テルミスタル 40 スタリオン高血圧治療薬 (3 水疱 x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様テルミサルタン

成分

成分情報	コンテンツ
テルミサルタン	40mg

用途

適応症

テルミスタル 40 薬剤は次の場合に適応されます。

成人の高血圧の治療。アンジオテンシン II 受容体 (AT1 型) と経口活性。テルミサルタンは、アンジオテンシン II の活性を担うことが知られている AT1 受容体機構上の位置で、非常に高い親和性でアンジオテンシン II を置き換えます。

アンジオテンシン II は、AT1 受容体において部分的な活性を示しません。テルミサルタンは AT1 受容体に選択的にマウントされます。通常、この結束力は持続します。テルミサルタンは通常、AT2 を含む他の受容体とは親和性を持ちません。これらの受容体の機能的役割は不明であり、アンジオテンシン II を刺激しすぎるかどうかも不明です。

テルミサルタンにより

血漿アルドステロンレベルが減少しました。テルミサルタンは、ヒトの血漿レニンやロックされたカルシウムチャネルを阻害しません。テルミサルタンはブラジキニンを代謝する酵素 (キニナーゼ II) を阻害しません。したがって、ブラジキニンの望ましくない効果を中和することはできません。

ヒトでは、80 mg のテルミサルタンがアンジオテンシン II の血圧上昇を完全に抑制しました。この阻害剤は 24 時間持続し、48 時間後でも判定できます。

薬物動態

吸収

テルミサルタンは、吸収量が大きく変化しますが、吸収が早いです。テルミサルタンの絶対平均バイオアベイラビリティは約 50% です。テルミサルタンを食品と一緒に使用すると、時間の経過とともに薬物濃度の曲線下面積が 6% (用量 40 mg) から 19% (用量 160 mg) 近くまで減少します。

配布

テルミサルタンは、主にアルブミンとα - 1 糖タンパク質酸である血漿タンパク質 (99.5% 以上) に強く結合します。安定状態の平均見かけ体積 (VDSS) は、5001 にほぼ等しいです。

代謝

テルミサルタンは、半放電時間が 20 時間以上の指数関数の排気動的ダイナミクスによって決定されます。推奨用量でのテルミサルタンの蓄積に関する臨床証拠はありません。女性の血漿濃度は男性よりも高いですが、効率には影響しません。

テルミサルタンは、経口 (および静脈内) 投与後、主に非代謝型で糞便を通じてほとんど排出されます。腎臓排泄量は投与量の 1% 未満です。肝臓を通過する血液の速度（約 1500 ml/分）と比較した場合の総血漿除去量（CLTOT）（約 1000 ml/分）。

服用する前にテルミスタル 40 スタリオン高血圧治療薬 (3 水疱 x 10 錠)

使用方法

テルミスタル 40 経口薬。

投与量

投与量は個別に設定する必要があります。開始用量は 40 mg を 1 日 1 回です。

一部の特殊な患者: テルミサルタンを使用する血管容積が減少した患者、胆道閉塞障害または肝不全の患者は、医療専門家の監督の下で治療を受ける必要があります。

ほとんどの降圧効果は 2 週間以内に明らかに現れ、最大の降圧効果は 4 週間後に達成されます。目標血圧を達成するために必要に応じて、テルミサルタンを 1 日 1 回最大 80 mg まで増量できます。

軽度および中度の肝不全患者には 40 mg/日を超えて使用しないでください。

小児および青少年: 小児および青少年におけるテルミサルタンの安全性と有効性に関するデータはありません。

高齢の患者または人工透析を含む腎障害のある患者に対する初回用量の調整はありません。透析患者は低血圧を起こしている可能性があるため、注意深く監視する必要があります。

テルミサルタンは、食事の有無にかかわらず使用できます。

テルミサルタンは、ヒドロクロロチアジドなどのチアジド系利尿薬と組み合わせて使用できます。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

症状

テルミサルタンの過剰摂取の最も顕著な症状は、低血圧と血管の急速な増加です。めまいが遅くなり、血中クレアチニンが増加し、急性腎不全も報告されています。

治療

テルミサルタンは肥料法では除去できません。患者は厳重に管理され、対症療法が行われる必要があります。主な方法は、薬を服用してからの時間と症状の重症度によって異なります。推奨される方法は、嘔吐または胃洗浄を行うことです。活性炭は過剰摂取の治療に役立ちます。血清とクレアチニンを定期的に測定する必要があります。低血圧がある場合は、患者を仰向けにし、塩分と水分を速やかに補給する必要があります。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

Telmistal 40 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

アンコモン、1/1000

上気道感染症には、咽頭炎感染症、膀胱炎などの尿路感染症が含まれます。

貧血。

出血。

うつ病、不眠症。

めまい。

ゆっくりとしたリズム。

低血圧、低血圧。

呼吸困難。

腹痛、下痢、消化不良、鼓腸、嘔吐。

発汗、かゆみ、皮膚の発疹が増加します。

筋肉痛、腰痛（坐骨神経痛）、筋肉。

腎不全には急性腎不全が含まれます。

胸の痛み、脱力感。

血液の高血圧。

レア、ADR

小さな流血。

過敏すぎます。

軸が強い。気が遠くなる。

視覚障害。

頻脈。

胃の不快感、口の渇き。

異常な肝臓/肝機能。

赤い発疹、血管浮腫、薬疹、皮膚毒性、湿疹。

関節痛、痛み。

インフルエンザのように疲れています。

高尿酸血症、過剰酵素、クレアチンの増加、血中ホスホキナーゼ、ヘモグロビンの減少。

頻度は不明

死を招く感染症。

インクリメント。

アナフィラキシー。

蕁麻疹。

靭帯の痛み。

ADR の処理方法に関する指示

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

以下の場合のテルミスタル 40 の禁忌:

薬物の成分に対する過敏症。

妊娠中の女性。

授乳中の女性。

重度の腎不全。重度の肝不全。胆管が詰まっています。

使用する場合は注意してください

肝不全

テルミサルタンは胆道からほとんど排泄されるため、胆道疾患や重度の肝不全の患者には使用されません。テルミサルタンは、軽度から中等度の肝不全患者には慎重に使用する必要があります。

大動脈高血圧

両側腎狭窄または腎臓の機能領域に動脈狭窄がある患者が、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系に影響を与える薬剤で治療されると、重篤な低血圧や腎障害のリスクが増加します。

腎不全と腎移植

腎機能のある患者にテルミサルタンを使用する場合は、カリウム濃度と血中クレアチニン濃度を定期的に管理する必要があります。腎移植患者に対してテルミサルタンを使用した経験はあまりありません。

内部容積を減らす

全身性低血圧、特にテルミサルタン使用後は、過剰な利尿薬、塩分制限食、下痢または嘔吐により体積またはナトリウムイオンが減少した患者に初回投与が発生することがあります。上記の症状は、テルミサルタンを使用する前に治療できます。

レニン - アンジオテンシン - アルドステロンの二重遮断

レニン - アンジオテンシン - アルドステロンの阻害による影響、低血圧、低血圧による意識喪失、血圧上昇、腎機能 (急性腎不全を含む) が個別のケースで報告されており、特にこのシステムに影響を与える他の薬剤と併用した場合に顕著です。したがって、レニン - アンジオテンシン - アルドステロンの二重遮断（つまり、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬を使用した酵素阻害薬）は、血圧レベルをコントロールしている患者に使用する必要があり、腎機能を厳密にコントロールする患者にのみ使用する必要があります。

他の条件がレニン - アンジオテンシン - アルドステロン系を刺激する

冠動脈の状態と腎機能が主にレニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の活性に依存する患者（つまり、重度のうっ血性心不全または腎動脈狭窄を含む腎臓病の患者）において、テルミサルタンなどのこの系に影響を与える薬剤による治療は、重度の血圧低下、甲状腺機能亢進症、尿管、稀な直径に関連しています。

大動脈弁狭窄症または心筋肥大弁狭窄

他の心血管疾患と同様、動脈狭窄や心筋肥大のある患者には特に注意が必要です。

過骨症

レニン - アンジオテンシン系の薬は亢進を引き起こす可能性があります。

高齢者や多くの製品で治療を受けており、血中カリウム濃度の上昇を引き起こす可能性がある患者や再発を繰り返す患者では、高カリウム血症が死亡につながる可能性があります。

レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の薬剤を同時に使用することを決定する前に、リスクに対する利益率を評価する必要があります。

リスクのある患者の血漿中のカリウム濃度を厳密に管理する必要があります。

機械を運転および操作する能力

機械を運転および操作する能力への影響に関する研究はありません。ただし、車両の操作や機械の運転時には、降圧薬を服用するとめまいや眠気の問題が発生する可能性があります。

妊娠

妊娠第 2 期からこのグループの薬剤を使用する場合は、腎臓と骨の機能をチェックする必要があります。抗受容体アンジオテンシン II 薬を使用している母親と一緒に赤ちゃんを監視する必要がある。

授乳期間

情報はなく、授乳中にテルミサルタンを使用してください。テルミサルタンは推奨されず、より安全と言われている薬の使用に変更する必要があります。

インタラクティブな薬物

一部のうつ病を治療するためのリチウム含有薬物。

カリウム置換塩、カリウム節約利尿薬、酵素阻害剤、アンジオテンシン II 受容体耐性、NSAID (アスピリンやイブプロフェンなど)、ヘパリン、二値性阻害剤 (シクロスポリンやタクロリムスなど)、トリメトプリム抗生物質などの薬剤によりカリウム値が上昇します。

利尿薬、特にテルミサルタンを高用量に摂取すると、体内の脱水症状や血圧低下を引き起こす可能性があります。

他の降圧薬と同様、テルミサルタンも NSAIDS やコルチコステロイドと併用すると効果が低下する可能性があります。

テルミサルタンは他の降圧薬の降圧効果を高める可能性があります。

保管

30 °C 以下の涼しく乾燥した場所に保管してください。光を避けてください。

その他の薬

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テルミスタル 40 スタリオン 高血圧治療薬 (3 水疱 x 10 錠)

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