تيلميستال 40 ستاليون يعالج ارتفاع ضغط الدم (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات تيلميسارتان

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
تيلميسارتان	40 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى تيلميستال 40 دواء في الحالات التالية:

علاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين. مستقبلات الأنجيوتنسين II (نوع AT1) والنشاط الفموي. يحل تيلميسارتان محل الأنجيوتنسين 2 بسبب ألفة عالية جدًا في موقعه على آلية مستقبل AT1، والذي يُعرف بأنه مسؤول عن نشاط أنجيوتنسين 2.

لا يُظهر أنجيوتنسين 2 أي نشاط جزئي في مستقبل AT1. تم تركيب Telmisartan على مستقبلات AT1 بشكل انتقائي. وعادة ما يستمر هذا التماسك. عادة لا يكون لدى تيلميسارتان أي صلة مع المستقبلات الأخرى، بما في ذلك AT2. الدور الوظيفي لهذه المستقبلات غير معروف ولا يعرفون ما إذا كانت تحفز الأنجيوتنسين 2 بشكل كبير.

انخفضت مستويات الألدوستيرون في البلازما بسبب تيلميسارتان. لا يثبط تيلميسارتان الرينين في البلازما البشرية أو قنوات الكالسيوم المغلقة. لا يثبط تيلميسارتان الإنزيم (كينيناز II)، إذ يقوم الإنزيم باستقلاب البراديكينين. ولذلك، لا يوجد أي تحييد للآثار غير المرغوب فيها من البراديكينين.

في البشر، تثبيط جرعة 80 ملغ من تيلميسارتان بشكل كامل أنجيوتنسين 2 يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. يستمر هذا المانع لمدة 24 ساعة ويمكن تحديده بعد 48 ساعة.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يمتص تيلميسارتان بسرعة على الرغم من أن كمية الامتصاص متغيرة للغاية. يبلغ متوسط التوافر الحيوي المطلق لتيلميسارتان حوالي 50%. عند استخدام تيلميسارتان مع الطعام، تنخفض المساحة الواقعة تحت منحنى تركيز الدواء بمرور الوقت من 6% (جرعة 40 مجم) إلى ما يقرب من 19% (جرعة 160 مجم).

التوزيع

يرتبط تيلميسارتان بقوة ببروتينات البلازما (> 99.5%)، وبشكل رئيسي الألبومين وحمض ألفا - 1 بروتين سكري. ويبلغ متوسط الحجم الظاهري في الحالة المستقرة (VDSS) ما يقارب 5001.

التمثيل الغذائي

يتم تحديد Telmisartan من خلال الديناميكية الديناميكية للعادم للدالة الأسية مع وقت شبه مفرغ > 20 ساعة. لا يوجد دليل سريري يتعلق بتراكم تيلميسارتان عند الجرعة الموصى بها. تركيز البلازما عند النساء أعلى منه عند الرجال ولكن لا يؤثر على الكفاءة.

بعد تناوله عن طريق الفم (والوريد)، يتم التخلص تقريبًا من تيلميسارتان عن طريق البراز، وبشكل رئيسي في شكل غير استقلابي. يمثل إفراز الكلى أقل من 1٪ من الجرعة. إجمالي إزالة البلازما (CLTOT) (حوالي 1000 مل/دقيقة) إذا ما قورنت بمعدل الدم عبر الكبد (حوالي 1500 مل/دقيقة).

قبل اتخاذ تيلميستال 40 ستاليون يعالج ارتفاع ضغط الدم (3 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

تيلميستال 40 دواء للفم.

الجرعة

يجب تخصيص الجرعة. الجرعة الأولية هي 40 ملغ مرة واحدة يومياً.

بعض المرضى ذوي الحالات الخاصة: يجب علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الأوعية الدموية أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات الانسداد الصفراوي أو فشل الكبد باستخدام تيلميسارتان تحت إشراف خبراء طبيين.

معظم انخفاض ضغط الدم يؤثر بشكل واضح خلال أسبوعين ويتحقق الحد الأقصى لتأثير انخفاض ضغط الدم بعد أربعة أسابيع. يمكن زيادة تيلميسارتان بما يصل إلى 80 ملغ مرة واحدة يوميًا إذا لزم الأمر لتحقيق ضغط الدم المستهدف.

لا تستخدم أكثر من 40 ملغ/يوم في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف والمتوسط.

الأطفال والمراهقين: لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية تيلميسارتان لدى الأطفال والمراهقين.

لا يوجد تعديل أولي للجرعة للمرضى الأكبر سنًا أو المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، بما في ذلك غسيل الكلى الاصطناعي. قد يعاني المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى من انخفاض ضغط الدم الدائم، وبالتالي يجب مراقبتهم عن كثب.

يمكن استخدام تيلميسارتان مع أو بدون الطعام.

يمكن استخدام تيلميسارتان مع مدرات البول الثيازيدية مثل هيدروكلوروثيازيد.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

إن أبرز مظاهر الجرعة الزائدة من تيلميسارتان هو انخفاض ضغط الدم والأوعية الدموية السريعة. الدوخة بطيئة، وزيادة الكرياتينين في الدم، كما تم الإبلاغ عن الفشل الكلوي الحاد.

العلاج

لا يمكن إزالة التلميسارتان بطريقة الأسمدة. يجب مراقبة المرضى بشكل صارم، ويجب علاج الأعراض. تعتمد الطريقة الرئيسية على الوقت بعد تناول الدواء وخطورة الأعراض. الطريقة الموصى بها هي التسبب في القيء أو غسل المعدة. يمكن أن يكون الكربون المنشط مفيدًا في علاج الجرعة الزائدة. ينبغي إجراء المصل والكرياتينين بانتظام. إذا كان هناك انخفاض في ضغط الدم، يجب أن يكون المريض على ظهره مع انتقال سريع للملح والسوائل.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام تيلميستال 40 قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

غير شائع، 1/1000

تشمل التهابات الجهاز التنفسي العلوي التهاب البلعوم والتهاب المسالك البولية بما في ذلك التهاب المثانة.

فقر الدم.

النزيف.

الاكتئاب، والأرق.

الدوخة.

إيقاع بطيء.

انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم.

صعوبة في التنفس.

آلام البطن، الإسهال، عسر الهضم، انتفاخ البطن، القيء.

زيادة التعرق، والحكة، والطفح الجلدي.

آلام العضلات، آلام الظهر (عرق النسا)، العضلات.

الفشل الكلوي يشمل الفشل الكلوي الحاد.

ألم في الصدر، وضعف.

ارتفاع ضغط الدم.

نادر، ADR

إراقة دماء صغيرة.

فرط الحساسية.

حريص. خافت.

الاضطرابات البصرية.

عدم انتظام دقات القلب.

انزعاج في المعدة، وجفاف الفم.

وظيفة الكبد/الكبد غير عادية.

طفح جلدي أحمر، وذمة وعائية، طفح دوائي، تسمم الجلد، أكزيما.

آلام المفاصل، والألم.

متعب مثل الأنفلونزا.

فرط حمض يوريك الدم، فرط الإنزيمات، زيادة الكرياتين، فوسفوكيناز الدم، انخفاض الهيموجلوبين.

شيوع غير معروف

التهابات الموت.

الزيادة.

الحساسية المفرطة.

الشرى.

ألم في الأربطة.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

موانع استعمال تيلميستال 40 في الحالات التالية:

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

النساء الحوامل.

النساء المرضعات.

الفشل الكلوي الحاد. فشل الكبد الحاد. انسداد القنوات الصفراوية.

كن حذرًا عند استخدام

فشل الكبد

لا يستخدم تيلميسارتان للمرضى الذين يعانون من اضطرابات القناة الصفراوية أو فشل الكبد الحاد لأن تيلميسارتان يفرز تقريبا عن طريق القناة الصفراوية. يجب استخدام تيلميسارتان بحذر عند المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط.

ارتفاع ضغط الدم الأبهري

المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى على الوجهين أو تضيق الشريان في منطقة وظيفية من الكلى إذا تم علاجهم بأدوية تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون سيكونون أكثر عرضة لخطر انخفاض ضغط الدم الخطير وتلف الكلى.

الفشل الكلوي وزراعة الكلى

عند استخدام تيلميسارتان للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى، من الضروري التحكم في مستويات البوتاسيوم والكرياتينين في الدم بشكل دوري. ليس هناك خبرة كبيرة في استخدام تيلميسارتان على مرضى زرع الكلى.

تقليل الحجم الداخلي

انخفاض ضغط الدم الجهازي، خاصة بعد استخدام تيلميسارتان، قد تحدث الجرعة الأولى في المرضى الذين يعانون من انخفاض في الحجم أو أيون الصوديوم بسبب الإفراط في إدرار البول، أو اتباع نظام غذائي محدود الملح، أو الإسهال أو القيء. يمكن معالجة الحالات المذكورة أعلاه قبل استخدام تيلميسارتان.

حصار مزدوج للرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون

تم الإبلاغ عن عواقب تثبيط الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون، انخفاض ضغط الدم، فقدان الوعي بسبب انخفاض ضغط الدم، فرط ضغط الدم، وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) في حالات فردية، خاصة إذا كان هناك مزيج مع أدوية أخرى تؤثر أيضًا على هذا النظام. ولذلك، فإن الحصار المزدوج للرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (أي مثبطات الإنزيم المستخدمة مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II) في المرضى الذين لديهم مستويات ضغط دم متحكم فيها ويجب أن يقتصر استخدامها في المرضى على التحكم الصارم في وظائف الكلى.

هناك حالات أخرى تحفز نظام الرينين – أنجيوتنسين – الألدوستيرون

في المرضى الذين تعتمد حالة الشريان التاجي ووظيفة الكلى بشكل رئيسي على نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (أي المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد أو أمراض الكلى، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي)، الذين يعالجون بأدوية تؤثر على هذا النظام مثل تيلميسارتان يرتبط بالانخفاض الشديد في ضغط الدم، فرط نشاط الغدة الدرقية، الحالب، قطر نادر.

تضيق الأبهر أو صمام تضخم عضلة القلب. تضيق

كما هو الحال بالنسبة لأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، من الضروري توخي الحذر بشكل خاص عند المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين أو تضخم عضلة القلب.

فرط العظام

الأدوية التي تحتوي على نظام الرينين - أنجيوتنسين يمكن أن تسبب فرط نشاط الدم.

في كبار السن أو المرضى الذين يعالجون بالعديد من المنتجات ويمكن أن يسببوا زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم و/أو المرضى الذين يعانون من تكرار المرض، يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم الوفاة.

قبل اتخاذ قرار باستخدام الأدوية في وقت واحد على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون، من الضروري تقييم نسبة الفائدة على المخاطر.

من الضروري مراقبة مستوى البوتاسيوم في البلازما بشكل صارم لدى المرضى المعرضين للخطر.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لا توجد أبحاث حول التأثير على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. لكن عند تشغيل السيارة وقيادة الآلات من الممكن ملاحظة مشكلة الدوخة والنعاس عند تناول الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم.

الحمل

في حالة استخدام هذه المجموعة من الأدوية من الفترة الثانية من الحمل، يجب فحص وظائف الكلى والعظام. يحتاج إلى مراقبة الأطفال الذين تستخدم أمهاتهم الأدوية المضادة لمستقبلات الأنجيوتنسين II.

فترة الرضاعة الطبيعية

لا توجد معلومات حول استخدام تيلميسارتان أثناء الرضاعة الطبيعية. لا ينصح باستخدام تيلميسارتان ويجب تغييره لاستخدام الأدوية التي يقال إنها أكثر أمانا.

دواء تفاعلي

أدوية تحتوي على الليثيوم لعلاج بعض حالات الاكتئاب.

تزيد الأدوية من مستويات البوتاسيوم مثل أملاح استبدال البوتاسيوم، ومدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، ومثبطات الإنزيمات، ومقاومة مستقبلات الأنجيوتنسين 2، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين)، والهيبارين، ومثبطات ثنائية التفرع (مثل السيكلوسبورين أو التاكروليموس) وأدوية المضادات الحيوية تريميثوبريم.

مدرات البول، وخاصة إذا كانت الجرعات العالية مع تيلميسارتان، يمكن أن تؤدي إلى الجفاف في الجسم وانخفاض ضغط الدم.

بالإضافة إلى الأدوية الخافضة للضغط الأخرى، يمكن تقليل فعالية تيلميسارتان عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكورتيكوستيرويدات.

قد يزيد تيلميسارتان من فعالية أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى في انخفاض ضغط الدم.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، في مكان بارد وجاف. تجنب الضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.