Телзід 40/12,5 медісун для лікування гіпертонії (6 блістерів по 10 таблеток)

Протипоказана комбінація препарату з аліскіреном хворим на цукровий діабет і порушенням функції нирок.

Будьте обережні під час використання

, оскільки під час прийому препарату можуть виникнути такі небажані ефекти, як непритомність, запаморочення, аномалії, а потім розлади сну, безсоння, порушення зору, нечіткість зору, м’язова слабкість, судоми ніг ... слід бути обережним щодо цього об’єкта.

Печінкова недостатність

Не використовуйте ліки для пацієнтів із застоєм жовчі, застоєм жовчі або тяжкою печінковою недостатністю, пацієнти із захворюваннями печінки або печінки прогресують, тому що лише незначні зміни води та електролітів можуть призвести до печінкової коми.

Гіпертонія, спричинена нирковою артерією

Має здатність підвищувати ризик тяжкої гіпотензії та ниркової недостатності, якщо у пацієнта є звужений стеноз нирки з обох сторін або стеноз нирки єдиної нирки все ще функціонує, щоб лікуватися препаратами, що впливають на ренін-ангіотензин-іртостеронову систему.

ниркова недостатність і трансплантація нирки

Втрата внутрішньосудинного об’єму: Симптоми гіпотензії, особливо після першої дози, можуть виникати у пацієнтів із втратою об’єму або натрію через надто сильну діуретичну терапію, сувору відмову від солі, діарею або блювоту. Такі стани слід подолати, перш ніж давати ліки

Подвійні зчеплення ренін-анотезин-альдостерон

Як наслідок пригнічення системи ренін-анотезин-альдостерон, є повідомлення про зміну функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність) у чутливих пацієнтів, особливо при застосуванні в комбінації з препаратами, що впливають на цю систему. Тому подвійне закриття ренін-анотензин-альдостерон слід обмежити (наприклад, комбінувати додатковий інгібітор ферменту з інгібіторами рецептора ангіотензину II) у деяких випадках, спеціально визначити разом із ретельним моніторингом функції нирок.

Інші умови викликають стимуляцію ренін-анкіотензин-альдостерону

У пацієнтів, у яких судинний тонус і функція нирок значною мірою залежать від активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (наприклад, пацієнти з тяжкою застійною серцевою недостатністю або основною хворобою нирок, включаючи стеноз ниркової артерії), лікування іншими препаратами впливає на ренін-анідензин-кростеронову систему, пов’язану з гострим артеріальним тиском, збільшенням сечовипускання в містах, рідко викликає гострі порушення.

Підвищення первинного альдостерону: Телзід 40/12,5 застосовувати не рекомендується.

Стеноз аортального клапана та мітрального клапана, гіпертрофічна хвороба серцевого м’яза

Метаболічні та ендокринні ефекти: тіазидна терапія може зменшити рівень глюкози в сонному стані. У хворих на діабет може знадобитися коригування дози інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів. Потенційний діабет може виникнути під час лікування тіазидами.

Підвищення концентрації холестерину та тригліеридів, пов’язане з терапією тіазидними діуретиками, але повідомляється про дуже мало або майже про відсутність таких ефектів при дозі 12,5 мг, що міститься в Telzid 40/12,5.

У кількох пацієнтів, які приймають терапію тіазидами, може виникнути гіпергатомемія або подагра.

Електролітний баланс

Для будь-якого пацієнта, який застосовує терапію тіазидами, необхідно періодично перевіряти вміст електролітів у сироватці відповідно до відповідного часу. Тіазидні препарати, включаючи гідрохлоротіазид, можуть спричинити порушення водно-електролітного балансу (гіпотензія, натрієва гіпоглікемія та лужна інфекція внаслідок гіпоглікемії). Попереджувальними ознаками дисбалансу електролітів є сухість у роті, спрага, слабкість, сон, сонливість, неспокій, м’язовий біль або судоми, м’язова слабкість, зниження артеріального тиску, зменшення сечовипускання, тахікардія та шлунково-кишкові розлади, такі як нудота або блювання.

Хоча гіпокаліємія може виникнути під час застосування тіазидних діуретиків, одночасне лікування телмісартаном може зменшити здатність знижувати калій калій за рахунок діуретиків. Ризик гіпокаліємії буде найвищим у пацієнтів із цирозом печінки, у пацієнтів, які приймають швидкі діуретики, у пацієнтів, які не компенсують достатню кількість електролітів перорально, і у пацієнтів, які одночасно отримують корфікостоїд або АКТГ.

Навпаки, через механізм антагонізму рецепторів ангіотензину ІІ (ATI) телмісартаном, що входить до складу Tel/ZID 40/12,5, може виникнути стан гіперкаліємії. Хоча клінічна гіперкаліємія не була зареєстрована при застосуванні Телзиду 40/12,5, фактори ризику, що призводять до гіперкаліємії, включають ниркову недостатність або серцеву недостатність та діабет. З Телзидом 40/12,5 слід обережно застосовувати калійні діуретики, добавки калію або солі калію.

Тіазиди можуть зменшувати виведення кальцію сечовивідними шляхами та спричиняти незначне тимчасове підвищення рівня кальцію в сироватці крові за умови відсутності інших порушень метаболізму кальцію. Виражена гіперкальціємія може свідчити про приховану паращитовидну залозу. Прийом тіазидів слід припинити перед проведенням суміжних функціональних тестів.

Доведено, що тіазиди посилюють виведення магнію через сечовивідні шляхи, що може призвести до зниження рівня крові.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

оскільки під час прийому ліків можуть виникнути такі небажані ефекти, як непритомність, запаморочення, аномалії, розлади сну, безсоння, порушення зору, нечіткість зору, слабкість, судоми ніг ... слід бути обережним щодо цього об’єкта.

Вагітність

не можна використовувати.

Період грудного вигодовування

не можна використовувати

Лікарська взаємодія

Телмісартан

Під час одночасного застосування літію з інгібіторами ферментів ангіотензину повідомлялося про підвищений рівень літію та токсичний літій для відновлення літію. У деяких випадках також повідомлялося про його застосування з антагоністами рецепторів ангіотензину II, включаючи телмісартан. Крім того, тіазиди знижують швидкість виведення літію нирками, тому ризик отруєння літієм може підвищуватися при застосуванні Телзиду 40/12,5. Літій і Телзид 40/12,5 слід застосовувати одночасно лише під наглядом лікаря та потребують моніторингу концентрації літію в сироватці крові під час одночасного застосування.

Ефект втрати калію від гідрохлоротіазиду зменшується через калій-зберігаючий ефект телмісартану. Однак цей вплив гідрохлоротіазиду на рівень калію в сироватці крові може стати потенційним через інші препарати, пов’язані з втратою та гіпоасією (наприклад, діуретики, що викликають виведення калію в сечовий тракт, проносні засоби, кортикостероїди, актицин, амфотицин, карбеноксолон, пеніцилін натрію, саліцилова кислота та інші речовини).

Якщо ці препарати призначають разом з Телзидом. 40/12,5 слід контролювати концентрацію калію в плазмі.

Навпаки, виходячи з досвіду застосування інших препаратів, які пригнічують ренін-анотензин, одночасне застосування калієвих діуретиків, калієвмісних добавок, калійвмісних солей або інших препаратів, що підвищують рівень калію в сироватці крові (наприклад, гепарин натрію), може призвести до гіперемії.

Якщо ці препарати призначають разом з Телзідом 40/12,5, концентрація калію в плазмі повинна контролюватися.

Рекомендується періодичний моніторинг рівня калію в сироватці крові при застосуванні Телзіду 40/12,5 з препаратами, що впливають на порушення балансу калію в сироватці крові.

Пацієнтам, які одночасно застосовують нестероїдні протизапальні препарати та Телзид 40/12,5, необхідно повністю регідратувати та контролювати функцію нирок від початку комбінованого лікування.

Застосування в комбінації з нестероїдними протизапальними засобами може зменшити діуретичний ефект, ефект виділення натрію з сечею та антигіпертензивний ефект тіазидних діуретиків у деяких пацієнтів.

Телмісартан може посилювати дію інших антигіпертензивних засобів.

Для дигоксину середня концентрація дигоксину в плазмі підвищується на 20% (є один випадок збільшення на 39%), слід розглянути можливість моніторингу дигоксину в плазмі.

гідрохлоротіазид

При одночасному застосуванні такі препарати можуть взаємодіяти з тіазидними діуретиками: