Tegrucil-1 Davi Pharm geneesmiddel profylaxe van verstopte trombose (10 blisters x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 10 blisters x 10 tabletten
Specificaties Acenocoumarol

Ingrediënt

Samenstelling informatie	Inhoud
Acenocoumarol	1mg

Toepassingen

indicaties

Tegrucil 1-medicijn is geïndiceerd in de volgende gevallen:

Verstopte hartziekten: voorkomen van verstopte trombose als gevolg van atriale fibrillatie, mitralisklep, kunstmatige klep.

Myocardinfarct: Voorkomen van verstopte bloedverstopping bij myocardinfarctcomplicaties zoals trombose op het hart, ernstige linkerventrikeldisfunctie, linkerventrikelaandoening die verstopping veroorzaakt bij behandeling in plaats van heparine; Preventief opnieuw optreden van een hartinfarct wanneer aspirine niet kan worden gebruikt.

Veneuze bloedtrombose, longembolie bij heupoperaties.

Bloed stroomt in de katheter.

Farmacologie

acenocoumarol is een vitamine K-resistente coumarinegeleider. Deze geneesmiddelen remmen het vitamine K Epoxid Reductase-enzym, wat leidt tot het proces van het omzetten van glutaminezuur in gamma-carboxglutaminezuur van het voorlopereiwit van bloedstollingsfactoren II, VII, IXX. Vitamine K-resistente coumarinegeleiders hebben dus een indirect antistollingseffect door de synthese van de activiteit van de bovengenoemde stollingsfactoren (II, VII, IX, X) te voorkomen.

Na inname van acenocoumarol is het effect op de prolongrombinetijd gewoonlijk maximaal binnen 24 tot 48 uur, afhankelijk van de dosis. Nadat het medicijn 48 uur is gestopt, is de protrombinetijd terug voordat het medicijn wordt ingenomen. Na het drinken veroorzaken vitamine K-resistente coumarinederivaten doorgaans binnen 36 tot 72 uur bloedprotrombine. Het balanceren van de behandeling met maagzuurremmers van vitamine K vergt vele dagen.

Na het stoppen van het medicijn kunnen de antistollingseffecten 2-3 dagen aanhouden. Het medicijn kan de ontwikkeling van de bestaande trombose beperken en secundaire symptomen van trombose voorkomen, hoewel er geen direct trombotisch effect is omdat het de schade aan ischemisch weefsel niet ongedaan maakt.

Vergeleken met warfarine en fenprocoumon heeft acenocoumarol het voordeel van een kortere werkingsduur.

Dynamische farmacokinetiek

acenocoumarol wordt snel geabsorbeerd via het maag-darmkanaal. De orale biologische beschikbaarheid bereikt 60%. De concentratie van het geneesmiddel in plasma verandert tussen individuen en mag niet de correlatie hebben tussen het dosisniveau, de concentratie van het geneesmiddel in plasma en de farmacologische effecten die blijken uit protrombine.

Een aanzienlijk deel van isomorfe s ( -) -acenocoumarol wordt door het initiële metabolisme in de lever bereikt, terwijl de biologische beschikbaarheid van de isomeren R (+) -acenocoumarol 100% is. Het medicijn is sterk gehecht aan plasma-eiwitten (99%). De piekconcentratie van het geneesmiddel in plasma is binnen 1-3 uur. Distributievolume 0,16 - 0,34 liter/kg. Acenocoumarol passeert de placenta en een klein deel wordt aangetroffen in de moedermelk.

Acenocoumarol wordt in de lever gemetaboliseerd door het cytochroom P450-enzymsysteem (isenzym CYP2C9-geisomeer S-isomeer, r-isomeer wordt gemetaboliseerd door enkele andere isenzymen) tot niet-actieve amino- en acetamidemetabolieten. Sommige andere metabolieten, zoals diastereoisometrische alcohol- en hydroxylmetabolieten, kunnen actief zijn. De afvalverkooptijd van acenocoumarol bedraagt ongeveer 8 - 11 uur. Het geneesmiddel wordt voornamelijk via de urine uitgescheiden (60% in ongeveer 1 week) in de vorm van metabolisme en gedeeltelijk via de ontlasting (29% in ongeveer 1 week).

Voordat u neemt Tegrucil-1 Davi Pharm geneesmiddel profylaxe van verstopte trombose (10 blisters x 10 tabletten)

Hoe te gebruiken

Drink hele tabletten met een kopje water.

Dosering

volwassenen

De dosering moet worden aangepast om het doel van het voorkomen van het bloedstollingsmechanisme te bereiken: er is geen trombose, maar het voorkomen van spontane bloedingen. De dosering is afhankelijk van de reactie van elke persoon.

Gebruik de gebruikelijke dosering

De eerste dag is 4 mg/dag, de 2e dag is 4 - 8 mg/dag. De onderhoudsdosis bedraagt 1 - 8 mg/dag, afhankelijk van de biologische respons. De aanpassing voert gewoonlijk elke stap van 1 mg uit. Acenocoumarol wordt gewoonlijk één keer tegelijk ingenomen.

Biologische monitoring en dosisaanpassing

De geschikte biologische test is het meten van de protrombinetijd (PT), die wordt aangegeven door de internationaal gestandaardiseerde verhouding van Inr. De protrombinetijd maakt de verkenning mogelijk van factoren II, VII en X, factoren die worden verminderd door vitamine K en anti-vitamine K.

INR is een manier om de tijd aan te geven voor de gevoeligheid van het reagens (tromboplastine) dat voor het testen wordt gebruikt, dus het zou onregelmatige veranderingen tussen labo moeten verminderen. Wanneer u geen antivitamine K gebruikt, is de Inr bij normale mensen 1. Wanneer u het medicijn in de volgende situaties gebruikt, moet in de meeste gevallen het doel van de INR 2,5 zijn, schommelend tussen 2 en 3. Inr onder 2 weerspiegelt het gebruik van anticoagulantia is niet voldoende. Inr boven 3 is het gebruik van overtollig medicijn. Inr boven de 5 loopt risico op bloedingen.

Biologisch inspectiepercentage

De eerste test werd 48 uur + 12 uur na inname van de eerste vitamine K-antivitamine uitgevoerd om de gevoeligheid van een individu te detecteren. Als de INR hoger is dan 2, zal de signalering bij evenwicht een overdosis veroorzaken, dus de dosis moet worden verlaagd. De volgende tests worden dagelijks in Japan uitgevoerd totdat de INR stabiel is, en daarna geleidelijk weg van de respons, de langste is elke 12 weken.

Het evenwicht van de behandeling bereikt soms pas na weken. Controleer na elke dosiswijziging de Inr 1-2 dagen later en herhaal totdat deze stabiel is. Over het geheel genomen wordt een Inr van 2 - 3 aanbevolen voor de preventie of behandeling van veneuze trombose, waaronder longembolie, atriale fibrillatie, hartklep of biologische klep. Een Inr van 2,5 tot 3,5 wordt aanbevolen na een myocardinfarct, bij patiënten met een mechanische klep of bij sommige patiënten met trombose of het fosfolipidenresistentiesyndroom. Een hogere Inr kan worden aanbevolen bij recidiverende embolie.

Stop met de behandeling

Normaal gesproken is er na het stoppen van het geneesmiddel geen risico op verhoogde bloedstolling, dus het is niet nodig om de dosis langzaam te verlagen. In sommige bijzonder zeldzame gevallen lopen sommige patiënten echter een hoog risico (bijvoorbeeld na een hartaanval). Ze moeten dan langzaam stoppen met het gebruik van het medicijn.

Dosering bij ouderen

De startdosis moet lager zijn dan de dosis voor volwassenen. De gemiddelde balanceringsdosis bij de behandeling is gewoonlijk slechts 1/2 tot 3/4 van de dosis voor volwassenen.

Seriële behandeling Heparine

Vanwege de langzame anticoagulantia van vitamine K-antivitaminemedicijnen moet heparine gedurende de noodzakelijke tijd met constante doses worden gehandhaafd, dat wil zeggen totdat de INR gedurende 2 opeenvolgende dagen de gewenste waarde heeft bereikt. In het geval van heparinebloedplaatjes mag vitamine K niet kort na het stoppen van de heparine worden gegeven, omdat er een risico bestaat op vroegtijdige hypercoagulatie als gevolg van proteïne S (anticoagulans). Alleen vitamine K-resistentie na het geven van trombinemedicijnen (Danaparoid of Hirudine).

Noodzaak om 5 dagen vóór de operatie met anticoagulantia te stoppen. Indien de dag vóór de operatie Inr> 1,5 is het nodig om vitamine K 1 - 5 mg te injecteren. Als de bloeding goed is, is het mogelijk om het medicijn (acenocoumarol) opnieuw te gebruiken met een normale onderhoudsdosis op de dag van de operatie of de volgende ochtend.

Patiënten die het medicijn vóór de operatie gebruiken, worden als een hoog risico beschouwd. Daarom hebben ze mogelijk ondersteuning nodig met een laagmoleculaire heparine (gebruikt voor de behandelingsdosis), waarmee ten minste 24 uur vóór de operatie moet worden gestopt. Als bij een operatie een hoog risico op bloedingen bestaat, mag laagmoleculaire heparine niet binnen ten minste 48 uur na de operatie opnieuw worden gebruikt.

Patiënten die medicijnen gebruiken (acenocoumarol) hebben een dringende operatie nodig die ongeveer 6 - 12 uur kan duren. Er kan intraveneus 5 mg vitamine K worden gegeven om het antistollingseffect om te keren. Als uitstel niet mogelijk is, moeten zowel het vitamine K- als het droge protrombinemengsel (bijvoorbeeld 25 eenheden/kg) vóór de operatie op Inr worden getest.

Kinderen

De ervaring met het gebruik van anticoagulantia voor kinderen is beperkt. Het gebruik van medicijnen voor kinderen wordt afgeraden.

nierfalen

Controle van acenocoumarol bij patiënten met ernstig en voorzichtig nierfalen bij gebruik bij patiënten met mild tot matig nierfalen.

leverfalen

Acenocoumarol is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstig en voorzichtig leverfalen bij gebruik bij patiënten met licht tot matig leverfalen.

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen.

Wat te doen bij overdosering? Als u bent gestopt met antistollingsmiddelen maar geen vitamine K gebruikt, moet u Inr 2-3 dagen later opnieuw testen om er zeker van te zijn dat de INR is gedaald.

INR

Inr> 8, geen bloeding: stop acenocoumarol, drink 1 - 5 mg fytomenadiol (vitamine K1) (gebruik injectievorm in plaats van oraal). Als de INR na 24 uur nog steeds hoog is, herhaal dan de behandeling met vitamine K. Gebruik acenocoumarol alleen als Inr

Inr> 8, milde bloeding: stop met het medicijn, gebruik vitamine K van 1 - 3 mg via langzame intraveneuze injectie. Als de INR na 24 uur nog steeds hoog is, is de dosis vitamine K hoog.

In geval van tekenen van ernstige bloeding of ernstige overdosis (bijvoorbeeld Inr> 20): Stop het medicijn, langzame intraveneuze injectie van 5 mg vitamine K, voor droog protrombinemengsel (factor II, VII, IX en X) 25 - 50 eenheden/kg (als er geen droog protrombinemengsel is, vervangen door bevroren plasma 15 ml/kg maar het effect zal nog erger zijn). Gebruik de VIIA-factor niet in noodgevallen om de antistollingseffecten ongedaan te maken.

In geval van vergiftiging als gevolg van een ongeval moet deze ook worden beoordeeld op basis van INR en treden er bloedingscomplicaties op. Moet de INR vele dagen later (2-5 dagen) meten, rekening houdend met de halve levensduur van anticoagulantia. Gebruik vitamine K om de effecten van antistollingsmiddelen aan te passen.

Wat moet u doen als u 1 dosis vergeet? Als de patiënt vergeet het medicijn op tijd in te nemen, moet het medicijn zo snel mogelijk op dezelfde dag worden ingenomen. Verdubbel de dagelijkse dosis niet om de vergeten dosis te compenseren, en neem contact op met uw arts voor controle.

Bijwerkingen

Wanneer u Tegrucil 1 gebruikt, kunt u ongewenste effecten (ADR) ervaren.

De meest voorkomende complicaties van bloedingen, die door het hele lichaam kunnen optreden: het centrale zenuwstelsel, de ledematen, de organen, in de buik, in de oogbol manifesteren zich zoals: bloedend tandvlees (tandvlees), neusbloedingen, bloed in de urine, bloedui, hematoom ..., vermoeidheid, kortademigheid, hoofdpijn, ongemakkelijk ongemakkelijk ...

Soms treedt diarree op (kan gepaard gaan met vette meststoffen), individuele gewrichtspijn.

Komt zelden voor: haaruitval, gelokaliseerde huidnecrose, kan te wijten zijn aan genetisch deficiënt C-eiwit C of homogene factor is S-eiwit; Allergische huid.

Veneuze vasculitis, leverschade.

Instructies voor het omgaan met ADR

Wanneer u bijwerkingen van het medicijn ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling.

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

Gecontra-indiceerd

Tegrucil 1 is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

Overgevoeligheid voor coumarinederivaten of enig ander bestanddeel van het geneesmiddel.

Definieer vitamine C, pericarditis veroorzaakt door bacteriën, bloeddysplasie of bloedaandoeningen die het risico op bloedingen verhogen.

Hypertensie (ernstig).

Ernstig leverfalen, vooral wanneer protrombine verlengd is.

Het risico op bloedingen, nieuwe chirurgische ingrepen van neurologische en ogen of de mogelijkheid van een operatie.

Beroerte (behalve in het geval van elders).

Ernstig nierfalen (CLCR

Spataderen.

Het maag-darmzweer vordert.

Niet combineren met hoge doses aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, pyrazol, miconazol, systemisch gebruik, vaginaal; fenylbutazon, chlooramfenicol, diflunisal.

Gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen. Gebruik acenocomarol niet binnen 48 uur na de geboorte.

Wees voorzichtig bij het gebruik van

Moet tijdens het behandelproces aandacht besteden aan het cognitieve vermogen van de patiënt (het risico op verkeerde medicatie). Zorgvuldige begeleiding voor hen om te voldoen aan nauwkeurige indicaties, waarbij ze de risico's en houding van de omgang begrijpen, vooral voor ouderen.

De ervaring met het gebruik van anticoagulantia voor kinderen is beperkt, het wordt niet aanbevolen om medicijnen voor kinderen te gebruiken.

Moet tegelijkertijd de nadruk leggen op de dagelijkse medicatie.

Testen voor de internationale gestandaardiseerde ratio (INR) moet worden getest en op dezelfde plaats. In geval van een chirurgische ingreep moet in elk geval worden overwogen om de antistollingsmiddelen aan te passen of op te schorten, op basis van het risico op trombose bij de patiënt en het risico op bloedingen die met elk type operatie gepaard gaan.

Zorgvuldig controleren en de dosis dienovereenkomstig aanpassen bij mensen met leverfalen, nierfalen of een lager eiwitgehalte in het bloed.

Hemorragische complicaties zijn gevoelig voor de eerste maanden van de behandeling, dus het is noodzakelijk om nauwlettend in de gaten te houden, vooral wanneer de patiënt naar huis gaat om naar huis terug te keren. Stop niet plotseling met het medicijn.

Preparaten bevatten lactosemonohydraten. Gebruik Tegrucil niet voor patiënten met galactose-intolerantie als gevolg van genetica, tekort aan lapp-lactase-enzymen of verminderde absorptie van glucose en galactose.

Buiten bereik van kinderen houden.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Er is geen onderzoek gedaan naar het effect van het geneesmiddel op het rijden en het bedienen van machines. Patiënten moeten echter voorzichtig zijn vanwege het risico op bloedingen als gevolg van letsel bij gebruik van anticoagulantia.

Zwangerschap

Er waren statistieken van ongeveer 4% van de foetale misvorming toen de moeder dit medicijn in het eerste kwartaal van de zwangerschap gebruikte. In de volgende kwartalen is er nog steeds risico (inclusief een miskraam). Dus gecontra-indiceerd gebruik van acenocoumarol voor zwangere vrouwen. Het wordt aanbevolen dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd effectieve anticonceptie gebruiken bij de behandeling met acenocoumarol.

Borstvoedingsperiode

Het geneesmiddel gaat over in de moedermelk. Vermijd borstvoeding. Als u borstvoeding moet geven, moet u vitamine K compenseren met de dagelijkse dosis voor het kind.

Interactief medicijn

Veel medicijnen kunnen interageren met vitamine K-antivitaminemedicijnen, dus moeten ze patiënten 3-4 dagen na het toevoegen of verwijderen van gecombineerde medicijnen controleren.

Contra-indicaties voor coördinatie

Aspirine (vooral bij hoge doseringen > 3 g/dag) verhoogt de antistollingseffecten en het risico op bloedingen als gevolg van de aggregatie van bloedplaatjes remt en remt de overdracht van antistollingsvloeistoffen uit de bindingen met plasma-eiwitten.

Miconazol: Onverwachte bloedingen kunnen ernstig zijn als gevolg van een verhoogde hoeveelheid bloed in het bloed en remming van het metabolisme van antivitamine K-medicijnen.

fenylbutazon: Verhoogt de antistollingseffecten in combinatie met irritatie van het maagdarmslijmvlies.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, pyrazolgroepen: Verhoogd risico op bloedingen als gevolg van bloedplaatjesremming en irritatie van het maagdarmslijmvlies.

Niet coördineren

Aspirine in een dosis

Chlooramfenicol: Verhoogt het effect van orale antistollingsmedicijnen door het verminderen van het metabolisme van dit geneesmiddel in de lever. Als coördinatie niet kan worden vermeden, moet u de Inr vaker controleren en de dosis aanpassen in en na 8 dagen stoppen met chlooramfenicol.

diflunisal: Verhoogt het effect van orale antistollingsmedicijnen als gevolg van competitie geassocieerd met plasma-eiwitten. Er moeten andere pijnstillers worden gebruikt, bijvoorbeeld paracetamol.

Voorzorgsmaatregelen bij coördinatie

Het geneesmiddel kan het antistollingseffect van acenocoumarol versterken: Allopurinol; benzbromaron; Anabole steroïden; Androgeen; antiaritmen (zoals amiodaron, kinidine, propafenon); Antibiotica (breedspectrumantibiotica zoals amoxicilline, co-amoxiclav; macrolide zoals erytromycine, claritromycine); Cefalosporine generatie II en III; Metronidazol; Quinolonen (zoals ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine); tetracycline; neomycine.

Imidazolderivaten, inclusief plaatselijke geneesmiddelen (zoals Econazol, Fluconazol, Ketoconazol); Sulfonamiden (waaronder Co-Trimoxazol); Fibraten (zoals clofibrinezuur), derivaat en stoffen met vergelijkbare structuur fibrat (zoals fenofibrat, gemfibrozil); disulfiram; Etacrynzuur; Glucagon; Geneesmiddelen voor orale diabetes (zoals glibenclamid); Sulfonylureumderivaat (zoals tolbutamide en chloorpropamide); H2-antagonisten (zoals cimetidine); paracetamol.

Schildklierhormonen (inclusief dextrothyroxine); Statine (zoals Atorvastatine, Fluvastatine, Simvastatine); Selectieve remmers van de reabsorptie van serotonine (zoals citalopram, fluoxetine, sertraline, paroxetine); Tamoxifen; 5 - Fluorouracil en soortgelijke stoffen; tramadol; Protonpompremmers (zoals omeprazol); Plasminogeenactivatie (zoals Urokinase, Streptokinase en Alteplase); Trombineremmers (zoals argatroben); pentoxifyline; Orlistat; Perhancer verhoogde medicijnen (zoals Cisaprid); maagzuurremmers (zoals Magnesi Hydroxyd); viloxazine. CYP2C9-remmers kunnen het antistollingseffect van acenocoumarol versterken.

Het medicijn kan het anticoagulerende effect van acenocoumarol verminderen: aminoglutethimid; Bosentan; Sucralfaat, geneesmiddelen tegen kanker (zoals azathioprine, 6-mercaptopurine, tamoxifen, raloxifen); Barbituraten (zoals fenobarbital); Carbamazepin; colestyramine; Griseofulvin; Orale anticonceptiepillen; Rifampicine; HIV-proteaseremmers (zoals ritonavir, nelfinavir); thiazidediuretica; Sint-Janswereld/Hypericum Perforatum.

CYP2C9-, CYP2C19- of CYP3A4-aanrakingsstoffen kunnen het anticoagulerende effect van acenocomarol verminderen. Vitamine E en corticosteroïden (zoals methylprednisolon, prednison) kunnen het antistollingseffect van coumarinederivaten verminderen.

geneesmiddelen hebben een onvoorspelbaar effect (zowel toenemen als afnemen) op antidynamische effecten: Proteaseremmers (zoals indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, lopinavir); Nevirapin, Efavirenz.

Het effect van acenocoumarol op andere geneesmiddelen

Hytantoïnederivaten (zoals fenytoïne): Verhoogde serumserumspiegels van hytantoïne.

Sulfonylureumderivaten (zoals Glibenclamid, Glimepirir): verhogen hypoglykemie.

Effect van voedsel

Alcohol kan de impact van het medicijn beïnvloeden, dus er mag geen alcohol worden ingenomen tijdens het gebruik van het medicijn.

Vermijd het gebruik van voedsel of dranken gemaakt van cranberryfruit vanwege het risico op een verhoogd antistollingseffect.

Bewaring

Op een droge plaats, vermijd licht, de temperatuur komt niet boven de 30⁰C.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.