테피라스 다비팜 고혈압치료제 (수포 3개 x 10정)

클로니딘은 신경의 교감 림프절뿐만 아니라 심장 신경의 교감 림프절에서도 분비를 감소시킵니다.

클로니딘은 소변을 통한 배설과 혈장 내 노르아드레날린 수치를 감소시킵니다. 또한 이 약물은 일부 고혈압 환자의 레닌과 알도스테론 수치도 감소시킵니다.

클로니딘의 주요 약리학적 효과에는 혈압과 심박수의 변화가 포함됩니다.

그러나 이 약물에는 진통제, 아편을 끊을 때 증상 감소, 불투명한 압력 등과 같은 다른 중요한 효과도 있습니다. 약물 사용 후 약 2시간이 지나면 최대 항고혈압 효과가 나타나며 효과 지속 시간은 복용량에 따라 다릅니다.

75마이크로그램을 1회 투여한 후 약 10시간이 지나도 최대 항고혈압 효과는 여전히 70~75%입니다. 약 24~48시간 후에는 일반적으로 혈압에 영향이 없습니다. 클로니딘은 대부분의 항고혈압제 및 이뇨제와 함께 사용할 수 있습니다.

클로니딘 경막외 주사는 통증 신호의 예방으로 인해 척추의 시냅스 전과 시냅스 후에 아드레날린성 알파2 수용체의 통증을 완화시킬 수 있습니다. 신체 부위의 통증 완화만이 충분한 농도의 클로니딘 통증 완화를 갖고 있는 척수 분절에 의해 분배됩니다. 클로니딘은 뇌의 알파즈 수용체(녹색 코어, Locus Ceruleus)를 통해 작용하기 때문에 아편 형태 사용을 중단한 환자에서 나타나는 중단 증상을 감소시킵니다.

항고혈압 효과는 정상적인 신장 기능을 가진 환자의 혈장 농도가 0.2~2.0ng/ml일 때 달성됩니다. 혈장 중 혈장 농도가 2.0ng/ml를 초과하면 혈압 강하 효과가 약화되거나 감소됩니다.

약동학

흡수

음용 후 클로니딘은 흡수가 잘되고 생리활성도는 75~95%입니다. 혈장 내 클로니딘 수준과 약물의 항고혈압 효과 사이에는 밀접한 상관관계가 있습니다. 혈장 내 최고 농도와 최대 저혈압 효과는 약물 복용 후 1~3시간입니다.

배포

약물의 혈액에서는 20~40%가 단백질에 결합되어 있습니다. 지질에 용해되는 클로니딘은 신체의 대부분의 조직에 분포되어야 하며 2.1kg을 통합할 수 있으므로 출혈에 의한 클로니딘을 체내에서 제거하는 것은 효과적이지 않습니다.

체내에서는 신장, 간, 위-장에 약물이 가장 많이 집중되어 있습니다. 뇌척수액에 분포되어 있지만 뇌 내 농도는 매우 낮습니다. 클로니딘은 태반을 통과했습니다. 클로니딘이 모유를 배설하지만, 모유수유에 미치는 영향에 대한 정보는 충분하지 않습니다

변환

클로니딘은 주로 간에서 대사되어 4개의 비활성 대사산물을 생성합니다. 주요 대사산물은 p-hydroxy-clonidin입니다.

제거

약물은 대사되거나 처리되지 않은 형태로 주로 신장을 통해 배설됩니다. 약물에는 배변주기가 있습니다. 정상적인 신장 기능을 가진 사람의 경우 약물 판매 시간은 6~24시간입니다.

약물의 약 70%가 신장을 통해 제거되며 주로 일정한 형태(용량의 40~60%)로 제거됩니다. 복용량의 약 20%가 대변을 통해 제거됩니다.

특수 과목의 약동학

음식이나 인종이 약물의 약동학에 미치는 영향에 대한 명확한 정보는 없습니다.

신부전증 : 신부전증의 경우 약품 판매시간의 증가가 18시간에서 41시간으로 늘어날 수 있습니다. 따라서 중증신부전의 경우에는 용량조절이 필요합니다.

간기능 검사에서 가끔 비정상적이라는 보고가 있고, 간염도 보고된 바 있습니다.

ADR 처리 방법에 대한 지침

매개변수를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 서 있을 때와 앉을 때/누워서 측정한 혈압, 빈도 및 호흡 깊이, 통증 완화, 정신 상태, 느린 심박수(아트로핀으로 치료 가능).

원치 않는 효과가 발생하면 복용량을 줄일 수 있습니다.

약물을 중단할 때는 그에 상응하는 고혈압을 피하기 위해 일주일 이상 점차적으로 복용량을 줄여야 합니다.

권장 환자는 약물을 중단해서는 안 됩니다.

레이노병 또는 기타 말초 혈관 질환 환자에게 약물을 복용할 때

프리스테이션 사용 시 주의하십시오. 다른 고혈압 약물과 마찬가지로 클로니딘 뇌혈관 질환이나 관상동맥 부전증에는 주의하세요.

느린 동율동, 다발성 신경 질환 또는 변비와 같은 경증 내지 중간 크기의 느린 심장박동이 있는 환자에게 클로니딘을 사용할 때는 주의하십시오.

클로니딘 염산염을 복용하는 경우 재발성 우울증이 보고되는 환자가 있으므로 클로니딘으로 장기간 치료할 경우 우울증 병력이 있는 환자를 주의 깊게 모니터링하십시오.

다른 고혈압 약물과 마찬가지로 심부전 환자에게 염산염 클로니딘으로 치료할 때는 특히 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

크롬세포종양으로 인한 고혈압 치료에는 클로니딘 염산염이 효과적이지 않을 수 있습니다.

클로니딘과 그 대사산물은 주로 소변으로 배설됩니다. 환자 개개인의 고혈압 치료상태에 따라 용량을 조절해야 합니다. 신장애 환자의 경우 반응이 바뀔 수 있으므로 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 혈액분리기 사용시 클로니딘은 소량만 제거되므로 감정 후 추가 클로니딘 투여는 없습니다.

권장 환자는 의사의 소견 없이 약물을 중단해서는 안 됩니다.

클로니딘을 갑자기 중단하면, 특히 고용량을 복용하는 환자는 상응하는 고혈압을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 클로니딘을 갑자기 중단하면 스트레스, 초조, 가슴 드럼, 안절부절, 두통, 떨림 또는 급격한 혈압 상승 및 혈장 내 카테콜아민 수치 증가와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

복부 증상도 보고되었습니다. 클로니딘을 고용량으로 투여하거나 베타차단제와 병용을 지속하는 경우 이 약의 중단으로 인한 반응이 증가할 수 있으므로 이러한 경우에는 특히 주의가 필요하다. 클로니딘을 중단한 후 고혈압, 뇌졸중 및 사망이 드물게 보고되었습니다. 약물 중단으로 인한 증상을 피하기 위해 클로니딘 치료를 중단하는 경우 2~4일마다 복용량을 천천히 줄여야 합니다.

클로니딘 치료 중단 후 과도한 고혈압은 클로니딘을 계속 사용하거나 교감신경 베타 차단제를 사용하여 치료할 수 있습니다.

클로니딘과 베타 차단제를 동시에 복용하고 있는 환자에서 약물 복용을 중단하는 경우 클로니딘을 천천히 중단하기 전에 며칠 동안 베타 차단제를 중단하는 것이 좋습니다. 콘택트렌즈 환자에게 염산염 클로니딘을 사용할 경우 눈물을 감소시킬 수 있으므로 주의하십시오.

수술 후 4시간 이내에 클로니딘을 계속 사용해야 하며, 가능한 한 빨리 계속 사용해야 합니다. 수술 중 혈압을 주의 깊게 모니터링하고 혈압 조절을 위한 보조 조치를 취해야 합니다.

출산 후 또는 수술 기간 전후, 저혈압 및 느린 심박수를 견딜 수 없어 혈역학이 불안정한 사람의 경우 산과 통증 완화를 위해 클로니딘을 사용하지 마세요.

메틸페니데이트와 병용투여 시 돌연사를 포함한 심각한 사례가 보고된 바 있습니다. 메틸페니다트와 클로니딘의 조합에 대한 안전성은 완전히 평가되지 않았습니다.

테피라세에는 유당이 포함되어 있습니다. 갈락토스 내성, Lapp Lactase 결핍 또는 포도당 흡수 장애가 있는 희귀 유전 질환 환자 - 갈락토스는 사용하지 마십시오.

어린이: 이 연령대에서는 약물의 안전성 및 사용에 대한 정보가 부족하므로 어린이 및 청소년에게는 약물 사용을 권장하지 않습니다. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.

임신 및 수유 중에 여성을 위한 약물 사용

임신

클로니딘은 태반을 통과하므로 임신 중 클로니딘 사용으로 인한 기형의 위험은 확인되지 않았습니다. 그러나 현재까지 임산부에 대한 약물의 효과를 완전히 평가한 연구는 없어 필요한 경우에만 약물을 사용하고 있다. 이 약을 갑자기 중단할 경우 심각한 고혈압을 유발할 가능성이 있으므로 주의해서 사용해야 합니다. 임신 중에 사용되는 모든 항고혈압제의 경우, 태반으로의 적절한 혈류를 고려하고 보호하는 것이 중요합니다.

모유수유 기간

클로니딘은 우유로 배설됩니다. 엄마가 클로니딘을 사용할 때 모유수유 중인 어린이에게 저혈압이 나타납니다.

운전 및 기계조작 능력에 미치는 영향

이 약은 닭발, 현기증 또는 시력 장애를 유발할 수 있습니다. 운전하거나 기계를 조작할 때는 매우 조심해야 합니다.

약물 상호작용

항우울제인 삼중항우울제는 클로니딘의 저혈압 효과에 대항하고 클로니딘이 갑자기 중단되면 고혈압의 위험을 증가시킵니다. 3가지 항우울제와 클로니딘을 병용하면 쥐의 각막 손상 징후가 증가합니다.

베타 차단제는 클로니딘을 사용하는 사람들의 심박수 저하 가능성을 증가시킬 수 있으며 약물 중단 시 중증 퇴행성 고혈압의 위험을 증가시킬 수 있으므로 클로니딘 치료를 시작하기 전 며칠(7~10일) 동안 베타 차단제를 중단합니다.

클로니딘은 느린 심박수를 유발하고 심방 전달을 억제하므로 구아네티딘, 칼슘 채널 차단제, 강심배당체와 병용 투여 시 매우 주의해야 합니다.

수면을 유발하는 진통제는 클로니딘 저혈압의 효과를 증가시킬 수 있습니다.

에탄올과 바르비투라트는 중추신경계 억제를 증가시킬 수 있습니다.

클로니딘 경막외 주사는 마취제의 감각 및 운동 신경의 감각을 연장시킬 수 있습니다. 클로니딘은 알코올과 진정제의 효과를 증가시킬 수 있습니다. 클로니딘은 다른 고혈압약과 병용하는 효과가 있으므로 병용할 때에는 신중하게 복용량을 조절해야 합니다. 삼중항우울제와 알파수용체차단제를 함유한 진통제는 고혈압 치료 효과를 감소시키고 클로니딘의 자세 저하 효과를 증가시킬 수 있습니다.

비스테로이드성 항염증제와 같이 고혈압이나 수분 저류 및 나트륨 이온(Na+)을 유발하는 화합물은 클로니딘 치료의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

미르타자핀과 같은 알파 차단제가 포함된 화합물은 Alpha2 수용체 매개체를 통해 클로니딘의 용량 의존성을 상실할 수 있습니다.

알코올 상태에 있는 일부 환자의 보고에 따르면 고용량 정맥 주사는 우심실 이형성증의 위험을 증가시킬 수 있습니다(QT 연장, 진동) 정맥 내로 고용량의 할로페리돌을 투여합니다. 클로니딘정과의 인과관계 및 연관성은 아직 구두로 확립되지 않았습니다.

클로니딘과 베타 차단제를 동시에 사용하면 말초 혈관 장애를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.