Телзид 40/12,5 Medisun для лечения гипертонии (6 блистеров по 10 таблеток)

Противопоказана комбинация препаратов с алискиреном у больных сахарным диабетом и нарушением функции почек.

Будьте осторожны при использовании

, поскольку при приеме препарата могут возникнуть нежелательные эффекты, такие как обмороки, головокружения, отклонения от нормы, затем нарушения сна, бессонница, нарушение зрения, нечеткость зрения, мышечная слабость, судороги ног... следует быть осторожными с этим объектом.

Печеночная недостаточность

Не используйте препарат пациентам с застоем желчи, застоем желчи или тяжелой печеночной недостаточностью, пациентам с заболеванием печени или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку лишь незначительные изменения в воде и электролитах могут привести к печеночной коме.

Гипертония, вызванная почечной артерией

Обладает способностью повышать риск развития тяжелой гипотонии и почечной недостаточности, когда у пациента сужен стеноз почки с обеих сторон или стеноз почки единственной почки все еще функционирует, что требует лечения препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-иртостероновую систему.

Почечная недостаточность и трансплантация почки

Внутрисосудистая потеря объема: Симптомы гипотонии, особенно после приема первой дозы, могут возникать у пациентов с потерей объема или потерей натрия из-за слишком сильной терапии диуретиками, слишком строгого воздержания от соли, диареи или рвоты. Такие состояния следует преодолеть, прежде чем давать лекарство

Двойное сцепление ренин-анотезин-альдостерон

Вследствие угнетения системы ренин-анотезин-альдостерон сообщалось об изменении функции почек (включая острую почечную недостаточность) у чувствительных пациентов, особенно при применении в сочетании с препаратами, влияющими на эту систему. Поэтому двойное закрытие ренин-анотензин-альдостерон должно быть ограничено (например, сочетанием дополнительного ингибитора фермента с ингибиторами рецепторов ангиотензина II), в некоторых случаях специально определено наряду с тщательным контролем функции почек.

Другие состояния вызывают стимуляцию ренин-анкиотензин-альдостерона

У больных тонус сосудов и функция почек во многом зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, у больных с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или основным заболеванием почек, включая стеноз почечных артерий), лечение другими препаратами влияет на ренин-аниденсин-кростероновую систему, связанную с острым артериальным давлением, увеличением городского мочеиспускания, редко вызывает острые нарушения.

Повышение первичного альдостерона: Телзид 40/12,5 применять не рекомендуется.

Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая болезнь сердечной мышцы

Метаболические и эндокринные эффекты: Тиазидная терапия может снизить уровень глюкозы в дневное время. У больных сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов. Потенциальный диабет может возникнуть во время лечения тиазидами.

Повышение концентрации холестерина и триглиеридов связано с терапией тиазидными диуретиками, но при дозе 12,5 мг, содержащейся в Телзиде 40/12,5, подобные эффекты наблюдаются очень редко или почти совсем отсутствуют.

У некоторых пациентов, принимающих тиазидную терапию, может возникнуть гипергатомемия или подагра.

Электролитный баланс

Для любого пациента, который использует тиазидную терапию, необходимо проводить периодический тест электролитов в сыворотке в соответствующее время. Тиазидные препараты, включая гидрохлоротиазид, могут вызывать водно-электролитный дисбаланс (гипотония, гипогликемия натрия и щелочная инфекция вследствие гипогликемии). Предупреждающими признаками электролитного дисбаланса являются сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, сонливость, беспокойство, мышечная боль или судороги, мышечная слабость, снижение артериального давления, уменьшение мочеиспускания, тахикардия и желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота или рвота.

Хотя при применении тиазидных диуретиков может появиться гипокалиемия, одновременное лечение телмисартаном может снизить способность к снижению калия калия за счет диуретиков. Риск гипокалиемии будет самым высоким у пациентов с циррозом печени, у пациентов, принимающих быстрые диуретики, у пациентов, которые не компенсируют достаточное количество электролитов перорально, а также у пациентов, получающих одновременное лечение корфикостоидом или АКТГ.

Напротив, из-за механизма антагонизма рецепторов ангиотензина II (ATI) со стороны телмисартанового компонента Tel/ZID 40/12.5 может возникнуть состояние гиперкалиемии. Хотя клинической гиперкалиемии при применении Телзида 40/12,5 не зарегистрировано, к факторам риска, приводящим к гиперкалиемии, относятся почечная или сердечная недостаточность и диабет. Калийные диуретики, добавки калия или соли калия следует с осторожностью применять с Телзидом 40/12,5.

Тиазиды могут снижать выведение кальция мочевыводящими путями и вызывать незначительное, временное повышение уровня кальция в сыворотке крови при условии отсутствия других нарушений обмена кальция. Значительная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытой паращитовидной железе. Прием тиазидов следует прекратить перед проведением смежных функциональных тестов.

Показано, что тиазиды усиливают выведение магния через мочевыводящие пути, что может привести к снижению уровня магния в крови.

Умение управлять автомобилем и работать с механизмами

Поскольку при приеме лекарства могут возникнуть нежелательные эффекты, такие как обморок, головокружение, нарушения сна, бессонница, нарушение зрения, нечеткость зрения, слабость, судороги ног... следует с осторожностью относиться к этому объекту.

Беременность

нельзя использовать.

Период грудного вскармливания

нельзя использовать

Взаимодействие с лекарственными средствами

Телмисартан

Сообщалось о повышении уровня лития и токсичных уровнях восстановления лития при одновременном применении лития с ингибиторами фермента ангиотензина. В некоторых случаях сообщалось также о применении с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая телмисартан. Кроме того, тиазиды снижают скорость выведения лития почками, поэтому риск отравления литием может увеличиться при применении Телзида 40/12,5. Литий и Телзид 40/12,5 следует применять одновременно только под наблюдением врача и при одновременном применении необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

Эффект потери калия гидрохлоротиазидом снижается из-за эффекта удержания калия телмисартаном. Однако этот эффект гидрохлоротиазида на сывороточный калий может стать потенциальным за счет других препаратов, связанных с потерей и гипоассией (например, диуретиков, вызывающих экскрецию калия мочевыводящими путями, слабительных средств, кортикостероидов, акттоицина, амфоцина, карбеноксолона, пенициллина натрия, салициловой кислоты и веществ).

Если эти препараты назначаются вместе с Телзидом 40/12,5, концентрация калия в плазме должна быть контролируется.

Напротив, исходя из опыта применения других препаратов, ингибирующих ренин-анотензин, одновременное применение калиевых диуретиков, добавок калия, калийсодержащих солей или других препаратов, повышающих уровень калия в сыворотке крови (например, гепарина натрия), может привести к гиперемии.

При назначении этих препаратов с Телзидом 40/12,5 следует контролировать концентрацию калия в плазме.

Периодический контроль уровня калия в сыворотке рекомендуется при применении Телзида 40/12,5 с препаратами, влияющими на нарушение баланса калия в сыворотке крови.

Пациентам при одновременном применении нестероидных противовоспалительных препаратов и Телзида 40/12,5 необходимо проводить полную регидратацию и контролировать функцию почек с начала комбинированного лечения.

Применение в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами может снизить диуретический эффект, эффект выведения натрия в мочу и антигипертензивный эффект тиазидных диуретиков у некоторых пациентов.

Телмисартан может усиливать действие других антигипертензивных препаратов.

Для дигоксина средняя концентрация дигоксина в плазме увеличивается на 20% (есть единичный случай увеличения на 39%), следует рассмотреть возможность мониторинга дигоксина в плазме.

гидрохлоротиазид

При одновременном применении следующие препараты могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками: