Telzid 40/12.5 高血圧治療薬メディサン（6水疱×10錠）

糖尿病および腎機能障害患者におけるアリスキレンとの併用禁忌。

使用するときは注意してください

。この薬を服用すると、失神、めまい、異常、睡眠障害、不眠症、異常視覚、ぼやけた視覚、筋力低下、脚のけいれんなどの望ましくない影響が発生する可能性があるため、この目的には注意が必要です。

肝不全

胆汁うっ滞、胆汁うっ血、または重度の肝不全のある患者、肝臓または肝臓疾患が進行している患者には薬を使用しないでください。水分や電解質のわずかな変化だけで肝昏睡につながる可能性があります。

腎動脈が原因の高血圧

患者の両側の腎狭窄がある場合、または唯一の腎臓の腎狭窄がレニン-アンジオテンシン-イルトステロン系に影響を与える薬剤で治療できるほどまだ機能している場合、重度の低血圧と腎不全のリスクを高める可能性があります。

腎不全と腎移植

血管内容量の減少: 低血圧症状は、特に初回投与後に、利尿薬治療が強すぎたり、減塩が厳しすぎたり、下痢や嘔吐が原因で体積減少やナトリウム減少のある患者に発生する可能性があります。このような状態は薬を投与する前に克服する必要があります

レニン、アノテシン、アルドステロン デュアル クラッチ

レニン-アノテシン-アルドステロン系の阻害の結果、特にこの系に影響を与える薬剤と併用した場合、敏感な患者の腎機能（急性腎不全を含む）が変化するという報告があります。したがって、腎機能を注意深く監視しながら、場合によっては、レニン - アノテンシン - アルドステロンの二重閉鎖を制限する必要があります（たとえば、追加の酵素阻害剤とアンジオテンシン II 受容体阻害剤を組み合わせるなど）。

他の症状では、レニン、アンキオテンシン、アルドステロンが刺激されます

血管緊張と腎機能を有する患者（たとえば、重度のうっ血性心不全や腎動脈狭窄を含む基礎的な腎疾患の患者）では、血管緊張と腎機能がレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活性に大きく依存しており、他の薬剤による治療は急性血圧、都市部尿量の増加に関連するレニン-アニデンシン-クロステロン系に影響を及ぼし、急性機能障害を引き起こすことはほとんどありません。

原発性アルドステロンの増加: Telzid 40/12.5 の使用は推奨されません。

大動脈弁狭窄症および僧帽弁、肥大型心筋疾患

代謝および内分泌への影響: チアジド療法は昼寝時の血糖値を下げることができます。糖尿病患者では、インスリンの投与量や経口血糖降下薬の調整が必要になる場合があります。サイアジド治療中に潜在的な糖尿病が発症する可能性があります。

チアジド利尿薬療法に関連してコレステロールとトリグリエリドの濃度が増加しますが、Telzid 40/12.5 に含まれる 12.5 mg の用量ではそのような影響はほとんど、またはほとんど報告されません。

サイアジド療法を受けている少数の患者では、高ガト血症が発生したり、痛風が発生したりすることがあります。

電解質バランス

サイアジド療法を使用している患者は、適切な時期に応じて血清中の電解質の定期検査を実施する必要があります。ヒドロクロロチアジドを含むチアジド系薬剤は、水分と電解質の不均衡（低血圧、ナトリウム低血糖、低血糖によるアルカリ感染症）を引き起こす可能性があります。電解質の不均衡の警告サインは、口渇、喉の渇き、脱力感、睡眠、眠気、落ち着きのなさ、筋肉痛またはけいれん、筋力低下、血圧低下、尿量減少、頻脈、および吐き気や嘔吐などの消化器疾患です。

サイアジド利尿薬を使用すると低カリウム血症が現れることがありますが、テルミサルタンとの同時治療は、次のような理由によりカリウムを低下させる能力を低下させる可能性があります。利尿薬。低カリウム血症のリスクが最も高くなるのは、肝硬変患者、速効性利尿薬を服用している患者、経口摂取で十分な電解質を補っていない患者、およびコルフィコソイドまたは ACTH を同時に治療している患者です。

対照的に、Tel/ZID 40/12.5 のテルミサルタン成分によるアンジオテンシン II 受容体 (ATI) の拮抗機構により、高カリウム血症の状態が発生する可能性があります。 Telzid 40/12.5 では臨床的な高カリウム血症は記録されていませんが、高カリウム血症を引き起こす危険因子には腎不全または心不全、糖尿病が含まれます。カリウム利尿薬、カリウムサプリメント、またはカリウム塩は、Telzid 40/12.5 と一緒に慎重に使用する必要があります。

チアジドは尿路内のカルシウムの排泄を減少させ、他のカルシウム代謝障害がない状態で一時的な血清カルシウムのわずかな増加を引き起こす可能性があります。重度の高カルシウム血症は、副甲状腺が隠れている証拠である可能性があります。隣接する機能検査を実施する前に、チアジド系薬剤を中止する必要があります。

チアジド系薬剤は、尿路からのマグネシウムの排泄を増加させることがわかっており、これが血中濃度の低下につながる可能性があります。

機械を運転したり操作したりする能力

この薬を服用すると、失神、めまい、異常、睡眠障害、不眠症、異常視覚、ぼやけた視覚、衰弱、足のけいれんなどの望ましくない影響が発生する可能性があるため、この対象には注意が必要です。

妊娠

は使用できません。

授乳期間中

は使用できません

薬物相互作用

テルミサルタン

リチウムと酵素阻害剤アンジオテンシンを同時に使用すると、リチウムの回収量と有毒なリチウムのレベルが上昇することが報告されています。場合によっては、テルミサルタンなどのアンジオテンシン II 受容体拮抗薬と併用した場合にも報告されています。さらに、リチウムの腎臓クリアランス速度はチアジドによって低下するため、Telzid 40/12.5 を使用するとリチウム中毒のリスクが増加する可能性があります。リチウムとテルジッド 40/12.5 は医師の監督下でのみ同時に使用する必要があり、同時使用中は血清リチウム濃度を監視する必要があります。

ヒドロクロロチアジドのカリウム損失の影響は、テルミサルタンのカリウム保持効果により軽減されます。ただし、血清カリウムに対するヒドロクロロチアジドのこの効果は、喪失やアジア下位に関連する他の薬剤（たとえば、尿路でカリウムの排泄を引き起こす利尿薬、下剤、コルチコステロイド、アクトチシン、アンホチシン、カルベノキソロン、ペニシリンナトリウム、サリチル酸および物質など）によって潜在的に発生する可能性があります。

これらの薬剤が Telzid で処方されている場合。 40/12.5、血漿カリウム濃度を監視する必要があります。

対照的に、レニン アノテンシンを阻害する他の薬剤を使用した経験に基づくと、カリウム利尿薬、カリウム サプリメント、カリウム含有塩、または血清カリウムを増加させる他の薬剤 (ヘパリン ナトリウムなど) を同時に使用すると、充血を引き起こす可能性があります。

これらの薬剤が Telzid 40/12.5 と一緒に処方されている場合は、血漿カリウム濃度を監視する必要があります。

Telzid 40/12.5 を血清カリウムバランス障害の影響を受ける薬剤と併用する場合は、血清カリウムの定期的なモニタリングが推奨されます。

非ステロイド性抗炎症薬と Telzid 40/12.5 を同時に使用している患者は、併用療法の開始時から十分に水分補給し、腎機能をモニタリングする必要があります。

非ステロイド性抗炎症薬と併用すると、一部の患者において、利尿作用、尿中のナトリウム排出作用、およびサイアジド系利尿薬の降圧作用が低下する可能性があります。

テルミサルタンは、他の降圧薬の効果を高める可能性があります。

ジゴキシンの場合、血漿中のジゴキシンの平均濃度は 20% 増加します (39% 増加した症例が 1 件あります)。血漿ジゴキシンのモニタリングを考慮する必要があります。

ヒドロクロロチアジド

次の薬剤を同時に使用すると、チアジド系利尿薬と相互作用する可能性があります。