Telzid 40/12,5 medisun θεραπεία για την υπέρταση (6 κυψέλες x 10 δισκία)

Αντενδείκνυται συνδυασμός φαρμάκων με αλισκιρένη σε ασθενείς με διαβήτη και νεφρική δυσλειτουργία.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

επειδή η λήψη του φαρμάκου μπορεί να παρουσιάσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως λιποθυμία, ζάλη, ανωμαλίες, μετά διαταραχές ύπνου, αϋπνία, μη φυσιολογική όραση, θολή όραση, μυϊκή αδυναμία, κράμπες στα πόδια ... θα πρέπει να είστε προσεκτικοί

Ηπατική ανεπάρκεια

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα για ασθενείς με στάση της χολής, συμφόρηση χολής ή σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, ασθενείς με ηπατική ή ηπατική νόσο προχωρούν, επειδή μόνο μικρές αλλαγές στο νερό και τους ηλεκτρολύτες μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατικό κώμα.

Υπέρταση που προκαλείται από νεφρική αρτηρία

Έχει την ικανότητα να αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας όταν ο ασθενής έχει στενή νεφρική στένωση και στις δύο πλευρές ή η στένωση του νεφρού στον μοναδικό νεφρό εξακολουθεί να λειτουργεί για θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-ιρτοστερόνης.

νεφρική ανεπάρκεια και μεταμόσχευση νεφρού

Ενδαγγειακή απώλεια όγκου: Συμπτώματα υπότασης, ειδικά μετά την πρώτη δόση, μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με απώλεια όγκου ή απώλεια νατρίου λόγω υπερβολικά ισχυρής θεραπείας με διουρητικά, αποχή από πολύ αυστηρό αλάτι, διάρροια ή έμετο. Τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να ξεπεραστούν πριν χορηγηθεί φάρμακο

Διπλοί συμπλέκτες Renin-Anotesin-Aldosteron

Ως συνέπεια της αναστολής του συστήματος Renin-Anotesin-Aldosteron, έχει υπάρξει αναφορά για αλλαγή της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) σε ευαίσθητους ασθενείς, ειδικά εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα που επηρεάζουν αυτό το σύστημα. Επομένως, το διπλό κλείσιμο Renin-Anotensin-Aldosteron θα πρέπει να περιοριστεί (για παράδειγμα, ο συνδυασμός ενός πρόσθετου αναστολέα ενζύμου με έναν αναστολέα του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II) σε ορισμένες περιπτώσεις που ορίζεται ειδικά μαζί με την προσεκτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

Άλλες καταστάσεις έχουν τη διέγερση της ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης

Σε ασθενείς με αγγειακό τόνο και νεφρική λειτουργία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (για παράδειγμα, ασθενείς με σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή βασική νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας), η θεραπεία με άλλα φάρμακα επηρεάζει το σύστημα ρενίνης-ανιδενσίνης-κροστερόνης που σχετίζεται με οξεία αρτηριακή πίεση.

Αυξημένη πρωτογενή αλδοστερόνη: Δεν συνιστάται η χρήση Telzid 40/12.5.

Στένωση αορτικής βαλβίδας και μιτροειδούς βαλβίδας, υπερτροφική καρδιακή μυϊκή νόσος

Μεταβολικές και ενδοκρινικές επιδράσεις: Η θεραπεία με θειαζίδες μπορεί να μειώσει τη γλυκόζη του ύπνου. Σε ασθενείς με διαβήτη μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης ή από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Ο πιθανός διαβήτης μπορεί να γίνει οντότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θειαζίδη.

Αυξήστε τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων που σχετίζονται με τη θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά, αλλά πολύ λίγες ή σχεδόν καθόλου τέτοιες επιδράσεις αναφέρονται σε δόση 12,5 mg που περιέχεται στο Telzid 40/12,5.

Μπορεί να εμφανιστεί υπεργαθομαιμία ή μπορεί να εμφανιστεί ουρική αρθρίτιδα σε λίγους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με θειαζίδη.

Ισοζύγιο ηλεκτρολυτών

Για κάθε ασθενή που χρησιμοποιεί θεραπεία με θειαζίδη, η περιοδική δοκιμή ηλεκτρολυτών στον ορό πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με την κατάλληλη στιγμή. Τα θειαζιδικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, μπορεί να προκαλέσουν ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (υπόταση, υπογλυκαιμία νατρίου και αλκαλική λοίμωξη λόγω υπογλυκαιμίας). Τα προειδοποιητικά σημάδια της ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας είναι ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, ύπνος, υπνηλία, ανησυχία, μυϊκός πόνος ή κράμπες, μυϊκή αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του ουροποιητικού, ταχυκαρδία και γαστρεντερικές διαταραχές όπως ναυτία ή έμετος.

Αν και η υποκαλιαιμία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη χρήση θειαζιδικών θεραπειών. ικανότητα μείωσης του καλίου του καλίου λόγω διουρητικών. Ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας θα είναι ο υψηλότερος σε ασθενείς με κίρρωση, σε ασθενείς που λαμβάνουν γρήγορα διουρητικά, σε ασθενείς που δεν αντισταθμίζουν αρκετούς ηλεκτρολύτες από το στόμα και σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με Corficostoid ή ACTH.

Αντίθετα, λόγω του μηχανισμού ανταγωνισμού των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ATI) από το συστατικό Telmisartan του Tel/ZID 40/12.5, μπορεί να εμφανιστεί η κατάσταση της υπερκαλιαιμίας. Αν και δεν έχει καταγραφεί κλινική υπερκαλιαιμία με το Telzid 40/12,5, οι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε υπερκαλιαιμία περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια και διαβήτη. Τα διουρητικά καλίου, τα συμπληρώματα καλίου ή τα άλατα καλίου θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά με το Telzid 40/12.5.

Οι θειαζίδες μπορούν να μειώσουν την απέκκριση ασβεστίου στο ουροποιητικό σύστημα και να προκαλέσουν ελαφρά αύξηση, προσωρινή αύξηση του ασβεστίου του ορού υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν άλλες μεταβολικές διαταραχές του ασβεστίου. Σημαντική υπερασβεστιαιμία μπορεί να αποτελεί ένδειξη κρυμμένου παραθυρεοειδούς αδένα. Οι θειαζίδες θα πρέπει να διακόπτονται πριν από τη διεξαγωγή γειτονικών λειτουργικών δοκιμασιών.

Οι θειαζίδες έχουν δείξει ότι αυξάνουν την αποβολή μαγνησίου μέσω του ουροποιητικού συστήματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των μάγων του αίματος.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

επειδή η λήψη του φαρμάκου μπορεί να παρουσιάσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως λιποθυμία, ζάλη, ανωμαλίες, διαταραχές ύπνου, αϋπνία, μη φυσιολογική όραση, θολή όραση, αδυναμία, κράμπες στα πόδια ... θα πρέπει να είναι προσεκτική για αυτό το αντικείμενο.

Εγκυμοσύνη

δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η περίοδος θηλασμού

δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Τελμισαρτάνη

Αυξημένα επίπεδα λιθίου και τοξικών επιπέδων ανάκτησης λιθίου έχουν αναφερθεί κατά την ταυτόχρονη χρήση λιθίου με αναστολείς ενζύμου Αγγειοτασίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει επίσης αναφερθεί όταν χρησιμοποιείται με ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II συμπεριλαμβανομένου του Telmisartan. Επιπλέον, ο ρυθμός κάθαρσης των νεφρών του λιθίου μειώνεται από τις θειαζίδες, επομένως ο κίνδυνος δηλητηρίασης από λίθιο μπορεί να αυξηθεί κατά τη χρήση του Telzid 40/12,5. Το λίθιο και το Telzid 40/12.5 θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα μόνο υπό ιατρική επίβλεψη και χρειάζεται να παρακολουθείται η συγκέντρωση του λιθίου στον ορό κατά την ταυτόχρονη χρήση.

Η επίδραση της απώλειας καλίου της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται λόγω της δράσης διατήρησης του καλίου του Telmisartan. Ωστόσο, αυτή η επίδραση της υδροχλωροθειαζίδης για το κάλιο του ορού μπορεί να γίνει πιθανή λόγω άλλων φαρμάκων που σχετίζονται με την απώλεια και την υποασία (για παράδειγμα, διουρητικά που προκαλούν απέκκριση καλίου στο ουροποιητικό σύστημα, καθαρτικά, κορτικοστεροειδή, ακτοτικίνη, αμφοτικίνη, καρβενοξολόνη, πενικιλλίνη είναι προκαθορισμένη ουσία με νάτριο και άλας). Telzid 40/12,5, θα πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση καλίου στο πλάσμα.

Αντίθετα, με βάση την εμπειρία χρήσης άλλων φαρμάκων που αναστέλλουν τη Ρενίνη-Ανοτενσίνη, η ταυτόχρονη χρήση διουρητικών καλίου, συμπληρωμάτων καλίου, αλάτων που περιέχουν κάλιο ή άλλων φαρμάκων που αυξάνουν το κάλιο του ορού (για παράδειγμα, νατριούχος ηπαρίνη) μπορεί να οδηγήσει σε υπεραιμία.

40/12,5, θα πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα.

Συνιστάται περιοδικός έλεγχος του καλίου ορού όταν το Telzid 40/12.5 χρησιμοποιείται με φάρμακα που επηρεάζονται από διαταραχές της ισορροπίας του καλίου ορού.

Οι ασθενείς με ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και Telzid 40/12.5 πρέπει να ενυδατώνονται πλήρως από την αρχή της θεραπείας

Η χρήση σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη μπορεί να μειώσει τη διουρητική δράση, την επίδραση των καυσαερίων νατρίου στα ούρα και την αντιυπερτασική δράση των θειαζιδικών διουρητικών σε ορισμένους ασθενείς.

Η τελμισαρτάνη μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις άλλων φαρμάκων κατά της υπέρτασης.

Για τη διγοξίνη, η μέση συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα έχει αύξηση 20% (υπάρχει μια μεμονωμένη περίπτωση αυξημένη κατά 39%), θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρακολούθηση της διγοξίνης στο πλάσμα.

υδροχλωροθειαζίδη

Όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα θειαζιδικά διουρητικά: