Telmisartan 20 A.T. Лікування гіпертонії (10 блістерів по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка 10 блістерів х 10 таблеток
Характеристики Телмісартан

Склад

Інформація про склад	Зміст
Телмісартан	20 мг

Використання

показання

Препарат Телмісартан 20 мг показаний у таких випадках:

Лікування гіпертонічної хвороби у дорослих.

Профілактика серцево-судинних захворювань: Зменшення ризику серцево-судинних захворювань у дорослих:

Пацієнти з ішемічною хворобою серця, інсультом, захворюванням периферичних артерій в анамнезі.

Пацієнти з діабетом 2 типу з органами-мішенями.

Фармакологія

Телмісартан є специфічним антагоністом рецептора ангіотензину II (тип AT1) у гладких м’язах і гладких м’язах надниркових залоз.

У системі ренін-анотензин ангіотензин II складається з ангіотензину I завдяки каталізатору ферменту, що переносить ангіотензин (АПФ).

Ангіотензин II скорочує судини, стимулюючи синтетичні оболонки надниркових залоз і вивільняючи альдостерон, стимулюючи роботу серця. Альдостерон зменшує виведення натрію та збільшує виведення калію нирками.

Телмісартан вибірково блокує приєднання ангіотензину II до рецептора AT1 у кровоносних судинах і надниркових залозах, викликаючи вазодилатацію та послаблюючи дію альдостерону.

Рецептор AT2 також міститься в багатьох тканинах, але незрозуміло, чи цей рецептор не має нічого спільного зі стабільністю серцево-судинної системи. Телмісартан має сильну спорідненість до рецептора АТ1, у 3000 разів вищу, ніж до рецептора АТ2.

На відміну від інгібіторів ферменту ангіотензину – групи препаратів, які широко використовуються для лікування гіпертонії, антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ не пригнічують хімічну активність брадикініну, тому вони не викликають постійний сухий кашель – небажаний ефект при лікуванні інгібіторами АПФ.

Тому антагоністи рецепторів ангіотензину II використовуються для людей, які повинні припинити прийом інгібіторів АПФ через постійний кашель.

У людей доза 80 мг телмісартану майже повністю пригнічує дію, що викликає гіпертензію, ангіотензину II. Доза телмісартану понад 80 мг/добу (до 160 мг/добу) не підвищує ефективність лікування телмісартаном.

Ефект гальмування (гіпотензія) зберігається протягом 24 годин і все ще спостерігається через 48 годин після вживання. Після прийому першої дози ефект зниження артеріального тиску проявляється повільно протягом перших 3 годин. Як правило, максимальне зниження артеріального тиску досягається через 4-8 тижнів після початку лікування.

Тривалий ефект при тривалому лікуванні. При артеріальній гіпертензії у людей телмісартан знижує систолічний і діастолічний артеріальний тиск без зміни частоти серцевих скорочень.

Антигіпертензивний ефект телмісартану еквівалентний ефекту інших антигіпертензивних засобів.

При раптовому припиненні лікування телмісартаном артеріальний тиск знову поступово підвищується протягом кількох днів, оскільки лікування ще не було, але сильного підвищення цього явища немає.

Динамічна фармакокінетика

всмоктування: телмісартан швидко всмоктується, хоча всмоктування змінюється. Абсолютна біодоступність при пероральному прийомі становить 50%. При прийомі з їжею площа під кривою концентрації в плазмі крові з часом (AUC) телмісартану може зменшуватися з 6 % при застосуванні 40 мг до 19 % при застосуванні 160 мг. Концентрація телмісартану в плазмі крові при голодуванні та вживанні їжі через 3 години є еквівалентною. AUC зменшується менше, тому мало впливає на ефективність лікування.

Розподіл: 99,5 % телмісартану приєднується до білків плазми, головним чином до альбуміну та альфа-1-кислого глікопротеїну. Розподільчий об'єм близько 500 літрів.

Метаболізм. Телмісартан метаболізується шляхом кон’югованої реакції з метаболітами глюкуроніду без фармакологічних ефектів.

Виведення: телмісартан виводиться за динамічним рівнянням другого рівня. Остаточний час реалізації становить понад 20 годин, препарат виводиться у вигляді постійних жовчних шляхів з калом, лише дуже невелика кількість (менше 2%) виділяється з сечею.

Перед прийомом Telmisartan 20 A.T. Лікування гіпертонії (10 блістерів по 10 таблеток)

Спосіб застосування

вживати перорально, пити один раз на день вранці, незалежно від їжі.

Дозування

Дозування при гіпертонії:

Звичайна доза становить 40 мг 1 раз на добу. У деяких пацієнтів може бути ефективним у дозі 20 мг/добу.

Можна підвищити дозу телмісартану до максимальної дози 80 мг х 1 раз на день для досягнення цільового артеріального тиску.

Крім того, телмісартан може поєднуватися з тіазидними діуретиками, такими як гідрохлоротіазид, що може підвищити ефективність гіпотензії. Максимального ефекту гіпотензія досягає через 4 - 8 тижнів від початку лікування, це слід враховувати при збільшенні дози.

Профілактика серцево-судинних захворювань: рекомендована доза становить 80 мг х 1 раз/добу. Ефективність застосування нижчих доз понад 80 мг телмісартану для профілактики серцево-судинних захворювань не доведена, слід контролювати артеріальний тиск пацієнта під час застосування препарату та за необхідності можна коригувати дозу антигіпертензивних препаратів.

Пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю або хворим на діаліз рекомендується 20 мг 1 раз/добу. Пацієнтам із легкою та помірною нирковою недостатністю коригувати дозу не потрібно.

Тяжка печінкова недостатність: протипоказання. Пацієнтам з печінковою недостатністю легкого та середнього ступеня тяжкості не слід застосовувати більше 40 мг х 1 раз/добу.

Пацієнти літнього віку: без коригування дози.

Діти та підлітки віком до 18 років: безпека та ефективність не доведені.

Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Щоб підібрати відповідну дозу, необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні?

Симптоми: гіпотензія, тахікардія, підвищення креатиніну в крові, уповільнене серцебиття, запаморочення, повідомлялося про кабельну ниркову недостатність.

Лікування: телмісартан не виводиться шляхом відділення крові. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами, лікувати симптоми та підтримувати їх. Лікування побічним лікуванням препарату за часом прийому препарату та вираженістю симптомів.

Пропозиція: викликає блювоту, шлунково-кишковий тракт, можна використовувати активоване вугілля при лікуванні передозування. Необхідний контроль електролітів, креатиніну сироватки крові, при тиску хворий повинен лежати на спині, швидко компенсувати сольовий об’єм кровообігу.

Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвоєній дозі, ніж призначено.

Побічні ефекти

При застосуванні телмісартану 20 мг у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

рідко, 1/1000

Дихальна система: кашель, задишка, біль у горлі.

Серцево-судинна система: гіпотонія, гіпотонія. Електроліт: гіперкаліємія.

Інфекції: інфекції сечовивідних шляхів, цистит, інфекції верхніх дихальних шляхів, такі як синусит, біль у горлі.

Розлади крові та лімфатичної системи: анемія.

нерв: безсоння, депресія.

Системні: запаморочення, уповільнене серцебиття, непритомність.

Шкіра: свербіж, висип, підвищене потовиділення.

травлення: діарея, розлад травлення, метеоризм, блювання.

рідко, 1/10000

Бактеріальна інфекція: крововилив може бути смертельним.

кров: кислий лейкоз, тромбоцитопенія.

Імунні порушення: анафілаксія, реакція гіперчутливості. Метаболізм: гіпоглікемія у хворих на діабет.

Психічне: психічні розлади, стан сновидінь.

Очі, вуха: порушення зору, слуху.

шкіра: ангіоневротичний набряк. нирка: гостра ниркова недостатність.

Інструкції щодо поводження з ADR

Негайно повідомте лікаря про небажані ефекти при застосуванні препарату.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

протипоказаний

Телмісартан 20 мг протипоказаний у таких випадках:

Підвищена чутливість до активного інгредієнта або будь-якого інгредієнта препарату.

3 місяці між і останні 3 місяці вагітності.

Жінки, що годують.

Колекулярні розлади. Тяжка печінкова недостатність.

Поєднуйте з аліскіреном у пацієнтів із цукровим діабетом або нирковою недостатністю (ШКФ

Застереження при застосуванні

Печінкова недостатність: телмісартан повністю виводиться з жовчю. Не слід застосовувати пацієнтам із застоєм жовчі, застоєм жовчі або тяжкою печінковою недостатністю. Ці пацієнти можуть зменшити виведення телмісартану в печінці. Лише з обережністю можна застосовувати препарати пацієнтам з печінковою недостатністю легкого та середнього ступеня.

Гіперглітична гіпертензія внаслідок захворювання нирок: існує ризик надмірної гіпотензії та порушення функції нирок, якщо у пацієнта є звужений стеноз нирки з обох сторін або з одного боку, який лікується препаратами системи ренін-анотензин-лостостерон.

Ниркова недостатність і трансплантація нирки: при застосуванні телмісартану при нирковій недостатності необхідно періодично контролювати рівень калію та сироватки крові. креатинін. Немає досвіду застосування телмісартану пацієнтам, які вперше перенесли трансплантацію нирки.

Зниження внутрішньосудинного об’єму: гіпотензія при зниженні дози у пацієнтів зі зниженим внутрішньосудинним об’ємом та/або зниженням вмісту натрію внаслідок застосування сильних діуретиків, дієти з обмеженням солі, діареї або блювання. Перед застосуванням телмісартану пацієнта слід пролікувати.

Інші патології стимулюють ренін-анкіотензин-альдостеронову систему: у пацієнтів, у яких функція нирок і судинний тонус сильно залежать від роботи ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (наприклад, пацієнти з тяжкою застійною серцевою недостатністю або захворюваннями нирок, включаючи стеноз нирок). Кров, виділення з сечі або гостра ниркова недостатність.

Подвійна система ренін-анотензин-альдостерон: при застосуванні інгібіторів ферменту (АПФ) з ангіотензином II або антагоністами рецепторів аліскірену підвищується ризик гіпотензії, гіпоглікемії та зниження функції нирок. Не застосовувати телмісартан одночасно з інгібіторами ферментів або аліскіреном. У разі дійсної необхідності одночасного застосування необхідно контролювати артеріальний тиск, електроліти та функцію нирок.

Підвищення первинного альдостерону: загалом, пацієнти з сирим підвищенням гіперлемену не реагують на ліки від гіпертензії, які впливають на інгібування ренін-ангіотензинової системи. Тому телмісартан не слід застосовувати таким пацієнтам.

Стеноз мітрального клапана та аортального клапана, обструктивна гіпертрофія захворювання міокарда: як і інші вазодилататори, особливу увагу слід приділяти пацієнтам зі стенозом аортального клапана або мітрального клапана або застійним серцевим м’язом.

Гіперпігментація крововиливу: при лікуванні препаратами, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, що може спричинити гіперкаліємію. Люди старше 70 років, пацієнти з порушенням функції нирок, цукровим діабетом, пацієнти, які одночасно отримують багато інших препаратів, які можуть підвищити рівень калію, та/або інші пацієнти з іншими захворюваннями, підвищення калію може спричинити смерть. Перед одночасним застосуванням препарати впливають на ренін-аналіотензин-альдостеронову систему, тому слід оцінити співвідношення між шкідливими ризиками та перевагами лікування.

Інше застереження: завдяки спостереженням за ангіотензином, інгібіторами передачі телмісартану та іншими антагоністами рецепторів ангіотензину спостерігається слабка гіпотензія у темношкірих людей порівняно з іншими кольоровими людьми, можливо, через більш високу артеріальну гіпертензію у чорношкірих людей. нижній renoc.

Як і всі антигіпертензивні препарати, надмірне зниження артеріального тиску у пацієнтів із захворюваннями серця або серцево-судинними захворюваннями внаслідок ішемії може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Препарат може спричинити запаморочення, сонливість, бути обережними під час керування автотранспортом та роботи з механізмами.

Вагітність

Не використовується для вагітних. Якщо ви підозрюєте вагітність, вам слід змінити ліки для лікування гіпертонії, якщо ви вагітні, ви повинні припинити прийом цього препарату.

Період лактації

Протипоказання до застосування телмісартану під час годування груддю, оскільки невідомо, чи виділяється телмісартан у грудне молоко чи ні, але телмісартан виділяється з мишачим молоком. Оскільки існує здатність викликати побічні ефекти при грудному вигодовуванні, слід вирішити припинити грудне вигодовування або припинити прийом препарату, тому враховуйте важливість препарату для матері.

Лікарська взаємодія

дигоксин: концентрований телмісартан підвищує концентрацію дигоксину в сироватці крові, тому, починаючи, коригуючи або припиняючи прийом телмісартану, необхідно контролювати рівні дигоксину, щоб переконатися, що концентрація відповідає терапевтичному діапазону.

Ризик гіперкаліємії підвищується при поєднанні телмісартану з іншими препаратами, які можуть спричинити гіперкаліємію, такими як альтернативні солі, що містять калій, калійзберігаючі діоцезии, інгібітори ферментів, інші антирецепторні засоби рецепторів ангіотензину II, нестероїдні протизапальні засоби (включаючи інгібітори ЦОГ-2), гепарин, циклоспорин, такролімус, триметоприм. триметоприм. Особливо високий ризик при поєднанні з калійзберігаючими діуретиками або замінниками солей, що містять калій.

Не рекомендується поєднувати телмісартан з такими препаратами:

Калійзберігаючий діуретик: поєднання телмісартану з калійзберігаючими діуретиками, такими як спіронолактон, еплеренон, тріамтерен або амілорид, солі калію може значно збільшити рівень калію. При одночасному застосуванні слід контролювати рівень калію в сироватці крові.

Літі: одночасне застосування антагоніста рецепторів ангіотензину II з літієм підвищує концентрацію літію та токсичність літію. При необхідності застосування слід ретельно контролювати концентрацію літію в сироватці крові.

При комбінованому застосуванні слід бути обережними з такими препаратами:

Стероїдні протизапальні препарати можуть зменшити знижувальну дію телмісартану. У деяких пацієнтів із порушеною функцією нирок (пацієнти похилого віку, пацієнти, які лікуються звичайним лікуванням) одночасне застосування препаратів, стійких до рецепторів ангіотензину ІІ, та інгібіторів ЦОГ призведе до більшого погіршення функції нирок, що може спричинити гостру ниркову недостатність та одужання. Тому слід бути обережними при поєднанні цих препаратів, особливо у літніх людей. Відразу після початку застосування цієї комбінації та періодично пацієнти потребують повної регідратації та моніторингу функції нирок.

тіазидні діуретики, діуретики: при застосуванні телмісартану з сильними діуретиками, такими як: фуросемід, гідрохлотіазид, може зменшитися об’єм кровообігу, збільшитися ризик зниження артеріального тиску.

Гіпотензивний ефект телмісартану посилюється при одночасному застосуванні з іншими артеріальними засобами.

Подвійне ущільнення ренін-анкіотензин-альдостеронової системи при застосуванні інгібіторів ферментів (АПФ) аліскірену підвищує ризик гіпотензії, гіпотензії та зниження функції нирок.

Стероїдні протизапальні засоби знижують гіпотензію телмісартану. Крім того, такі препарати також можуть посилювати гіпотензивний ефект телмісартану, наприклад баклофен, аміфостин. Крім того, гіпотонію можуть посилити алкоголь, заспокійливі засоби, антидепресанти.

Зберігання

У сухому місці, температура ≤ 30oC, уникати світла.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.