テルジッド 80/12.5 メディサン 高血圧症治療薬（6水疱×10錠）
剤形 6ブリスター×10錠入り箱
仕様 テルミサルタン、ヒドロクロロチアジド
成分
| 成分情報 | コンテンツ |
| テルミサルタン | 80mg |
| ヒドロクロロチアジド | 12.5mg |
用途
適応症
Telzid 80/12.5 薬剤は次の場合に適応されます。
テルミサルタン
テルミサルタンは、平滑腺および副腎におけるアンジオテンシン II 受容体 (AT1 型) の特異的アンタゴニストです。レニン - アンジオテンシン系では、アンジオテンシン II は、アンジオテンシン転移酵素 (ACE) の触媒のおかげでアンジオテンシン I から構成されます。アンジオテンシン II は血管収縮剤で、合成副腎皮膚を刺激し、アルドステロンを放出して心臓を刺激します。アルドステロンは腎臓でのナトリウム排泄を減少させ、カリウム排泄を増加させます。テルミサルタンは、血管や副腎の AT1 受容体へのアンジオテンシン II の結合を選択的に阻止し、血管拡張を引き起こしてアルドステロンの効果を軽減します。
テルミサルタンは、AT1 受容体に対して強い親和性を持ち、AT2 受容体の 3,000 倍です。
テルミサルタンはブラジキニンの破壊を阻害しないため、持続的な空咳を引き起こすことはありません。
テルミサルタンは、心拍数を変えることなく収縮期血圧と拡張期血圧を下げます。
テルミサルタンの治療を突然中止すると、未治療の状態で数日間徐々に血圧が再び上昇しますが、この現象は強く上昇しません。
ヒドロクロロチアジド
ヒドロクロロチアジドはチアジド系利尿薬です。チアジドは腎臓のサブトレーラーにおける電解質再吸収のメカニズムに影響を与え、同様の量のナトリウムと塩化物の廃棄物を直接増加させます。
ヒドロクロロチアジドの利尿作用は、血漿量を減少させ、血漿レンニン活性を増加させ、アルドステロン分泌を増加させ、その結果、尿中のカリウムの分泌と重炭酸塩の分泌が増加し、血清カリウムが減少します。レニン、アンジオテンシン、アルドステロンのブロッカーの遮断から推測できますが、テルミサルタンを同時に使用すると、これらの利尿薬によって失われるカリウムの量が減少する傾向があります。動的薬物動態
吸収
テルミサルタン
テルミサルタンのピーク濃度は摂取後 0.5 ～ 1.5 時間後に達成されます。テルミサルタン 40 mg の絶対バイオアベイラビリティは 42% です。 40 mg 錠剤の場合、経時的な血漿中濃度曲線の面積（AUC）を約 6% 減少させ、テルミサルタンの生物学的利用能を軽減する飼料。
3 時間後の血漿濃度は同等になります。
ヒドロクロロチアジド
1.0 ～ 3.0 時間後に達成されるヒドロクロロチアジドのピーク濃度のピークを取得した後。腎臓を介して排泄されるため、絶対的な生物学的利用能は約 60% です。
配布
テルミサルタン
テルミサルタンは、主にアルブミンとアルファ酸糖タンパク質である血漿タンパク質 (99.5% 以上) と強く結びついています。テルミサルタンの分布量は約 500 リットルで、組織の凝集力がさらに高まっていることがわかります。
ヒドロクロロチアジド
ヒドロクロロチアジドは血漿タンパク質と 64% 結合しており、分布積分は 0.8 + 0.3 I/kg です。
代謝と排泄
テルミサルタン
14C をマウントしたテルミサルタンを服用した後、ほとんどの用量 (> 97%) が胆道に排泄されます。尿中には少量しか検出されません。
テルミサルタンは、薬理活性を持たずにアセルグルクロニドの形成が不完全であることによって代謝されます。元の化合物のグルクロニドは、ヒトで決定される唯一の代謝産物です。テルミサルタンの投与により 14 ℃に達した後、グルクロニドは血漿中で測定された放射能の約 11% を占めました。
シトクロム P450 アイソザイムはテルミサルタンの代謝には関与しません。薬剤服用後の総血漿中のテルミサルタンの排出速度は > 1500 ml/分です。テルミサルタンの終了時間は 20 時間以上です。
ヒドロクロロチアジド
ヒドロクロロチアジドは人体内では代謝されず、未変化の尿の形でほぼ完全に排出されます。経口投与量の約 60% は 48 時間以内にそのままの形で排泄されます。腎臓の速度は約250～300ml/分です。ヒドロクロロチアジドの無駄時間は 10 ～ 15 時間です。
服用する前に テルジッド 80/12.5 メディサン 高血圧症治療薬（6水疱×10錠）
使用方法
Telzid 80/12.5 は食事の有無にかかわらず飲むことができます。
投与量
成人
テルミサルタン 80 mg またはテルミサルタン 40 mg/ヒドロクロロチアジド 12.5 mg の併用を患者に使用しても、血圧を完全にコントロールすることはできません。
.通常: 1 日あたり 1 錠服用します。
降圧効果は通常、治療の 4 ～ 8 週間後に達成されます。
腎不全
クレアチニンクリアランス
クレアチニンクリアランス 30 ～ 60 ml/分: 投与量を調整する必要はありません。
腎機能を定期的に監視する必要があります。
肝不全
使用されません。
高齢者
投与量の調整はありません。
18 歳未満の子供および患者
レポートはありません。
注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?
ヒドロクロロチアジドの過剰摂取は、過剰な利尿薬による電解質の減少 (低カリウム血症、低血糖) と脱水症状を引き起こします。過剰摂取の最も一般的な兆候と症状は、吐き気と睡眠です。血尿の減少は、デジタルグリコシドまたは一部の抗不整脈薬との同時使用に関連して筋肉のけいれんを引き起こしたり、不整脈を悪化させたりする可能性があります。
過剰摂取の治療に関する具体的な情報はありません。患者は注意深く監視され、薬物の吸収からの時間と症状の重症度に応じて対症療法と支持療法が行われるべきです。電解質と血清クレアチニンを定期的に監視する必要があります。低血圧が発生した場合は、患者を横たわらせ、すぐに量と塩分を補う必要があります。テルミサルタンは透析では除去されません。ヒドロクロロチアジドのレベルは透析によって除去されます。
服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の 2 倍の量を使用しないでください。
副作用
Telzid 80/12 を使用すると、望ましくない影響 (ADR) が発生する可能性があります。一般
検査: クレアチニンの増加、酵素の増加、血中ホスホキナーゼの増加、尿酸の増加、中性脂肪の 3 倍。
心臓疾患: 不整脈、頻脈。
神経系障害: 失神、めまい、感覚異常、睡眠障害、不眠症。
目の障害: 異常な視覚、ぼやけた視覚。
魅惑的な耳と耳の病気: めまい。
呼吸器、胸部、中心室の障害: 急性呼吸器疾患 (肺炎および肺水腫を含む)、息切れ。
消化管の疾患: 下痢、口渇、鼓腸、腹痛、便秘、消化器疾患、嘔吐、胃炎。
肝臓障害 - 胆道: 異常な肝臓/肝臓障害。
皮膚および皮下の障害: 評価 (致命的)、紅斑、かゆみ、発疹、組織分泌の増加、蕁麻疹。
骨および結合組織のむち、筋骨格系: 背中の痛み、筋肉のけいれん、筋肉痛、関節痛、脚の痛み、脚のけいれん。
代謝および栄養障害: 血液低血圧、低脂肪症、高尿酸血症。
感染症および寄生虫: 気管支炎、喉の痛み、副鼻腔炎。
免疫系障害: エリテマトーデスの重篤な状態または進行。
血管障害: 低血圧 (姿勢性低血圧)。
一般的なパペットと使用場所: 胸痛、インフルエンザ症候群、痛み。
乳房疾患と生殖器系: 無力。
精神障害: 不安、うつ病。
筋骨格、結合組織、骨の障害: 弱い。
腎臓および尿路の障害: 間質性腎炎、腎機能不全、尿糖。
検査: 中性脂肪を増加させます。
ADR の処理方法に関する指示
薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。
警告
薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。
禁忌
Telzid 80/12.5 薬剤は以下の場合には禁忌です:
薬物の成分に対する過敏症。
妊娠中の女性。
授乳期間。
胆汁うっ滞障害および胆汁うっ血障害。
肝不全。
重度の腎不全 (クレアチニンクリアランス速度
低血圧、知覚過敏は治療に反応しません。
糖尿病患者および腎機能障害患者におけるアリスキレンとの併用は禁忌です。
使用時の注意
薬を服用すると、失神、めまい、異常、睡眠障害、不眠症、異常視覚、ぼやけた視覚、筋力低下、脚のけいれんなどの望ましくない影響が発生する可能性があるため、この対象には注意が必要です。
肝不全
肝機能や肝疾患のある患者は進行しているため、胆汁うっ滞、胆汁うっ血、または重度の肝不全のある患者には薬剤を使用しないでください。水分や電解質のわずかな変化だけで肝昏睡を引き起こす可能性があるためです。
腎動脈が原因の高血圧
患者の両側の腎狭窄がある場合、または唯一の腎臓の腎狭窄がレニン - アンジオテンシン - アルドステロン系に影響を与える薬剤で治療できるほどまだ機能している場合、重度の低血圧と腎不全のリスクを高める可能性があります。
腎不全と腎移植。
血管内容量の減少
過剰な利尿薬治療、厳しすぎる減塩、下痢または嘔吐による体積減少および/またはナトリウム減少のある患者では、特に初回投与後に症候性低血圧が発生することがあります。このような状態は、薬を服用する前に克服する必要があります。
ダブルレニン - アンジオテシン - アルドステロン システム
レニン - アンジオテシン - アルドステロン システムの阻害の結果、特にこのシステムに影響を与える薬剤と組み合わせて使用した場合、敏感な患者の腎機能 (急性腎不全に次いで) が変化するという報告があります。したがって、場合によっては、腎機能を綿密にモニタリングするとともに、デュアル レニン - アンジオテンシン - アルドステロン システムの制限を制限する必要があります（エナメル阻害剤とアンジオテンシン II 受容体阻害剤の組み合わせなど）。
レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系を刺激するその他の症状
血管緊張と腎機能を持つ患者は、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の活性に大きく依存しており（たとえば、重度のうっ血性心不全や腎動脈狭窄を含む基礎的な腎臓病の患者）、他の薬剤による治療は、急性低血圧や都市型都市部の増加に関連するレニン - アンジオテンシン - アルドステロン系に影響を与えます。
一次アルドステロンの増加
Telzid 80/12.5 の使用は推奨されません。
大動脈弁狭窄症および僧帽弁、肥大型心筋症。
代謝および内分泌への影響
チアジド療法は耐糖能を低下させる可能性があります。糖尿病患者では、インスリンの投与量や経口血糖降下薬の調整が必要になる場合があります。サイアジド治療中に潜在的な糖尿病が発生する可能性があります。サイアジド利尿薬療法に関連してコレステロールとトリグリエリドの濃度が上昇しますが、Telzid 80/12.5 に含まれる 12.5 mg の用量ではそのような影響はほとんど、またはほとんど報告されていません。
サイアジド療法を使用している患者については、適切な時期に従って血清中の電解質の定期検査を実施する必要があります。ヒドロクロロチアジドを含むチアジド系薬剤は、水分と電解質のバランス（低血圧、ナトリウム低血糖、出血による出血）を引き起こす可能性があります。電解質の不均衡の警告サインは、口渇、喉の渇き、脱力感、睡眠、眠気、落ち着きのなさ、筋肉痛またはけいれん、筋力低下、血圧低下、尿量減少、頻脈、および吐き気や嘔吐などの消化器疾患です。
サイアジド利尿薬を使用すると低カリウム血症が現れることがありますが、テルミサルタンとの同時治療は、次のような理由によりカリウムを低下させる能力を低下させる可能性があります。利尿薬。低カリウム血症のリスクが最も高くなるのは、肝硬変患者、速効性利尿薬を服用している患者、経口摂取で十分な電解質を補っていない患者、コルチコステロイドやACTHを同時に治療している患者です。
対照的に、Telzid 80/12.5 のテルミサルタン成分によるアンジオテンシン II 受容体 (AT1) の拮抗機構により、高カリウム血症の状態が発生する可能性があります。 Telzid 80/12.5 では臨床的に重大な高カリウム血症は記録されていませんが、高カリウム血症を引き起こす危険因子には腎不全や心不全、糖尿病が含まれます。
Telzid ではカリウム利尿薬、カリウムサプリメント、またはカリウム塩を慎重に使用する必要があります。
チアジドは尿路内のカルシウムの排泄を減少させ、他のカルシウム代謝障害がない状態で一時的な血清カルシウムのわずかな増加を引き起こす可能性があります。重大な高カルシウム血症は、肺腺機能亢進の証拠である可能性があります。隣接する機能検査を実施する前に、チアジド系薬剤を中止する必要があります。
チアジド系薬剤は、尿路からのマグネシウムの排泄を増加させることがわかっており、これが血中濃度の低下につながる可能性があります。
機械を運転したり操作したりする能力
薬を服用すると、失神、めまい、異常、睡眠障害、不眠症、視覚異常、視線の衰え、筋力低下、脚のけいれんなどの望ましくない影響が発生する可能性があるため、この対象には注意が必要です。
妊娠は使用できません
.
授乳期間
は使用できません。
薬物相互作用
テルミサルタン
リチウムと酵素阻害剤アンジオテンシンを同時に使用すると、リチウムと回収リチウムの有毒なリチウム濃度が報告されています。場合によっては、テルミサルタンなどのアンジオテンシン II 受容体拮抗薬と併用した場合にも報告されています。さらに、リチウムの腎臓クリアランス速度はチアジドによって低下するため、Telzid 80/12.5 を使用するとリチウム中毒のリスクが増加する可能性があります。リチウムとテルジッド 80/12.5 は医師の監督下でのみ同時に使用する必要があり、同時使用中は血清リチウム濃度を監視する必要があります。
ヒドロクロロチアジドのカリウム損失の影響は、テルミサルタンのカリウム保持効果により軽減されます。
ただし、血清カリウムに対するヒドロクロロチアジドのこの効果は、カリウムの喪失と低下に関連する他の薬剤（例、尿路内でカリウムの排泄を引き起こす利尿薬、下剤、コルチコステロイド、アクトリン、アムホテリシン、カルベノキソロン、ペニシリングナトリウム、サリチル酸、ガイド酸など）によって潜在的に発生する可能性があります。ヒドロクロロチアジド
次の薬剤を同時に使用すると、チアジド系利尿薬と相互作用する可能性があります。
メトホルミン: ヒドロクロロチアジドと同時に使用すると、乳酸性アシドーシスを引き起こすリスクがあります。
コレスチラミンおよびコレスチポール プラスチック: 陰イオン交換樹脂の存在下では、ヒドロクロロチアジドの吸収が低下する可能性があります。
ジギタリス配糖体: サイアジドによる催眠術と血中マグネシウムは、デジタルによるリズムの出現に好ましい条件を作り出します。 高血圧の原因となるアミン (ノルアドレナリンウォレット): 高血圧の原因となるアミンの影響が軽減される可能性があります。
非還元性筋弛緩薬（チューブボキュラリンなど）: これらの薬の効果はヒドロクロロチアジドによって増強される可能性があります。
痛風の治療: 尿炎薬の用量の調整が必要になる場合があります。
保管
気温 30 ℃ 未満の乾燥した場所。
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