تيلميسارتان ستيلا 40 ملغ دواء لارتفاع ضغط الدم والوقاية من القلب والأوعية الدموية (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات تيلميسارتان

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
تيلميسارتان	40 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يستخدم تيلميسارتان ستيلا 40 ملغ في الحالات التالية:

علاج ارتفاع ضغط الدم: علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى البالغين. هدف. يحتل التلميسارتان مكان الأنجيوتنسين II من حيث الألفة القوية في موضع التماسك على مستقبل AT1، وهذا المستقبل مسؤول عن جميع الأنشطة المعروفة للأنجيوتنسين II. لا يُظهر Telmisartan أي نشاط جزئي على مستقبل AT1. Telmisartan مستدام وطويل الأمد وانتقائي على مستقبل AT1. ليس لدى تيلميسارتان أي صلة مع المستقبلات الأخرى، بما في ذلك AT2 ومستقبلات AT الأخرى الأقل تميزًا. من غير المعروف وظيفة هذه المستقبلات وكذلك تأثيرات التحفيز المفرط لأن الأنجيوتنسين 2 عندما يزيد التلميسارتان من تركيز الأنجيوتنسين 2.

تيلميسارتان يخفض مستويات الألدوستيرون في البلازما. تيلميسارتان لا يثبط الرينين في البلازما البشرية أو القنوات الأيونية. تيلميسارتان لا يثبط إنزيم الأنجيوتنسين (كيناز II)، وهذا الإنزيم له أيضًا تأثير البراديكينين التنكسي. ولذلك لا يوجد أي تأثير غير مرغوب فيه يسببه البراديكينين غير المباشر.

في البشر، جرعة 80 ملغ من تيلميسارتان تمنع بشكل شبه كامل ارتفاع ضغط الدم للأنجيوتنسين II. يتم الحفاظ على التأثير المثبط لأكثر من 24 ساعة ويظل صالحًا لمدة تصل إلى 48 ساعة.

بعد تناول جرعة البداية من تيلميسارتان، يصبح تأثير انخفاض ضغط الدم واضحًا ببطء خلال 3 ساعات. عادةً ما تصل تأثيرات انخفاض ضغط الدم إلى الحد الأقصى بعد 4 إلى 8 أسابيع من العلاج وتستمر خلال فترة العلاج الطويلة.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يتم امتصاص تيلميسارتان بسرعة من خلال الجهاز الهضمي. يعتمد التوافر الحيوي المطلق عن طريق الفم على البيروقراطية ويصل إلى حوالي 42% بعد جرعة 40 ملغ و58% بعد جرعة 160 ملغ. تصل ذروة تركيز تيلميسارتان في البلازما إلى حوالي 0.5 -1 ساعة بعد تناوله.

التوزيع

يرتبط تيلميسارتان ببروتينات البلازما بنسبة تزيد عن 99%.

القضاء

يُفرز الدواء بالكامل تقريبًا في القناة الصفراوية إلى البراز، وبشكل أساسي بشكل ثابت. الوقت الضائع النهائي لتيلميسارتان هو حوالي 24 ساعة.

قبل اتخاذ تيلميسارتان ستيلا 40 ملغ دواء لارتفاع ضغط الدم والوقاية من القلب والأوعية الدموية (3 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

يستخدم تيلميسارتان ستيلا 40 ملغ عن طريق الفم وبدون وجبات. ويجب تناول الدواء مباشرة بعد إزالة الحبة من البثرة.

الجرعة

علاج ارتفاع ضغط الدم

الجرعة الفعالة عادة هي 40 ملغ/ مرة/ يوم. قد يكون بعض المرضى فعالين بجرعة 20 ملغ / مرة / يوم. في حالة عدم وجود ضغط الدم المستهدف، قد يزيد تيلميسارتان إلى حد أقصى قدره 80 ملغ / مرة / يوم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تيلميسارتان مع مدرات البول الثيازيدية مثل هيدروكلوروثيازيد، والذي ثبت أنه يقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم مع تيلميسارتان. عند التفكير في زيادة الجرعة، تجدر الإشارة إلى أن الحد الأقصى لتأثير انخفاض ضغط الدم يتم تحقيقه عادةً بعد بدء العلاج بـ 4 - 8 أسابيع.

الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية

الجرعة الموصى بها هي: 80 ملغ/ مرة/ يوم. من غير المعروف ما إذا كانت جرعة تيلميسارتان أقل من 80 ملغ، وهي فعالة في تقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. عند البدء في علاج تيلميسارتان لتقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، يوصى بمراقبة ضغط الدم بعناية وضبط الجرعة إذا لزم الأمر لتحقيق انخفاض في ضغط الدم.

الفشل الكلوي

البيانات المتعلقة بالفشل الكلوي الحاد أو غسيل الكلى محدودة، ويجب أن تكون جرعة البدء 20 ملغ / مرة / يوم. ليست هناك حاجة لضبط المريض على القصور الكلوي الخفيف المتوسط.

فشل كبدي

في حالة فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 40 ملجم × مرة واحدة في اليوم كعلاج وحيد بالإضافة إلى هيدروكلوروثيازيد. يمنع استخدامه مع مدرات البول الثيازيدية في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد.

كبار السن

لا يوجد تعديل للجرعة.

الأطفال أقل من 18 عامًا

لم يتم تحديد سلامة وفعالية تيلميسارتان. يوصى باستخدام تنسيق الخلية المناسب عند استخدام جرعة تيلميسارتان 20 ملغ.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض: المظاهر الأكثر شيوعًا لجرعة زائدة من تيلميسارتان هي انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. كما تم الإبلاغ عن بطء معدل ضربات القلب، والدوخة، وزيادة الكرياتينين في الدم، والفشل الكلوي الحاد.

الإدارة: لا تتم إزالة تيلميسارتان عن طريق النزيف. يجب مراقبة المرضى عن كثب وعلاج الأعراض والدعم. يعتمد العلاج على الوقت بعد تناوله وشدة الأعراض. وتشمل التدابير المقترحة القيء و/أو غسل المعدة. يمكن أن يكون الكربون المنشط مفيدًا في علاج الجرعة الزائدة. المراقبة المنتظمة للكهارل في المصل والكرياتينين. في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم، يجب وضع المريض في وضعية الاستلقاء، وتعويضه سريعًا بالملح والماء.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام Telmisartan Stella 40mg، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

لا توجد معلومات.

غير شائع، 1/1000

الالتهابات والطفيليات: التهابات الجهاز التنفسي العلوي بما في ذلك التهاب الحلق والتهاب الجيوب الأنفية والتهابات المسالك البولية بما في ذلك التهاب المثانة.

الدم والليمفاوية: فقر الدم.

التمثيل الغذائي والتغذية: فرط بوتاسيوم الدم.

نفسياً: الاكتئاب، والأرق. العصب : الإغماء.

الآذان والتفنن : الدوخة.

القلب: بطء معدل ضربات القلب. الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، وضعية انخفاض ضغط الدم.

الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: صعوبة في التنفس، وسعال.

الجهاز الهضمي: آلام في البطن، إسهال، عسر الهضم، هذا، القيء.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: زيادة العرق، الحكة، الطفح الجلدي.

العضلات العظمية والنسيج الضام: آلام العضلات، آلام الظهر (مثل عرق النسا)، تشنجات العضلات.

الكلى والمسالك البولية: الفشل الكلوي بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد.

الجسم: ألم في الصدر، ضعف (ضعيف).

أخرى: زيادة الكرياتينين في الدم.

نادر، 1/10000

الالتهابات والطفيليات: عدوى الدم (مع الوفاة).

الدم والليمف: يوزينيميا، نقص الصفيحات.

المناعي: الحساسية المفرطة، فرط الحساسية.

التمثيل الغذائي والتغذية: خفض نسبة الجلوكوز في الدم (عند مرضى السكري).

عقلي: القلق. عصبي: نعاس. العين: اضطرابات بصرية. القلب: عدم انتظام دقات القلب.

الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: مرض الرئة الخلالي.

الهضم: انزعاج في المعدة، جفاف الفم.

الكبد: خلل غير طبيعي/خلل في الكبد.

العضلات والعظام والأنسجة الضامة: آلام المفاصل، آلام الأطراف، آلام الأوتار (أعراض مثل التهاب الأوتار).

الجلد والأنسجة تحت الجلد: وذمة وعائية (أحيانًا الوفاة)، أكزيما، حمامي، شرى، طفح دوائي، طفح جلدي بسبب التسمم. جهازي: مرض الأنفلونزا.

أخرى: فرط حمض يوريك الدم، إنزيم الكبد، فرط علاج فسفوكيناز، انخفاض الهيموجلوبين.

تعليمات حول كيفية التعامل مع التفاعلات الدوائية الضارة

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام تيلميسارتان ستيلا 40 ملغ في الحالات التالية:

فرط الحساسية لأي مكون في الصيغة.

3 أشهر بين وآخر 3 أشهر من الحمل والمرضع.

اضطرابات انسداد القنوات الصفراوية.

فشل الكبد الحاد.

يتزامن استخدام تيلميسارتان مع المستحضرات المحتوية على أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو الفشل الكلوي (سرعة الترشيح الكبيبي GFR أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 م2).

الاحتياطات عند الاستخدام

الحمل: لا ينبغي البدء بالأدوية المضادة لمستقبلات الأنجيوتنسين II أثناء الحمل. ما لم يكن استمرار مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II ضروريًا، يجب على المرضى الذين لديهم خطة للحمل أن يلجأوا إلى علاج بديل لخفض ضغط الدم والذي ثبت أنه آمن عند استخدامه أثناء الحمل. عند تشخيص الحمل، يُنصح بالتوقف عن العلاج بالأدوية المضادة للأنجيوتنسين 2 فورًا، وإذا كان ذلك مناسبًا، يجب البدء بالعلاج البديل.

الفشل الكبدي: لأن تيلميسارتان يفرز بشكل رئيسي عن طريق الصفراء، لا يستخدم تيلميسارتان للمرضى الذين يعانون من ركود صفراوي، واضطرابات احتقان الصفراء أو فشل الكبد الحاد. يمكن لهؤلاء المرضى تقليل تصفية تيلميسارتان في الكبد. ينبغي استخدام تيلميسارتان للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط.

ارتفاع ضغط الدم الناتج عن مرض الأوعية الدموية الكلوية: زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي عند علاج المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى في كلا الجانبين أو أحد الجانبين بأدوية تؤثر على نظام الرينين- أنجيوتنسين- إرتوستيرون.

الفشل الكلوي وزرع الكلى: عند استخدام تيلميسارتان للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى، يجب مراقبة المراقبة الدورية للبوتاسيوم والكرياتينين في الدم. لا توجد خبرة في استخدام تيلميسارتان لمرضى زرع الكلى الجدد.

انخفاض سعة الدم داخل الأوعية الدموية: يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم، خاصة بعد الجرعة الأولى لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض الحجم الداخلي و/أو انخفاض الصوديوم بسبب العلاج بمدرات البول القوية أو اتباع نظام غذائي يحتوي على الملح أو الإسهال أو القيء.

مزدوج رينين-أنوتنسين-ألدوستيرون (RAAS) رينين-ألدوستيرون (RAAS): هناك أدلة على أن الاستخدام المتزامن مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ACE) أو الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط الكالات وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). نظرًا لنظام RAAS المزدوج، لا يُنصح باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين في وقت واحد. إذا اعتبرت القوابض المزدوجة ضرورية، فلا تستخدم إلا في وقت واحد تحت إشراف الطبيب ومراقبة الكلى والكهارل وضغط الدم بانتظام. لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II في وقت واحد في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري.

تحفز الأمراض الأخرى نظام الرينين أنجيوتنسين-ألدوستيرون: في المرضى الذين يعانون من توتر الأوعية الدموية ووظيفة الكلى التي تعتمد بشكل أساسي على نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-ألدوستيرون (مثل المرضى الذين يعانون من احتقان شديد أو أمراض الكلى بما في ذلك تضيق الكلى)، فإن العلاج بأدوية أخرى تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين-ستاندوستيرون سوف يسبب ضغط دم حاد، وزيادة النيتروجين، نيتروجين النيتروجين، نيتروجين النيتروجين، نيتروجين النيتروس، نيتروس الدم، البولية. أو فشل كلوي نادر.

زيادة الألدوستيرون الأولي: المرضى الذين يعانون من زيادة في النظافة الأولية غالبًا ما لا يستجيبون للأدوية الخافضة للضغط التي تعمل على تثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين. لذلك لا ينصح باستخدام تيلميسارتان لهؤلاء المرضى.

تضيق الصمام التاجي والصمام الأبهري، تضخم الانسداد في مرض عضلة القلب: كما هو الحال مع موسعات الأوعية الدموية الأخرى، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو تضيق التاجي أو تضخم عضلة القلب.

يتم علاج المرضى المصابين بداء السكري بالأنسولين أو الأدوية المضادة للسكري: المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم عند علاجهم بالتيلميسارتان. ولذلك، في هؤلاء المرضى، مع الأخذ في الاعتبار مراقبة مستوى السكر في الدم المناسب؛ الحاجة إلى ضبط جرعة الأنسولين أو الأدوية المضادة للسكري عند استخدامها في وقت واحد.

يمكن أن يسبب تيلميسارتان اضطرابات استقلاب البورفيرين، لذلك يتم استخدامه فقط في حالة عدم وجود أدوية أخرى أكثر أمانًا لتحل محلها وتوخي الحذر عند مرضى ارتفاع ضغط الدم الشديد.

فرط العظم

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تؤثر على نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون إلى حدوث فرط في الدم.

بالنسبة لكبار السن، والمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري، والمرضى الذين يعالجون في وقت واحد بأدوية أخرى قد تزيد من تركيز البوتاسيوم و/أو المرضى الآخرين الذين يعانون من أمراض أخرى، فإن زيادة البوتاسيوم يمكن أن تكون قاتلة.

قبل الاستخدام المتزامن للأدوية التي تؤثر على نظام الرينين - أنكيوتنسين - ألدوستيرون، يجب تقييم النسبة بين فوائد العلاج والمخاطر الضارة.

عوامل الخطر الرئيسية لفرط بوتاسيوم الدم:

مرض السكري، الفشل الكلوي، العمر (70 سنة).

يتم استخدامه مع واحد أو أكثر من المستحضرات الطبية الأخرى التي تؤثر على نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون و/أو مكملات البوتاسيوم. المستحضرات الطبية أو مجموعات الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم هي مواد مملحة تحتوي على البوتاسيوم، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية)، والهيبارين، ومثبطات المناعة (السيكلوسبورين أو التاكروليموس) والتاكروليموس) تريميثوبريم.

الأمراض، وخاصة الجفاف، وفقدان القلب الحاد، والحماض الأيضي، وتدهور وظائف الكلى، وتفاقم حالة الكلى فجأة (مثل الالتهابات)، وأمراض الخلايا (فقر الدم الإقفاري الحاد، والصدمات طويلة الأمد). نصيحة للمراقبة الصارمة للبوتاسيوم في الدم لدى المرضى المعرضين للخطر.

السوربيتول: يحتوي تيلميسارتان ستيلا 40 ملغ على السوربيتول، الذي يمكن أن يؤثر على التوافر الحيوي للأدوية الأخرى عند تناولها في نفس الوقت. يجب توخي الحذر بشأن التأثير المضاف عند تناول الحبوب التي تحتوي على السوربيتول (أو الفركتوز) في وقت واحد مع نظام غذائي يحتوي على السوربيتول (أو الفركتوز). لا يستخدم هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية تتعلق بعدم تحمل الفركتوز.

أيون الصوديوم: الجرعة اليومية القصوى من هذا الدواء (80 ملغ) تحتوي على 3864 ملغ من أيونات الصوديوم (على شكل هيدروكسيد الصوديوم). وتعادل هذه الكمية حوالي 0.2% من الحد الأقصى لكمية أيون الصوديوم يومياً للبالغين.

يمكن أن تكون قرحة المعدة أو الاثني عشر نشطة أو غيرها من أمراض المعدة (زيادة خطر نزيف المعدة - الأمعاء).

وظائف الكلى خفيفة إلى متوسطة.

تحذيرات أخرى:

تظهر ملاحظات مثبطات الإنزيم وتيلميسارتان ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 الأخرى أن تأثير خفض ضغط الدم يبدو أقل فعالية في المرضى ذوي البشرة السوداء مقارنة بالأشخاص ذوي البشرة الملونة الأخرى، ربما بسبب ارتفاع ضغط الدم في الجسم مع انخفاض مستويات الجلد الأسود.

مثل أي ارتفاع في ضغط الدم، فإن الانخفاض المفرط في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من نقص التروية يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

القدرة القيادة وتشغيل الآلات

توخي الحذر عند القيادة وتشغيل الآلات بسبب الدوخة أو الدوخة بسبب انخفاض ضغط الدم تيلميسارتان.

الحمل

للدواء تأثير مباشر على نظام الرينين أنجيوتنسين، فعند تناول الدواء في الأشهر الثلاثة الوسطى والأخيرة من الحمل يمكن أن يسبب الضرر وحتى للجنين النامي. عند اكتشاف الحمل يجب إيقاف تيلميسارتان في أسرع وقت ممكن.

فترة الرضاعة الطبيعية

من غير المعروف ما إذا كان تيلميسارتان يفرز في حليب الإنسان لدى الإنسان أم لا، ولكن لوحظ وجود تيلميسارتان في حليب الفئران. ونظراً لقدرته على إحداث تأثيرات غير مرغوب فيها على الرضاعة الطبيعية، فإن اتخاذ القرار بإيقاف الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الدواء، يزن أهمية الدواء بالنسبة للأم.

التفاعل الدوائي

الديجوكسين: عند استخدام تيلميسارتان بالتزامن مع الديجوكسين فإن تركيز الديجوكسين في البلازما يزيد بمعدل 49% ويزداد التركيز الأساسي بمعدل 20%. مراقبة تركيز الديجوكسين للحفاظ على التركيز في النطاق العلاجي في بداية العلاج وتعديل الجرعة والتوقف عن استخدام تيلميسارتان.

مثل الأدوية التي تعمل على نظام رينين-أنوتنسين-ألدوستيرون، قد يسبب تيلميسارتان فرط بوتاسيوم الدم. يمكن زيادة هذا الخطر في حالة الجمع بين العلاج وأدوية أخرى تسبب أيضًا فرط بوتاسيوم الدم (المواد المحتوية على الملح التي تحتوي على البوتاسيوم ومدرات البول البوتاسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لمستقبلات الأنجيوتنسين II والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية) والهيبارين ومثبطات المناعة (السيكلوسبورين أو التاكروليموس) والتاكروليموس) تريميثوبريم).

لا توجد توصية في وقت واحد

تحافظ مدرات البول على البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم: مضادات الأنجيوتنسين 2 مثل تيلميسارتان، مما يقلل من فقدان البوتاسيوم من مدرات البول. مدرات البول البوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون، إبليرينون، تريامتيرين أو أميلوريد، مكملات البوتاسيوم، أو بدائل الملح المحتوية على الملح يمكن أن تؤدي إلى زيادة كبيرة في مستويات البوتاسيوم في الدم. إذا تم وصفه في وقت واحد بسبب نقص بوتاسيوم الدم، فيجب توخي الحذر ومراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم بانتظام.

الليثي: تم الإبلاغ عن زيادة تركيز الليثيوم الشافي وزيادة سميته أثناء الاستخدام المتزامن للليثيوم مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، بما في ذلك التيلميسارتان. إذا كنت بحاجة إلى الاستخدام في وقت واحد، ننصحك بالمراقبة الدقيقة لتركيز الليثيوم في الدم.

الاحتياطات عند الاستخدام في وقت واحد

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: يمكن للأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك في النظام المضاد للالتهابات، والمثبطات الانتقائية لـ COX-2 وأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية) أن تقلل من تأثير خفض ضغط الدم لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II. في بعض المرضى الذين يعانون من تلف وظائف الكلى (مثل المرضى الذين يعانون من الجفاف أو المرضى المسنين الذين يعانون من تلف وظائف الكلى)، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ومثبطات سيكلو أوليناز إلى تدهور أسوأ في وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد، ولكن غالبًا ما يتعافون. لذلك يجب الحذر عند استخدامه في وقت واحد، خاصة عند كبار السن. يجب إعادة ترطيب المرضى بالكامل ويجب أن يفكروا في مراقبة وظائف الكلى بعد بدء العلاج في وقت واحد وبشكل دوري لاحقًا. في دراسة متزامنة لتيلميسارتان وراميبريل، أدى ذلك إلى زيادة قدرها 2.5 مرة AUC0-24 وCMAX لراميبريل وراميبريلات. الأهمية السريرية لهذه الملاحظة غير معروفة.

مدرات البول (مدرات البول الثيازيدية أو مدرات البول): العلاج السابق بجرعات عالية من مدرات البول مثل فوروسيميد (مدرات البول) وهيدروروثيازيد (مدرات البول الثيازيدية) يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم عند بدء العلاج باستخدام تيلميسارتان.

ملاحظة عند الاستخدام المتزامن

أدوية أخرى لخفض ضغط الدم: يزداد انخفاض ضغط الدم لدى تيلميسانان عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم. أدوية مثل باكلوفين، أميفوستين قد تزيد من انخفاض ضغط الدم من أدوية انخفاض ضغط الدم بما في ذلك تيلميسارتان. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم أسوأ بسبب تناول الكحول أو المهدئات أو الحبوب المنومة أو مضادات الاكتئاب.

الكورتيكوستيرويد (تأثير جهازي): تقليل تأثير انخفاض ضغط الدم.

تيوم المخدرات

نظرا لعدم وجود دراسات حول علاقة الدواء بعدم خلط هذا الدواء مع أدوية أخرى.

التخزين

يحفظ في عبوة مغلقة، في مكان جاف، بعيداً عن الرطوبة.

ألا تزيد درجة الحرارة عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.