Telmisartan 20 A.T Trattamento dell'ipertensione (10 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 10 blister x 10 compresse
Specifiche Telmisartan

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Telmisartan	20mg

Usi

indicazioni

Il farmaco Telmisartan 20mg è indicato nei seguenti casi:

Trattamento dell'ipertensione negli adulti.

Prevenzione delle malattie cardiovascolari: ridurre il rischio di malattie cardiovascolari negli adulti:

Pazienti con anamnesi di malattia coronarica, ictus, malattia delle arterie periferiche.

Pazienti con diabete di tipo 2 con organi bersaglio.

Farmacologia

Telmisartan è un antagonista specifico del recettore dell'angiotensina II (tipo AT1) nella muscolatura liscia e surrenale.

Nel sistema renina-anotensina, l'angiotensina II è costituita da angiotensina I grazie al catalizzatore dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina (ACE).

L'angiotensina II è una contrazione vascolare, che stimola i gusci surrenali sintetici e rilascia aldosterone, stimolando il cuore. L'aldosterone riduce l'escrezione di sodio e aumenta l'escrezione di potassio nei reni.

Il telmisartan blocca selettivamente l'attacco dell'angiotensina II al recettore AT1 nei vasi sanguigni e nelle ghiandole surrenali, provocando vasodilatazione e riducendo gli effetti dell'aldosterone.

Il recettore AT2 si trova anche in molti tessuti, ma non è chiaro se questo recettore non abbia nulla a che fare con la stabilità cardiovascolare. Telmisartan ha una forte affinità per il recettore AT1, 3.000 volte superiore a quella del recettore AT2.

A differenza degli inibitori dell'enzima dell'angiotensina, un gruppo di farmaci ampiamente utilizzati per trattare l'ipertensione, gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II non inibiscono la chimica della bradichinina, quindi non causano tosse secca persistente, un effetto indesiderato quando trattati con ACE inibitori.

Pertanto, gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II vengono utilizzati per le persone che devono interrompere l'uso degli ACE inibitori a causa di tosse persistente.

Nell'uomo, la dose di 80 mg di Telmisartan inibisce quasi completamente l'azione dell'angiotensina II causando ipertensione. Una dose di telmisartan superiore a 80 mg/die (fino a 160 mg/die) non aumenta l'efficacia del trattamento con Telmisartan.

L'effetto di inibizione (ipotensione) viene mantenuto per 24 ore e si misura ancora 48 ore dopo l'assunzione. Dopo l'assunzione della prima dose, l'effetto di riduzione della pressione sanguigna si manifesta lentamente entro le prime 3 ore. In genere, la riduzione massima della pressione arteriosa viene raggiunta 4-8 settimane dopo l'inizio del trattamento.

Effetti prolungati in caso di trattamento a lungo termine. Nell'uomo con ipertensione, Telmisartan riduce la pressione sanguigna sistolica e diastolica senza modificare la frequenza cardiaca.

L'effetto antipertensivo di Telmisartan è equivalente a quello di altri farmaci antipertensivi.

Quando si interrompe improvvisamente il trattamento con Telmisartan, la pressione sanguigna riprende gradualmente per alcuni giorni come se non fosse stata ancora trattata, ma non si verifica un forte aumento del fenomeno.

Farmacocinetica dinamica

assorbimento: il telmisartan viene assorbito rapidamente, sebbene l'assorbimento sia cambiato. La biodisponibilità orale assoluta è del 50%. Se assunto con il cibo, l'area sotto la curva delle concentrazioni plasmatiche nel tempo (AUC) telmisartan può diminuire dal 6% quando si usano 40 mg al 19% quando si usano 160 mg. Le concentrazioni plasmatiche di telmisartan sono equivalenti a quelle da bere con il cibo dopo 3 ore. L'AUC diminuisce meno, quindi ha poco effetto sugli effetti del trattamento.

Distribuzione: 99,5% Telmisartan si lega alle proteine plasmatiche, principalmente all'albumina e alla glicoproteina acida alfa 1. Il volume di distribuzione è di circa 500 litri.

Metabolismo: il telmisartan viene metabolizzato mediante una reazione coniugata con metaboliti glucuronidi senza effetti farmacologici.

Eliminazione: Telmisartan viene eliminato in base all'equazione dinamica di secondo livello. Il tempo finale di vendita è di oltre 20 ore, il farmaco viene eliminato sotto forma di vie biliari costanti nelle feci, solo una piccolissima quantità (meno del 2%) viene eliminata attraverso le urine.

Prima di prendere Telmisartan 20 A.T Trattamento dell'ipertensione (10 blister x 10 compresse)

Come usare

utilizzare per via orale, bere una volta al giorno al mattino, con o senza cibo.

Dosaggio

Dosaggio in caso di ipertensione:

La dose abituale è 40 mg x 1 volta al giorno. Può essere efficace alla dose di 20 mg/giorno in alcuni pazienti.

Può aumentare la dose di Telmisartan fino a una dose massima di 80 mg x 1 volta/giorno per raggiungere la pressione sanguigna target.

Inoltre, Telmisartan può coordinarsi con i diuretici tiazidici come l'idroclorotiazide, che possono aumentare l'efficacia dell'ipotensione. L'effetto massimo dell'ipotensione si raggiunge dopo 4 - 8 settimane dall'inizio del trattamento, da notare quando si aumenta la dose.

Prevenzione delle malattie cardiovascolari: la dose raccomandata è 80 mg x 1 volta/giorno. L'efficacia dell'uso di dosi inferiori a 80 mg di Telmisartan nella prevenzione delle malattie cardiovascolari non è stata dimostrata; è necessario monitorare la pressione sanguigna del paziente durante l'uso del farmaco e, se necessario, aggiustare la dose dei farmaci antipertensivi.

Ai pazienti con grave insufficienza renale o dialisi si raccomanda la somministrazione di 20 mg x 1 volta/giorno. Per i pazienti con insufficienza renale lieve e moderata, non è necessario aggiustare la dose.

Grave insufficienza epatica: controindicazioni. I pazienti con insufficienza epatica lieve e moderata non devono assumere più di 40 mg x 1 volta/giorno.

Pazienti anziani: nessun aggiustamento della dose.

Bambini e adolescenti hanno meno di 18 anni: la sicurezza e l'efficacia non sono state dimostrate.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sintomi: sono stati segnalati ipotensione, tachicardia, aumento della creatinina nel sangue, battito cardiaco lento, vertigini, insufficienza renale cavo.

Trattamento: Telmisartan non viene eliminato mediante separazione del sangue. I pazienti devono essere attentamente monitorati e trattati con sintomi e supporto. Trattamento del trattamento collaterale al farmaco al momento dell'assunzione del farmaco e della gravità dei sintomi.

Proposta: provoca vomito gastrointestinale, è possibile utilizzare carbone attivo nel trattamento del sovradosaggio. È necessario monitorare gli elettroliti, la creatinina sierica, se sotto pressione, il paziente deve stare sulla schiena, compensare rapidamente il sale e il volume della circolazione.

Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.

Effetti collaterali

Quando si utilizza Telmisartan 20mg, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).

raramente, 1/1000

Respiratorio: tosse, mancanza di respiro, mal di gola.

Cardiovascolare: ipotensione, ipotensione. Elettrolita: iperkaliemia.

Infezioni: infezioni del tratto urinario, cistite, infezioni delle vie respiratorie superiori come sinusite, mal di gola.

Disturbi del sangue e linfatici: anemia.

nervo: insonnia, depressione.

Sistemico: vertigini, battito cardiaco lento, svenimento.

Pelle: prurito, eruzione cutanea, aumento della sudorazione.

digestione: diarrea, indigestione, flatulenza, vomito.

raro, 1/10000

Infezione batterica: l'emorragia può essere fatale.

sangue: leucemia acida, trombocitopenia.

Disturbi immunitari: anafilassi, reazione di ipersensibilità. Metabolismo: ipoglicemia nei pazienti diabetici.

Mentale: disturbi mentali, stato di sogno.

Occhi, orecchie: disturbi visivi, uditivi.

pelle: angioedema. rene: insufficienza renale acuta.

Istruzioni su come gestire l'ADR

Informare immediatamente il medico degli effetti indesiderati durante l'utilizzo del farmaco.

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

controindicato

Telmisartan medicinale 20 mg controindicato nei seguenti casi:

Ipersensibilità al principio attivo o a qualsiasi ingrediente del farmaco.

3 mesi tra e gli ultimi 3 mesi di gravidanza.

Donne che allattano.

Disturbi colecolari. Grave insufficienza epatica.

Coordinare con Aliskiren in pazienti con diabete o insufficienza renale (GFR

Cautela nell'uso

Insufficienza epatica: il telmisartan viene completamente eliminato attraverso la bile. Non deve essere utilizzato in pazienti con stasi biliare, congestione biliare o grave insufficienza epatica. Questi pazienti possono ridurre l’eliminazione di Telmisartan nel fegato. I farmaci possono essere usati con cautela solo nei pazienti con insufficienza epatica lieve e media.

Ipertensione iperglitica dovuta a malattia renale: esiste il rischio di ipotensione eccessiva e insufficienza renale quando il paziente ha una stenosi renale ristretta su entrambi i lati o su un lato trattato con farmaci sul sistema renina-anotensina-lostosterone.

Insufficienza renale e trapianto di rene: quando si utilizza Telmisartan per insufficienza renale, monitoraggio periodico del potassio e della creatinina sierica. Non c'è esperienza sull'uso di Telmisartan in nuovi pazienti sottoposti a trapianto di rene.

Declino del volume intravascolare: ipotensione a dosaggio inferiore nei pazienti con volume intravascolare ridotto e/o riduzione del sodio dovuta a un forte trattamento diuretico, dieta per limitare il sale, diarrea o vomito. Il paziente deve essere trattato prima di usare Telmisartan.

Altre patologie stimolano il sistema renina-anchiotensina-aldosterone: nei pazienti con funzionalità renale e tono vascolare che dipendono fortemente dal funzionamento del sistema renina-angiotensina-aldosterone (ad esempio, pazienti con grave insufficienza cardiaca congestizia o malattia renale inclusa la stenosi renale). Sangue, secrezione urinaria o insufficienza renale acuta.

Sistema doppio renina-anotensina-aldosterone: quando si utilizzano gli inibitori enzimatici (ACEI) con gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II o dell'Aliskiren, aumenta il rischio di ipotensione, ipoglicemia e riduzione della funzionalità renale. Non usare Telmisartan contemporaneamente ad inibitori enzimatici o Aliskiren. In caso di reale necessità di utilizzo simultaneo, è necessario monitorare la pressione sanguigna, gli elettroliti e la funzionalità renale.

Aumento dell'aldosterone primario: in generale, i pazienti con aumenti di iperlemen non rispondono ai farmaci per l'ipertensione che influenzano l'inibizione del sistema renina-angiotensina. Pertanto, Telmisartan non deve essere utilizzato in questi pazienti.

Stenosi della valvola mitrale e valvola aortica, ipertrofia ostruttiva della malattia del miocardio: come altri vasodilatatori, particolare attenzione deve essere prestata ai pazienti con stenosi della valvola aortica o valvola mitrale o muscolo cardiaco congestionato.

Iperpigmentazione emorragica: quando trattata con farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina-aldosterone che può causare iperkaliemia. Persone di età superiore a 70 anni, pazienti con insufficienza renale, pazienti con diabete, vengono trattati contemporaneamente con molti altri farmaci che possono aumentare i livelli di potassio e/o altri pazienti con altre malattie, l'aumento del potassio può causare la morte. Prima dell'uso simultaneo, i farmaci influenzano il sistema renina-analiotensina-aldosterone, quindi è necessario valutare il rapporto tra rischi dannosi e benefici del trattamento.

Altra cautela: attraverso osservazioni sull'angiotensina, sugli inibitori di trasferimento del telmisartan e su altri antagonisti dei recettori dell'angiotensina che mostrano una scarsa ipotensione nelle persone di colore rispetto a quelle di altre persone di colore, forse a causa di una maggiore ipertensione nera con un renoc inferiore.

Come tutti i farmaci antipertensivi, un eccessivo calo della pressione sanguigna nei pazienti con malattie cardiache o cardiovascolari dovute a ischemia può portare a infarto miocardico o ictus.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

Il farmaco può causare vertigini, sonnolenza, cautela durante la guida e l'uso di macchinari.

Gravidanza

Non utilizzato per le donne incinte. Se sospetti una gravidanza, dovresti cambiare il farmaco per trattare l'ipertensione, mentre quando sei incinta, devi interrompere questo farmaco.

Periodo di allattamento

Controindicazioni all'uso di Telmisartan durante l'allattamento al seno perché non è noto se il Telmisartan sia escreto nel latte materno o meno, ma il Telmisartan viene escreto nel latte di topo. Poiché esiste la possibilità di causare effetti collaterali durante l'allattamento al seno, si dovrebbe decidere di interrompere l'allattamento al seno o di interrompere l'assunzione del farmaco, quindi considerare l'importanza del farmaco per la madre.

Interazione farmacologica

digossina: concentrato con Telmisartan aumenta la concentrazione di digossina nel siero, quindi quando si inizia, si aggiusta o si interrompe Telmisartan, è necessario monitorare i livelli di digossina per garantire che la concentrazione rientri nell'intervallo terapeutico

Il rischio di iperkaliemia aumenta quando si associa Telmisartan con altri farmaci che possono causare iperkaliemia come sali alternativi contenenti potassio, diocesia risparmiatori di potassio, inibitori enzimatici, altri farmaci antirecettoriali del recettore dell'angiotensina II, farmaci antinfiammatori non steroidei (inclusi gli inibitori della COX-2), eparina, ciclosporina, tacrolimus, trimetoprim. Trimetoprim. Rischi particolarmente elevati in caso di associazione con diuretici risparmiatori di potassio o sali sostitutivi contenenti potassio.

Non è consigliabile associare telmisartan con i seguenti farmaci:

Diuretico risparmiatore di potassio: la combinazione di Telmisartan con farmaci diuretici risparmiatori di potassio come Spironolattone, Eplerenon, Triamteren o Amilorid, sali di potassio, può aumentare significativamente il potassio. Se usato contemporaneamente, è necessario monitorare il potassio sierico.

Lithi: l'uso simultaneo dell'antagonista del recettore dell'angiotensina II con il litio aumenta la concentrazione di litio e la tossicità del litio. Quando necessario, monitorare attentamente la concentrazione sierica di litio.

Se usato in combinazione è necessario prestare attenzione con i seguenti farmaci:

I farmaci antinfiammatori steroidei possono ridurre l'effetto riducente del Telmisartan. In alcuni pazienti con funzionalità renale danneggiata (pazienti anziani, pazienti convenzionali), l'uso simultaneo di farmaci resistenti ai recettori dell'angiotensina II e di inibitori della COX comprometterà maggiormente la funzionalità renale, il che può causare insufficienza renale acuta e recupero. Bisogna quindi fare attenzione quando si associano questi farmaci, soprattutto negli anziani. I pazienti devono essere completamente reidratati e monitorare la funzionalità renale immediatamente dopo l'inizio di questa combinazione e periodicamente.

Diuretici tiazidici, diuretici: quando si utilizza Telmisartan con forti diuretici come: Furosemid, l'idroclotiazide può ridurre il volume circolatorio, aumentando il rischio di abbassare la pressione sanguigna.

L'effetto dell'ipotensione del Telmisartan aumenta se usato contemporaneamente ad altri farmaci per l'ipertensione.

La doppia sigillatura del sistema renina-anchiotensina-aldosterone quando si utilizzano gli inibitori enzimatici (ACEI), Aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, ipotensione e ridotta funzionalità renale.

L'antinfiammatorio steroideo riduce l'ipotensione del Telmisartan. Inoltre, anche i seguenti farmaci possono aumentare l'effetto ipotensivo del Telmisartan come Baclofene, Amifostina. Inoltre, l'ipotensione può essere aggravata dall'alcol, dai sedativi e dagli antidepressivi.

Conservazione

In un luogo asciutto, temperatura ≤ 30oC, evitare la luce.

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