Tıkanmış trombozun Tegrucil-1 Davi Pharm ilacı profilaksisi (10 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 10 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Asenokumarol

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Asenokumarol	1mg

Kullanım Alanları

endikasyonlar

Tegrucil 1 ilacı aşağıdaki durumlarda endikedir:

Kalp hastalıklarının tıkanması: Atriyal fibrilasyon, mitral kapak, yapay kapak nedeniyle tıkanmış trombozun önlenmesi.

Miyokard enfarktüsü: Heparin yerine tedavi edildiğinde kalpte tromboz, ciddi sol ventrikül fonksiyon bozukluğu, tıkanmaya neden olan sol ventrikül bozukluğu gibi miyokard enfarktüsü komplikasyonlarında tıkalı kanın tıkanmasının önlenmesi; Aspirin kullanılamadığında miyokard enfarktüsünün tekrarını önleyici.

Kalça cerrahisinde venöz kan trombozu, pulmoner emboli.

Kateterde kan fışkırıyor.

Farmakoloji

asenokumarol, K vitaminine dirençli kumarin iletkenidir. Bu ilaçlar, K vitamini Epoksid Redüktaz enzimini inhibe ederek, glutamik asidin, kan pıhtılaşma faktörleri II, VII, IXX'in öncü proteininin gama-karbokglutamik asidine aktarılması işlemine yol açar. Böylece K vitaminine dirençli kumarin iletkenleri, yukarıdaki pıhtılaşma faktörlerinin (II, VII, IX, X) aktivitesinin sentezini önleyerek dolaylı bir antikoagülan etkiye sahiptir.

Asenokumarol aldıktan sonra prolongrombin süresi üzerindeki etki genellikle doza bağlı olarak 24 ila 48 saat içinde maksimuma ulaşır. İlacın kesilmesinden 48 saat sonra protrombin zamanı ilaç alınmadan önce geri gelir. İçtikten sonra genellikle K vitaminine dirençli kumarin türevleri 36 ila 72 saat içinde kanda protrombine neden olur. Tedavinin K vitamini antasitleriyle dengelenmesi uzun günler gerektirir.

İlacın kesilmesinden sonra antikoagülan etkileri 2-3 gün sürebilir. İlaç, mevcut trombozun gelişimini sınırlayabilir ve trombozun sekonder semptomlarını önleyebilir, ancak iskemik doku hasarını tersine çevirmediği için doğrudan trombotik etkisi yoktur.

Varfarin ve fenprokumon ile karşılaştırıldığında asenokumarol daha kısa etki süresi avantajına sahiptir.

Dinamik farmakokinetik

asenokumarol gastrointestinal sistem yoluyla hızla emilir. Oral biyoyararlanım %60'a ulaşır. İlacın plazmadaki konsantrasyonu bireyler arasında değişir, doz seviyesi, ilacın plazmadaki konsantrasyonu ile protrombin yoluyla gösterilen farmakolojik etkiler arasında korelasyon olmamalıdır.

İzomorfik s (-) -asenokumarolün önemli bir kısmı karaciğerdeki ilk metabolizma yoluyla gerçekleşirken, R (+) -asenokumarol izomerlerinin biyoyararlanımı %100'dür. İlaç plazma proteinlerine (%99) güçlü bir şekilde bağlanır. İlacın plazmadaki tepe konsantrasyonu 1-3 saat içindedir. Dağıtım hacmi 0,16 - 0,34 litre/kg. Asenokumarol plasenta yoluyla geçer ve küçük bir kısmı da anne sütünde tespit edilir.

Asenokumarol karaciğerde sitokrom P450 enzim sistemi (izenzim CYP2C9 izomer S izomeri, r izomeri diğer bazı izomerler tarafından metabolize edilir) tarafından aktif olmayan amino ve asetamid metabolitlerine metabolize edilir. Diastereoizometrik alkol ve hidroksil metabolitleri gibi diğer bazı metabolitler aktif olabilir. Asenokumarolün atık satış süresi yaklaşık 8 – 11 saattir. İlaç esas olarak idrarla (yaklaşık 1 haftada %60) metabolizma şeklinde ve kısmen de dışkı yoluyla (yaklaşık 1 haftada %29) atılır.

Almadan önce Tıkanmış trombozun Tegrucil-1 Davi Pharm ilacı profilaksisi (10 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

Tabletleri bir bardak suyla bütün olarak için.

Dozaj

yetişkinler

Dozajın, kanın pıhtılaşma mekanizmasını önleme, yani tromboz oluşmaması ancak spontan kanamanın önlenmesi amacına ulaşacak şekilde ayarlanması gerekir. Dozaj her kişinin yanıtına bağlıdır.

Dozajı her zamanki gibi alın

İlk gün 4 mg/gün, 2. gün 4 - 8 mg/gün. İdame dozu biyolojik cevaba bağlı olarak 1 - 8 mg/gün arasındadır. Ayarlama genellikle 1 mg'lık her adımı gerçekleştirir. Asenokumarol genellikle aynı anda bir kez alınır.

Biyolojik izleme ve doz ayarlaması

Uygun biyolojik test, Uluslararası standartlaştırılmış Inr oranıyla gösterilen protrombin (PT) süresini ölçmektir. Protrombin zamanı, K vitamini anti-K vitamini tarafından azaltılan faktörler olan II, VII ve X faktörlerinin araştırılmasına olanak tanır.

INR, test için kullanılan reaktifin (Tromboplastin) duyarlılığına ilişkin süreyi belirtmenin bir yoludur, bu nedenle laboratuarlar arasındaki düzensiz değişiklikleri azaltmalıdır. Anti-vitamin K almadığında normal insanlarda Inr 1'dir. Aşağıdaki durumlarda ilacı kullanırken çoğu durumda INR'nin hedefi 2,5 olmalıdır, 2 ile 3 aralığında dalgalanır, Inr'nin 2'nin altında olması antikoagülan kullanımının yeterli olmadığını yansıtır. Inr'nin 3'ün üzerinde olması aşırı ilaç kullanmaktır. Inr'nin 5'in üzerinde olması kanama riski taşır.

Biyolojik inceleme oranı

İlk test, kişinin duyarlılığını tespit etmek amacıyla ilk K vitamini anti-vitamini aldıktan 48 saat + 12 saat sonra yapıldı. INR 2'nin üzerindeyse sinyalizasyon dengelendiğinde aşırı doz oluşturacağından dozun azaltılması gerekir. Aşağıdaki testler, INR stabil hale gelinceye kadar her gün veya Japonya'da yapılır, ardından yavaş yavaş yanıttan uzaklaşılır, en uzun olanı 12 haftada birdir.

Tedavinin dengesi bazen ancak haftalar sonra sağlanır. Her doz değişikliğinden sonra 1-2 gün sonra Inr'yi kontrol edin ve stabil oluncaya kadar tekrarlayın. Genel olarak, pulmoner emboli, atriyal fibrilasyon, kalp kapağı veya biyolojik kapak dahil olmak üzere venöz trombozun önlenmesi veya tedavisi için 2 - 3 arası Inr önerilir. Miyokard enfarktüsünden sonra, mekanik kapaklı hastalarda veya tromboz veya fosfolipit direnci sendromu olan bazı hastalarda Inr'nin 2,5 ila 3,5 arasında olması önerilir. Tekrarlayan emboli için daha yüksek Inr önerilebilir.

İlacın durdurulması

Normalde ilacı kestikten sonra kanın pıhtılaşmasında artış riski olmadığından dozun yavaş yavaş azaltılmasına gerek yoktur. Bununla birlikte, özellikle nadir görülen bazı durumlarda, bazı hastalar yüksek risk altındadır (örneğin: kalp krizinden sonra), ilacı yavaşça bırakmalıdırlar.

Yaşlılarda dozaj

Başlangıç dozu yetişkin dozundan daha düşük olmalıdır. Tedavide ortalama dengeleme dozu genellikle yetişkin dozlarının yalnızca 1/2 ila 3/4'ü kadardır.

Seri tedavi Heparin

K vitamini anti-vitamin ilaçlarının yavaş antikoagülanları nedeniyle heparinin gerekli süre boyunca, yani INR istenen değere gelinceye kadar art arda 2 gün boyunca sabit dozlarda sürdürülmesi gerekir. Heparin trombositleri durumunda, protein S (antikoagülan) nedeniyle erken dönemde hiper pıhtılaşma riski olduğundan, heparin kesildikten hemen sonra K vitamini verilmemelidir. Trombin ilaçları (Danaparoid veya Hirudine) verildikten sonra yalnızca K vitamini direnci oluştu.

Ameliyattan 5 gün önce antikoagülanların kesilmesi gerekir. Ameliyattan önceki gün Inr> 1,5 ise 1-5 mg enjekte edilen K vitamini verilmesi gerekir. Kanama iyiyse ameliyat günü veya ertesi sabah ilacı (asenokumarol) normal idame dozuyla tekrar kullanmak mümkündür.

Ameliyattan önce ilacı alan hastalar yüksek riskli olarak değerlendirildiğinden, ameliyattan en az 24 saat önce düşük moleküllü heparin tedavisinin durdurulması gereken düşük moleküllü heparin (tedavi dozu için kullanılır) ile desteğe ihtiyaçları olabilir. Ameliyatta kanama riski yüksekse ameliyattan sonraki en az 48 saat içinde düşük moleküler heparini tekrar kullanmayın.

İlaç (asenokumarol) kullanan hastaların yaklaşık 6 - 12 saat kadar yavaşlayabilecek acil cerrahi müdahaleleri gerekir, antikoagülan etkiyi tersine çevirmek için damardan 5 mg K vitamini verilebilir. Ertelemek mümkün değilse hem K vitamini hem de kuru protrombin karışımı (örneğin 25 ünite/kg) ve ameliyattan önce Inr açısından test edilmelidir.

Çocuklar

Çocuklarda antikoagülan kullanımında deneyim sınırlıdır, çocuklara ilaç kullanılmasını önermiyoruz.

böbrek yetmezliği

Hafif ila orta şiddette böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanıldığında ciddi ve dikkatli böbrek yetmezliği olan hastalarda asenokumarol kontrolü.

karaciğer yetmezliği

Asenokumarol, hafif ila orta şiddette karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanıldığında ciddi ve dikkatli karaciğer yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmanız gerekir.

Doz aşımı durumunda ne yapmalı? Antikoagülanları bıraktıysanız ancak K vitamini kullanmıyorsanız INR'nin düştüğünden emin olmak için 2-3 gün sonra yeniden Inr testi yapmanız gerekir.

INR

Inr> 8, kanama yok: asenokumarol'ü durdurun, 1 - 5 mg fitomenadiol (K1 vitamini) içirin (oral yerine enjeksiyon formunu kullanın). 24 saat sonra INR hala yüksekse K vitamini ile tedaviyi tekrarlayın. Asenokumarol'ü yalnızca Inr

Inr> 8, hafif kanama: ilacı durdurun, yavaş intravenöz enjeksiyon yoluyla 1 - 3 mg K vitamini kullanın. 24 saat sonra INR hala yüksekse K vitamini dozu yüksektir.

Şiddetli kanama veya ciddi doz aşımı belirtileri durumunda (örneğin, Inr> 20): İlacı durdurun, kuru protrombin karışımı için (faktör II, VII, IX ve X) 25 - 50 ünite/kg (kuru protrombin karışımı yoksa 15 ml/kg donmuş plazma ile değiştirin ancak etkisi geçecektir) 5 mg K vitamininin yavaş intravenöz enjeksiyonu daha da kötüsü). Antikoagülan etkileri tersine çevirmek için acil durumlarda VIIA faktörünü kullanmayın.

Kaza sonucu zehirlenme durumunda mutlaka INR'ye göre değerlendirilmeli ve kanama komplikasyonları ortaya çıkmalıdır. Antikoagülan ilaçların yarı ömrü dikkate alınarak, birkaç gün sonra (2-5 gün) INR ölçülmelidir. Antikoagülan ilaçların etkilerini ayarlamak için K vitamini kullanın.

1 doz unutulduğunda ne yapılmalı? Hasta ilacını zamanında almayı unutursa aynı gün içinde mümkün olan en kısa sürede ilacı almalıdır. Unutulan dozu telafi etmek için günlük dozu iki katına çıkarmayın ve takip için doktora başvurmalısınız.

Yan etkiler

Tegrucil 1 kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.

Vücudun her yerinde meydana gelebilecek kanamanın en sık görülen komplikasyonları: merkezi sinir sistemi, uzuvlar, organlar, karın içinde, göz küresinde şu şekilde kendini gösterir: diş eti (diş eti) kanaması, burun kanaması, idrarda kan, kan soğanı, hematom..., yorgunluk, nefes darlığı, baş ağrısı, rahatsız edici rahatsız ...

Bazen ishal (yağlı gübre eşliğinde olabilir), bireysel eklem ağrıları meydana gelir.

Nadiren görülür: Saç dökülmesi, lokalize cilt nekrozu, genetik olarak eksik C proteini C veya homojen faktör S proteini nedeniyle olabilir; Alerjik cilt.

Venöz vaskülit, karaciğer hasarı.

ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar

İlacın yan etkileri görüldüğünde kullanmayı bırakıp doktora haber vermek veya zamanında tedavi için en yakın sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendikedir

Tegrucil 1 aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Kumarin türevlerine veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

C vitamini, bakterilerin neden olduğu perikardit, kan displazisi veya kanama riskini artıran herhangi bir kan hastalığını tanımlayın.

Hipertansiyon (şiddetli).

Şiddetli karaciğer yetmezliği, özellikle protrombin uzadığında.

Kanama riski, nörolojik ve göze yeni cerrahi müdahale veya ameliyat olasılığı.

İnme (başka bir durum hariç).

Şiddetli böbrek yetmezliği (CLCR

Varisli damarlar.

Gastro-duodenal ülser ilerliyor.

Yüksek dozda aspirin, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar pirazol, mikonazol ile birleştirmeyin sistemik, vajina kullanın; fenilbutazon, kloramfenikol, diflunisal.

Hamile kadınlar için kontrendikedir. Doğumdan sonraki 48 saat içinde asenokomarol kullanmayın.

Kullanırken dikkatli olun

Tedavi sürecinde hastanın bilişsel yeteneğine dikkat edilmelidir (yanlış ilaç riski). Özellikle yaşlılar için doğru endikasyonlara uymaları, riskleri anlamaları ve kullanım tutumlarını anlamaları konusunda dikkatli rehberlik.

Çocuklarda antikoagülan kullanımında deneyim sınırlıdır, çocuklarda ilaç kullanılması önerilmez.

Aynı zamanda günlük ilaç tedavisine de ağırlık verilmelidir.

Uluslararası standart oran (INR) testi aynı yerde yapılmalıdır. Cerrahi müdahale durumunda, hasta trombozu riskine ve her ameliyat türüyle ilişkili kanama riskine bağlı olarak her vakada antikoagülan ilaçların ayarlanması veya durdurulması düşünülmelidir.

Karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği veya düşük kan proteini olan kişilerde dozu dikkatli bir şekilde izleyin ve buna göre ayarlayın.

Kanama komplikasyonları tedavinin ilk aylarında eğilimli olduğundan, özellikle hasta eve dönmek için eve gittiğinde yakından takip edilmesi gerekir. İlacı aniden bırakmayın.

Preparatlar laktoz monohidratlar içerir. Tegrucil'i genetik, lapp laktaz enzim eksikliği veya glikoz, galaktoz emiliminin bozulması nedeniyle galaktoz intoleransı olan hastalarda kullanmayın.

Çocukların ulaşamayacağı yerde olmalıdır.

Araç ve makine kullanma becerisi

Araç ve makine kullanımı sırasında ilacın etkisine ilişkin herhangi bir rapor bulunmamaktadır. Ancak antikoagülan kullanımı sırasında yaralanma nedeniyle kanama riski nedeniyle hastaların dikkatli olması gerekir.

Hamilelik

Anne bu ilacı hamileliğin ilk çeyreğinde aldığında fetal deformitenin yaklaşık %4'üne ilişkin bir istatistik vardı. Sonraki çeyreklerde hala risk var (düşük yapma dahil). Bu nedenle hamile kadınlar için asenokumarol kullanımı kontrendikedir. Üreme çağındaki kadınların asenokumarol tedavisi sırasında etkili doğum kontrolü kullanması önerilir.

Emzirme dönemi

İlaç anne sütüne geçer. Emzirmekten kaçının. Emzirmeniz gerekiyorsa, çocuğunuz için günlük dozda K vitaminini dengelemelisiniz.

İnteraktif ilaç

Pek çok ilaç, K vitamini anti-vitamin ilaçlarıyla etkileşime girebilir, bu nedenle kombine ilaç ekledikten veya çıkardıktan sonra hastaları 3-4 gün takip etmeleri gerekir.

Koordinasyon için kontrendikasyonlar

Aspirin (özellikle >3 g/gün gibi yüksek dozlarda) antikoagülan etkilerini artırır ve trombosit agregasyonunun antikoagülan ağız sıvılarının plazma proteinleriyle olan bağlarından taşınmasını engelleyerek kanama riskini artırır.

Mikonazol: Kanda kanın artması ve anti-vitamin K ilaçlarının metabolizmasının inhibisyonu nedeniyle beklenmedik kanamalar şiddetli olabilir.

fenilbutazon: Gastrointestinal mukoza tahrişiyle birlikte antikoagülan etkilerini artırır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, pirazol grupları: Trombosit inhibisyonu ve gastrointestinal mukoza tahrişine bağlı olarak artan kanama riski.

Koordinasyon yapmayın

Aspirin

Kloramfenikol: Karaciğerde bu ilacın metabolizmasını azaltarak antikoagülan ağızdan alınan ilaçların etkisini artırır. Koordinasyonu önlemek mümkün değilse, Inr'yi daha sık kontrol etmeli, kloramfenikolü bıraktıktan 8 gün sonra ve sonra dozu ayarlamalısınız.

diflunisal: Plazma proteinleriyle ilişkili rekabet nedeniyle antikoagülan oral ilaçların etkisini artırır. Parasetamol gibi başka ağrı kesiciler de kullanılmalıdır.

Koordinasyon sırasında alınacak önlemler

İlaç asenokumarolün antikoagülan etkisini artırabilir: Allopurinol; benzbromaron; Anabolik steroidler; Androjen; anti-aritmler (amiodaron, kinidin, propafenon gibi); Antibiyotikler (amoksisilin, ko-amoksiklav gibi geniş spektrumlu antibiyotikler; eritromisin, klaritromisin gibi makrolidler); Sefalosporin nesil II ve III; Metronidazol; Kinolonlar (siprofloksasin, norfloksasin, ofloksasin gibi); tetrasiklin; neomisin.

Topikal ilaçlar dahil imidazol türevleri (Econazol, Fluconazol, Ketoconazol gibi); Sülfonamidler (Co - Trimoksazol dahil); Fibratlar (klofibrik asit gibi), fibrat türevi ve benzer yapıya sahip maddeler (fenofibrat, gemfibrozil gibi); disülfiram; Etakrinik asit; Glukagon; Oral diyabet ilaçları (glibenklamid gibi); Sülfonilüre (tolbutamid ve klorpropamid gibi); H2 antagonistleri (simetidin gibi); parasetamol.

Tiroid hormonları (dekstrotiroksin dahil); Statin (Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin gibi); Serotonin yeniden emiliminin seçici inhibitörleri (sitalopram, fluoksetin, sertralin, paroksetin gibi); Tamoksifen; 5 - Florourasil ve benzeri maddeler; tramadol; Proton pompası inhibitörleri (omeprazol gibi); Plazminojen aktivasyonu (Ürokinaz; Streptokinaz ve Alteplaz gibi); Trombin inhibitörleri (argatroben gibi); pentoksifilin; Orlistat; Perhancer ilaçları artırdı (Cisaprid gibi); antasitler (Magnesi Hydroxyd gibi); viloksazin. CYP2C9 inhibitörleri asenokumarolün antikoagülan etkisini artırabilir.

İlaç, asenokumarolün antikoagülan etkisini azaltabilir: aminoglutetimid; Bosentan; Sükralfat, anti-kanser ilaçları (azatiyoprin, 6 merkaptopurin, tamoksifen, raloksifen gibi); Barbitüratlar (fenobarbital gibi); Karbamazepin; kolestiramin; Griseofulvin; Oral kontraseptif haplar; Rifampisin; HIV proteaz inhibitörleri (ritonavir, nelfinavir gibi); tiyazid diüretikleri; St. John's World/Hypericum Perforatum.

CYP2C9, CYP2C19 veya CYP3A4 ile temas eden maddeler asenokomarolün antikoagülan etkisini azaltabilir. E vitamini ve kortikosteroidler (metilprednizolon, Prednison gibi) kumarin türevlerinin antikoagülan etkisini azaltabilir.

ilaçların anti-dinamik etkiler üzerinde öngörülemeyen bir etkisi vardır (hem artış hem de azalma): Proteaz inhibitörleri (indinavir, nelfinavir, ritonavir, sakinavir, Lopinavir gibi); Nevirapin, Efavirenz.

Asenokumarolün diğer ilaçlar üzerindeki etkisi

Hytantoin türevleri (fenitoin gibi): Hytantoin'in serum serum düzeylerinde artış.

Sülfonilüre türevleri (Glibenclamid, Glimepirir gibi): hipoglisemiyi artırır.

Yiyeceğin etkisi

Alkol ilacın etkisini etkileyebilir, bu nedenle ilacı kullanırken alkol alınmamalıdır.

Antikoagülan etkinin artma riski nedeniyle kızılcık meyvesinden yapılan yiyecek veya içecekleri kullanmaktan kaçının.

Saklama

Kuru bir yerde, ışıktan kaçının, sıcaklık 30⁰C'yi geçmez.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.