Thiazifar Pharmedic léčba srdečního selhání, hypertenze (10 blistrů x 10 tablet)

hydrociorothiazid zvyšuje vylučování chloridu sodného a vodní vody díky mechanismu inhibice reabsorpce sodíkových a chloridových iontů na dálku. Zvyšuje se i vylučování ostatních elektrolytů, zejména draslíku a magnesi, a snižuje se vápník. Hydrochlorothiazid také snižuje aktivitu oxidu uhličitého, takže zvyšuje sekreci bikarbonátu, ale tento účinek je obvykle menší než sekrece chloridových iontů a významně nemění pH moči.

Thiazidová diuretika mohou také snížit rychlost glomerulární filtrace. Thiazidy mají mírný diuretický účinek, protože asi 90 % iontů sodíku bylo reabsorbováno dříve, než se dostanou na dálku, což je hlavní pozice léku.

hydrochlorothiazid má účinek na snížení krevního tlaku, za prvé v důsledku snížení objemu plazmy a extracelulárních tekutin souvisejících se sodíkovou močí. V průběhu užívání léku pak účinek snížení krevního tlaku závisí na poklesu periferní rezistence, a to prostřednictvím postupné adaptace cév ze snížení koncentrace sodíku. Proto se hypotenzní účinek hydrochlorothiazidu projevuje pomalu po 1 až 2 týdnech, zatímco diuretické účinky se objevují rychle, lze je pozorovat hned po několika hodinách.

farmakokinetické

absorpce

Po vypití se hydrochlorothiazid rychle vstřebává (TMAX asi 2 hodiny). Průměrné zvýšení AUC je lineární a úměrné dávce v léčebném rozmezí.

Účinky potravy méně ovlivňují absorpci hydrochlorothiazidu. Po vypití je absolutní biologická dostupnost hydrochlorothiazidu 70 %.

U pacientů s městnavým srdečním selháním absorpce hydrochlorothiazidu.

Prodloužená dávka neovlivňuje metabolismus hydrochlorothiazidu. Po 3 měsících léčby 50 mg/den je absorpce a eliminace podobná jako u krátkodobé léčby.

Distribuce

hydrochlorothiazid se hromadí v červených krvinkách a dosahuje maximální koncentrace 4 hodiny po vypití. Po 10 hodinách je koncentrace červených krvinek asi 3x vyšší než v krvi. Krevní bílkovina je asi 40 – 70 % a odhadovaná distribuce 4 až 8 l/kg.

Rozdílná doba prodeje od jednoho předmětu k druhému: Rozdíl je asi 6 až 25 hodin.

Eliminace

hydrochlorothiazid je vylučován z krve převážně v konstantní formě, doba prodeje je cca 6-15 hodin v poslední fázi vylučování. Za 72 hodin je 60-80 % jednorázové dávky vyloučeno ledvinami, 95 % ve formě konstantní a 4 % je 2-amino-4-chlor-benzendisulfonamid hydrolyzát (ABCS). Asi 24 % perorálních dávek se nachází ve stolici a nevýznamné množství se vylučuje žlučí.

U pacientů se selháním ledvin a srdečním selháním se renální clearance hydrochlorothiazidu snižuje a doba prodeje se prodlužuje. To platí také u starších osob, kde se zvyšuje maximální koncentrace v plazmě.

Při použití

Poznámka

Thiazifar 25 mg se nedoporučuje v případě zúžení ledvin nebo snížené funkce ledvin a snížení hladiny draslíku v krvi.

hydrochlorothiazid je sulfonamid. Mohou existovat zkřížené reakce s jinými sulfonamidy, zejména s antibakteriálními léky, tato reakce je stále teoretická a nemá klinickou hodnotu.

selhání jater

Thiazidová diuretika, jako jsou jiná diuretika, mohou způsobit nerovnováhu elektrolytů, játra nebo syndrom jater a ledvin, pokud se používají k léčbě ascitu. Opatrnosti je třeba u speciálního hydrochlorothiazidu u pacientů se závažným selháním jater.

Při užívání thiazidových diuretik byly hlášeny reakce citlivé na světlo.

Pokud se během léčby objeví reakce citlivá na světlo, je vhodné léčbu ukončit. Pokud je léčba nezbytná, je nutné chránit vystavení slunci nebo umělému UVA.

Thiazifar lze použít v případě tukového průjmu. Lepek může obsahovat lepek, ale pouze podle množství stop a proto jsou považovány za bezpečné pro pacienty s tukovým průjmem.

Tento lék obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými genetickými problémy s tolerancí galaktózy, nedostatkem laktázové skloviny nebo glukózo-galaktózou tento lék nepoužívají.

Bezpečnostní opatření

Bilance vodních elektrolytů

Sodná krev

Před zahájením léčby zkontrolujte hladinu sodíku v krvi a poté pravidelně kontrolujte. Thiazidová diuretika mohou předem způsobit hypoglykémii nebo těžkou hypoglykémii. U subjektů významně snižujících hladinu sodíku v krvi a/nebo snižující objem vody, jak bylo pozorováno u pacientů s vysokými dávkami diuretik, se po zahájení léčby hydromorothiazidem mohou vzácně objevit příznaky krevního tlaku.

Vzhledem k počátečnímu poklesu sodíku v krvi je nutné pravidelné sledování a mělo by být častější u vysoce rizikových subjektů, jako jsou senioři, podvyživení lidé a cirhóza.

U pacientů s cirhózou ascitu au pacientů s edémem souvisejícím s nefrotickým syndromem by mělo být sledováno zvláštní sledování.

Byly pozorovány případy hypoglykémie s neurologickými příznaky (nauzea, ztráta orientace, apatie). Thiazidová diuretika by se měla užívat pouze po normalizaci snížení sodíku a/nebo snížení stávajícího objemu vody. Pokud ne, bude léčba probíhat pod dohledem specialisty.

draslík v krvi

Thiazidy a diuretika mohou způsobit hypokalémii nebo zhoršit stávající stav draslíku v krvi u pacientů s onemocněním ledvin nebo ledvinovou dysfunkcí (kardiovaskulární).

Riziko hypokalemie (

Rizikoví jsou také pacienti s prodlouženým QT EKG, ať už je původ vrozený nebo medikamentózní. Hypotenze (stejně jako pomalý srdeční tep) se pak vyskytuje jako faktor, který podporuje těžkou arytmii, zejména torzi, může být fatální, zejména přítomnost pomalé srdeční frekvence.

Před zahájením léčby thiazidovými diuretiky se doporučuje normální chemická hypotenze a hypoglykémie.

První kontrolu draslíku v krvi je vhodné provést do týdne po léčbě. Poté je třeba pravidelně sledovat hladinu draslíku v krvi. U všech pacientů užívajících thiazidová diuretika by měla být kontrolována rovnováha elektrolytů, zejména draslíku.

V případě chronické léčby je třeba kontrolovat hladinu draslíku v krvi na začátku léčby. V závislosti na rizikových faktorech lze zvážit kontrolu po 3 až 4 týdnech. Poté následuje pravidelná kontrola rizikových pacientů.

Kyselina močová

Thiazifar je jako jiné diuretikum, které může zvýšit koncentraci kyseliny močové v krvi v důsledku snížení vylučování ledvinami a tím podpořit hyperurikémii nebo předem vážně zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi, což může u pacientů náchylných k tomuto onemocnění způsobit záchvaty.

Dávkování bude upraveno podle koncentrace kyseliny močové v krvi.

Metabolický efekt

vápník v krvi

thiazidová diuretika snižují vylučování vápníku ledvinami a mohou způsobit mírnou a přechodnou kalciovou hyperkalcémii bez abnormalit metabolismu vápníku. Opatrnosti je třeba u thiazifaru 25 mg u pacientů s hyperkalcémií a měl by být používán pouze po úpravě případného hyperkalcia v krvi. Pokud během léčby dojde ke zvýšení vápníku v krvi, měla by být léčba thiazifarem 25 mg přerušena.

Při léčbě thiazidovými diuretiky pravidelně sledujte vápník. Hyperkalcémie může být známkou skrytí funkce hyperpointed žlázy. Před prozkoumáním funkce příštítných tělísek je třeba vysadit thiazidová diuretika.

Hladina glukózy v krvi a krevní lipidy

thiazidová diuretika, včetně hydrochlorothiazidu, mohou snižovat glukózu a zvyšovat hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi. U diabetiků může být nutné upravit dávku inzulínu nebo perorální léčbu glukózy v krvi.

Funkce ledvin a diuretikum

Thiazidová diuretika fungují dobře pouze při normální nebo horší funkci ledvin (např. test výpočtem clearance kreatininu z kreatininu v krvi). U starších osob je vhodné upravit hodnotu kreatininu podle věku, hmotnosti a pohlaví pacienta podle Cockroftova vzorce, např.

CLCR = (140 – věk) x hmotnost/0,814 x kreatinin.

s:

Věk je vyjádřen v roce;

hmotnost v kg;

kreatinin v krvi v µm/l.

Tento vzorec je platný pro starší muže a musí být upraven pro ženy tak, aby výsledky byly 0,85.

Snížení objemu krve, ztráty sodíku a sekundární vody v důsledku diuretika na začátku léčby vedoucí ke snížení glomerulární filtrace. To může vést ke zvýšení hladiny močoviny a kreatininu v krvi.

Dočasné měření funkce ledvin může dříve zhoršit selhání ledvin.

Negativní a glaukom se sekundárním uzavřeným úhlem

hydrochlorothiazid, sulfonamid, má specifickou reakci, která vede k dočasné krátkozrakosti a zvětšení uzavřeného úhlu úhlu. Příznaky zahrnují náhlý nástup akutního vidění nebo bolesti oka a obvykle se objevují během hodin až několika týdnů po zahájení léčby. Pokud není glaukom s úzkým úhlem léčen, může vést k trvalé ztrátě zraku. Počáteční léčbou je co nejdříve vysadit hydrochlorothiazid. Alergie na sulfonamid nebo penicilin v anamnéze je rizikovým faktorem pro rozvoj glaukomu.

Jiné

V kombinaci s hypotenzí

Dávkování v případě kombinace s jinými antihypertenzivy, alespoň na začátku léčby.

Hypotenzní účinky inhibitorů ACE, antagonistů angiotensinu II nebo zesílených inhibitorů reninu zvyšují aktivitu reninu v krvi (diuretika).

Buďte opatrní, pokud ACE inhibitory, antagonisté angiotenzinu II nebo leninové inhibitory přímo inhibují Thiazifar 25 mg, zvláště u pacientů se signifikantně sníženým obsahem sodíku a/nebo sníženým objemem vody.

Sport

hydrochlorothiazid může způsobit pozitivní reakci na testy během dopingové kontroly.

Jiné

lupus erythematosa

Při používání thiazidových diuretik, včetně hydrochlorothiazidu, byly hlášeny sakomotické případy celotělového erythematodes.

Hypersenzitivní reakce na hydrochlorothiazid jsou častější u pacientů s alergiemi a astmatem.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Neexistují žádné důkazy o vlivu léku na schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Těhotenství

Existuje mnoho sdělení, která dokazují, že thiazidová diuretika (stejně jako pásková diuretika) pronikají placentou do plodu a způsobují u novorozenců elektrolyty, trombocytopenii a žloutenku. Proto by se tento lék neměl užívat v posledních 3 měsících těhotenství.

Období kojení

Lék přechází do mateřského mléka v množství, které může být pro dítě škodlivé a inhibuje sekreci mléka. Proto je nutné zvážit neužívání léků nebo ukončení kojení v závislosti na míře potřeby léku pro matku.

Interakce s léky

Používejte hydrochlorothiazid s alkoholem, barbituráty nebo návykovými prášky na spaní, které mohou nastat vertikální hypotenzi.

Při současném užívání hydrochlorothiazidu s léčbou diabetu (perorální a inzulínová léčba) je třeba upravit dávku.

Užívání jiných antihypertenziv ve stejnou dobu jako hydrochlorothiazid: Vliv synergií nebo zvýšené hypotenze.

Absorpce hydrochlorothiazidu je snížena přítomností aniontoměničové pryskyřice. Jedna dávka cholestyraminu nebo kolestipolu zvyšuje hydrochlorothiazid a snižuje absorpci v gastrointestinálním traktu.

Při použití hydrochlorothiazidu s kortikosteroidy zvyšuje ACTH ztráty elektřiny, zejména hypotenzi.

hydrochlorothiazid může snížit reakci na hypertenzi (např. norepinefrin), ale ne natolik, aby zabránil užívání.

hydrochlorothiazid může zvýšit odpověď na myorelaxancia (například tubokurarin).

Lithia nesdílejte s diuretiky, protože snižují clearance lithia v ledvinách a zvyšují toxicitu této látky.

Steroidní protizánětlivé léky mohou u některých pacientů snížit účinek. Proto, pokud se užívá s hydrochlorothiazidem, musíte sledovat, zda se jedná o požadovaný účinek na diuretikum. Používejte hydrochlorothiazid a chinidin snadno způsobující torzi, vibrace, které způsobují smrt.

Thiazid snižuje účinky antikoagulancií, léků na dnu.

Thiazid zvyšuje účinky anestezie, glykosidu, vitaminu D.

cholestyramin nebo colestipol: potenciál vázat thiazidová diuretika, což snižuje absorpci těchto léků gastrointestinálním traktem.

hydrochlorothiazid zvyšuje toxicitu digitalisu a zvyšuje riziko arytmie u léků, které prodlužují QT interval jako Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozid a Sotalol.

Allopurinol, tetracyklin: Zvýšená toxicita při použití s ​​thiazidem.

Lékořice způsobuje vodu, sodík, zvýšený draslík. Pokud používáte hydrochlorothiazid k léčbě hypertenze, měli byste se vyhnout stejnému dongovi, protože dong quai je aktivní.

Nepoužívejte hydrochlorothiazid s Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe, protože to může zhoršit stav hypertenze.