperti Urokinase; Streptokinase dan Alteplase); Perencat trombin (seperti argatroben); pentoxifylin; Orlistat; Perhancer meningkatkan dadah (seperti Cisaprid); antasid (seperti Magnesi Hydroxyd); viloxazin. Perencat CYP2C9 boleh meningkatkan kesan antikoagulan acenocoumarol.

Ubat ini boleh mengurangkan kesan antikoagulan acenocoumarol: aminoglutethimid; Bosentan; Sucralfate, ubat anti-kanser (seperti azathioprin, 6 mercaptopurin, tamoxifen, raloxifen); Barbiturat (seperti fenobarbital); Carbamazepin; kolestiramin; Griseofulvin; Pil kontraseptif oral; Rifampicin; Perencat protease HIV (seperti ritonavir, nelfinavir); diuretik thiazid; St. John's World/Hypericum Perforatum.

Bahan sentuhan CYP2C9, CYP2C19 atau CYP3A4 boleh mengurangkan kesan antikoagulan acenocomarol. Vitamin E dan kortikosteroid (seperti methylprednisolon, Prednison) boleh mengurangkan kesan antikoagulan derivatif cooumarin.

ubat mempunyai kesan yang tidak dapat diramalkan (kedua-duanya meningkat dan menurun) pada kesan anti-dinamik: Perencat protease (seperti indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, Lopinavir); Nevirapin, Efavirenz.

Kesan acenocoumarol pada ubat lain

Derivatif Hytantoin (seperti phenytoin): Peningkatan paras serum Hytantoin serum.

Derivatif sulfonilurea (seperti Glibenclamide, Glimepirir): meningkatkan hipoglikemia.

Kesan makanan

Alkohol boleh menjejaskan kesan dadah, jadi ia tidak boleh diambil alkohol apabila menggunakan dadah.

Elakkan menggunakan makanan atau minuman yang diperbuat daripada buah kranberi kerana risiko peningkatan kesan antikoagulan.

Penyimpanan

Di tempat yang kering, elakkan cahaya, suhu tidak melebihi 30⁰C.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.