Tratament Temptcure-100 gracure pentru disfuncția erectilă (1 blister x 4 comprimate)
Formă farmaceutică Cutie cu 1 blister x 4 comprimate
Specificații Sildenafil
Ingredient
| Informații despre compoziție | Conţinut |
| Sildenafil | 100 mg |
Utilizări
indicații
Medicamentul Temptcure-100 este indicat în următoarele cazuri:
Sildenafilul este utilizat pentru a trata disfuncția erectilă, care este incapacitatea de a obține sau de a menține o erecție suficientă pentru a satisface activitatea sexuală.
Sildenafilul funcționează numai atunci când există o stimulare sexuală însoțitoare.
Farmacologic
Temptcure-100 conține Sildenafil sub formă de sare citrat, oral pentru tratarea disfuncției erectile. Sildenafilul are un efect inhibitor selectiv asupra Guanosin Monophosphate Round (CGMP- Cyclic Guuan Monophosphate) - fosfoderaza specifică fosfodiesterazei 5 (PDE5).
Mecanism de acțiune:
Mecanismul fiziologic al penisului duce la eliberarea de oxid nitric (NO) în peșteră în procesul de stimulare sexuală. Apoi NO a activat drojdia Ganylat Cyclase, această enzimă crește concentrația de CGMP, relaxând astfel mușchiul neted al vasului de sânge din peșteră și permite fluxului sanguin să curgă.
Sildenafilul nu are efect direct de relaxare asupra izolării umane, dar crește efectul NO prin inhibarea PDE5, această substanță are efectul de descompunere a CGMP în peșteră. Când stimularea sexuală creează o eliberare de NO pe loc, inhibitorii PDE5 ai Sildenafilului vor crește cantitatea de CGMP din peșteră, rezultatul relaxării mușchilor netezi și vor crește fluxul de sânge în peșteră.
În doza recomandată, Sildenafilul funcționează numai atunci când este însoțit de stimulare sexuală. Studiile in vitro arată că Sildenafilul inhibă selectiv PDE5, efectul Sildenafilului selectat asupra PDE5 este mai puternic decât celelalte fosfodiesteraze cunoscute (de 10 ori pentru PDE6, > 80 de ori pentru PDE1, > 700 de ori pentru PDE2, PDE3, PDE4 și PDE7-PDE11). Efectul selectiv asupra PDE5 este de 4.000 de ori mai puternic decât PDE3, acest lucru este foarte important deoarece PDE3 este o enzimă legată de contracția inimii.
Farmacocinetica dinamică
Farmacocinetica sildenafilului corespunzătoare dozei din intervalul de doză recomandat. Sildenafilul este metabolizat în ficat (în principal prin Cytochrom P450 3A4), iar metaboliții săi au aceeași activitate ca și mama.
absorbție:
Sildenafilul se absoarbe rapid după băut, cu o cantitate absolută de aproximativ 41% (variind de la 25 - 63%) pe in vitro, concentrația de 3,5 nm Sildenafil inhibă enzima PDE5 cu aproximativ 50%.
La om, concentrația maximă de sildenafil liber după utilizarea unei doze unice de 100 mg este de aproximativ 18 ng/ml sau 38 Nm. Concentrațiile maxime atinse în plasmă de la 30 - 120 de minute (în medie 60 de minute) sunt observate la administrarea medicamentului când este foame.
Alimentele bogate în grăsimi reduc capacitatea de absorbție a Sildenafilului, cu un timp mediu pentru reducerea medie a TMAX de 60 de minute, iar CMAX a scăzut cu o medie de 29%, dimpotrivă, nivelul de absorbție nu afectează semnificativ (zona de sub curbă a scăzut cu 11%).
Distribuție:
Distribuția medie a medicamentelor (VSS) a sildenafilului este de 105 l, care se concentrează pe țesuturi. Sildenafilul și metaboliții din ciclul său mare de circulație sunt N-desmetil montat până la 96% pe proteinele plasmatice. Atașarea la proteinele plasmatice nu depinde de concentrația totală a acesteia. Concentrația de sildenafil în materialul seminal al voluntarilor sănătoși după administrarea a 90 de minute este mai mică de 0,0002% din doza de utilizare (în medie 188 ng).
Metabolism:
Sildenafilul este metabolizat în principal de CYP3A4 (drumurile principale) și CYP2C9 (sublinie) în ficat. Metaboliții din metabolismul principal al sildenafilului s-au generat din procesul n-desmetil și apoi au continuat să fie metabolizați din nou.
Acești metaboliți au o activitate selectivă pentru PDE similară cu Sildenafilul și asupra Vitro selectivă în PDE5 aproximativ 50% din mamă. La voluntarii sănătoși, concentrația plasmatică a metaboliților este de aproximativ 40% din concentrația mamei. Metaboliții N-Desmetil sunt metabolizați din nou, cu un timp de înjumătățire de 4 ore.
Era:
Clearance-ul total al Sildenafilului este de 41 l/h, cu ultima jumătate de fază de 3-5 ore. După administrarea orală sau intravenoasă, Sildenafilul este excretat în principal sub formă metabolică (aproximativ 80% din doza orală) și o mică parte prin urină (aproximativ 13% din doza orală).
Înainte de a lua Tratament Temptcure-100 gracure pentru disfuncția erectilă (1 blister x 4 comprimate)
Cum se utilizează
Luați pe cale orală.
Dozaj
pentru adulți:
Majoritatea pacienților li se recomandă să ia o doză de 50 mg atunci când este necesar, pe cale orală înainte de sex, cu aproximativ 1 oră.
În funcție de aportul și efectul medicamentului, acesta poate crește până la maximum 100 mg sau poate scădea la 5 mg.
Doza maximă recomandată este de 100 mg, numărul maxim de ori o dată pe zi.
Pentru pacienții cu insuficiență renală:
Cazurile de insuficiență renală ușoară sau medie (clearance-ul creatininei = 30-80 ml/min), nu este necesară ajustarea dozei.
În cazuri de insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei
Pentru pacienții cu insuficiență hepatică:
Doza care trebuie utilizată este de 25 mg deoarece clearance-ul sildenafilului este redus la acești pacienți (de exemplu, ciroză).
Pentru pacienții care iau alte medicamente:
Pe baza gradului de interacțiune la pacienții care iau Sildenafil concomitent cu Ritonavir, aceasta nu trebuie să depășească o doză unică maximă de 25 mg de Sildenafil în decurs de 48 de ore.
Pacienții care iau medicamente care inhibă CYP3A4 (de exemplu, eritromicină, saquinavir, ketoconazol, iTraconazol), doza inițială trebuie utilizată ca 25 mg.
Pentru a limita riscul de hipotensiune arterială în timpul tratamentului, pacienții trebuie tratați stabil atunci când utilizează medicamente de anulare a α înainte de a începe tratamentul cu Sildenafil. În plus, este recomandabil să luați în considerare utilizarea de doze mai mici de Sildenafil la începutul tratamentului.
Pentru copii:
Nu utilizați Sildenafil pentru copii sub 18 ani.
Pentru persoanele în vârstă:
Nu este nevoie să ajustați doza.
Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical. Ce să faceți în caz de supradozaj?
În caz de supradozaj, necesită măsuri de sprijin adecvate. Îngrășământul pentru rinichi nu crește clearance-ul deoarece sildenafilul este puternic atașat de proteinele plasmatice și nu este eliminat prin urină.
Ce să faci când uiți 1 doză?
Neînregistrat.
Efecte secundare
Când utilizați medicamentul Temptcure-100, este posibil să aveți reacții nedorite (ADR).
Frecvente, ADR> 1/100
Sistemul digestiv: greață, indigestie.
Mai puțin frecvente, 1/1000 Sistemul digestiv: reflux gastroesofagian, vărsături, dureri abdominale superioare, gură uscată. DA: erupție cutanată. Sistemul muscular și al țesutului conjunctiv: dureri musculare, dureri. Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.
Avertizări
Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.
Contraindicat
Medicamentul Temptcure-100 contraindicat în următoarele cazuri:
Atenție la utilizare
trebuie să exploateze examenul clinic preistoric și meticulos pentru a diagnostica disfuncția erectilă, pentru a identifica cauzele potențiale și pentru a determina tratamentul adecvat.
Deoarece pot exista unele riscuri cardiovasculare asociate cu activitatea sexuală, medicii trebuie să acorde atenție stării cardiovasculare a pacientului înainte de tratamentul disfuncției erectile.
Nu utilizați medicamente pentru disfuncția erectilă la bărbați, se recomandă să nu fie activi sexual.
Evenimentele cardiovasculare grave includ infarct miocardic, moarte subită legată de boli de inimă, aritmie ventriculară, hemoragie cerebrală și anemia ischemică tranzitorie raportate în timpul circulației utilizând Sildenafil pentru a trata disfuncția erectilă. Majoritatea, dar nu toți acești pacienți au antecedente de factori de risc cardiovascular.
Multe dintre aceste evenimente sunt raportate în timpul sau imediat după activitatea sexuală, iar câteva evenimente sunt raportate imediat după utilizarea Sildenafil fără activitate sexuală. Alte evenimente raportate de la câteva ore până la câteva zile după utilizarea Sildenafilului și întreținerea sexuală. Este imposibil de identificat dacă aceste evenimente sunt direct legate de Sildenafil, activitatea sexuală, pacienții cu boli cardiovasculare, o combinație a acestor factori sau alți factori.
Unele studii clinice arată că sildenafilul are o proprietate de vasodilatație sistemică care provoacă hipotensiune arterială tranzitorie. Pentru majoritatea pacienților, are un efect foarte mic sau deloc. Cu toate acestea, înainte de a prescrie, medicii trebuie să acorde atenție pacienților cu afecțiuni patologice care pot fi afectate de acest efect și mai ales atunci când au mai multă activitate sexuală. atent când este tratat.
Neuropatia anemiei nanon (nanon), o boală rară și este cauza pierderii vederii sau a pierderii vederii, este raportată rară în timpul circulației atunci când este utilizată cu inhibitori de fosfodiesterază din grupa 5 (PDE5), inclusiv sildenafil.
Cei mai mulți dintre acești pacienți au factori de risc, cum ar fi raportul scăzut al cupei vizuale în comparație cu discurile vizuale („creșterea discului vizual”), vârsta de peste 50 de ani, diabet, hipertensiune arterială, boală coronariană, nivel crescut de lipide din sânge și fumat.
Un studiu de observație a evaluat dacă utilizarea recentă a inhibitorilor PDE5, ca un grup de medicamente, este implicată în apariția urgentă a Naion. Rezultatele au sugerat că riscul de deion aproape sa dublat în 5 cicluri semi-excretate de inhibitori PDE5 utilizați. Pe baza ideii publicate, noua incidență anuală a Naionului este de 2,5 - 11,8 schimburi la 100.000 de bărbați cu vârsta ≥ 50 de ani în fiecare an în populația generală.
În caz de pierdere bruscă a vederii, este necesar să se sfătuiască pacienții să întrerupă utilizarea Sildenafilului și să se consulte imediat cu un medic. Persoanele care au avut boala Naion prezintă un risc mai mare de apariție a recurenței Naion. Deci, medicii trebuie să discute cu astfel de pacienți despre acest risc și dacă aceștia sunt afectați negativ dacă folosesc inhibitori PDE5. Inhibitorii PDE5, inclusiv Sildenafil, trebuie utilizați cu atenție la acești pacienți și numai dacă beneficiile așteptate sunt superioare riscului.
Fiți precauți când prescrieți Sildenafil pacienților care iau medicamente α simpatice din cauza indicațiilor și pot duce la hipotensiune arterială simptomatică la pacienții sensibili. Pentru a limita riscul de hipotensiune arterială, pacienții trebuie să trateze stabilitatea hemodinamică atunci când utilizează medicamente α simpatice înainte de a începe terapia cu sildenafil. Sildenafilul trebuie luat în considerare la doze mici. În plus, medicul trebuie să sfătuiască pacienții să facă ce să facă în caz de simptome de hipotensiune arterială.
Câțiva pacienți cu retinită pigmentară au tulburări ale genei fosfodiesterazei în retină, trebuie să fie precauți atunci când se tratează Sildenafil la acești pacienți, deoarece nu există dovezi de siguranță. Studiile in vitro asupra trombocitelor umane arată că sildenafilul are o influență asupra rezistenței condensatorului plachetar a nitroprusidului de sodiu (oxid nitric). În prezent, nu există informații despre siguranța utilizării Sildenafilului la pacienții cu coagulare acută a sângelui sau ulcere digestive, așa că fiți precauți la acești pacienți.
Aveți grijă atunci când prescrieți agenți de disfuncție erectilă pentru pacienții cu deformări ale anatomiei penisului (cum ar fi penisul pliat unghiular, fibroza peșterilor sau boala Peyronie), pacienților cu boli patologice care provoacă anemie penisului (cum ar fi anemia cu celule falciforme, durerea pulpară, leucemia).
Au existat rapoarte privind erecția prelungită și erecția nedorită atunci când se utilizează Sildenafil după distribuirea medicamentului. În cazul erecțiilor care au durat mai mult de 4 ore, pacienții au nevoie de facilități medicale pentru tratament imediat. Dacă erecția nu este tratată imediat, aceasta poate duce la distrugerea țesutului penisului și imposibilă permanent.
Siguranța și eficacitatea utilizării Sildenafilului în combinație cu alți inhibitori PDE5, medicamentele pentru artere pulmonară (PAH) conține Sildenafil (Revatio) sau alte medicamente pentru disfuncția erectilă necercetate, așa că nu trebuie combinat cu aceste medicamente.
S-a raportat scăderea bruscă sau pierderea auzului într-un număr mic de cazuri de utilizare a inhibitorilor PDE5, inclusiv sildenafil, în studiile clinice și după circulație.
Majoritatea acestor pacienți au factori de risc pentru reducerea bruscă a auzului sau pierderea auzului. Relația cauzală dintre utilizarea inhibitorilor PDE5 și pierderea sau pierderea bruscă a auzului. În cazul unei scăderi sau pierderi bruște a auzului, pacientul este sfătuit să întrerupă administrarea de Sildenafil și să consulte imediat un medic.
Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Nu au existat cercetări specifice asupra efectelor conducerii vehiculelor și folosirii utilajelor. Fenomenul de amețeală și modificarea vederii a fost raportat în studiile clinice cu Sildenafil, așa că pacienții trebuie să știe cum reacţionează la Sildenafil înainte de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Sarcina
Nu utilizați Sildenafil pentru femei. Cercetări pe șoareci și iepuri după utilizarea Sildenafil oral, nu există dovezi de teratogenitate, fertilitate sau efecte adverse pentru dezvoltarea embrionului și a fătului. Nu există studii complete și adecvate asupra femeilor însărcinate.
Perioada de alăptare
Nu utilizați Sildenafil la femei. Nu există studii adecvate și adecvate asupra femeilor care alăptează.
Interacțiunea medicamentoasă
Efectul altor medicamente asupra Sildenafilului
Studii in vitro
Metabolismul sildenafilului are loc în principal prin subgrupurile citocromului P450 (CYP) din 3a4 (drum principal) și 2C9 (sub-linie). Prin urmare, toți agenții care inhibă aceste subgrupe pot reduce clearance-ul sildenafilului și agenții săi stimulatori care pot crește clearance-ul sildenafilului.
Studii in vivo
Analiza dinamică prin datele testelor clinice arată că atunci când se utilizează Sildenafil simultan cu agenți de inhibare a CYP3A4 (cum ar fi ketoconazol, eritromicină, cimetidin) va reduce clearance-ul Sildenafilului.
cimetidina (800 mg), un inhibitor al Cytochrom P450 și un inhibitor nespecific CYP3A4, atunci când este utilizată concomitent cu Sildenafil (50 mg), va crește concentrația de sildenafil în plasmă la 56% dintre voluntarii sănătoși.
eritromicina (500 mg, utilizată de 2 ori/zi timp de 5 zile) este un agent inhibitor mediu CYP3A4, atunci când este utilizată concomitent cu o singură doză de 100 mg sildenafil, crescând aria de sub curba sildenafilului (ASC) până la 182%.
În plus, utilizarea simultană a unei singure doze de 100 mg Sildenafil cu inhibitorul de protează HIVinavir (1200 mg utilizat de 3 ori/zi), acesta este, de asemenea, un agent inhibitor CYP3A4, crescând CMAX sildenafil la 140% și crescând ASC la 200%. Sildenafilul nu are niciun efect asupra farmacocineticii Saquinavirului. Inhibitorii mai puternici ai CYP3A4, cum ar fi ketoconazolul și itraconazolul, vor avea, de asemenea, efecte mai mari.
Doză unică de 100 mg Sildenafil cu HIV Ritonavir (500 mg, utilizați de 2 ori/zi), un inhibitor puternic al P450, care crește CMAX sildenafilului cu până la 300% (de 4 ori) și crește ASC în plasmă până la 1000% (de 11 ori mai mare).
Timpul de 24 de ore după administrarea medicamentului, concentrația de Sildenafil în plasmă este încă de aproximativ 200 ng/ml, comparativ cu 5 ng/ml atunci când se utilizează Sildenafil în monoterapie. Acest lucru este în concordanță cu impactul clar al Ritonavirului asupra substraturilor P450.
Sildenafilul nu a avut acest efect asupra farmacocineticii Ritonavirului. Când se utilizează Sildenafil în doza recomandată pentru pacienții care tratează agenți care pot inhiba CYP3A4, concentrația maximă liberă de Sildenafil în plasmă nu depășește 200 nm și este bine tolerată. Doza unică de antiacide (hidroxid de magneziu, hidroxid de aluminiu) nu afectează biodisponibilitatea sildenafilului.
Într-un studiu pe voluntari de sex masculin sănătoși, utilizarea simultană a antagoniștilor de endotelină și bosentan (o substanță la atingere medie CYP3A4, CYP2C9 și poate CYPOC19) într-o stare stabilă (125 mg, de 2 ori/zi) cu Sildenafil într-o stare stabilă (80 mg, ducând la o reducere de 3 ori/zi2). 55,4%.
Sildenafilul crește ASC și CMAX ale Bosentan, respectiv, cu 49,8% și, respectiv, 42%. Concentrat cu substanțe puternice de atingere CYP3A4, cum ar fi rifampina, se așteaptă să reducă nivelurile de sildenafil în plasmă.
Datele farmacocinetice dinamice din studiile clinice arată că inhibitorii CYP2C9 (cum ar fi Tolbutamid, Warfarina), inhibitorii CYP2D6 (cum ar fi serotonina), anti-reabilitarea selectivă a medicamentelor, inhibitorii de reabilitare3 inhibitori care transferă angiotensinei (ACE) și cazurile dinamica sildenafilului.
La bărbații sănătoși care s-au oferit voluntari, azitromicinei (500 mg/zi timp de 3 zile) nu a avut niciun efect asupra ASC, CMAX, TMAX, ratei de evacuare a Sildenafilului și metaboliților săi principali.
Influența Sildenafilului asupra altor medicamente
Studii in vitro
Sildenafilul este un agent slab inhibitor al subgrupurilor Cytocrom P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 și 3A4 (IC50> 150 μm).
Deoarece după doza recomandată, concentrația maximă de Sildenafil este de aproximativ 1 m, astfel încât Sildenafil nu va modifica clearance-ul substraturilor enzimatice.
Studii in vivo
S-a demonstrat că sildenafilul poate crește hipotensiunea arterială a nitraților acute și cronici. Deci contraindicată utilizarea sildenafilului împreună cu substanțe pentru oxidarea nitrică, nitrați organici sau nitriți organici sub orice formă, indiferent dacă este frecventă sau întreruptă.
În trei studii specifice privind interacțiunea medicamentoasă - medicamente, DOXAZOSIN (4 mg și 8 mg) și Sildenafil (25 mg, 50 mg sau 100 mg) sunt indicate pentru pacienții cu tumori de vindecare a prostatei cu tratament stabil cu doxazosin. Observând aceste obiecte de cercetare, scăderea medie suplimentară a tensiunii arteriale măsurată în poziția spate este de 7/7 mmHg, 9/5 mmHg și, respectiv, 8/4 mmHg, iar reducerea suplimentară medie a tensiunii arteriale măsurată în poziție verticală este de 6/6 mmHg, 11/4 mmHg și 4/5 mmHg. doxazosin, puține rapoarte privind pacienții cu postură simptomică. Aceste rapoarte includ amețeli și oboseală, dar nu leșin. Indicațiile de sildenafil pentru pacienții care utilizează α cancel α pot duce la hipotensiune arterială simptomică la unii pacienți sensibili.
Nu are sens atunci când este indicat simultan sildenafil (50 mg) cu tolbutamid (250 mg) sau warfarină (40 mg) (substanțe metabolizate de CYP2C9).
Sildenafilul (100 mg) nu afectează farmacocinetica inhibitorilor de protează HIV, cum ar fi Ritonavir și Saquinavir (ambele aceste medicamente sunt substratul CYP3A4).
Sildenafilul în stare stabilă (80 mg, de 3 ori/zi) a crescut cu 49,8% din ASC Bosentan și a crescut cu 42% CMAX al Bosentan (125 mg, de 2 ori/zi).
Sildenafil 50 mg nu crește timpul de sângerare cu Aspirina (150 mg).
Sildenafilul (50 mg) nu crește efectul hipotensiunii arteriale al alcoolului asupra voluntarilor sănătoși, cu o concentrație maximă medie de 0,08% (80 mg/dl).
Nu există nicio semnificație între Sildenafil (100 mg) și amlodipină la pacienții cu hipertensiune arterială (în poziția spatelui doar scăderea tensiunii arteriale cu 8 mmHg pentru tensiunea arterială sistolică și 7 mmHg pentru tensiunea arterială diastolică). Analiza bazată pe datele de siguranță arată că nu există nicio diferență în ceea ce privește efectele nedorite la pacienții care utilizează și nu folosesc Sildenafil simultan cu medicamente antihipertensive.
Depozitare
A se păstra într-un loc răcoros și uscat, la o temperatură care să nu depășească 30 ° C. Evitați lumina.
Alte medicamente
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions