Tepirace Davipharm trattamento per l'ipertensione (3 blister x 10 compresse)

La clonidina riduce la secrezione nei linfonodi simpatici dei nervi così come nei linfonodi simpatici dei nervi cardiaci.

La clonidina riduce l'escrezione attraverso le urine e i livelli di noradrenalina nel plasma. Inoltre, il farmaco riduce anche i livelli di renina e aldosterone in alcune persone con ipertensione.

Il principale effetto farmacologico della clonidina comprende i cambiamenti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

Tuttavia, il farmaco ha anche altri effetti importanti come analgesico, riduzione dei sintomi quando si smette di oppio, opacità della pressione, ecc. Circa 2 ore dopo l'uso del farmaco si è osservato il massimo effetto anti-ipertensione e l'effetto a lunga durata dipende dalla dose.

Circa 10 ore dopo una singola dose da 75 microgrammi, l'effetto anti-ipertensione massimo è ancora compreso tra il 70 e il 75%. Circa 24-48 ore dopo, solitamente la pressione sanguigna non viene influenzata. La clonidina può essere combinata con la maggior parte dei farmaci antipertensivi e con i diuretici.

L'iniezione epidurale di clonidina può alleviare il dolore sui recettori adrenergici Alpha2 prima e dopo la sinap nella colonna vertebrale grazie alla prevenzione dei segnali di dolore. Solo il sollievo dal dolore nelle aree del corpo è distribuito dai segmenti del midollo spinale che hanno concentrazioni sufficienti di sollievo dal dolore con clonidina. Poiché la clonidina agisce attraverso il recettore alfaz nel cervello (nel nucleo verde, Locus Ceruleus), riduce i sintomi di cessazione dell'assunzione nei pazienti che smettono di usare forme di oppio.

L'effetto anti-ipertensione si ottiene quando la concentrazione plasmatica è compresa tra 0,2 e 2,0 ng/ml in pazienti con funzionalità renale normale. L'effetto di abbassamento della pressione sanguigna è indebolito o ridotto quando la concentrazione plasmatica nel plasma è superiore a 2,0 ng/ml.

farmacocinetica

assorbimento

La clonidina dopo aver bevuto è ben assorbita e la sua bioattività è compresa tra il 75% e il 95%. Esiste una stretta correlazione tra i livelli di clonidina nel plasma e gli effetti anti-ipertensione del farmaco. Il picco di concentrazione nel plasma e l'effetto massimo di ipotensione si verificano da 1 a 3 ore dopo l'assunzione del medicinale.

distribuzione

Nel sangue il farmaco è legato alle proteine ​​in una percentuale compresa tra il 20 e il 40%. La clonidina solubile nei lipidi dovrebbe essere distribuita nella maggior parte delle organizzazioni del corpo e può integrare 2,1 kg, quindi rimuovere la clonidina dal corpo mediante emorragia non sarà efficace.

Nel corpo, il farmaco è concentrato nella massima concentrazione nei reni, nel fegato, nello stomaco e nell'intestino. Sebbene distribuito nel liquido cerebrospinale, la concentrazione nel cervello è molto bassa. La clonidina è passata attraverso la placenta. La clonidina viene escreta nel latte, tuttavia, le informazioni sugli effetti sull'allattamento al seno non sono sufficienti

trasformazione

La clonidina viene metabolizzata principalmente nel fegato per creare 4 metaboliti non attivi. Il metabolita principale è la p-idrossi-clonidina.

Eliminazione

Il farmaco viene escreto principalmente attraverso i reni sotto forma di sostanze metaboliche o non trasformate. Il farmaco ha un ciclo intestinale. Nelle persone con funzionalità renale normale, il tempo di vendita del farmaco varia dalle 6 alle 24 ore.

Circa il 70% del farmaco viene eliminato attraverso i reni, principalmente in forma costante (dal 40 al 60% della dose). Circa il 20% della dose viene eliminata attraverso le feci.

farmacocinetica in soggetti speciali

Non ci sono informazioni chiare sugli effetti del cibo o della razza sulla farmacocinetica del farmaco.

Insufficienza renale: l'aumento del tempo di vendita del farmaco può aumentare da 18 a 41 ore in caso di insufficienza renale. Pertanto, il dosaggio deve essere aggiustato in caso di grave insufficienza renale.

Il risultato è talvolta anomalo nei test di funzionalità epatica, è stata segnalata anche l'epatite.

Istruzioni su come gestire l'ADR

I parametri devono essere attentamente monitorati: pressione sanguigna misurata in piedi e seduti/sdraiati sulla schiena, frequenza e profondità respiratoria, sollievo dal dolore, stato mentale, battito cardiaco lento (può essere trattato con atropina).

Quando si verificano effetti indesiderati, il dosaggio può essere ridotto.

Quando si interrompe il farmaco, è necessario ridurre gradualmente la dose in una settimana o più, per evitare una corrispondente ipertensione.

I pazienti raccomandati non devono interrompere il farmaco.

Prestare attenzione quando si utilizza

Prisestation quando si assumono farmaci per pazienti con Raynaud o altre malattie vascolari periferiche. Come altri farmaci per l'ipertensione, prestare attenzione quando si utilizza la clonidina per malattie vascolari cerebrali o insufficienza coronarica.

Prestare attenzione quando si utilizza la clonidina per pazienti con battiti cardiaci lenti di entità da lieve a media, come ritmi sinusali lenti e malattie dei nervi multipli o stitichezza.

Monitorare attentamente i pazienti con una storia di depressione quando trattati per un trattamento prolungato con clonidina poiché in alcuni pazienti è presente un rapporto di depressione ricorrente durante l'assunzione di clonidina cloridrato.

Come altri farmaci per l'ipertensione, un monitoraggio particolarmente attento quando trattati con clonidina cloridrato in pazienti con insufficienza cardiaca.

La clonidina cloridrato potrebbe non essere efficace nel trattamento dell'ipertensione dovuta a tumori a cellule di cromo.

La clonidina e i suoi metaboliti vengono escreti principalmente nelle urine. La dose deve essere adattata in base al trattamento dell'ipertensione di ciascun paziente. La risposta può essere modificata nei pazienti con insufficienza renale, quindi è necessario monitorare attentamente. Poiché durante il separatore di sangue viene rimossa solo una piccola quantità di clonidina, non è necessaria alcuna dose aggiuntiva di clonidina dopo la valutazione.

I pazienti raccomandati non devono interrompere l'assunzione del farmaco senza il parere del medico.

L'interruzione improvvisa della clonidina, soprattutto nei pazienti che assumono dosi elevate, può causare una corrispondente ipertensione. In alcuni casi, l'interruzione improvvisa della clonidina può causare sintomi quali stress, agitazione, tamburo toracico, irrequietezza, mal di testa, tremori o in seguito al rapido aumento della pressione sanguigna e all'aumento dei livelli di catecolamine nel plasma.

Sono stati segnalati anche sintomi addominali. Le reazioni dovute alla sospensione di questo farmaco possono aumentare dopo dosi elevate di clonidina o continuare ad usarlo contemporaneamente ai beta-bloccanti, quindi in questi casi è necessario essere particolarmente cauti. C'è stata una rara segnalazione di ipertensione, ictus e morte dopo l'interruzione della clonidina. La dose deve essere ridotta lentamente ogni 2-4 giorni quando si interrompe il trattamento con clonidina per evitare sintomi dovuti alla sospensione del farmaco.

L'ipertensione eccessiva dopo l'interruzione del trattamento con clonidina può essere trattata continuando la clonidina o utilizzando beta bloccanti simpatici.

Se si interrompe l'assunzione del farmaco in pazienti che stanno assumendo contemporaneamente clonidina e beta bloccanti, si raccomanda di interrompere i beta bloccanti alcuni giorni prima di interrompere lentamente la clonidina. Prestare attenzione quando si utilizza clonidina cloridrato per pazienti con lenti a contatto perché il farmaco può ridurre le lacrime.

dovrebbe continuare a usare la clonidina entro 4 ore dall'intervento e continuare il prima possibile. Necessità di monitorare attentamente la pressione sanguigna durante l'intervento chirurgico e di adottare misure di supporto per controllare la pressione sanguigna.

Non utilizzare la clonidina per alleviare il dolore ostetrico, dopo il parto o nel periodo dell'intervento chirurgico, o in persone con emodinamica instabile a causa dell'incapacità di sopportare la bassa pressione sanguigna e la frequenza cardiaca lenta.

Sono stati segnalati casi gravi, inclusa morte improvvisa, avvenuti in caso di utilizzo simultaneo di metilfenidato. La sicurezza della coordinazione di metilfenidato e clonidina non è stata completamente valutata.

tepirace contiene lattosio. Pazienti con malattie genetiche rare con tolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o disturbi dell'assorbimento del glucosio - Il galattosio non deve essere utilizzato.

Bambini: non è raccomandato l'uso di farmaci per bambini e adolescenti a causa della mancanza di informazioni sulla sicurezza e sull'uso dei farmaci in questa fascia di età. Essere fuori dalla portata dei bambini.

Utilizzare farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

Gravidanza

La clonidina passa attraverso la placenta e non presenta rischi di deformità dovute all'uso della clonidina durante la gravidanza. Tuttavia, fino ad ora, non sono state condotte ricerche per valutare completamente gli effetti dei farmaci sulle donne incinte, quindi queste utilizzano il farmaco solo quando necessario. Questo farmaco deve essere usato con attenzione, perché è probabile che causi grave ipertensione in caso di interruzione improvvisa del farmaco. Per tutti i farmaci antipertensivi utilizzati durante la gravidanza, è importante considerare e proteggere un adeguato flusso sanguigno alla placenta.

Periodo dell'allattamento al seno

La clonidina viene escreta nel latte. Vedere ipotensione nei bambini che allattano al seno quando la madre usa la clonidina.

L'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e di utilizzare macchinari

Il farmaco può causare polli, vertigini o disturbi della vista. È necessario prestare molta attenzione durante la guida o l'uso di macchinari.

Interazione medicinale

L'antidepressivo triplo antidepressivo contrasta l'effetto dell'ipotensione della clonidina e aumenta il rischio di ipertensione quando la clonidina si ferma improvvisamente. La combinazione di antidepressivi a tre cicli con clonidina aumenta le manifestazioni di danno corneale nel topo.

I beta bloccanti possono aumentare la possibilità di rallentamento della frequenza cardiaca nelle persone che usano clonidina e possono aumentare il rischio di grave regressione dell'ipertensione quando si interrompe il farmaco, interrompendo così i beta bloccanti per alcuni giorni (da 7 a 10 giorni) prima di iniziare il trattamento con clonidina.

Poiché la clonidina provoca un rallentamento della frequenza cardiaca e un inibitore della trasmissione atriale, è necessario prestare molta attenzione durante la coordinazione con guanetidina, bloccanti dei canali del calcio e glicosidi cardiaci.

Gli antidolorifici che provocano il sonno possono aumentare l'effetto dell'ipotensione della clonidina.

L'etanolo e i barbiturici possono aumentare l'inibizione del sistema nervoso centrale.

L'iniezione epidurale di clonidina può prolungare il senso del senso e il movimento dei nervi degli anestetici. La clonidina può aumentare gli effetti dell'alcol e dei sedativi. La clonidina ha l'effetto di coordinarsi con altri farmaci per l'ipertensione, quindi, quando coordinata, è necessario aggiustare attentamente la dose. Gli antidepressivi a triplo ciclo e i farmaci analgesici con bloccanti dei recettori alfa possono ridurre l'effetto del trattamento dell'ipertensione e aumentare l'effetto dell'abbassamento della postura della clonidina.

I composti che causano ipertensione o ritenzione idrica e gli ioni sodio (Na+), come i farmaci antinfiammatori non steroidei, possono ridurre l'efficacia del trattamento con clonidina.

I composti con alfa bloccanti, come la mirtazapina, possono causare la perdita della dipendenza dal dosaggio della clonidina attraverso gli intermediari dei recettori alfa2.

I rapporti in alcuni pazienti in stato di alcol hanno indicato che le iniezioni endovenose ad alte dosi possono aumentare il rischio di displasia del ventricolo destro (prolungando la QT, vibrazione) di dosi elevate di aloperidolo per via endovenosa. La relazione causale e la relazione con le compresse di Clonidina non sono ancora state stabilite per via orale.

L'uso simultaneo di clonidina e beta bloccanti può causare o peggiorare disturbi vascolari periferici.