Thiazifar Pharmedic zur Behandlung von Herzinsuffizienz und Bluthochdruck (10 Blister x 10 Tabletten)

Hydrociorothiazid erhöht die Ausscheidung von Natriumchlorid und Wasser aufgrund des Mechanismus, der die Rückresorption von Natrium- und Chloridionen in der Ferne hemmt. Auch die Ausscheidung anderer Elektrolyte nimmt zu, vor allem Kalium und Magnesi, während Calcium abnimmt. Hydroclorothiazid reduziert auch die Aktivität des Kohlendioxids und erhöht so die Sekretion von Bikarbonat. Diese Wirkung ist jedoch normalerweise geringer als die Sekretion von Chloridionen und verändert den pH-Wert des Urins nicht wesentlich.

Thiaziddiuretika können auch die glomeruläre Filtrationsrate verringern. Thiazide haben eine mäßige harntreibende Wirkung, da etwa 90 % der Natriumionen vor ihrer Ankunft wieder absorbiert wurden. Dies ist die Hauptfunktion des Arzneimittels.

Hydrochlorothiazid hat eine blutdrucksenkende Wirkung, zunächst aufgrund einer Verringerung des Plasmavolumens und der extrazellulären Flüssigkeiten im Zusammenhang mit Natriumurin. Während der Einnahme des Arzneimittels hängt die blutdrucksenkende Wirkung dann von der Abnahme des peripheren Widerstands durch die allmähliche Anpassung der Blutgefäße an die Verringerung der Natriumkonzentration ab. Daher zeigt sich die blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid langsam nach 1 bis 2 Wochen, während die harntreibende Wirkung schnell eintritt und bereits nach einigen Stunden sichtbar ist.

Pharmakokinetik

Absorption

Nach dem Trinken wird Hydrochlorothiazid schnell resorbiert (TMAX ca. 2 Stunden). Der durchschnittliche Anstieg der AUC ist linear und proportional zur Dosis im Behandlungsbereich.

Die Auswirkungen von Nahrungsmitteln haben einen geringeren Einfluss auf die Aufnahme von Hydrochlorothiazid. Nach dem Trinken beträgt die absolute Bioverfügbarkeit von Hydrochlorothiazid 70 %.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist die Absorption von Hydrochlorothiazid beeinträchtigt.

Eine längere Einnahme hat keinen Einfluss auf den Metabolismus von Hydrochlorothiazid. Nach 3-monatiger Behandlung mit 50 mg/Tag sind Absorption und Ausscheidung ähnlich wie bei der Kurzzeitbehandlung.

Verteilung

Hydrochlorothiazid reichert sich in den roten Blutkörperchen an und erreicht 4 Stunden nach dem Trinken eine maximale Konzentration. Nach 10 Stunden ist die Konzentration der roten Blutkörperchen etwa dreimal höher als im Blut. Der Proteinanteil im Blut beträgt etwa 40–70 % und die geschätzte Verteilung liegt bei 4–8 l/kg.

Unterschiedliche Verkaufszeit von Objekt zu Objekt: Der Unterschied beträgt etwa 6 bis 25 Stunden.

Eliminierung

Hydrochlorothiazid wird hauptsächlich in konstanter Form aus dem Blut ausgeschieden, die Verkaufszeit beträgt in der letzten Ausscheidungsphase etwa 6-15 Stunden. In 72 Stunden werden 60–80 % der Einzeldosis über die Nieren ausgeschieden, 95 % in Form von konstantem und 4 % als 2-Amino-4-chlor-benzoldisulfonamid-Hydrolysat (ABCS). Etwa 24 % der oralen Dosen werden im Stuhl gefunden und eine unbedeutende Menge wird über die Galle ausgeschieden.

Bei Patienten mit Nierenversagen und Herzinsuffizienz nimmt die renale Clearance von Hydrochlorothiazid ab und die Verkaufszeit verlängert sich. Dies trifft auch auf ältere Menschen zu und erhöht die maximale Konzentration im Plasma.

Prisable bei der Verwendung

Hinweis

Thiazifar 25 mg wird nicht empfohlen, wenn die Nieren verengt sind oder die Nierenfunktion vermindert ist und der Kaliumspiegel im Blut sinkt.

Hydrochlorothiazid ist ein Sulfonamid. Es kann zu Kreuzreaktionen mit anderen Sulfonamiden, insbesondere mit antibakteriellen Arzneimitteln, kommen. Diese Reaktion ist noch theoretisch und hat keinen klinischen Wert.

Leberversagen

Thiaziddiuretika, wie auch andere Diuretika, können bei der Behandlung von Aszites zu Elektrolytstörungen, Leber- oder Leber-Nieren-Syndrom führen. Bei Patienten mit schwerem Leberversagen ist bei der Anwendung von speziellem Hydrochlorothiazid Vorsicht geboten.

Bei der Einnahme von Thiaziddiuretika wurde über lichtempfindliche Reaktionen berichtet.

Wenn während der Behandlung eine lichtempfindliche Reaktion auftritt, ist es ratsam, die Behandlung abzubrechen. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, muss vor Sonneneinstrahlung oder künstlicher UVA-Strahlung geschützt werden.

Thiazifar kann bei Fettdurchfall eingesetzt werden. Gluten kann Gluten enthalten, jedoch nur in Spuren und gilt daher als unbedenklich für Patienten mit Fettdurchfall.

Dieses Medikament enthält Laktose. Patienten mit seltenen genetischen Problemen wie Galaktosetoleranz, Laktasemangel oder Glucose-Galactose sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen.

Vorsichtsmaßnahmen

Gleichgewicht der Wasserelektrolyte

Natriumblut

Überprüfen Sie vor Beginn der Behandlung den Natriumspiegel im Blut und kontrollieren Sie ihn anschließend regelmäßig. Thiaziddiuretika können im Vorfeld eine Hypoglykämie oder eine schwere Hypoglykämie verursachen. Bei Personen, die den Natriumspiegel im Blut und/oder die Wassermenge deutlich reduzieren, wie es bei Patienten mit hohen Dosen von Diuretika beobachtet wird, können nach Beginn der Behandlung mit Hydromorothiazid in seltenen Fällen Blutdrucksymptome auftreten.

Aufgrund der anfänglichen Abnahme des Natriumspiegels im Blut ist eine regelmäßige Überwachung erforderlich und sollte bei Hochrisikopersonen wie älteren Menschen, unterernährten Menschen und Menschen mit Leberzirrhose häufiger durchgeführt werden.

Bei Patienten mit Asziteszirrhose und bei Ödempatienten im Zusammenhang mit dem nephrotischen Syndrom sollte eine besondere Überwachung erfolgen.

Es wurden Fälle von Hypoglykämie mit neurologischen Symptomen (Übelkeit, Orientierungsverlust, Apathie) beobachtet. Thiaziddiuretika sollten erst dann eingenommen werden, wenn sich der Natriumabbau normalisiert und/oder das vorhandene Wasservolumen reduziert hat. Wenn nicht, wird die Behandlung unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt.

Blutkalium

Thiazid und Diuretika können bei Patienten mit Nierenerkrankungen oder Nierenfunktionsstörungen (Herz-Kreislauf-Funktion) eine Hypokaliämie verursachen oder den bestehenden Kaliumspiegel im Blut verschlechtern.

Das Risiko einer Hypokaliämie (

Patienten mit verlängerter EKG-QT-Zeit sind ebenfalls gefährdet, unabhängig davon, ob die Ursache angeboren oder medikamentös bedingt ist. Hypotonie (sowie langsamer Herzschlag) tritt dann als Faktor auf, der schwere Herzrhythmusstörungen, insbesondere Torsion, begünstigt, die tödlich sein können, insbesondere das Vorliegen einer langsamen Herzfrequenz.

Vor Beginn der Behandlung mit Thiaziddiuretika wird eine normale chemische Hypotonie und Hypoglykämie empfohlen.

Es wird empfohlen, die erste Blutkaliumkontrolle innerhalb einer Woche nach der Behandlung durchzuführen. Danach sollte eine regelmäßige Überwachung des Kaliumspiegels im Blut erfolgen. Der Elektrolythaushalt, insbesondere Kalium, sollte bei allen Patienten, die Thiaziddiuretika einnehmen, kontrolliert werden.

Im Falle einer chronischen Behandlung sollte die Kaliumkontrolle im Blut zu Beginn der Behandlung kontrolliert werden. Abhängig von den Risikofaktoren kann eine Kontrolle nach 3 bis 4 Wochen in Betracht gezogen werden. Danach erfolgt die regelmäßige Kontrolle bei Risikopatienten.

Harnsäure

Thiazifar kann wie andere Diuretika die Konzentration von Harnsäure im Blut erhöhen, da es die Ausscheidung über die Nieren verringert und dadurch eine Hyperurikämie oder einen ernsthaften Anstieg der Harnsäure im Blut im Vorfeld begünstigt, was bei Patienten, die für diese Krankheit anfällig sind, zu Anfällen führen kann.

Die Dosierung wird entsprechend der Harnsäurekonzentration im Blut angepasst.

Stoffwechselwirkung

Blutkalzium

Thiaziddiuretika reduzieren die Kalziumausscheidung über die Nieren und können eine leichte und vorübergehende Kalziumhyperkalzämie verursachen, wenn keine Störungen des Kalziumstoffwechsels vorliegen. Bei Patienten mit Hyperkalzämie ist bei Thiazifar 25 mg Vorsicht geboten und die Anwendung darf nur nach Anpassung des Blutkalzium-Hyperkalziumspiegels erfolgen. Wenn während der Behandlung ein Anstieg des Blutkalziumspiegels auftritt, sollte Thiazifar 25 mg abgesetzt werden.

Überwachen Sie den Kalziumspiegel während der Behandlung mit Thiaziddiuretika regelmäßig. Hyperkalzämie kann ein Zeichen dafür sein, dass die Funktion der hyperpunktischen Drüse verdeckt ist. Thiaziddiuretika sollten vor der Untersuchung der Nebenschilddrüsenfunktion abgesetzt werden.

Blutzucker und Blutfette

Thiaziddiuretika, einschließlich Hydrochlorothiazid, können den Glukosespiegel senken und den Cholesterinspiegel sowie die Triglyceride im Blut erhöhen. Bei Diabetes-Patienten kann es erforderlich sein, die Insulindosis oder die orale Blutzuckermedikation anzupassen.

Nierenfunktion und Diuretikum

Thiaziddiuretika wirken nur dann gut, wenn die Nierenfunktion normal oder eingeschränkt ist (z. B. Test durch Berechnung der Kreatinin-Clearance anhand des Blutkreatinins). Bei älteren Menschen empfiehlt es sich, den Kreatininwert entsprechend der Cockroft-Formel an das Alter, das Gewicht und das Geschlecht des Patienten anzupassen, zum Beispiel:

CLCR = (140 – Alter) x Gewicht/0,814 x Kreatinin.

mit:

Das Alter wird im Jahr ausgedrückt;

Gewicht in kg;

Blutkreatinin in µm/l.

Diese Formel gilt für ältere männliche Probanden und muss für Frauen angepasst werden, indem Ergebnisse mit 0,85 erzielt werden.

Reduziertes Blutvolumen, Natriumverlust und Sekundärwasser aufgrund des Diuretikums zu Beginn der Behandlung, was zu einer verringerten glomerulären Filtration führt. Dies kann zu einem Anstieg des Harnstoff- und Kreatininspiegels im Blut führen.

Eine vorübergehende Nierenfunktionsmessung kann das Nierenversagen schon vorher verschlimmern.

Negativ und Glaukom des sekundären geschlossenen Winkelwinkels

Hydrochlorothiazid, ein Sulfonamid, löst eine spezifische Reaktion aus, die zu vorübergehender Myopie und einer Vergrößerung des geschlossenen Winkels führt. Zu den Symptomen gehören das plötzliche Einsetzen von akutem Sehvermögen oder Augenschmerzen und sie treten normalerweise innerhalb von Stunden bis einigen Wochen nach Beginn der Behandlung auf. Unbehandelt kann ein Engwinkelglaukom zu einem dauerhaften Sehverlust führen. Die erste Behandlung besteht darin, Hydrochlorothiazid so schnell wie möglich abzusetzen. Eine Allergie gegen Sulfonamid oder Penicillin in der Vorgeschichte ist ein Risikofaktor für die Entwicklung eines Glaukoms.

Sonstiges

Kombiniert mit Hypotonie

Dosierung bei Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln mindestens zu Beginn der Behandlung.

Die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Antagonisten oder verstärkten Renin-Hemmern erhöht die Renin-Aktivität im Blut (Diuretika).

Seien Sie vorsichtig, wenn ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Antagonisten oder Lenin-Hemmer direkt mit Thiazifar 25 mg inhibieren, insbesondere bei Patienten mit deutlich reduziertem Natrium- und/oder reduziertem Wasservolumen.

Sport

Hydrochlorothiazid kann bei Tests während der Dopingkontrolle eine positive Reaktion hervorrufen.

Andere

Lupus erythematosa

Bei der Anwendung von Thiaziddiuretika, einschließlich Hydrochlorothiazid, wurden sakomotische Fälle von Erythematodes des gesamten Körpers berichtet.

Überempfindlichkeitsreaktionen auf Hydrochlorothiazid treten häufiger bei Patienten mit Allergien und Asthma auf.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Es gibt keine Hinweise auf die Wirkung des Medikaments auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.

Schwangerschaft

Es gibt viele Hinweise, die belegen, dass Thiaziddiuretika (sowie Riemendiuretika) über die Plazenta in den Fötus gelangen und bei Neugeborenen Elektrolyte, Thrombozytopenie und Gelbsucht verursachen. Daher sollte dieses Medikament in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft nicht angewendet werden.

Stillzeit

Das Medikament geht in einer Menge in die Muttermilch über, die für das Kind schädlich sein und die Milchsekretion hemmen kann. Daher ist es notwendig, in Betracht zu ziehen, keine Medikamente einzunehmen oder mit dem Stillen aufzuhören, je nachdem, wie hoch der Bedarf der Mutter an dem Medikament ist.

Medizinische Wechselwirkungen

Verwenden Sie Hydrochlorothiazid zusammen mit Alkohol, Barbituraten oder süchtig machenden Schlaftabletten, die zu vertikaler Hypotonie führen können.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Hydrochlorothiazid mit Diabetes-Behandlung (orale und Insulin-Medikamente) muss die Dosis angepasst werden.

Gleichzeitige Einnahme anderer blutdrucksenkender Arzneimittel mit Hydrochlorothiazid: Wirkung von Synergien oder verstärkter Hypotonie.

Die Absorption von Hydrochlorothiazid wird durch die Anwesenheit von Anionenaustauscherharz verringert. Eine Einzeldosis von Cholestyramin oder Colestipol erhöht Hydrochlorothiazid und verringert die Aufnahme über den Magen-Darm-Trakt.

Bei Verwendung von Hydrochlorothiazid mit Kortikosteroiden erhöht ACTH den Stromverlust, insbesondere die Hypotonie.

Hydrochlorothiazid kann die Reaktion auf Bluthochdruck (z. B. Noradrenalin) verringern, reicht jedoch nicht aus, um die Anwendung zu verhindern.

Hydrochlorothiazid kann die Reaktion auf Muskelrelaxantien (zum Beispiel: Tubocurarin) verstärken.

Teilen Sie Lithium nicht mit Diuretika, da dies die Lithium-Clearance in den Nieren verringert und die Toxizität dieser Substanz erhöht.

Steroide entzündungshemmende Medikamente können bei einigen Patienten die Wirkung verringern. Daher müssen Sie bei der Anwendung zusammen mit Hydrochlorothiazid überwachen, ob es die gewünschte harntreibende Wirkung hat. Die Verwendung von Hydrochlorothiazid und Chinidin kann leicht zu Torsionen und Vibrationen führen, die zum Tod führen.

Thiazid reduziert die Wirkung von Antikoagulanzien und Gichtmedikamenten.

Thiazid verstärkt die Wirkung von Anästhesie, Glykosid und Vitamin D.

Cholestyramin oder Colestipol: Potenzial zur Bindung von Thiaziddiuretika, wodurch die Absorption dieser Arzneimittel über den Magen-Darm-Trakt verringert wird.

Hydrochlorothiazid erhöht die Toxizität von Digitalis und erhöht das Risiko von Arrhythmien bei Arzneimitteln, die die QT verlängern, etwa Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozid und Sotalol.

Allopurinol, Tetracyclin: Erhöhte Toxizität bei Verwendung mit Thiazid.

Süßholz verursacht Wasser, Natrium und erhöhte Kaliumwerte. Wenn Sie Hydrochlorothiazid zur Behandlung von Bluthochdruck verwenden, sollten Sie denselben Dong meiden, da der Dong Quai aktiv ist.

Vermeiden Sie die Verwendung von Hydrochlorothiazid zusammen mit Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe, da dies den Zustand der Hypertonie verschlimmern kann.