تيلميسارتان ستيلا 40 ملغ لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية (4 بثور × 7 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 4 شرائط × 7 أقراص
المواصفات تيلميسارتان

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
تيلميسارتان40 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يستخدم تيلميسارتان 40 ملغ في الحالات التالية:

  • ارتفاع ضغط الدم: علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى البالغين.

    علم الأدوية

    تيلميسارتان هو مضاد محدد وله تأثير فموي على مستقبلات الأنجيوتنسين II (TYP AT1).

    يشغل تيلميسارتان مكان الأنجيوتنسين 2 بسبب تقاربه القوي في موضع التماسك مع مستقبل AT1، وهذا المستقبل مسؤول عن جميع الأنشطة المعروفة للأنجيوتنسين 2.

    لا يُظهر تيلميسارتان أي نشاط جزئي على مستقبل AT1.

    تيلميسارتان مستدام وطويل الأمد وانتقائي على مستقبل AT1. ليس لدى تيلميسارتان أي صلة بمستقبلات أخرى، بما في ذلك AT2 ومستقبلات AT الأخرى الأقل تميزًا.

    من غير المعروف وظيفة هذه المستقبلات وكذلك تأثيرات تحفيزها المفرط لأن الأنجيوتنسين 2 عندما تيلميسارتان يزيد تركيز الأنجيوتنسين 2.

    تيلميسارتان يخفض مستويات الألدوستيرون في البلازما. تيلميسارتان لا يثبط الرينين في البلازما البشرية أو القنوات الأيونية.

    تيلميسارتان لا يثبط إنزيم نقل الأنجيوتنسين (كيناز II)، وهذا الإنزيم له أيضًا تأثير البراديكينين التنكسي. ولذلك لا يوجد أي تأثير غير مرغوب فيه يسببه البراديكينين غير المباشر.

    الحركية الدوائية

    الامتصاص

    يتم امتصاص تيلميسارتان بسرعة من خلال الجهاز الهضمي. يعتمد التوافر الحيوي المطلق عن طريق الفم على الجرعة ويصل إلى حوالي 42% بعد جرعة 40 ملغ و58% بعد جرعة 160 ملغ.

    التوزيع

    يرتبط تيلميسارتان ببروتينات البلازما بنسبة تزيد عن 99%.

    القضاء

    يتم طرح الدواء بالكامل تقريبًا في القناة الصفراوية إلى البراز، وبشكل رئيسي على شكل دون تغيير. الوقت الضائع النهائي لتيلميسارتان هو حوالي 24 ساعة.

    • قبل اتخاذ تيلميسارتان ستيلا 40 ملغ لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية (4 بثور × 7 أقراص)

    طريقة الاستخدام

    يستخدم عن طريق الفم ولا ينتمي إلى الوجبات. ويجب تناول الدواء مباشرة بعد إزالة الحبة من البثرة.

    الجرعة

    البالغين

    علاج ارتفاع ضغط الدم

    الجرعة الفعالة عادة هي 40 ملغ/مرة/يوم. قد يعمل بعض المرضى بجرعة 20 ملغ / مرة / يوم. في حالة عدم وجود ضغط الدم المستهدف، قد يزيد تيلميسارتان إلى حد أقصى قدره 80 ملجم/الوقت/اليوم.

    يمكن استخدام تيلميسارتان مع مدرات البول الثيازيدية مثل هيدروكلوروثيازيد. عند التفكير في زيادة الجرعة، تجدر الإشارة إلى أن الحد الأقصى لتأثير انخفاض ضغط الدم يتم تحقيقه عادةً بعد بدء العلاج بـ 4 - 8 أسابيع.

    الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية

    الجرعة الموصى بها هي 80 ملغ / مرة / يوم. من غير المعروف ما إذا كانت جرعة تيلميسارتان أقل من 80 ملغ، وهي فعالة في تقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. في بداية العلاج بالتيلميسارتان لتقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، يوصى بمراقبة ضغط الدم بعناية وضبط الجرعة إذا لزم الأمر لتحقيق انخفاض في ضغط الدم.

    المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي

    البيانات الخاصة بالمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد أو غسيل الكلى محدودة، ويجب أن تكون جرعة البدء 20 مجم / مرة واحدة في اليوم. لا حاجة لضبط المرضى بجرعة خفيفة ومتوسطة.

    مرضى الفشل الكبدي

    في حالة فشل الكبد الخفيف أو المتوسط، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 40 ملجم × مرة واحدة في اليوم كعلاج منفرد وأيضًا بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد. يُمنع استعماله مع مدرات البول الثيازيدية في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد.

    كبار السن

    لا يوجد تعديل للجرعة.

    الأطفال أقل من 18 عامًا

    لم يتم تحديد سلامة وفعالية تيلميسارتان. يوصى باستخدام تنسيق الخلية المناسب عند استخدام جرعة تيلميسارتان 20 ملغ.

    ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

    ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

    الأعراض

    المظاهر الأكثر شيوعًا لجرعة زائدة من تيلميسارتان هي انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. كما تم الإبلاغ عن بطء معدل ضربات القلب، والدوخة، وزيادة الكرياتينين في الدم، والفشل الكلوي الحاد.

    التعامل

    لا يتم التخلص من تيلميسارتان بالنزيف.

    يجب مراقبة المرضى وعلاجهم ودعمهم عن كثب.

    يعتمد العلاج على المدة التي تلي تناوله وعلى شدة الأعراض. وتشمل التدابير المقترحة القيء و/أو غسل المعدة. يمكن أن يكون الكربون المنشط مفيدًا في علاج الجرعة الزائدة.

    تحتاج إلى مراقبة الشوارد في المصل والكرياتينين بانتظام. في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم، يجب وضع المريض في وضعية الاستلقاء، وتعويضه سريعًا بالملح والماء.

    ماذا تفعل عند نسيان جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

    آثار جانبية

    عند استخدام تيلميسارتان 40 ملغ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

    غير شائع، 1/1000

  • العدوى والعدوى الطفيلية: تشمل التهابات الجهاز التنفسي العلوي التهاب الحلق والتهاب الجيوب الأنفية والتهابات المسالك البولية بما في ذلك التهاب المثانة. وجه.
  • القلب: بطء معدل ضربات القلب. الخلاصة: آلام العضلات، آلام الظهر (مثل عرق النسا)، تشنجات العضلات.
  • العدوى والعدوى الطفيلية: عدوى الدم (الموت). ينام.
  • العين: اضطرابات الوتر البصري). إدارة ADR

    عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

    • تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    يمنع استخدام تيلميسارتان 40 ملغ في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية لأي مكون في الصيغة. مل / دقيقة / 1.73 م2).

    • الاحتياطات عند استخدام

    الحمل

    لا ينبغي أن يبدأ الدواء أثناء الحمل. ما لم يكن استمرار الدواء ضروريًا، يجب على المرضى الذين لديهم خطة للحمل أن يلجأوا إلى علاج بديل لخفض ضغط الدم والذي ثبت أنه آمن عند استخدامه أثناء الحمل.

    عند تشخيص الحمل، يُنصح بالتوقف فورًا عن العلاج بمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، وإذا كان ذلك مناسبًا، يجب البدء بالعلاج البديل.

    الفشل الكبدي

    لأن تيلميسارتان يفرز بشكل رئيسي عن طريق الصفراء، لا يستخدم تيلميسارتان للمرضى الذين يعانون من ركود صفراوي، واضطرابات احتقان الصفراء أو فشل الكبد الحاد. يمكن لهؤلاء المرضى تقليل تصفية تيلميسارتان في الكبد. ينبغي استخدام تيلميسارتان للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط.

    ارتفاع ضغط الدم الناتج عن أمراض الكلى

    زيادة خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي عند علاج المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى الضيق في كلا الجانبين أو جانب واحد بأدوية تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين والألدوستيرون.

    الفشل الكلوي وزراعة الكلى

    عند استخدام تيلميسارتان للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى، يجب مراقبة البوتاسيوم والكرياتينين في الدم بشكل دوري. لا توجد خبرة في استخدام Telmisartan لمرضى زرع الكلى الجدد.

    تقليل سعة الدم الداخلية

    قد يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي، خاصة بعد الجرعة الأولى في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الأوعية الدموية و/أو انخفاض الصوديوم بسبب العلاج بمدرات البول القوية أو الملح أو الإسهال أو القيء. ويجب معالجة هذه الحالة قبل استخدام تيلميسارتان.

    لا ينصح باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين في وقت واحد. إذا اعتبرت القوابض المزدوجة ضرورية، فلا تستخدم إلا في وقت واحد تحت إشراف الطبيب ومراقبة الكلى والكهارل وضغط الدم بانتظام. لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II في وقت واحد في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري.

    هناك أمراض أخرى تحفز نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون

    في المرضى الذين يعانون من توتر الأوعية الدموية ووظيفة الكلى يعتمد بشكل أساسي على نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (مثل المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد أو أمراض الكلى بما في ذلك تضيق الكلى)، فإن العلاج بأدوية أخرى تؤثر على نظام الرينين-أنيدينسين-ألدوستيرون سوف يسبب ضغط دم حاد، فرط بوتاسيوم الدم، حالب أو ندرة.

    زيادة الألدوستيرون الأولي

    غالبًا ما لا يستجيب المرضى الذين يعانون من زيادة النظافة الأولية للأدوية الخافضة للضغط التي تعمل بشكل فعال من خلال تثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين. لذلك لا ينصح باستخدام تيلميسارتان لهؤلاء المرضى.

    سلامة الصمام التاجي والصمام الأبهري، وأمراض تضخم عضلة القلب

    كما هو الحال مع موسعات الأوعية الدموية الأخرى، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو تضيق الصمام التاجي أو انسداد عضلة القلب.

    يتم علاج مرضى السكري بالأنسولين أو الأدوية المضادة للسكري

    المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم عند علاجهم بدواء تيلميسارتان. ولذلك، في هؤلاء المرضى، مع الأخذ في الاعتبار مراقبة مستوى السكر في الدم المناسب؛ الحاجة إلى ضبط جرعة الأنسولين أو الأدوية المضادة للسكري عند استخدامها في وقت واحد.

    يمكن أن يسبب تيلميسارتان اضطرابات استقلاب البورفيرين، لذلك يتم استخدامه فقط في حالة عدم وجود أدوية أخرى أكثر أمانًا لتحل محلها وتوخي الحذر عند مرضى ارتفاع ضغط الدم الشديد.

    فرط العظم

    يؤثر استخدام الأدوية على نظام الرينين - أنيدينسين - الألدوستيرون مما قد يسبب فرط نشاط الدم.

    بالنسبة لكبار السن، والمرضى الذين يعانون من قصور كلوي، ومرضى السكري، ويتم علاج المرضى في وقت واحد بأدوية أخرى قد تزيد من تركيز البوتاسيوم و/أو مرضى آخرين يعانون من أمراض أخرى، فإن زيادة البوتاسيوم يمكن أن تسبب الوفاة.

    قبل الاستخدام المتزامن، تؤثر الأدوية على نظام الرينين - أنكيوتنسين - ألدوستيرون، ويجب تقييم النسبة بين فوائد العلاج والمخاطر الضارة.

    عوامل الخطر الرئيسية لفرط بوتاسيوم الدم:

    مرض السكري، الفشل الكلوي، العمر (> 70 سنة).

    يتم استخدامه مع واحد أو أكثر من المستحضرات الطبية الأخرى التي تؤثر على نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون و/أو مكملات البوتاسيوم. المستحضرات الطبية أو مجموعات الأدوية التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم هي المواد التي تحتوي على الملح والتي تحتوي على البوتاسيوم، ومدرات البول البوتاسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية)، والهيبارين، ومثبطات المناعة (السيكلوسبورين أو التاكروليموس)، والتاكروليموس) تريميثوبريم.

    الأمراض، خاصة الجفاف، فقدان القلب الحاد، الحماض الاستقلابي، تدهور وظائف الكلى، تفاقم حالة الكلى فجأة (مثل الالتهابات)، رابطة الخلايا الخلوية (فقر الدم الإقفاري الحاد، عضلات الطيار، الإصابة الطويلة). نصيحة للمراقبة الصارمة للبوتاسيوم في الدم لدى المرضى المعرضين للخطر.

    السوربيتول: تيلميسارتان ستيلا يحتوي على السوربيتول. لا ينبغي استخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة.

    أيون الصوديوم: الحد الأقصى للجرعة اليومية من هذا الدواء (80 ملغ) تحتوي على 3864 ملغ من أيونات الصوديوم (على شكل NaOH). وتعادل هذه الكمية حوالي 0.2% من الحد الأقصى لكمية أيون الصوديوم يومياً للبالغين.

    يمكن أن تكون قرحة المعدة أو الاثني عشر نشطة أو غيرها من أمراض المعدة (زيادة خطر نزيف المعدة - الأمعاء).

    وظائف الكلى الخفيفة والمتوسطة.

    تحذيرات أخرى:

    تظهر ملاحظات مثبطات الإنزيم والتيلميسارتان ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 الأخرى أن تأثير خفض ضغط الدم يبدو أقل فعالية لدى مرضى البشرة السوداء مقارنة بالأشخاص ذوي البشرة الملونة الأخرى، ربما بسبب ارتفاع ضغط الدم في الجسم ذو البشرة السوداء مع انخفاض مستويات الرينين.

    مثل أي ارتفاع في ضغط الدم، فإن الانخفاض المفرط في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من نقص التروية يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    يمكن أن يسبب الدواء دوخة أو دوخة بسبب تأثير انخفاض ضغط الدم تيلميسارتان، لذلك يجب توخي الحذر عند القيادة وتشغيل الآلات.

    الحمل

    تناول الدواء في المنتصف. 3 أشهر والأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل يمكن أن تسبب الضرر وحتى للجنين النامي. عند اكتشاف الحمل يجب إيقاف تيلميسارتان في أسرع وقت ممكن.

    فترة الرضاعة الطبيعية

    من غير الواضح ما إذا كان تيلميسارتان يفرز في حليب الأم أم لا يجب اتخاذ قرار بإيقاف الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الدواء، يجب الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم.

    التفاعلات الطبية

    الديجوكسين: عند استخدام تيلميسارتان في نفس الوقت مع الديجوكسينم، فإن تركيز الديجوكسين يصل إلى ذروته في البلازما. يجب مراقبة تركيز الديجوكسين للحفاظ على التركيز ضمن النطاق العلاجي في بداية العلاج وضبط الجرعة والتوقف عن استخدام تيلميسارتان.

    يتم استخدام الأدوية التي تعمل على نظام رينين-أنوتنسين-أوردستيرون مع تيلميسارتان الذي يمكن أن يسبب فرطًا مفرطًا. بعض الأدوية مثل بدائل الملح المحتوية على الملح، ومدرات البول البوتاسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك مثبطات كوكس-2 الانتقائية)، والهيبارين، والأدوية المثبطة للمناعة (السيكلوسبورين أو التاكروليموس)، والتريميثوبريم).

    لا توجد توصية باستخدامها في وقت واحد

    يمكن أن تؤدي مدرات البول البوتاسيوم (سبيرونولاكتون، إبليرينون، تريامتيرين أو أميلوريد) أو مكملات البوتاسيوم إلى زيادة كبيرة في مستويات البوتاسيوم في الدم. إذا تم وصفه في وقت واحد بسبب نقص بوتاسيوم الدم، فيجب توخي الحذر ومراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم بانتظام.

    الليثي: زيادة سمية الليثيوم مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، بما في ذلك التيلميسارتان. إذا كنت بحاجة إلى الاستخدام في وقت واحد، ننصحك بالمراقبة الدقيقة لتركيز الليثيوم في الدم.

    الاحتياطات عند الاستخدام في وقت واحد

    مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: يمكن للأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك في النظام المضاد للالتهابات، والمثبطات الانتقائية لـ COX-2 وأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية) أن تقلل من تأثير خفض ضغط الدم لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II. في بعض المرضى الذين يعانون من تلف وظائف الكلى (مثل المرضى الذين يعانون من الجفاف أو المرضى المسنين الذين يعانون من تلف وظائف الكلى)، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ومثبطات سيكلو أوليناز إلى تدهور أسوأ في وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد، ولكن غالبًا ما يتعافون. لذلك يجب الحذر عند استخدامه في وقت واحد، خاصة عند كبار السن. يجب إعادة ترطيب المرضى بالكامل ويجب أن يفكروا في مراقبة وظائف الكلى بعد بدء العلاج في وقت واحد وبشكل دوري لاحقًا.

    مدرات البول (مدرات البول الثيازيدية أو مدرات البول): العلاج السابق بجرعات عالية من الأدوية مثل فوروسيميد (مدرات البول الحزامية) وهيدروكلوروثيازيد (مدرات البول الثيازيدية) يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم عند بدء العلاج بتيلميسارتان.

    انتبه عند الاستخدام المتزامن

    أدوية انخفاض ضغط الدم الأخرى: يزداد انخفاض ضغط الدم الناتج عن عقار تيلميسارتان عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم. أدوية مثل باكلوفين، أميفوستين قد تزيد من انخفاض ضغط الدم من أدوية انخفاض ضغط الدم بما في ذلك تيلميسارتان. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم أسوأ بسبب تناول الكحول أو المهدئات أو الحبوب المنومة أو مضادات الاكتئاب.

    الكورتيكوستيرويد (تأثير جهازي): تقليل تأثير انخفاض ضغط الدم.

    التخزين

    في عبوات مغلقة. ولا تزيد درجة الحرارة عن 30 درجة مئوية.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية