Léčba hypertenze Telzid 40/12,5 medisun (6 blistrů x 10 tablet)

Kontraindikovaná kombinace léků s aliskirenem u pacientů s diabetem a poruchou funkce ledvin.

Buďte opatrní při používání

, protože užívání léku může zaznamenat nežádoucí účinky, jako jsou mdloby, závratě, abnormality, pak poruchy spánku, nespavost, abnormální vidění, neostré vidění, svalová slabost, křeče v nohou ... u tohoto předmětu byste měli být opatrní.

Jaterní selhání

Nepoužívejte léky u pacientů se stázou žluči, kongescí žluči nebo závažným jaterním selháním, u pacientů s onemocněním jater nebo jater progreduje, protože pouze malé změny ve vodě a elektrolytech mohou vést k jaternímu kómatu.

Hypertenze způsobená ledvinovou tepnou

Má schopnost zvýšit riziko těžké hypotenze a selhání ledvin, když má pacient zúženou stenózu ledvin na obou stranách nebo stenóza ledviny jediné ledviny stále funguje, aby byla léčena léky, které ovlivňují systém renin-angiotenzin-irtosteron.

selhání ledvin a transplantace ledvin

Ztráta intravaskulárního objemu: Symptomy hypotenze, zvláště po první dávce, se mohou objevit u pacientů se ztrátou objemu nebo ztrátou sodíku v důsledku příliš silné diuretické terapie, příliš striktní abstinence soli, průjmu nebo zvracení. Takové stavy by měly být překonány před podáním léku

Dvojité spojky Renin-Anotesin-Aldosteron

V důsledku inhibice systému Renin-Anotesin-Aldosteron byla hlášena změna funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin) u citlivých pacientů, zejména pokud se používají v kombinaci s léky, které ovlivňují tento systém. Proto by mělo být dvojité uzavření renin-anotensin-aldosteron omezeno (například kombinací dalšího enzymového inhibitoru s inhibitory receptoru angiotenzinu II) v některých případech specificky definováno spolu s pečlivým sledováním funkce ledvin.

Jiné stavy mají stimulaci renin-ankiotensin-aldosteron

U pacientů s cévním tonusem a funkcí ledvin závisí do značné míry na aktivitě systému renin-angiotenzin-aldosteron (například pacienti s těžkým městnavým srdečním selháním nebo základním onemocněním ledvin, včetně stenózy ledvinové tepny), léčba jinými léky ovlivňuje systém renin-anidensin-krosteron související s akutním krevním tlakem, zvýšeným močením ve městě, zřídka způsobuje akutní poškození.

Zvýšený primární aldosteron: Nedoporučuje se používat Telzid 40/12.5.

Stenóza aortální chlopně a mitrální chlopně, hypertrofické onemocnění srdečního svalu

Metabolické a endokrinní účinky: Léčba thiazidy může snížit hladinu glukózy v spánku. U pacientů s diabetem může být nutné upravit dávku inzulínu nebo perorálních hypoglykemických léků. Potenciální diabetes se může stát entitou během léčby thiazidy.

Zvyšte koncentraci cholesterolu a triglyceridů souvisejících s léčbou thiazidovými diuretiky, ale jen velmi málo nebo téměř žádné takové účinky byly hlášeny při dávce 12,5 mg obsažené v Telzidu 40/12,5.

U několika pacientů užívajících thiazidovou terapii se může objevit hypergatomemie nebo dna.

Rovnováha elektrolytů

U každého pacienta, který používá thiazidovou terapii, musí být ve vhodnou dobu prováděn pravidelný test elektrolytů v séru. Thiazidové léky, včetně hydrochlorothiazidu, mohou způsobit nerovnováhu vody a elektrolytů (hypotenzi, hypoglykémii sodíku a alkalickou infekci v důsledku hypoglykémie). Varovnými příznaky elektrolytové nerovnováhy jsou sucho v ústech, žízeň, slabost, spánek, ospalost, neklid, svalová bolest nebo křeče, svalová slabost, snížení krevního tlaku, snížení moči, tachykardie a gastrointestinální poruchy, jako je nevolnost nebo zvracení.

I když se při užívání thiazidových diuretik může objevit hypokalémie, může současná léčba s Telmisartanem snížit schopnost draslíku snížit. Riziko hypokalemie bude nejvyšší u pacientů s cirhózou, u pacientů, kteří užívají rychlá diuretika, u pacientů, kteří nekompenzují dostatek elektrolytů perorálně a u pacientů léčených současně korfikostoidem nebo ACTH.

Na rozdíl od toho, vzhledem k mechanismu antagonismu receptorů angiotenzinu II (ATI) telmisartanem, složkou Tel/ZID 40/12,5, může dojít ke stavu hyperkalémie. Ačkoli klinická hyperkalémie nebyla u přípravku Telzid 40/12,5 zaznamenána, rizikové faktory vedoucí k hyperkalemii zahrnují selhání ledvin nebo srdeční selhání a diabetes. Draslíková diuretika, doplňky draslíku nebo draselné soli by měly být s Telzidem 40/12.5 používány opatrně.

Thiazidy mohou snižovat vylučování vápníku v močových cestách a způsobit mírné zvýšení, dočasného sérového vápníku ve stavu, kdy nedochází k jiným poruchám metabolismu vápníku. Významná hyperkalcémie může být důkazem skrytého příštítného tělíska. Před provedením sousedních funkčních testů by měly být thiazidy vysazeny.

Thiazidy prokázaly, že zvyšují vylučování hořčíku močovými cestami, což může vést ke snížení krevních mágů.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

, protože užívání léku může zaznamenat nežádoucí účinky, jako jsou mdloby, závratě, abnormality, poruchy spánku, nespavost, abnormální vidění, neostré vidění, slabost, křeče v nohou... u tohoto předmětu je třeba být opatrní.

Těhotenství

nelze použít.

Období kojení

nelze použít

Léková interakce

Telmisartan

Při současném užívání lithia s inhibitory enzymů Angiotensin byly hlášeny zvýšené hladiny lithia a toxického lithia ve výtěžnosti lithia. V některých případech byl také hlášen při použití s ​​antagonisty receptoru angiotenzinu II včetně telmisartanu. Kromě toho je thiazidy snížena rychlost clearance lithia ledvinami, takže riziko otravy lithiem se může zvýšit při použití Telzidu 40/12,5. Lithium a Telzid 40/12,5 by měly být používány pouze současně pod lékařským dohledem a při současném podávání je třeba sledovat koncentraci lithia v séru.

Účinek ztráty draslíku hydrochlorothiazidem je snížen kvůli účinku telmisartanu na udržení draslíku. Tento účinek hydrochlorothiazidu na hladinu draslíku v séru se však může stát potenciálním kvůli jiným lékům souvisejícím se ztrátou a hypoasií (například diuretika, která způsobují vylučování draslíku v močových cestách, laxativa, kortikosteroidy, aktoticin, amfoticin, karbenoxolony, penicilin g sodný, kyselina salicylová/12 jsou tyto léky předepisovány společně s draslíkem salicylovou/12). koncentrace by měla být monitorována.

Na základě zkušeností s používáním jiných léků, které inhibují Renin-Anotensin, může naopak současné užívání draslíkových diuretik, doplňků draslíku, solí obsahujících draslík nebo jiných léků, které zvyšují hladinu draslíku v séru (například heparin sodný), vést k hyperiemii.

Pokud jsou tyto léky předepisovány s Telzidem 40/12,5, je třeba sledovat koncentraci draslíku v plazmě.

Pravidelné monitorování sérového draslíku se doporučuje, pokud se Telzid 40/12.5 používá s léky ovlivněnými poruchami rovnováhy sérového draslíku.

Pacienti se současným užíváním nesteroidních protizánětlivých léků a Telzidu 40/12.5 musí být plně rehydratováni a musí sledovat funkci ledvin od začátku kombinované léčby.

Užívání v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky může u některých pacientů snížit diuretický účinek, výfukový účinek sodíku v moči a antihypertenzní účinek thiazidových diuretik.

Telmisartan může zvýšit účinky jiných léků na hypertenzi.

U digoxinu se průměrná koncentrace digoxinu v plazmě zvýšila o 20 % (v jednom případě se zvýšila o 39 %), je třeba zvážit monitorování digoxinu v plazmě.

hydrochlorothiazid

Při současném použití mohou následující léky interagovat s thiazidovými diuretiky: