Tegrucil-1 Davi Pharm medicament profilaxia trombozei înfundate (10 blistere x 10 comprimate)

Formă farmaceutică Cutie cu 10 blistere x 10 comprimate
Specificații Acenocumarol

Ingredient

Informații despre compoziție	Conţinut
Acenocumarol	1 mg

Utilizări

indicații

Tegrucil 1 este indicat în următoarele cazuri:

Boli de inimă înfundate: prevenirea trombozei înfundate din cauza fibrilației atriale, valvei mitrale, valvei artificiale.

Infarct miocardic: Prevenirea înfundarii sângelui în complicațiile infarctului miocardic, cum ar fi tromboza pe inimă, disfuncția ventriculară stângă severă, tulburarea ventriculară stângă care provoacă înfundare atunci când este tratată în loc de heparină; Recidiva preventivă a infarctului miocardic atunci când aspirina nu poate fi utilizată.

Tromboza sângelui venos, embolie pulmonară în chirurgia șoldului.

Sângele scapă în cateter.

Farmacologie

acenocumarolul este un conductor de cuumarină rezistent la vitamina K. Aceste medicamente inhibă vitamina K epoxid reductaza enzimei, ducând la procesul de transfer a acidului glutamic în acid gamma-carboxglutamic al proteinei precursoare a factorilor de coagulare a sângelui II, VII, IXX. Astfel, conductorii cumarinici rezistenți la vitamina K au un efect anticoagulant indirect prin împiedicarea sintezei activității factorilor de coagulare de mai sus (II, VII, IX, X).

După administrarea acenocumarolului, efectul asupra timpului de prelungire a timprombinei este de obicei maxim în interval de 24 până la 48 de ore, în funcție de doză. După oprirea medicamentului 48 de ore, timpul de protrombină revine înainte de a lua medicamentul. După băut, în general, derivații de cumarină rezistenți la vitamina K provoacă protrombina din sânge în decurs de 36 până la 72 de ore. Tratamentul de echilibrare cu antiacide ai vitaminei K necesită multe zile.

După oprirea medicamentului, efectele anticoagulante pot dura 2-3 zile. Medicamentul poate limita dezvoltarea trombozei existente și poate preveni simptomele secundare ale trombozei, deși nu există un efect trombotic direct, deoarece nu inversează deteriorarea țesutului ischemic.

În comparație cu warfarină și fenprocumon, acenocumarolul are avantajul unui timp de efect mai scurt.

Farmacocinetica dinamică

acenocumarolul este absorbit rapid prin tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea orală ajunge la 60%. Concentrația medicamentului în plasmă se modifică între indivizi nu trebuie să aibă corelația nivelului dozei, concentrația medicamentului în plasmă cu efecte farmacologice prezentate prin protrombină.

O parte semnificativă a izomorfei s(-)-acenocumarol prin metabolizarea inițială în ficat, în timp ce biodisponibilitatea izomerilor R(+)-acenocumarol este de 100%. Medicamentul este puternic atașat de proteinele plasmatice (99%). Concentrația maximă a medicamentului în plasmă este în 1-3 ore. Volum de distributie 0,16 - 0,34 litri/kg. Acenocumarol prin placentă și o mică parte este detectată în laptele matern.

Acenocumarolul este metabolizat în ficat de sistemul enzimatic al citocromului P450 (izomerul S izomerizat de izomerul CYP2C9, izomerul r este metabolizat de alte izoenzime) în metaboliți inactivi amino și acetamid. Alți metaboliți, cum ar fi alcoolul diastereoizometric și metaboliții hidroxil pot fi activi. Timpul de vânzare a deșeurilor de acenocumarol este de aproximativ 8 - 11 ore. Medicamentul este excretat în principal prin urină (60% în aproximativ 1 săptămână) sub formă de metabolism și parțial prin fecale (29% în aproximativ 1 săptămână).

Înainte de a lua Tegrucil-1 Davi Pharm medicament profilaxia trombozei înfundate (10 blistere x 10 comprimate)

Cum se utilizează

Bea tablete întregi cu o cană de apă.

Dozaj

adulți

Doza trebuie ajustată pentru a atinge scopul de a preveni mecanismul de coagulare a sângelui care nu există tromboză, dar evitând sângerarea spontană. Doza depinde de răspunsul fiecărei persoane.

Luați doza obișnuită

Prima zi este de 4 mg/zi, a 2-a zi este de 4 - 8 mg/zi. Doza de intretinere este de la 1 - 8 mg/zi in functie de raspunsul biologic. Ajustarea realizează de obicei fiecare pas de 1 mg. Acenocumarolul se ia de obicei o dată în același timp.

Monitorizarea biologică și ajustarea dozei

Testul biologic adecvat este de a măsura timpul de protrombină (PT), care este indicat de raportul standardizat internațional al Inr. Timpul de protrombină permite explorarea factorilor II, VII și X sunt factori care sunt reduceți de vitamina K anti-vitamina K.

INR este o modalitate de a indica timpul pentru sensibilitatea reactivului (Tromboplastina) utilizat pentru testare, deci ar trebui să reducă schimbările neregulate între laborator. Când nu luați anti-vitamina K, Inr la oamenii normali este 1. Când utilizați medicamentul în următoarele situații, în majoritatea cazurilor ținta INR trebuie să fie 2,5, fluctuant în intervalul 2 și 3, Inr sub 2 reflectă utilizarea anticoagulantelor nu este suficient. Inr peste 3 înseamnă folosirea excesului de medicamente. Inr peste 5 este expusă riscului de sângerare.

Rata de inspecție biologică

Primul test a fost efectuat la 48 de ore + 12 ore după administrarea primei vitamine K anti-vitamina pentru a detecta sensibilitatea unui individ. Dacă INR este peste 2, semnalizarea va supradoza atunci când este echilibrată, deci doza trebuie redusă. Următoarele teste sunt efectuate zilnic sau în Japonia până când INR-ul este stabil, apoi treptat, îndepărtând de răspuns, cel mai lung este la fiecare 12 săptămâni.

Echilibrul tratamentului ajunge uneori doar după săptămâni. După fiecare modificare a dozei, verificați Inr 1-2 zile mai târziu și repetați până se stabilește. În general, Inr de la 2 la 3 este recomandat pentru prevenirea sau tratamentul trombozei venoase, inclusiv embolie pulmonară, fibrilație atrială, valvă cardiacă sau valvă biologică. Inr de la 2,5 la 3,5 este recomandat după infarctul miocardic, la pacienții cu valvă mecanică sau la unii pacienți cu tromboză sau sindrom de rezistență la fosfolipide, se poate recomanda un Inr mai mare pentru embolia recurentă.

Opriți medicamentul

În mod normal, după oprirea medicamentului, nu există niciun risc de creștere a coagulării sângelui, astfel încât nu este nevoie să reduceți doza încet. Cu toate acestea, în unele cazuri deosebit de rare, unii pacienți prezintă un risc ridicat (de exemplu: după un atac de cord), ar trebui să oprească încet medicamentul.

Dozaj la vârstnici

Doza inițială trebuie să fie mai mică decât doza pentru adulți. Doza medie de echilibrare în tratament este de obicei doar de 1/2 până la 3/4 din dozele pentru adulți.

Tratament în serie Heparină

Datorita anticoagulantelor lente ale medicamentelor antivitaminice cu vitamina K, heparina trebuie mentinuta in doze constante in timpul necesar, adica pana cand INR-ul este in valoarea dorita timp de 2 zile consecutiv. În cazul trombocitelor cu heparină, vitamina K nu trebuie administrată imediat după oprirea heparinei deoarece există riscul de hipercoagulare din cauza proteinei S (anticoagulant) precoce. Doar rezistență la vitamina K după administrarea de trombină (Danaparoid sau Hirudine).

Trebuie să opriți anticoagulantele cu 5 zile înainte de operație. Dacă cu o zi înainte de operație Inr> 1,5, este necesar să se administreze vitamina K injectată 1 - 5 mg. Dacă sângerarea este bună, este posibil să se refolosească medicamentul (acenocumarol) cu o doză normală de întreținere în ziua operației sau în dimineața următoare.

Pacienții care iau medicamentul înainte de operație sunt considerați a fi cu risc ridicat, așa că ar putea avea nevoie de sprijin cu o heparină cu molecularitate scăzută (utilizată pentru doza de tratament), care ar trebui oprită cu cel puțin 24 de ore de heparină cu molecularitate scăzută înainte de intervenție chirurgicală. Dacă intervenția chirurgicală prezintă un risc mare de sângerare, nu reutilizați heparina cu moleculară mică în cel puțin 48 de ore după operație.

Pacienții care iau medicamente (acenocumarol) au nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă care poate încetini aproximativ 6 - 12 ore, i se pot administra intravenos 5 mg de vitamina K pentru a inversa efectul anticoagulant. Dacă nu este posibilă amânarea, atât vitamina K, cât și amestecul de protrombină uscată (de exemplu, 25 unități/kg) și trebuie testate pentru Inr înainte de operație.

Copii

Experiența în utilizarea anticoagulantelor pentru copii este limitată, nu se recomandă utilizarea medicamentelor pentru copii.

insuficiență renală

Controlul acenocumarolului la pacienții cu insuficiență renală severă și precaută atunci când este utilizat la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată.

insuficiență hepatică

Acenocumarolul este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă și precaută atunci când este utilizat la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată.

Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.

Ce să faceți în caz de supradozaj? Dacă ați oprit administrarea de anticoagulante, dar nu utilizați vitamina K, trebuie să testați din nou Inr 2-3 zile mai târziu pentru a vă asigura că INR a scăzut.

INR

Inr> 8, fără sângerare: opriți acenocumarol, beți 1 - 5 mg de fitomenadiol (vitamina K1) (utilizați formă injectabilă în loc de orală). După 24 de ore, dacă INR este încă mare, repetați tratamentul cu vitamina K. Utilizați acenocumarol numai când INR

Inr> 8, sângerare ușoară: opriți medicamentul, utilizați vitamina K de la 1 - 3 mg prin injecție intravenoasă lentă. După 24 de ore, dacă INR-ul este încă mare, doza de vitamina K este mare.

În caz de semne de sângerare severă sau supradozaj sever (de exemplu, Inr> 20): Opriți medicamentul, injectarea intravenoasă lentă a 5 mg de vitamina K, pentru amestecul de protrombină uscată (factor II, VII, IX și X) 25-kg, înlocuiți unități uscate (dacă nu există unități de protrombină de 50/kg). plasma congelata 15 ml/kg dar efectul va fi mai rau). Nu utilizați factorul VIIA în caz de urgență pentru a inversa efectele anticoagulante.

În caz de otrăvire din cauza unui accident, aceasta trebuie evaluată și în funcție de INR și manifestă complicații hemoragice. Trebuie măsurat INR-ul pentru mai multe zile mai târziu (2-5 zile), ținând cont de o jumătate de viață lungă a medicamentelor anticoagulante. Utilizați vitamina K pentru a ajusta efectele medicamentelor anticoagulante.

Ce să faci când uiți 1 doză? Dacă pacientul uită să ia medicamentul la timp, trebuie să ia medicamentul cât mai curând posibil în aceeași zi. Nu dublați doza zilnică pentru a compensa doza uitată și trebuie să contactați medicul pentru monitorizare.

Efecte secundare

Când utilizați Tegrucil 1, este posibil să aveți efecte nedorite (ADR).

Cele mai frecvente complicații ale sângerării, care pot apărea în întregul corp: sistemul nervos central, membrele, organele, în abdomen, în globul ocular se manifestă cum ar fi: sângerări ale gingiilor (gingiilor), sângerări nazale, sânge în urină, ceapă sanguină, hematom..., oboseală, dificultăți de respirație, dureri de cap, disconfort, disconfort. apare (poate fi însoțită de îngrășământ gras), dureri articulare individuale.

Apare rar: Căderea părului, necroza cutanată localizată, se poate datora deficitului genetic de proteină C C sau factorul omogen este proteina S; Piele alergică.

Vasculita venoasă, afectarea ficatului.

Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR

Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.

Avertizări

Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.

Contraindicat

Tegrucil 1 contraindicat în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate la derivații de cumarină sau la oricare dintre ingredientele medicamentului.

Definiți vitamina C, pericardita cauzată de bacterii, displazia sângelui sau orice tulburări de sânge care cresc riscul de sângerare.

Hipertensiune arterială (severă).

Insuficiență hepatică severă, mai ales când protrombina este prelungită.

Riscul de sângerare, o nouă intervenție chirurgicală neurologică și oculară sau posibilitatea unei intervenții chirurgicale.

Accident vascular cerebral (cu excepția cazului în altă parte).

Insuficiență renală severă (CLCR

Vene varicoase.

Ulcerul gastro-duodenal progresează.

A nu se combina cu doze mari de aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene pirazol, miconazol utilizarea sistemică, vaginală; fenilbutazon, cloramfenicol, diflunisal.

Contraindicat femeilor însărcinate. Nu utilizați acenocomarol în 48 de ore de la naștere.

Fiți precauți când utilizați

Trebuie să acordați atenție capacității cognitive a pacientului în timpul procesului de tratament (riscul de medicație greșită). Îndrumare atentă pentru ca aceștia să respecte indicațiile exacte, înțelegând riscul și atitudinea manipulării, în special pentru persoanele în vârstă.

Experiența în utilizarea anticoagulantelor pentru copii este limitată, nu se recomandă utilizarea medicamentelor pentru copii.

Trebuie să sublinieze în același timp medicația zilnică.

Testarea pentru raportul standardizat internațional (INR) trebuie testată și în același loc. În cazul intervenției chirurgicale, fiecare caz trebuie luat în considerare pentru ajustarea sau suspendarea medicamentelor anticoagulice, în funcție de riscul de tromboză a pacientului și de riscul de sângerare asociat fiecărui tip de intervenție chirurgicală.

Monitorizați cu atenție și ajustați doza în consecință la persoanele cu insuficiență hepatică, insuficiență renală sau proteine din sânge scazute.

Complicațiile hemoragice sunt predispuse în primele luni de tratament, de aceea este necesară monitorizarea atentă, mai ales când pacientul pleacă acasă pentru a se întoarce acasă. Nu opriți medicamentul brusc.

Preparatele conțin lactoză monohidrată. Nu utilizați Tegrucil la pacienții cu intoleranță la galactoză din cauza geneticii, deficitului de enzime lactază lapp sau absorbției afectate a glucozei, galactozei.

Să nu fie la îndemâna copiilor.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu a existat niciun raport privind efectul medicamentului la conducerea vehiculelor și la folosirea utilajelor. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie precauți din cauza riscului de sângerare din cauza rănilor atunci când folosesc anticoagulante.

Sarcina

A existat o statistică de aproximativ 4% din deformarea fetală atunci când mama a luat acest medicament în primul trimestru de sarcină. În următoarele trimestre, există încă riscuri (inclusiv avortul spontan). Deci, utilizarea acenocumarolului este contraindicată pentru femeile însărcinate. Se recomandă ca femeile de vârstă reproductivă să utilizeze metode contraceptive eficiente atunci când se tratează cu acenocumarol.

Perioada de alăptare

Medicamentul trece prin laptele matern. Evitați alăptarea. Dacă trebuie să alăptați, trebuie să compensați vitamina K cu doza zilnică pentru copil.

Medicament interactiv

O mulțime de medicamente pot interacționa cu medicamentele antivitamina K cu vitamina K, așa că trebuie să monitorizeze pacienții la 3-4 zile după adăugarea sau eliminarea medicamentelor combinate.

Contraindicații pentru coordonare

Aspirina (în special în doze mari> 3 g/zi) crește efectele anticoagulante și riscul de sângerare din cauza agregării trombocitelor inhibă și transferul lichidelor orale anticoagulante din legăturile cu proteinele plasmatice.

Miconazol: hemoragia neașteptată poate fi severă din cauza creșterii sângelui în sânge și a inhibării metabolismului medicamentelor anti-vitamina K.

fenilbutazon: crește efectele anticoagulante în combinație cu iritarea mucoasei gastrointestinale.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, grupe de pirazol: Risc crescut de sângerare din cauza inhibării trombocitelor și a iritației mucoasei gastrointestinale.

Nu coordonați

Aspirina in doza

Cloramfenicol: Mărește efectul medicamentelor anticoagulante orale datorită reducerii metabolismului acestui medicament în ficat. Dacă nu este posibil să evitați coordonarea, trebuie să verificați mai des Inr, să ajustați doza în și după 8 zile de oprire a cloramfenicolului.

diflunisal: crește efectul medicamentelor anticoagulante orale din cauza competiției asociate cu proteinele plasmatice. Ar trebui folosite și alte analgezice, de exemplu paracetamol.

Precauții la coordonare

Medicamentul poate crește efectul anticoagulant al acenocumarolului: alopurinol; benzbromaron; Steroizi anabolizanți; androgen; anti-aritmice (cum ar fi amiodaron, chinidină, propafenon); Antibiotice (antibiotice cu spectru larg, cum ar fi amoxicilină, co-amoxiclav; macrolide, cum ar fi eritromicină, claritromicină); Cefalosporine generația II și III; Metronidazol; Chinolone (cum ar fi ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina); tetraciclină; neomicină.

Derivați de imidazol, inclusiv medicamente topice (cum ar fi Econazol, Fluconazol, Ketoconazol); Sulfonamide (inclusiv Co-trimoxazol); Fibrate (cum ar fi acidul clofibric), derivat și substanțe cu structură similară fibrat (cum ar fi fenofibrat, gemfibrozil); disulfiram; acid etacrinic; glucagon; Medicamente pentru diabetul oral (cum ar fi glibenclamida); sulfoniluree (cum ar fi tolbutamid și clorpropamid); antagonişti H2 (cum ar fi cimetidina); paracetamol.

Hormoni tiroidieni (inclusiv dextrotiroxina); Statină (cum ar fi Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin); Inhibitori selectivi ai reabsorbției serotoninei (cum ar fi citalopram, fluoxetin, sertralin, paroxetin); tamoxifen; 5 - Fluorouracil și substanțe similare; tramadol; inhibitori ai pompei de protoni (cum ar fi omeprazol); Activarea plasminogenului (cum ar fi Urokinaza; Streptokinaza si Alteplaza); inhibitori ai trombinei (cum ar fi argatroben); pentoxifilină; Orlistat; Medicamente crescute pentru Perhancer (cum ar fi Cisaprid); antiacide (cum ar fi Magnesi Hydroxyd); viloxazin. Inhibitorii CYP2C9 pot crește efectul anticoagulant al acenocumarolului.

Medicamentul poate reduce efectul anticoagulant al acenocumarolului: aminoglutetimid; Bosentan; Sucralfat, medicamente anti-cancer (cum ar fi azatioprina, 6 mercaptopurină, tamoxifen, raloxifen); barbiturice (cum ar fi fenobarbital); carbamazepină; colestiramină; Griseofulvin; Pastile contraceptive orale; Rifampicină; inhibitori de protează HIV (cum ar fi ritonavir, nelfinavir); diuretice tiazidice; Lumea Sf. Ioan/Hypericum Perforatum.

Substanțele la atingere CYP2C9, CYP2C19 sau CYP3A4 pot reduce efectul anticoagulant al acenocomarolului. Vitamina E și corticosteroizii (cum ar fi metilprednisolon, Prednison) pot reduce efectul anticoagulant al derivaților de cumarină.

medicamentele au un efect imprevizibil (atât de creștere, cât și de scădere) asupra efectelor antidinamice: Inhibitori de protează (cum ar fi indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, Lopinavir); Nevirapin, Efavirenz.

Efectul acenocumarolului asupra altor medicamente

Derivați de hitantoină (cum ar fi fenitoina): niveluri serice crescute de hitantoină.

Derivați de sulfoniluree (cum ar fi Glibenclamid, Glimepirir): cresc hipoglicemia.

Efectul alimentelor

Alcoolul poate afecta impactul medicamentului, de aceea nu trebuie consumat alcool atunci când utilizați medicamentul.

Evitați să utilizați alimente sau băuturi preparate din fructe de merișor din cauza riscului de creștere a efectului anticoagulant.

Depozitare

Într-un loc uscat, evitați lumina, temperatura nu depășește 30⁰C.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.