تيلزيد 40/12.5 مديسون علاج لارتفاع ضغط الدم (6 بثور × 10 أقراص)

يمنع استخدام تركيبة الدواء مع أليسكيرين في مرضى السكري وضعف وظائف الكلى.

يجب الحذر عند استخدام

لأن تناول الدواء قد يؤدي إلى تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الإغماء والدوخة والتشوهات ثم اضطرابات النوم والأرق والرؤية غير الطبيعية وتشوش الرؤية وضعف العضلات وتشنجات الساق ... يجب الحذر من هذا الشيء.

فشل كبدي

لا تستخدم الدواء للمرضى الذين يعانون من ركود الصفراء، واحتقان الصفراء أو فشل الكبد الحاد، والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكبد تتقدم، لأن التغييرات الطفيفة فقط في الماء والكهارل يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة الكبد.

ارتفاع ضغط الدم الناجم عن شريان الكلى

لديه القدرة على زيادة خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي عندما يكون المريض مصابًا بتضيق الكلى على الجانبين أو تضيق الكلى إلى أن الكلية الوحيدة لا تزال تعمل ويتم علاجها بالأدوية التي تؤثر على نظام الرينين- أنجيوتنسين- إرتوستيرون.

الفشل الكلوي وزراعة الكلى

فقدان الحجم داخل الأوعية الدموية: يمكن أن تحدث أعراض انخفاض ضغط الدم، خاصة بعد الجرعة الأولى، لدى المرضى الذين يعانون من فقدان الحجم أو فقدان الصوديوم بسبب العلاج بمدرات البول بقوة شديدة، أو الامتناع عن تناول الملح بشكل صارم، أو الإسهال أو القيء. ويجب التغلب على مثل هذه الظروف قبل إعطاء الدواء

القوابض المزدوجة رينين-أنوتسين-ألدوستيرون

نتيجة لتثبيط نظام رينين-أنوتسين-ألدوستيرون، تم الإبلاغ عن تغير في وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) لدى المرضى الذين يعانون من حساسية، خاصة إذا تم استخدامه مع الأدوية التي تؤثر على هذا النظام. لذلك، يجب أن يكون الإغلاق المزدوج لرينين-أنوتنسين-ألدوستيرون محدودًا (على سبيل المثال، الجمع بين مثبط إنزيم إضافي ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II) في بعض الحالات المحددة بشكل محدد مع مراقبة وظائف الكلى عن كثب.

هناك حالات أخرى يكون فيها تحفيز الرينين- أنكيوتنسين- الألدوستيرون

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من توتر الأوعية الدموية ووظيفة الكلى يعتمد إلى حد كبير على نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد أو أمراض الكلى الأساسية، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي)، فإن العلاج بأدوية أخرى يؤثر على نظام الرينين-أنيدينسين-كروستيرون المرتبط بضغط الدم الحاد، وزيادة البول في المناطق الحضرية، ونادرا ما يسبب ضعفًا حادًا.

زيادة الألدوستيرون الأولي: لا ينصح باستخدام تيلزيد 40/12.5.

تضيق الصمام الأبهري والصمام التاجي وأمراض تضخم عضلة القلب

التأثيرات الأيضية والغدد الصماء: العلاج بالثيازيد يمكن أن يقلل من نسبة الجلوكوز في القيلولة. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري قد يحتاجون إلى ضبط جرعة الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم. يمكن أن يصبح مرض السكري المحتمل أمرًا أساسيًا أثناء العلاج بالثيازيد.

زيادة تركيز الكوليسترول والدهون الثلاثية المرتبطة بالعلاج بمدرات البول الثيازيدية، ولكن لم يتم الإبلاغ عن سوى عدد قليل جدًا من هذه التأثيرات أو عدم وجودها تقريبًا عند تناول جرعة 12.5 ملجم الموجودة في تيلزيد 40/12.5.

يمكن أن يحدث فرط الجاثوم في الدم أو قد يظهر النقرس لدى عدد قليل من المرضى الذين يتناولون العلاج بالثيازيد.

توازن المنحل بالكهرباء

بالنسبة لأي مريض يستخدم العلاج بالثيازيد، يجب إجراء الاختبار الدوري للكهارل في المصل حسب الوقت المناسب. يمكن أن تسبب أدوية الثيازيد، بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد، خللًا في توازن الماء والكهارل (انخفاض ضغط الدم، ونقص سكر الدم في الصوديوم، والعدوى القلوية بسبب نقص السكر في الدم). العلامات التحذيرية لاختلال توازن الكهارل هي جفاف الفم، والعطش، والضعف، والنوم، والنعاس، والأرق، وألم أو تشنج العضلات، وضعف العضلات، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض البول، وعدم انتظام دقات القلب واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو القيء.

على الرغم من أن نقص بوتاسيوم الدم قد يظهر عند استخدام مدرات البول الثيازيدية، إلا أن العلاج المتزامن مع تيلميسارتان يمكن أن يقلل القدرة على خفض البوتاسيوم البوتاسيوم بسبب مدرات البول. سيكون خطر نقص بوتاسيوم الدم هو الأعلى لدى مرضى تليف الكبد، والمرضى الذين يتناولون مدرات البول السريعة، والمرضى الذين لا يعوضون ما يكفي من الإلكتروليتات عن طريق الفم، والمرضى الذين يعالجون في وقت واحد باستخدام الكورفيكوستويد أو ACTH.

في المقابل، بسبب آلية التضاد لمستقبلات الأنجيوتنسين II (ATI) بواسطة مكون تيلميسارتان Tel/ZID 40/12.5، قد تحدث حالة فرط بوتاسيوم الدم. على الرغم من عدم تسجيل فرط بوتاسيوم الدم السريري مع Telzid 40/12.5، إلا أن عوامل الخطر التي تؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم تشمل الفشل الكلوي أو فشل القلب والسكري. يجب استخدام مدرات البول أو مكملات البوتاسيوم أو أملاح البوتاسيوم بحذر مع تيلزيد 40/12.5.

الثيازيدات يمكن أن تقلل من إفراز الكالسيوم في المسالك البولية وتسبب زيادة طفيفة في الكالسيوم في الدم مؤقتا في حالة عدم وجود اضطرابات استقلابية أخرى للكالسيوم. قد يكون فرط كالسيوم الدم الكبير دليلاً على وجود الغدة الدرقية الخفية. يجب إيقاف الثيازيدات قبل إجراء اختبارات الوظائف المجاورة.

أظهرت الثيازيدات قدرتها على زيادة طرح المغنيسيوم عبر المسالك البولية، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات سحر الدم.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لأن تناول الدواء قد يؤدي إلى تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الإغماء، الدوخة، التشوهات، اضطرابات النوم، الأرق، الرؤية غير الطبيعية، الرؤية الغامضة، الضعف، تشنجات الساق ... يجب الحذر من هذا الشيء.

لا يمكن استخدام الحمل

.

لا يمكن استخدام فترة الرضاعة الطبيعية

التفاعل الدوائي

تيلميسارتان

تم الإبلاغ عن زيادة مستويات الليثيوم والليثيوم السام في استعادة الليثيوم أثناء الاستخدام المتزامن للليثيوم مع مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين. في بعض الحالات، تم الإبلاغ أيضًا عن استخدامه مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II بما في ذلك تيلميسارتان. علاوة على ذلك، يتم تقليل معدل تصفية الليثيوم في الكلى بسبب الثيازيدات، لذلك يمكن أن يزيد خطر التسمم بالليثيوم عند استخدام تيلزيد 40/ 12.5. يجب استخدام الليثيوم وتيلزيد 40/12.5 في وقت واحد فقط تحت إشراف طبي ويجب مراقبة تركيز الليثيوم في الدم أثناء الاستخدام المتزامن.

يتم تقليل تأثير فقدان البوتاسيوم لهيدروكلوروثيازيد بسبب تأثير تيلميسارتان في الحفاظ على البوتاسيوم. ومع ذلك، فإن هذا التأثير لهيدروكلوروثيازيد على البوتاسيوم في الدم يمكن أن يصبح محتملاً بسبب أدوية أخرى مرتبطة بالفقدان ونقص البوتاسيوم (على سبيل المثال، مدرات البول التي تسبب إفراز البوتاسيوم في المسالك البولية، والمسهلات، والكورتيكوستيرويدات، والأكثوتيسين، والأمفوتيسين، والكاربينوكسولون، والبنسلين ز الصوديوم، وحمض الساليسيليك ومواد أخرى).

إذا تم وصف هذه الأدوية مع Telzid 40/12.5، فيجب أن يكون تركيز البوتاسيوم في البلازما منخفضًا. مراقب.

في المقابل، واستنادًا إلى تجربة استخدام أدوية أخرى مثبطة للرينين أنوتنسين، فإن الاستخدام المتزامن لمدرات البول البوتاسيوم، ومكملات البوتاسيوم، والأملاح المحتوية على البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى التي تزيد من البوتاسيوم في المصل (على سبيل المثال، صوديوم الهيبارين) يمكن أن يؤدي إلى فرط نشاط الدم.

إذا تم وصف هذه الأدوية مع Telzid 40/12.5، فيجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في البلازما.

يوصى بالمراقبة الدورية لبوتاسيوم المصل عند استخدام Telzid 40/12.5 مع الأدوية المتأثرة باضطرابات توازن البوتاسيوم في المصل.

يجب إعادة ترطيب المرضى الذين يستخدمون في وقت واحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وTelzid 40/12.5 بشكل كامل ومراقبة وظائف الكلى من بداية العلاج المشترك.

يمكن أن يؤدي الاستخدام مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى تقليل التأثير المدر للبول، وتأثير عادم الصوديوم في البول والتأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لمدرات البول الثيازيدية لدى بعض المرضى.

قد يزيد تيلميسارتان من تأثير الأدوية الأخرى المضادة لارتفاع ضغط الدم.

بالنسبة للديجوكسين، ارتفع متوسط ​​تركيز الديجوكسين في البلازما بنسبة 20% (هناك حالة واحدة زادت بنسبة 39%)، ويجب مراعاة مراقبة الديجوكسين في البلازما.

هيدروكلوروثيازيد

عند استخدامها في وقت واحد، قد تتفاعل الأدوية التالية مع مدرات البول الثيازيدية: