Pengobatan hipertensi Telzid 40/12.5 medisun (6 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 6 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Telmisartan, hidroklorotiazid

Komposisi

Informasi komposisiIsi
Telmisartan40mg
Hidroklorotiazid12,5mg

Kegunaan

Indikasi

Pil Telzid 40/12.5 diindikasikan dalam kasus berikut:

  • Pengobatan hipertensi idiopatik.
  • Pasien yang tekanan darahnya tidak terkontrol sepenuhnya hanya diberikan telmisartan atau hidroklorotiazid. (hidroklorotiazid). Kombinasi komponen-komponen tersebut mempunyai efek anti hipertensi yang menurunkan tekanan darah lebih besar dibandingkan hanya menggunakan komponen tunggal.

    telmisartan

    Telmisartan adalah antagonis spesifik reseptor Angiotensin II (Typ1) pada otot polos dan adrenal. Dalam sistem Renin-Anotensin, angiotensin II terdiri dari angiotensin I berkat katalis enzim pemindah Angiotensin (ACE). Angiotensin II adalah agen kontraksi pembuluh darah, merangsang kulit adrenal sintetis dan melepaskan aldosteron, merangsang jantung. Aldosteron mengurangi ekskresi natrium dan meningkatkan ekskresi kalium di ginjal. Telmisartan mencegah perlekatan Angiotensin II secara selektif ke reseptor AT1 di pembuluh darah dan kelenjar adrenal, sehingga menyebabkan vasodilatasi dan mengurangi efek aldosteron.

    Telmisartan memiliki afinitas yang kuat terhadap reseptor AT1, 3.000 kali lebih tinggi dibandingkan reseptor AT2.

    Telmisartan tidak menghambat Bradykinin Christmas, sehingga tidak menyebabkan batuk kering berkepanjangan

    Telmisartan mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik tanpa mengubah frekuensi jantung. Ketika pengobatan Telmisartan dihentikan secara tiba-tiba, tekanan darah kembali meningkat secara bertahap selama beberapa hari seperti sebelum pengobatan, namun tidak ada peningkatan yang kuat dalam fenomena tersebut.

    hidroklorotiazid

    hidroklorotiazid adalah diuretik tiazid. Tiazid mempengaruhi mekanisme reabsorpsi elektrolit di sub-trailer ginjal, secara langsung meningkatkan eliminasi natrium dan klorida dalam jumlah yang sama. Aktivitas diuretik hidroklorotiazid menurunkan volume plasma, meningkatkan aktivitas renin plasma, meningkatkan sekresi aldosteron, mengakibatkan peningkatan sekresi kalium, bikarbonat dalam urin dan penurunan kalium serum. Dapat disimpulkan dari pemblokiran Renin-Anotensin-Aldosteron, penggunaan Telmisartan secara simultan cenderung mengurangi jumlah kalium yang hilang akibat diuretik tersebut.

    farmakokinetik

    penyerapan

    telmisartan

    Setelah mengonsumsi konsentrasi puncak Telmisartan dicapai setelah 0,5 - 1,5 jam. Ketersediaan hayati absolut Telmisartan 40mg adalah 42%. Makanan mengurangi bioavailabilitas Telmisartan dengan pengurangan area di bawah kurva konsentrasi plasma seiring waktu (AUC) sekitar 6% untuk tablet 40mg.

    Setelah 3 jam konsentrasi plasma setara.

    hidroklorotiazid

    Setelah mengambil puncak konsentrasi puncak hidroklorotiazid dicapai setelah 1,0 hingga 3,0 jam. Karena ekskresi melalui ginjal, bioavailabilitas absolut sekitar 60%.

    Distribusi

    Telmisartan: Telmisartan terhubung kuat dengan protein plasma (> 99,5%), terutama albumin dan glikoprotein asam alfa. Distribusi Telmisartan sekitar 500L, menunjukkan kohesi tambahan pada jaringan.

    hidroklorotiazid: hidroklorotiazid terhubung 64% dengan protein plasma dan tegangan distribusi 0,8 + 0,3i/kg.

    Metabolisme - Eliminasi

    Telmisartan: Setelah mengonsumsi Telmisartangan 14C, sebagian besar dosis (> 97%) dieliminasi di saluran empedu. Hanya sejumlah kecil yang ditemukan dalam urin.

    Telmisartan dimetabolisme oleh ketidaksesuaian pembentukan acelglucuronid tanpa aktivitas farmakologis. Glukuronid dari senyawa asli adalah satu-satunya produk lewat yang ditentukan pada manusia. Setelah dosis 14C Telmisartan, Glukuronid menyumbang sekitar 11% aktivitas radioaktif yang diukur dalam plasma. Isoenzim sitokrom P450 tidak terlibat dalam metabolisme Telmisartan. Kecepatan eliminasi telmisartan dalam plasma total setelah minum obat >1500ml/menit. Waktu berakhirnya Telmisartan > 20 jam.

    hidroklorotiazid: hidroklorotiazid tidak dimetabolisme dalam tubuh manusia dan hampir seluruhnya dieliminasi dalam bentuk urin yang tidak berubah. Sekitar 60% dari dosis oral dieliminasi dalam bentuk tidak berubah dalam waktu 48 jam. Kecepatan ginjal sekitar 250 - 300ml/menit. Waktu buang hidroklorotiazid adalah 10 - 15 jam.

    Pasien lanjut usia

    Tidak ada perbedaan antara lansia dan orang di bawah 65 tahun.

    Jenis Kelamin

    Konsentrasi plasma telmisartan biasanya 2-3 kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita.

    Namun tidak perlu dilakukan penyesuaian dosis.

    Pasien dengan gagal ginjal

    Laju bersihan kreatinin 30 - 60 ml/menit, tidak perlu penyesuaian dosis.

    Pasien dengan gagal hati

    penelitian pada pasien dengan gangguan hati menunjukkan bahwa terdapat bioavailabilitas absolut hampir 100%. Waktu paruh tidak berubah pada pasien gagal hati.

    • Sebelum mengambil Pengobatan hipertensi Telzid 40/12.5 medisun (6 lepuh x 10 tablet)

    Cara menggunakan

    Gunakan secara oral. Dapat diminum dengan atau tanpa makanan.

    Dosis

    Biasanya: diminum 1 tablet/hari.

    Efektivitas maksimum anti-hipertensi biasanya dicapai setelah 4-8 minggu pengobatan. Bila diperlukan, dapat dikoordinasikan dengan obat anti hipertensi lain.

    gagal ginjal

    Pembersihan kreatinin

    Bersihan kreatinin 30 - 60ml/menit: Tidak perlu penyesuaian dosis.

    Sebaiknya rutin memantau fungsi ginjal.

    Gagal hati

    gagal hati sedang dan ringan, dosis: tidak melebihi 1 tablet/hari.

    Gagal hati parah: Tanpa obat.

    Lansia

    Tidak ada penyesuaian dosis.

    Anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun

    Tidak ada laporan.

    Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis.

    Apa yang harus dilakukan bila overdosis?

    Overdosis hidroklorotiazid dikaitkan dengan penurunan elektrolit (hipokalemia, hipoglikemia) dan dehidrasi akibat diuretik yang berlebihan. Tanda dan gejala overdosis yang paling umum adalah mual dan tidur. Hipotensi hemoto dapat menyebabkan kejang otot atau memperburuk aritmia jantung yang berhubungan dengan penggunaan simultan dengan glikosida digital atau beberapa obat antiaritmia.

    Tidak ada informasi spesifik tentang pengobatan overdosis. Pasien harus diawasi secara ketat, pengobatan simtomatik dan pengobatan pendukung tergantung pada waktu penyerapan obat dan tingkat keparahan gejala. Elektrolit dan kreatinin serum harus dipantau secara teratur. Jika terjadi tekanan darah rendah, pasien harus ditempatkan dalam posisi berbaring, segera mengimbangi volume dan garam. Telmisartan tidak dihilangkan melalui dialisis. Tingkat hidroklorotiazid dihilangkan melalui dialisis.

    Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa satu dosis? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Perlu diperhatikan bahwa obat ini tidak boleh digunakan dua kali lipat dari dosis yang ditentukan.

    Efek samping

    Saat menggunakan Telzid 40/12.5, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).

    Pengujian: peningkatan kreatinin, hiperenzim, tang kreatin fosfokinase, hiperurisemia, hiper trigliserida.

    gangguan jantung: aritmia, takikardia.

    Gangguan sistem saraf: pingsan, pusing, paresthesia, gangguan tidur, insomnia.

    Gangguan mata: penglihatan tidak normal, penglihatan kabur.

    Gangguan pada telinga dan telinga : Pusing.

    Gangguan pernapasan, dada, ventrikel tengah: Penyakit pernapasan akut (termasuk pneumonia dan edema paru), sesak napas.

    Gangguan saluran cerna : diare, mulut kering, perut kembung, sakit perut, konstipasi, gangguan pencernaan, muntah-muntah, maag.

    Gangguan hati - saluran empedu : kelainan hati/liver.

    Gangguan kulit dan jaringan: Evaluasi (mematikan), eritema, gatal, ruam, peningkatan keringat, urtikaria.

    Gangguan tulang dan jaringan ikat, sistem muskuloskeletal: nyeri punggung, kejang otot, nyeri otot, nyeri sendi, nyeri tungkai, kram pada kaki.

    Gangguan metabolik dan nutrisi: Mengurangi hematuria, hipogliset, hiperurisemia.

    Infeksi dan parasit: bronkitis, sakit tenggorokan, sinusitis

    gangguan sistem kekebalan: kondisi serius atau perkembangan lupus eritematosus.

    Berkala: Hipotensi (termasuk hipotensi postur).

    Gangguan umum dan topikal: nyeri dada, sindrom influenza, nyeri.

    Kelainan payudara dan sistem reproduksi: tidak berdaya.

    Gangguan mental: Kecemasan, depresi

    gangguan muskuloskeletal, jaringan ikat, dan tulang: Lemah.

    Gangguan ginjal dan saluran kemih: nefritis interstisial, disfungsi ginjal, glukosa urin.

    Pengujian: Meningkatkan trigliserida.

    Petunjuk tentang cara menangani ADR

    Bila mengalami efek samping obat, sebaiknya hentikan penggunaan dan beri tahu dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan penanganan tepat waktu.

    Peringatan

    Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

    Kontraindikasi

    Telzid dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

  • Hipersensitivitas terhadap bahan obat apa pun.
  • Wanita hamil.
  • Masa menyusui.

    • Gangguan stasis kolestock dan kemacetan empedu. Gagal hati yang parah.

    Gagal ginjal berat (Laju bersihan kreatinin

  • Hipotensi, hiperkalsemia tidak merespon pengobatan.

    • Kombinasi obat dengan Aliskiren dikontraindikasikan pada pasien diabetes dan gangguan fungsi ginjal.

    Hati-hati dalam menggunakan

    karena meminum obat dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan seperti pingsan, pusing, kelainan, kemudian gangguan tidur, susah tidur, penglihatan tidak normal, penglihatan kabur, kelemahan otot, kram kaki...harus berhati-hati terhadap benda ini.

    Gagal hati

    Jangan gunakan obat untuk pasien dengan stasis empedu, kemacetan empedu atau gagal hati yang parah, pasien dengan penyakit hati atau hati semakin parah, karena hanya perubahan kecil pada air dan elektrolit yang dapat menyebabkan koma hati.

    Hipertensi yang disebabkan oleh arteri ginjal

    Memiliki kemampuan untuk meningkatkan risiko hipotensi berat dan gagal ginjal bila pasien mengalami penyempitan stenosis ginjal pada kedua sisi atau stenosis ginjal pada satu-satunya ginjal yang masih berfungsi untuk diobati dengan obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-irtosteron.

    gagal ginjal dan transplantasi ginjal

    Kehilangan volume intravaskular: Gejala hipotensi, terutama setelah dosis pertama, dapat terjadi pada pasien dengan kehilangan volume atau kehilangan natrium akibat terapi diuretik yang terlalu kuat, pantangan garam yang terlalu ketat, diare atau muntah. Kondisi seperti itu sebaiknya diatasi sebelum memberikan obat

    Kopling ganda Renin-Anotesin-Aldosteron

    Sebagai konsekuensi dari penghambatan sistem Renin-Anotesin-Aldosteron, terdapat laporan mengenai perubahan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) pada pasien yang sensitif, terutama jika digunakan dalam kombinasi dengan obat yang mempengaruhi sistem ini. Oleh karena itu, penutupan ganda Renin-Anotensin-Aldosteron harus dibatasi (misalnya, menggabungkan inhibitor enzim tambahan dengan inhibitor reseptor angiotensin II) dalam beberapa kasus ditentukan secara khusus bersamaan dengan pemantauan fungsi ginjal secara ketat.

    Kondisi lain memiliki rangsangan renin-ankiotensin-aldosteron

    Pada pasien dengan tonus pembuluh darah dan fungsi ginjal sangat bergantung pada aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (misalnya, pasien dengan gagal jantung kongestif berat atau penyakit ginjal dasar, termasuk stenosis arteri ginjal), pengobatan dengan obat lain mempengaruhi sistem renin-anidensin-krosteron yang berhubungan dengan tekanan darah akut, peningkatan urin perkotaan, jarang menyebabkan gangguan akut.

    Peningkatan aldosteron primer: Tidak disarankan menggunakan Telzid 40/12.5.

    Stenosis katup aorta dan katup mitral, penyakit otot jantung hipertrofik

    Efek metabolik dan endokrin: Terapi tiazid dapat mengurangi glukosa tidur siang. Pada pasien diabetes mungkin perlu penyesuaian dosis insulin atau obat hipoglikemik oral. Potensi diabetes dapat menjadi suatu kesatuan selama pengobatan thiazid.

    Meningkatkan konsentrasi kolesterol dan trigliserida terkait dengan terapi diuretik thiazid, namun sangat sedikit atau hampir tidak ada efek seperti itu yang dilaporkan pada dosis 12,5mg yang terkandung dalam Telzid 40/12.5.

    Hipergathomemia dapat terjadi atau asam urat dapat muncul pada beberapa pasien yang menjalani terapi tiazid.

    Keseimbangan elektrolit

    Untuk setiap pasien yang menggunakan terapi thiazid, tes elektrolit serum secara berkala harus dilakukan sesuai waktu yang tepat. Obat tiazid, termasuk hidroklorotiazid, dapat menyebabkan ketidakseimbangan air dan elektrolit (hipotensi, hipoglikemia natrium, dan infeksi basa akibat hipoglikemia). Tanda-tanda peringatan ketidakseimbangan elektrolit adalah mulut kering, haus, lemah, tidur, mengantuk, gelisah, nyeri otot atau kram, kelemahan otot, penurunan tekanan darah, penurunan buang air kecil, takikardia dan gangguan pencernaan seperti mual atau muntah.

    Meskipun hipokalemia dapat muncul dengan penggunaan diuretik thiazid, pengobatan simultan dengan Telmisartan dapat mengurangi kemampuan menurunkan kalium kalium karena diuretik. Risiko hipokalemia akan paling tinggi terjadi pada pasien sirosis, pada pasien yang menggunakan diuretik cepat, pada pasien yang tidak memberikan kompensasi elektrolit yang cukup melalui oral, dan pada pasien yang diobati secara bersamaan dengan Corficostoid atau ACTH.

    Sebaliknya, akibat mekanisme antagonisme reseptor Angiotensin II (ATI) oleh komponen Telmisartan Tel/ZID 40/12.5, kondisi hiperkalemia dapat terjadi. Meskipun hiperkalemia klinis belum tercatat dengan Telzid 40/12.5, faktor risiko yang menyebabkan hiperkalemia termasuk gagal ginjal atau gagal jantung dan diabetes. Diuretik kalium, suplemen kalium, atau garam kalium harus digunakan secara hati-hati dengan Telzid 40/12.5.

    Tiazid dapat mengurangi ekskresi kalsium di saluran kemih dan menyebabkan sedikit peningkatan kalsium serum sementara dalam kondisi tidak ada gangguan metabolisme kalsium lainnya. Hiperkalsemia yang signifikan mungkin merupakan bukti adanya kelenjar paratiroid yang tersembunyi. Tiazid harus dihentikan sebelum melakukan tes fungsi berikutnya.

    Tiazid telah terbukti meningkatkan eliminasi magnesium melalui saluran kemih, sehingga dapat menurunkan tekanan darah.

    Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

    karena meminum obat dapat mengalami efek yang tidak diinginkan seperti pingsan, pusing, kelainan, gangguan tidur, susah tidur, penglihatan tidak normal, penglihatan kabur, lemas, kram kaki ... harus berhati-hati terhadap objek ini.

    Kehamilan

    tidak dapat digunakan.

    Masa menyusui

    tidak dapat digunakan

    Interaksi obat

    Telmisartan

    Peningkatan kadar litium dan litium toksik pada pemulihan litium telah dilaporkan selama penggunaan litium secara bersamaan dengan penghambat enzim Angiotensin. Dalam beberapa kasus, juga telah dilaporkan bila digunakan dengan antagonis reseptor Angiotensin II termasuk Telmisartan. Selain itu, tingkat pembersihan ginjal litium dikurangi oleh tiazid sehingga risiko keracunan litium dapat meningkat bila menggunakan Telzid 40/ 12.5. Litium dan Telzid 40/12.5 hanya boleh digunakan secara bersamaan di bawah pengawasan medis dan perlu memantau konsentrasi litium serum selama penggunaan simultan.

    Efek kehilangan kalium hidroklorotiazid berkurang karena efek pemeliharaan kalium Telmisartan. Namun, efek hidroklorotiazid terhadap kalium serum ini dapat menjadi potensial karena obat lain yang berhubungan dengan kehilangan dan hipoassia (misalnya, diuretik yang menyebabkan ekskresi kalium di saluran kemih, obat pencahar, kortikosteroid, aktitisin, amfotikin, karbenoksolon, natrium penisilin g, asam salisilat, dan zat).

    Jika obat ini diresepkan dengan Telzid 40/12.5, konsentrasi kalium plasma harus dipantau.

    Sebaliknya, berdasarkan pengalaman penggunaan obat lain yang menghambat Renin-Anotensin, penggunaan simultan diuretik kalium, suplemen kalium, garam yang mengandung kalium, atau obat lain yang meningkatkan kalium serum (misalnya natrium heparin) dapat menyebabkan hiperiemia.

    Jika obat ini diresepkan dengan Telzid 40/12.5, konsentrasi kalium plasma harus dipantau.

    Pemantauan berkala kalium serum dianjurkan ketika Telzid 40/12.5 digunakan dengan obat yang dipengaruhi oleh gangguan keseimbangan kalium serum.

    Pasien yang menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid dan Telzid 40/12.5 secara bersamaan harus direhidrasi sepenuhnya dan memantau fungsi ginjal sejak awal pengobatan kombinasi.

    Penggunaan dalam kombinasi dengan antiinflamasi nonsteroid dapat mengurangi efek diuretik, efek pembuangan natrium dalam urin, dan efek anti hipertensi diuretik thiazid pada beberapa pasien.

    Telmisartan dapat meningkatkan efek obat anti hipertensi lainnya.

    Untuk digoksin, konsentrasi rata-rata digoksin dalam plasma mengalami peningkatan sebesar 20% (ada satu kasus meningkat sebesar 39%), pemantauan digoksin plasma harus dipertimbangkan.

    hidroklorotiazid

    Bila digunakan secara bersamaan, obat berikut dapat berinteraksi dengan diuretik thiazid:

  • Alkohol, barbiturat, atau obat-obatan adiktif (Narkotika): Kemungkinan terjadinya hipotensi.

    • Obat anti diabetes (obat oral dan insulin): mungkin perlu penyesuaian dosis obat anti diabetes. Metformin: Terdapat risiko asidosis asam laktat bila digunakan bersamaan dengan hidroklorotiazid.

  • Cholestyramin dan Colestipol plastik: Penyerapan hidroklorotiazid dapat dikurangi dengan adanya resin penukar anion.

    • Glikosida digitalis: Hipotensi dan magnesium darah yang disebabkan oleh thiazid menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi penampilan - Aritmia digital.

    Amina yang meningkatkan tekanan darah (misalnya noradrenalin): Efek amina yang menyebabkan hipertensi dapat dikurangi.

  • Relaksan otot yang tidak mengurangi (misalnya tuboCurarin): Efek obat ini dapat ditingkatkan dengan hidroklorotiazid.

    • Pengobatan asam urat: Penyesuaian dosis obat penurun asam urat mungkin diperlukan karena hidroklorotiazid dapat meningkatkan kadar asam urat serum.

    Penyimpanan

    Di tempat kering, suhu di bawah 300C.

    Obat lain

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    count views

    Kata kunci populer