Telzid 80/12.5 دواء مديسون لارتفاع ضغط الدم (6 شرائط × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 6 شرائط × 10 أقراص
المواصفات تيلميسارتان، وهيدروكلوروثيازيد

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
تيلميسارتان80 ملغ
هيدروكلوروثيازيد12.5 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى أدوية Telzid 80/12.5 في الحالات التالية:

  • علاج ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب. أنجيوتنسين 2، تيلميسارتان ومدر للبول (هيدروكلوروثيازيد). مزيج هذه المكونات له تأثير مضاد لارتفاع ضغط الدم مما يقلل من ضغط الدم عند مستوى أكبر من استخدام مكونات فردية فقط.

    تيلميسارتان

    تيلميسارتان هو مضاد محدد لمستقبلات الأنجيوتنسين II (النوع AT1) في الغدد الملساء والغدد الكظرية. في نظام الرينين - أنجيوتنسين، يتكون الأنجيوتنسين II من أنجيوتنسين I بفضل محفز الإنزيم الذي ينقل الأنجيوتنسين (ACE). الأنجيوتنسين II هو عامل تقلص الأوعية الدموية، ويحفز جلد الغدة الكظرية الاصطناعي ويطلق الألدوستيرون، ويحفز القلب. يقلل الألدوستيرون من إفراز الصوديوم ويزيد من إفراز البوتاسيوم في الكلى. يمنع تيلميسارتان بشكل انتقائي ارتباط الأنجيوتنسين II بمستقبل AT1 في الأوعية الدموية والغدد الكظرية، مما يسبب توسع الأوعية ويقلل تأثير الألدوستيرون.

    يمتلك تيلميسارتان انجذابًا قويًا لمستقبل AT1، أعلى بمقدار 3000 مرة من مستقبل AT2.

    تيلميسارتان لا يثبط تحلل البراديكينين، لذلك لا يسبب السعال الجاف المستمر.

    يعمل تيلميسارتان على خفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي دون تغيير معدل ضربات القلب.

    عند التوقف عن العلاج بالتيلميسارتان فجأة، يعود ضغط الدم مرة أخرى تدريجياً لبضعة أيام كما لم يتم علاجه بعد، ولكن لا توجد زيادة قوية في هذه الظاهرة.

    هيدروكلوروثيازيد

    هيدروكلوروثيازيد هو أحد مدرات البول الثيازيدية. تؤثر الثيازيدات على آلية إعادة امتصاص الإلكتروليت في مقطورات الكلى، مما يؤدي بشكل مباشر إلى زيادة نفايات الصوديوم والكلوريد بكميات مماثلة.

    يؤدي نشاط هيدروكلوروثيازيد المدر للبول إلى تقليل حجم البلازما، وزيادة نشاط رينين البلازما، وزيادة إفراز الألدوستيرون، مما يؤدي إلى زيادة إفراز البوتاسيوم والبيكربونات في البول، وتقليل البوتاسيوم في الدم. يمكن استنتاج ذلك من حاصرات الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون، فالاستخدام المتزامن لتيلميسارتان يميل إلى تقليل كمية البوتاسيوم المفقودة بسبب مدرات البول هذه.

    الحرائك الدوائية الديناميكية

    الامتصاص

    تيلميسارتان

    بعد أخذ التركيزات القصوى للتيلميسارتان يتم الوصول إليها بعد 0.5 - 1.5 ساعة. التوافر الحيوي المطلق لـ Telmisartan 40 mg هو 42%. أعلاف تقلل من التوافر الحيوي للتيلميسارتان مع انخفاض في مساحة منحنى التركيز في البلازما مع مرور الوقت (AUC) بحوالي 6% لأقراص 40 ملغ.

    بعد 3 ساعات يكون التركيز في البلازما متساويا.

    هيدروكلوروثيازيد

    بعد أخذ الذروة، تم الوصول إلى التركيزات القصوى للهيدروكلوروثيازيد بعد 1.0 إلى 3.0 ساعات. نظرًا لإفرازه عن طريق الكلى، يبلغ التوافر البيولوجي المطلق حوالي 60٪.

    التوزيع

    تيلميسارتان

    يرتبط تيلميسارتان بقوة ببروتينات البلازما (> 99.5%)، وبشكل رئيسي الألبومين وبروتين سكري حمض ألفا. يبلغ حجم توزيع تيلميسارتان حوالي 500 لتر مما يدل على تماسك الأنسجة الإضافي.

    هيدروكلوروثيازيد

    يرتبط هيدروكلوروثيازيد بنسبة 64% مع بروتينات البلازما ويكون تكامل التوزيع 0.8 + 0.3 وحدة/كجم.

    الأيض والتخلص

    تيلميسارتان

    بعد تناول تيلميسارتان مركب 14C، تفرز معظم الجرعة (> 97%) في القناة الصفراوية. وتوجد كمية قليلة فقط في البول.

    يتم استقلاب تيلميسارتان عن طريق عدم توافق تكوين أسيل جلوكورونيد دون نشاط دوائي. الجلوكورونيد من المركب الأصلي هو المنتج الأيضي الوحيد الذي يتم تحديده عند البشر. بعد جرعة من مركب تيلميسارتان 14C، يمثل الجلوكورونيد حوالي 11% من النشاط الإشعاعي المقاس في البلازما.

    لا يشارك إنزيم السيتوكروم P450 في استقلاب تيلميسارتان. سرعة التخلص من التيلميسارتان في البلازما الكلية بعد تناول الدواء هي أكثر من 1500 مل/دقيقة. وقت انتهاء Telmisartan هو> 20 ساعة.

    هيدروكلوروثيازيد

    لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد في جسم الإنسان ويتم التخلص منه بالكامل تقريبًا على شكل بول دون تغيير. يتم التخلص من حوالي 60% من الجرعات الفموية دون تغيير خلال 48 ساعة. سرعة الكلى حوالي 250 – 300 مل/دقيقة. وقت هدر هيدروكلوروثيازيد هو 10 - 15 ساعة.

    • قبل اتخاذ Telzid 80/12.5 دواء مديسون لارتفاع ضغط الدم (6 شرائط × 10 أقراص)

    طريقة الاستخدام

    يمكن شرب تيلزيد 80/12.5 مع الطعام أو بدونه.

    الجرعة

    البالغين

    يستخدم في المرضى الذين لا يتحكمون بشكل كامل في ضغط الدم عند استخدام تيلميسارتان 80 ملغ أو تيلميسارتان 40 ملغ/هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ.

    .

    عادة: تناول قرص واحد في اليوم.

    عادة ما يتم تحقيق التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم بعد 4 - 8 أسابيع من العلاج.

    الفشل الكلوي

    تصفية الكرياتينين

    تصفية الكرياتينين 30 - 60 مل/الدقيقة: لا حاجة لتعديل الجرعة.

    يجب مراقبة وظائف الكلى بانتظام.

    فشل كبدي

    غير مستخدم.

    كبار السن

    لا يوجد تعديل للجرعة.

    الأطفال والمرضى أقل من 18 سنة

    لا يوجد تقرير.

    ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

    ترتبط الجرعة الزائدة من هيدروكلوروثيازيد بانخفاض الإلكتروليت (نقص بوتاسيوم الدم، نقص السكر في الدم) والجفاف بسبب الإفراط في إدرار البول. العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا للجرعة الزائدة هي الغثيان والنوم. يمكن أن يؤدي تقليل البيلة الدموية إلى تشنجات عضلية و/أو تفاقم عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بالاستخدام المتزامن مع Digital Glycosid أو بعض مضادات اضطراب النظم.

    لا توجد معلومات محددة حول علاج الجرعة الزائدة. يجب مراقبة المرضى عن كثب وعلاج الأعراض والعلاج الداعم اعتمادًا على وقت امتصاص الأدوية وشدة الأعراض. وينبغي مراقبة الشوارد والكرياتينين في الدم بانتظام. في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم، يجب وضع المرضى في وضعية الاستلقاء، والتعويض بسرعة عن الحجم والملح. لا يتم التخلص من تيلميسارتان عن طريق غسيل الكلى. تتم إزالة مستوى هيدروكلوروثيازيد عن طريق غسيل الكلى.

    ماذا تفعل عندما تنسى الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا يجوز استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

    آثار جانبية

    عند استخدام Telzid 80/12، قد تتعرض لتأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).شائع

    الفحوصات: زيادة الكرياتينين، فرط الإنزيم، زيادة فوسفوكيناز الدم، فرط حمض البوليك، 3 أضعاف الدهون الثلاثية.

    اضطرابات القلب: عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب.

    اضطرابات الجهاز العصبي: الإغماء، الدوخة، التنمل، اضطرابات النوم، الأرق.

    اضطرابات العين: رؤية غير طبيعية، رؤية مشوشة.

    اضطرابات الأذنين والأذنين: الدوخة.

    اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والبطين المتوسط: أمراض الجهاز التنفسي الحادة (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية)، وضيق التنفس.

    اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال، جفاف الفم، انتفاخ البطن، آلام البطن، الإمساك، اضطرابات الجهاز الهضمي، القيء، التهاب المعدة.

    اضطرابات الكبد - القناة الصفراوية: اضطرابات الكبد/الكبد غير الطبيعية.

    اضطرابات الجلد وتحت الجلد: تقييم (مميت)، حمامي، حكة، طفح جلدي، زيادة إفراز الأنسجة، شرى.

    سوط العظام والأنسجة الضامة، الجهاز العضلي الهيكلي: آلام الظهر، تشنج العضلات، آلام العضلات، آلام المفاصل، آلام الساق، تشنجات في الساقين.

    اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: هيموتو هيبوكشين، نقص حماض البوليك، فرط حمض يوريك الدم.

    الالتهابات والطفيليات: التهاب الشعب الهوائية، والتهاب الحلق، والتهاب الجيوب الأنفية.

    اضطرابات الجهاز المناعي: حالة خطيرة أو تطور مرض الذئبة الحمامية.

    اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الوضعي).

    الدمية الشائعة ومكان استخدامها: ألم في الصدر، متلازمة الأنفلونزا، ألم.

    اضطرابات الثدي والجهاز التناسلي: عاجز.

    الاضطرابات النفسية: القلق، الاكتئاب.

    اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام والعظام: ضعيفة.

    اضطرابات الكلى والمسالك البولية: التهاب الكلية الخلالي، خلل وظائف الكلى، الجلوكوز البولي.

    الاختبار: زيادة الدهون الثلاثية.

    تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

    عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    يمنع استعمال دواء Telzid 80/12.5 في الحالات التالية:

    فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

    النساء الحوامل.

    فترة الرضاعة الطبيعية.

    اضطرابات الاحتقان الصفراوي والمراري.

    فشل الكبد.

    الفشل الكلوي الحاد (نسبة تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة).

    انخفاض ضغط الدم وفرط النشاط لا يستجيب للعلاج.

    يمنع استخدام مزيج الدواء مع أليسكيرين في مرضى السكري وضعف وظائف الكلى.

    الحذر عند استعمال

    لأن تناول الدواء قد يؤدي إلى آثار غير مرغوب فيها مثل الإغماء، الدوخة، التشوهات، اضطرابات النوم، الأرق، الرؤية غير الطبيعية، الرؤية الغامضة، ضعف العضلات، تشنجات الساق... يجب الحذر من هذا الشيء.

    فشل كبدي

    لا تستخدم الأدوية للمرضى الذين يعانون من ركود الصفراء أو احتقان الصفراء أو فشل الكبد الحاد لأن المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد أو مرض الكبد يتقدمون، لأن التغييرات الطفيفة فقط في الماء والكهارل يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة الكبد.

    ارتفاع ضغط الدم الناتج عن شريان الكلى

    له القدرة على زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي عندما يكون المريض مصابًا بتضيق الكلى في الجانبين أو تضيق الكلى إلى أن الكلية الوحيدة لا تزال تعمل ويتم علاجها بالأدوية التي تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون.

    الفشل الكلوي وزراعة الكلى.

    فقدان الحجم داخل الأوعية الدموية

    يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي، خاصة بعد الجرعة الأولى، لدى المرضى الذين يعانون من فقدان الحجم و/أو فقدان الصوديوم بسبب العلاج المفرط بمدرات البول، أو الامتناع الصارم عن تناول الملح، أو الإسهال أو القيء. ويجب التغلب على مثل هذه الظروف قبل تناول الدواء.

    ضعف الرينين – أنجيوتيسين – نظام الألدوستيرون

    نتيجة لتثبيط نظام الرينين - أنجيوتيسين - الألدوستيرون، تم الإبلاغ عن تغير في وظائف الكلى (بجانب الفشل الكلوي الحاد) لدى المرضى الذين يعانون من حساسية، خاصة إذا تم استخدامه مع الأدوية التي تؤثر على هذا النظام. لذلك، يجب أن يكون الحد الأقصى لنظام Dual Renin - Angiotensin - Aldosteron محدودًا (على سبيل المثال، مزيج من مثبط المينا مع مثبط مستقبل الأنجيوتنسين II) في بعض الحالات المحددة بشكل محدد مع المراقبة الدقيقة لوظائف الكلى.

    الحالات الأخرى التي تحفز نظام الرينين – أنجيوتنسين – الألدوستيرون

    في المرضى الذين يعانون من توتر الأوعية الدموية ووظائف الكلى يعتمد إلى حد كبير على نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد أو أمراض الكلى الأساسية، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي)، فإن العلاج بأدوية أخرى يؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون المرتبط بانخفاض ضغط الدم الحاد، وزيادة الحضر في المناطق الحضرية.

    زيادة الألدوستيرون الأولي

    لا ينصح باستخدام تيلزيد 80/12.5.

    تضيق الصمام الأبهري والصمام التاجي ومرض تضخم عضلة القلب.

    التأثيرات الأيضية والغدد الصماء

    العلاج بالثيازيد قد يقلل من تحمل الجلوكوز. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري قد يحتاجون إلى ضبط جرعة الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم. يمكن أن يصبح مرض السكري المحتمل كيانًا أثناء العلاج بالثيازيد. زيادة تركيز الكولسترول والدهون الثلاثية المرتبطة بالعلاج بمدرات البول الثيازيدية، ولكن تم الإبلاغ عن عدد قليل جدًا من هذه التأثيرات أو شبه معدومة عند تناول جرعة 12.5 ملغم الموجودة في Telzid 80/12.5.

    بالنسبة لأي مريض يستخدم العلاج الثيازيد، يجب إجراء الاختبار الدوري للكهارل في المصل وفقًا للوقت المناسب. أدوية الثيازيد، بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد، يمكن أن تسبب توازن الماء والكهارل (انخفاض ضغط الدم، نقص السكر في الدم الصوديوم والنزيف بسبب النزف). العلامات التحذيرية لاختلال توازن الكهارل هي جفاف الفم، والعطش، والضعف، والنوم، والنعاس، والأرق، وألم أو تشنج العضلات، وضعف العضلات، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض البول، وعدم انتظام دقات القلب واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو القيء.

    على الرغم من أن نقص بوتاسيوم الدم قد يظهر عند استخدام مدرات البول الثيازيدية، إلا أن العلاج المتزامن مع تيلميسارتان يمكن أن يقلل القدرة على خفض البوتاسيوم البوتاسيوم بسبب مدرات البول. سيكون خطر نقص بوتاسيوم الدم هو الأعلى لدى مرضى تليف الكبد، والمرضى الذين يتناولون مدرات البول السريعة، والمرضى الذين لا يعوضون ما يكفي من الشوارد عن طريق الفم، والمرضى الذين يعالجون في وقت واحد بالكورتيكوستيرويدات أو ACTH.

    في المقابل، بسبب آلية التضاد لمستقبلات الأنجيوتنسين II (AT1) بواسطة مكون تيلميسارتان من تيلزيد 80/12.5، قد تحدث حالة فرط بوتاسيوم الدم. على الرغم من أنه لم يتم تسجيل فرط بوتاسيوم الدم المهم سريريًا مع Telzid 80/12.5، فإن عوامل الخطر التي تؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم تشمل الفشل الكلوي و/أو فشل القلب والسكري.

    يجب استخدام مدرات البول البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم أو أملاح البوتاسيوم لاستخدامها بحذر مع Telzid.

    الثيازيدات يمكن أن تقلل من إفراز الكالسيوم في المسالك البولية وتسبب زيادة طفيفة في الكالسيوم في الدم مؤقتا في حالة عدم وجود اضطرابات استقلابية أخرى للكالسيوم. قد يكون فرط كالسيوم الدم الكبير دليلاً على الغدة المفرطة الصباغية. يجب إيقاف الثيازيدات قبل إجراء اختبارات الوظائف المجاورة.

    أظهرت الثيازيدات قدرتها على زيادة طرح المغنيسيوم عبر المسالك البولية، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات سحر الدم.

    القدرة على قيادة السيارة وتشغيل الآلات

    لأن تناول الدواء قد يسبب تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الإغماء، الدوخة، تشوهات، اضطرابات النوم، الأرق، رؤية غير طبيعية، تلاشي النظرة، ضعف العضلات، تشنجات الساق ... يجب الحذر من هذا الشيء.

    عدم القدرة على استخدام الحمل

    .

    لا يمكن استخدام فترة التمريض

    .

    التفاعل الدوائي

    تيلميسارتان

    تم الإبلاغ عن تركيز الليثيوم والليثيوم السام في الليثيوم المتعافى أثناء الاستخدام المتزامن للليثيوم مع مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين. في بعض الحالات، تم الإبلاغ أيضًا عن استخدامه مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، بما في ذلك تيلميسارتان. علاوة على ذلك، يتم تقليل معدل تصفية الليثيوم في الكلى بسبب الثيازيدات، لذلك يمكن أن يزيد خطر التسمم بالليثيوم عند استخدام Telzid 80/12.5. يجب استخدام الليثيوم وتيلزيد 80/12.5 في وقت واحد فقط تحت إشراف طبي ويجب مراقبة تركيز الليثيوم في الدم أثناء الاستخدام المتزامن.

    يتم تقليل تأثير فقدان البوتاسيوم لهيدروكلوروثيازيد بسبب تأثير تيلميسارتان في الحفاظ على البوتاسيوم.

    ومع ذلك، فإن هذا التأثير لهيدروكلوروثيازيد على البوتاسيوم في الدم يمكن أن يصبح محتملاً بسبب أدوية أخرى مرتبطة بفقد البوتاسيوم وانخفاضه (مثل مدرات البول التي تسبب إفراز البوتاسيوم في المسالك البولية، والمسهلات، والكورتيكوستيرويدات، والأكث، والأمفوتريسين، والكاربينوكسولون، والبنسلين جرام الصوديوم، وحمض الساليسيليك وحمض الدليل).

    هيدروكلوروثيازيد

    عند استخدامها في وقت واحد، قد تتفاعل الأدوية التالية مع مدرات البول الثيازيدية:

  • الكحول أو الباربيتورات أو الأدوية المسببة للإدمان (المخدرة): يمكن أن تحدث القدرة على التسبب في انخفاض ضغط الدم.

    الميتفورمين: هناك خطر الإصابة بحماض حمض اللاكتيك عند استخدامه بالتزامن مع هيدروكلوروثيازيد.

    بلاستيك الكولسترامين والكوليستيبول: قد ينخفض ​​امتصاص الهيدروكلوروثيازيد في وجود راتنج التبادل الأنيوني.

    جليكوسيدات الديجيتال: نقص الماغنيسيوم في الدم بسبب الثيازيد يخلق الظروف الملائمة لظهور الإيقاع بسبب الديجيتال.

    الأمينات المسببة لارتفاع ضغط الدم (محفظة النورادرينالين): قد ينخفض ​​تأثير الأمينات المسببة لارتفاع ضغط الدم.

    مرخيات العضلات غير الخافضة (مثل توبوكورارين): يمكن تعزيز تأثير هذه الأدوية عن طريق هيدروكلوروثيازيد.

    علاج النقرس: قد يكون من الضروري تعديل جرعة أدوية البول.

    • التخزين

    في مكان جاف بدرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية