텔미사르탄20A.T 고혈압치료제 (10수포 x 10정)

제형 10개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 텔미사르탄

성분

구성정보	콘텐츠
텔미사르탄	20mg

용도

적응증

텔미사르탄 20mg은 다음과 같은 경우에 적응증이 됩니다.

성인 고혈압 치료

심혈관 질환 예방: 성인의 심혈관 질환 위험을 줄입니다.

관상동맥심장질환, 뇌졸중, 말초동맥질환 병력이 있는 환자.

표적 장기가 있는 제2형 당뇨병 환자.

약리학

Telmisartan은 평활근 및 부신 평활근에 있는 안지오텐신 II 수용체(유형 AT1)의 특정 길항제입니다.

레닌-아노텐신 시스템에서 안지오텐신 II는 안지오텐신을 전달하는 효소(ACE)의 촉매 덕분에 안지오텐신 I로 구성됩니다.

안지오텐신 II는 혈관 수축으로 합성 부신 껍질을 자극하고 알도스테론을 방출하여 심장을 자극합니다. 알도스테론은 신장에서 나트륨 배설을 줄이고 칼륨 배설을 증가시킵니다.

Telmisartan은 혈관과 부신의 AT1 수용체에 안지오텐신 II가 부착되는 것을 선택적으로 차단하여 혈관 확장을 일으키고 알도스테론의 효과를 감소시킵니다.

AT2 수용체도 많은 조직에서 발견되지만 이 수용체가 심혈관 안정성과 관련이 없는지는 확실하지 않습니다. 텔미사르탄은 AT2 수용체보다 3,000배 더 높은 AT1 수용체에 대한 강한 친화력을 가지고 있습니다.

고혈압 치료에 널리 사용되는 약물군인 안지오텐신 효소 억제제와는 달리, 안지오텐신 II 수용체 길항제는 브라디키닌 화학을 억제하지 않으므로 지속적인 마른 기침을 유발하지 않습니다. 이는 ACE 억제제로 치료할 때 원치 않는 효과입니다.

따라서 앤지오텐신 II 수용체 길항제는 지속적인 기침으로 인해 ACE 억제제 사용을 중단해야 하는 사람들에게 사용됩니다.

인간의 경우 Telmisartan 80mg 용량은 안지오텐신 II의 고혈압을 유발하는 작용을 거의 완전히 억제합니다. 텔미사르탄의 용량이 80mg/일을 초과(160mg/일까지)하는 경우에는 텔미사르탄의 치료 효과가 증가하지 않습니다.

억제 효과(저혈압)는 24시간 동안 유지되며 음주 후 48시간이 지나도 여전히 측정됩니다. 첫 번째 복용량을 복용한 후 처음 3시간 이내에 혈압 강하 효과가 천천히 나타납니다. 일반적으로 동맥혈압의 최대 감소는 치료 시작 후 4~8주에 도달했습니다.

장기간 치료 시 효과가 지속됩니다. 인간의 고혈압에서 Telmisartan은 심박수를 바꾸지 않고 수축기 혈압과 확장기 혈압을 감소시킵니다.

텔미사르탄의 항고혈압 효과는 다른 항고혈압제와 동등하다.

텔미사르탄의 치료를 갑자기 중단한 경우에는 아직 치료를 하지 않은 상태로 며칠간 다시 혈압이 점차적으로 다시 상승하지만 그 현상이 크게 증가하지는 않습니다.

동적 약동학

흡수: Telmisartan은 흡수 방식이 바뀌긴 했지만 빠르게 흡수됩니다. 절대 경구 생체 이용률은 50%입니다. 시간 경과에 따른 혈장 농도 곡선(AUC) 아래 음식과 함께 복용할 경우 Telmisartan은 40mg을 사용할 때 6%에서 160mg을 사용할 때 19%로 감소할 수 있습니다. Telmisartan의 혈장 농도는 배가 고프고 3시간 후에 음식과 함께 마시는 것과 같습니다. AUC 감소폭이 적어 치료 효과에는 거의 영향을 미치지 않습니다.

분포: 99.5% Telmisartan은 혈장 단백질(주로 알부민 및 알파 1-산 당단백질)에 부착됩니다. 유통량은 약 500리터이다.

대사: Telmisartan은 약리학적 효과 없이 글루쿠로니드 대사산물과 결합된 반응에 의해 대사됩니다.

제거: Telmisartan은 두 번째 수준 동적 방정식에서 제거됩니다. 최종 판매 시간은 20시간 이상이고, 약물은 지속적인 담도의 형태로 대변으로 제거되며 아주 적은 양(2% 미만)만이 소변으로 배출됩니다.

복용 전 텔미사르탄20A.T 고혈압치료제 (10수포 x 10정)

사용 방법

경구로 사용하고, 하루에 한 번 아침에 식사와 관계없이 마십니다.

복용량

고혈압의 경우 복용량:

일반적인 복용량은 40mg x 1회/일입니다. 일부 환자에서는 하루 20mg의 용량으로 효과적일 수 있습니다.

목표 혈압을 달성하려면 Telmisartan의 용량을 최대 80mg x 1회/일까지 늘릴 수 있습니다.

또한 Telmisartan은 저혈압의 효과를 증가시킬 수 있는 히드로클로로티아지드와 같은 티아지드 이뇨제와 조화를 이룰 수 있습니다. 저혈압의 최대 효과는 치료 시작 후 4~8주 후에 나타나므로 용량을 늘릴 때 주의해야 합니다.

심혈관 질환 예방: 권장 복용량은 1일 80mg x 1회입니다. 심혈관 질환 예방에 있어서 80mg 이상의 저용량 Telmisartan 사용의 효과는 입증되지 않았으며, 약물 사용 시 환자의 혈압을 모니터링해야 하며 필요한 경우 항고혈압제의 용량을 조정할 수 있습니다.

중증 신장애 또는 투석 환자에게는 1일 20mg x 1회 투여가 권장됩니다. 경증 및 중등도 신부전증 환자의 경우 용량 조절이 필요하지 않습니다.

중증 간부전: 금기사항. 경증 및 중등도의 간부전 환자는 1일 40mg x 1회 이상 사용해서는 안 됩니다.

노인 환자 : 용량 조절은 없습니다.

18세 미만의 어린이 및 청소년: 안전성과 유효성이 입증되지 않았습니다.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량에 대해서는 의사 또는 전문의와 상담해야 합니다.

과다 복용 시 대처 방법은 무엇입니까?

증상: 저혈압, 빈맥, 혈중 크레아티닌 증가, 느린 심박수, 현기증, 케이블 신부전이 보고되었습니다.

치료: 텔미사르탄은 혈액분리로 제거되지 않습니다. 환자를 면밀히 모니터링하고 증상과 지원을 치료해야 합니다. 약물 복용 당시의 약물부작용 치료방법과 증상의 중증도.

제안: 구토를 유발하고, 위장 장애를 유발하며, 과다 복용 시 활성탄을 사용할 수 있습니다. 전해질, 혈청 크레아티닌을 모니터링해야 하며, 압박을 받는 경우 환자는 뒤로 누워 염분 및 순환량을 신속하게 보상해야 합니다.

복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까? 다만, 다음 복용량이 가까워진 경우에는 잊어버린 복용량을 건너뛰고 예정된 시간에 다음 복용량을 복용하십시오. 처방된 용량의 두 배로 사용해서는 안 된다는 점에 유의하세요.

부작용

텔미사르탄 20mg 사용 시 원치 않는 효과(ADR)가 발생할 수 있습니다.

드물게, 1/1000

호흡기: 기침, 숨가쁨, 인후통.

심혈관: 저혈압, 저혈압. 전해질: 고칼륨혈증.

감염: 요로 감염, 방광염, 부비동염과 같은 상부 호흡기 감염, 인후통.

혈액 및 림프계 장애: 빈혈.

신경: 불면증, 우울증.

전신성: 현기증, 느린 심장 박동, 실신.

피부: 가려움증, 발진, 발한 증가.

소화: 설사, 소화불량, 헛배부름, 구토.

드물게, 1/10000

세균 감염: 출혈은 치명적일 수 있습니다.

혈액: 산성 백혈병, 혈소판 감소증.

면역 장애: 아나필락시스, 과민 반응. 대사: 당뇨병 환자의 저혈당

정신: 정신 장애, 꿈을 꾸는 상태.

눈, 귀: 시각 장애, 청각.

피부: 혈관 부종. 신장: 급성 신부전.

ADR 처리 방법에 대한 지침

약물 사용 시 원하지 않는 효과가 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기

Telmisartan 약 20mg은 다음과 같은 경우에 금기입니다:

활성 성분 또는 약물의 성분에 대한 과민증.

임신 마지막 3개월 사이의 3개월.

수유중인 여성.

결장 장애. 심각한 간부전.

당뇨병 또는 신부전(GFR

사용 시 주의사항

간부전: Telmisartan은 담즙을 통해 완전히 제거됩니다. 담즙 정체, 담즙 울혈 또는 심각한 간부전 환자에게는 사용하지 마십시오. 이러한 환자들은 간에서 Telmisartan의 제거를 감소시킬 수 있습니다. 경증 및 중간 정도의 간부전 환자에게만 약물을 신중하게 사용할 수 있습니다.

신장 질환으로 인한 고혈당성 고혈압: 환자가 양쪽 신장 협착증이 있거나 한쪽이 레닌-아노텐신-로스토스테론계 약물로 치료를 받고 있는 경우 과도한 저혈압 및 신부전의 위험이 있습니다.

신부전 및 신장 이식: 신부전으로 텔미사르탄을 사용할 경우 칼륨 및 혈청 크레아티닌을 주기적으로 모니터링합니다. 신규 신장 이식 환자에게 텔미사르탄을 사용한 경험은 없습니다.

혈관 내 용적 감소: 강력한 이뇨제 치료, 염분 제한 식이요법, 설사 또는 구토로 인해 혈관 내 용적 감소 및/또는 나트륨 감소가 있는 환자의 경우 저혈압 투여량을 낮춥니다. Telmisartan을 사용하기 전에 환자를 치료해야 합니다.

다른 병리학이 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 자극합니다. 신장 기능과 혈관 긴장도가 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 작동에 크게 의존하는 환자(예: 중증 울혈성 심부전이나 신장 협착증을 포함한 신장 질환이 있는 환자). 혈액, 소변 분비물 또는 급성 신부전.

이중 레닌-아노텐신-알도스테론 시스템: 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 길항제와 함께 효소 억제제(ACEI)를 사용하는 경우 저혈압, 저혈당증 및 신장 기능 저하의 위험이 증가합니다. Telmisartan을 효소 억제제 또는 Aliskiren과 동시에 사용하지 마십시오. 꼭 병행해서 사용해야 하는 경우에는 혈압, 전해질, 신장 기능을 모니터링하는 것이 필요합니다.

일차 알도스테론 증가: 일반적으로 원시 하이퍼레멘 증가 환자는 레닌-안지오텐신계 억제에 영향을 미치는 고혈압 약물에 반응하지 않습니다. 따라서 이러한 환자에게는 텔미사르탄을 사용해서는 안 된다.

승모판 협착증 및 대동맥 판막, 심근 질환의 폐쇄성 비대: 다른 혈관 확장제와 마찬가지로 대동맥 판막 협착증이나 승모판 또는 울혈성 심장 근육이 있는 환자에게는 특별한 주의가 필요합니다.

출혈 과다색소침착: 고칼륨혈증을 유발할 수 있는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에 영향을 미치는 약물로 치료하는 경우. 70세 이상의 사람, 신장애 환자, 당뇨병 환자, 칼륨 수치를 높일 수 있는 다른 많은 약물과 동시에 치료를 받는 환자 및/또는 기타 질병이 있는 환자, 칼륨 수치가 증가하면 사망을 초래할 수 있습니다. 동시에 사용하기 전에 약물은 레닌-아날리오텐신-알도스테론 시스템에 영향을 미치므로 유해한 위험과 치료 이점 간의 비율을 평가해야 합니다.

기타 주의 사항: 앤지오텐신, 텔미사르탄 전이 억제제 및 기타 앤지오텐신 수용체 길항제에 대한 관찰을 통해 다른 유색인종에 비해 흑인에서 저혈압이 약한 것으로 나타났습니다. 이는 아마도 낮은 레녹스로 인해 흑인 고혈압이 더 높기 때문일 수 있습니다.

모든 항고혈압제가 그렇듯, 허혈로 인한 심장질환이나 심혈관질환 환자의 과도한 혈압 강하는 심근경색이나 뇌졸중으로 이어질 수 있다.

운전 및 기계조작 능력

이 약은 현기증, 졸음, 운전 및 기계 조작 시 주의를 유발할 수 있다.

임신

임산부에게는 사용되지 않습니다. 임신이 의심된다면 고혈압 치료약을 바꿔야 하며, 임신 중에는 이 약을 중단해야 합니다.

수유기

텔미사르탄이 모유로 배설되는지 여부는 알려져 있지 않으나 쥐의 모유로 배설되므로 수유 중 텔미사르탄 사용을 금기시합니다. 모유수유 시 부작용을 일으킬 가능성이 있으므로 모유수유를 중단하거나 약을 중단하기로 결정해야 하므로 산모에게 약의 중요성을 고려하십시오.

약물 상호작용

디곡신: 텔미사르탄을 농축하면 혈청 내 디곡신 농도가 증가하므로 텔미사르탄을 시작, 조정 또는 중단할 때 디곡신 수치를 모니터링하여 치료 범위 내 농도를 보장해야 합니다

텔미사르탄을 칼륨 함유 대체 염, 칼륨 절약 교구, 효소 억제제, 기타 안지오텐신 II 수용체 항수용체 약물, 비스테로이드성 항염증제(COX-2 억제제 포함), 헤파린, 사이클로스포린, 타크로리무스, 트리메토프림 등 고칼륨혈증을 유발할 수 있는 다른 약물과 병용할 경우 고칼륨혈증의 위험이 증가합니다. 트리메토프림. 칼륨을 절약하는 이뇨제 또는 칼륨을 함유한 대체 염과 병용하는 경우 특히 위험이 높습니다.

텔미사르탄을 다음 약물과 병용하는 것은 권장되지 않습니다:

칼륨 절약 이뇨제: Telmisartan과 Spironolacton, Eplerenon, Triamteren 또는 Amilorid 칼륨 염과 같은 칼륨 절약 이뇨제를 병용하면 칼륨 칼륨을 크게 증가시킬 수 있습니다. 동시에 사용하는 경우 혈청 칼륨을 모니터링해야 합니다.

리튬: 안지오텐신 II 수용체 길항제와 리튬을 동시에 사용하면 리튬 농도와 리튬 독성이 증가합니다. 사용해야 할 경우 혈청 리튬 농도를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

병용 시 다음 약물에 주의해야 합니다.

스테로이드 항염증제는 텔미사르탄의 저하 효과를 감소시킬 수 있습니다. 일부 신장 기능이 손상된 환자(고령자, 기존 환자)에서 안지오텐신II 수용체 저항성 약물과 COX 억제제를 동시에 사용하면 신장 기능이 더 손상되어 급성 신부전 및 회복이 발생할 수 있습니다. 따라서 특히 노인의 경우 이 약을 병용할 때 주의해야 합니다. 환자는 이 병용 요법을 시작한 직후와 주기적으로 완전히 수분을 보충하고 신장 기능을 모니터링해야 합니다.

티아지드 이뇨제, 이뇨제: 푸로세미드와 같은 강력한 이뇨제와 함께 텔미사르탄을 사용하는 경우 히드로클로티아지드는 순환계량을 감소시키고 혈압을 낮추는 위험을 증가시킬 수 있습니다.

텔미사르탄은 다른 고혈압약과 병용투여 시 저혈압 효과가 증가한다.

효소 억제제(ACEI)를 사용할 때 레닌-안키오텐신-알도스테론 시스템의 이중 밀봉 밀봉인 알리스키렌은 저혈압, 저혈압 및 신장 기능 저하의 위험을 증가시킵니다.

스테로이드 항염증제는 Telmisartan의 저혈압을 감소시킵니다. 이 밖에 바클로펜, 아미포스틴 등 다음 약물도 텔미사르탄의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있다. 또한 알코올, 진정제, 항우울제 등에 의해 저혈압이 악화될 수 있습니다.

보관

온도가 30oC 이하인 건조한 곳에 빛을 피하세요.

기타 약물

면책조항

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