Thiazifar Pharmedic θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί επίσης να μειώσουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Οι θειαζίδες έχουν μέτρια διουρητική δράση επειδή περίπου το 90% των ιόντων νατρίου έχουν επαναρροφηθεί πριν φτάσουν στην απόσταση είναι η κύρια θέση του φαρμάκου.

Η υδροχλωροθειαζίδη έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρώτον λόγω της μείωσης του όγκου του πλάσματος και των εξωκυτταρικών υγρών που σχετίζονται με τα ούρα νατρίου. Στη συνέχεια, κατά τη χρήση του φαρμάκου, η επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από τη μείωση της περιφερικής αντίστασης, μέσω της σταδιακής προσαρμογής των αιμοφόρων αγγείων από τη μείωση της συγκέντρωσης νατρίου. Επομένως, η επίδραση της υδροχλωροθειαζίδης στην υπόταση εμφανίζεται αργά μετά από 1 έως 2 εβδομάδες, ενώ τα διουρητικά αποτελέσματα εμφανίζονται γρήγορα, μπορεί να φανεί αμέσως μετά από λίγες ώρες.

φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Μετά την κατανάλωση, η υδροχλωροθειαζίδη απορροφάται γρήγορα (TMAX περίπου 2 ώρες). Η μέση αύξηση της AUC είναι γραμμική και ανάλογη με τη δόση στο εύρος θεραπείας.

Οι επιδράσεις της τροφής επηρεάζουν λιγότερο την απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης. Μετά την κατανάλωση, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της υδροχλωροθειαζίδης είναι 70%.

Σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης.

Η παρατεταμένη δόση δεν επηρεάζει το μεταβολισμό της υδροχλωροθειαζίδης. Μετά από 3 μήνες θεραπείας με 50 mg/ημέρα, απορρόφηση και αποβολή παρόμοια με τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία.

Διανομή

η υδροχλωροθειαζίδη συσσωρεύτηκε στα ερυθρά αιμοσφαίρια, φτάνοντας σε μέγιστη συγκέντρωση 4 ωρών μετά την κατανάλωση. Μετά από 10 ώρες, η συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι περίπου 3 φορές υψηλότερη από ό,τι στο αίμα. Η πρωτεΐνη του αίματος είναι περίπου 40 - 70% και εκτιμώμενη κατανομή από 4 έως 8 l/kg.

Διαφορετικός χρόνος πώλησης από το ένα αντικείμενο στο άλλο: Η διαφορά είναι περίπου 6 έως 25 ώρες.

Εξάλειψη

Η υδροχλωροθειαζίδη απεκκρίνεται από το αίμα κυρίως σε σταθερή μορφή, ο χρόνος πώλησης είναι περίπου 6-15 ώρες στην τελευταία φάση απέκκρισης. Σε 72 ώρες, το 60-80% της εφάπαξ δόσης αποβάλλεται μέσω των νεφρών, το 95% με τη μορφή σταθερής και το 4% είναι υδρόλυμα 2-αμινο-4-χλωρο-βενζολοδισουλφοναμιδίου (ABCS). Περίπου το 24% των από του στόματος δόσεων βρίσκεται στα κόπρανα και μια ασήμαντη ποσότητα απεκκρίνεται μέσω της χολής.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και καρδιακή ανεπάρκεια, η νεφρική κάθαρση της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται και ο χρόνος πώλησης αυξάνεται. Αυτό ισχύει και στους ηλικιωμένους, αυξάνοντας τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα.

Απαγορεύεται κατά τη χρήση

Σημείωση

Το Thiazifar 25 mg δεν συνιστάται σε περίπτωση στένωσης των νεφρών ή μειωμένης νεφρικής λειτουργίας και μείωσης του καλίου στο αίμα.

υδροχλωροθειαζίδη είναι σουλφοναμίδιο. Μπορεί να υπάρχουν διασταυρούμενες αντιδράσεις με άλλα σουλφοναμίδια, ειδικά με αντιβακτηριακά φάρμακα, αυτή η αντίδραση εξακολουθεί να είναι θεωρητική και δεν έχει κλινική αξία.

ηπατική ανεπάρκεια

Τα θειαζιδικά διουρητικά, όπως άλλα διουρητικά, μπορεί να προκαλέσουν ηλεκτρολυτική ανισορροπία, ηπατικό ή ηπατονεφρικό σύνδρομο όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ασκίτη. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσοχή με την ειδική υδροχλωροθειαζίδη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Έχει αναφερθεί φωτοευαίσθητη αντίδραση κατά τη λήψη θειαζιδικών διουρητικών.

Εάν παρουσιαστεί φωτοευαίσθητη αντίδραση κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας. Εάν απαιτείται θεραπεία, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε την έκθεση στον ήλιο ή την τεχνητή UVA.

Το Thiazifar μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση λιπώδους διάρροιας. Η γλουτένη μπορεί να περιέχει γλουτένη, αλλά μόνο σύμφωνα με την ποσότητα των ιχνών και επομένως θεωρείται ασφαλής για ασθενείς με διάρροια λίπους.

Αυτό το φάρμακο περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με σπάνια γενετικά προβλήματα ανοχής στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια σμάλτου λακτάσης ή γλυκόζης-γαλακτόζης δεν χρησιμοποιούνται από αυτό το φάρμακο.

Προφυλάξεις

Ισοζύγιο ηλεκτρολυτών νερού

Αίμα νατρίου

Ελέγχετε το νάτριο στο αίμα πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και μετά ελέγχετε τακτικά. Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία ή σοβαρή υπογλυκαιμία εκ των προτέρων. Σε άτομα που μειώνουν σημαντικά το νάτριο του αίματος ή/και μειώνουν τον όγκο του νερού, όπως παρατηρείται σε ασθενείς με υψηλές δόσεις διουρητικών, τα συμπτώματα της αρτηριακής πίεσης μπορεί σπάνια να εμφανιστούν μετά την έναρξη της θεραπείας με υδρομοροθειαζίδη.

Λόγω της αρχικής μείωσης του νατρίου στο αίμα, η τακτική παρακολούθηση είναι απαραίτητη και θα πρέπει να είναι πιο συχνή σε άτομα υψηλού κινδύνου όπως οι ηλικιωμένοι, τα υποσιτισμένα άτομα και η κίρρωση.

Σε ασθενείς με κίρρωση ασκίτη και σε ασθενείς με οίδημα που σχετίζονται με νεφρωσικό σύνδρομο, θα πρέπει να παρακολουθείται ειδική παρακολούθηση.

Έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις υπογλυκαιμίας με νευρολογικά συμπτώματα (ναυτία, απώλεια προσανατολισμού, απάθεια). Τα θειαζιδικά διουρητικά θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά την ομαλοποίηση της μείωσης του νατρίου και/ή τη μείωση του υπάρχοντος όγκου νερού. Εάν όχι, η θεραπεία θα διεξαχθεί υπό την επίβλεψη ειδικού.

κάλιο αίματος

Η θειαζίδη και τα διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν υποκαλιαιμία ή να επιδεινώσουν την υπάρχουσα κατάσταση του καλίου στο αίμα σε ασθενείς με νεφρική νόσο ή νεφρική δυσλειτουργία (καρδιαγγειακή).

Ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας (

Οι ασθενείς με παρατεταμένο ΗΚΓ QT διατρέχουν επίσης κίνδυνο, είτε η προέλευση είναι συγγενής είτε φαρμακευτική. Η υπόταση (καθώς και ο αργός καρδιακός παλμός) εμφανίζεται στη συνέχεια ως παράγοντας που προάγει τη σοβαρή αρρυθμία, ειδικά τη στρέψη, μπορεί να είναι θανατηφόρα, ειδικά η παρουσία αργού καρδιακού ρυθμού.

Συνιστάται η φυσιολογική υπόταση και η υπογλυκαιμία πριν από την έναρξη της θεραπείας με θειαζιδικά διουρητικά.

Συνιστάται να πραγματοποιήσετε τον πρώτο έλεγχο του καλίου στο αίμα εντός μιας εβδομάδας μετά τη θεραπεία. Μετά από αυτό, θα πρέπει να παρακολουθείται τακτική παρακολούθηση του καλίου στο αίμα. Το ισοζύγιο ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα το κάλιο θα πρέπει να ελέγχεται σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν θειαζιδικά διουρητικά.

Στην περίπτωση χρόνιας θεραπείας, ο έλεγχος του καλίου στο αίμα θα πρέπει να ελέγχεται στην αρχή της θεραπείας. Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο ελέγχου στις 3 έως 4 εβδομάδες ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου. Μετά από αυτό, ο τακτικός έλεγχος σε ασθενείς σε κίνδυνο.

Ουρικό οξύ

Το Thiazifar είναι σαν άλλο διουρητικό, το οποίο μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του ουρικού οξέος στο αίμα, λόγω της μείωσης της απέκκρισης μέσω των νεφρών και συνεπώς της προαγωγής της υπερουριχαιμίας ή της σοβαρής αύξησης του ουρικού οξέος στο αίμα εκ των προτέρων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε ασθενείς που είναι ευαίσθητοι σε αυτή τη νόσο.

Η δοσολογία θα προσαρμοστεί ανάλογα με τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα.

Μεταβολικό αποτέλεσμα

ασβέστιο αίματος

Τα θειαζιδικά διουρητικά μειώνουν την απέκκριση ασβεστίου μέσω των νεφρών και μπορεί να προκαλέσουν ήπια και φευγαλέα υπερασβεστιαιμία ασβεστίου απουσία ανωμαλιών του μεταβολισμού του ασβεστίου. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσοχή για το thiazifar 25 mg σε ασθενείς με υπερασβεστιαιμία και θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από προσαρμογή τυχόν υπερασβεστίου του ασβεστίου στο αίμα. Το Thiazifar θα πρέπει να διακόπτεται σε δόση 25 mg εάν παρατηρηθεί αύξηση του ασβεστίου στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρακολουθείτε τακτικά το ασβέστιο κατά τη θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι σημάδι απόκρυψης της λειτουργίας των υπερσημείων αδένων. Τα θειαζιδικά διουρητικά θα πρέπει να διακόπτονται πριν από τη διερεύνηση της λειτουργίας του παραθυρεοειδούς.

Γλυκόζη και λιπίδια αίματος

Νεφρική λειτουργία και διουρητικό

Τα θειαζιδικά διουρητικά λειτουργούν καλά μόνο όταν η φυσιολογική ή λιγότερο νεφρική λειτουργία (π.χ. έλεγχος υπολογίζοντας την κάθαρση κρεατινίνης από την κρεατινίνη του αίματος). Στους ηλικιωμένους, συνιστάται η προσαρμογή της τιμής της κρεατινίνης στην ηλικία, το βάρος και το φύλο του ασθενούς, σύμφωνα με τον τύπο Cockroft, για παράδειγμα:

CLCR = (140 - Ηλικία) x Βάρος/0,814 x Κρεατινίνη.

με:

Η ηλικία εκφράζεται στο έτος;

βάρος σε κιλά;

κρεατινίνη αίματος σε μm/l.

Αυτός ο τύπος ισχύει για ηλικιωμένους άντρες και πρέπει να προσαρμοστεί για τις γυναίκες προκαλώντας αποτελέσματα με 0,85.

Μείωση του όγκου του αίματος, της απώλειας νατρίου και του δευτερογενούς νερού λόγω διουρητικού στην αρχή της θεραπείας που οδηγεί σε μειωμένη σπειραματική διήθηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης του αίματος.

Η προσωρινή μέτρηση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική ανεπάρκεια πριν.

Αρνητικό και γλαύκωμα δευτερεύουσας γωνίας κλειστής γωνίας

υδροχλωροθειαζίδη, ένα σουλφοναμίδιο, λαμβάνει μια ειδική αντίδραση που οδηγεί σε προσωρινή μυωπία και αύξηση της κλειστής γωνίας της γωνίας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξαφνική εμφάνιση οξείας όρασης ή πόνο στα μάτια και συνήθως εμφανίζεται εντός ωρών έως λίγων εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το γλαύκωμα κλειστής γωνίας μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης. Η αρχική θεραπεία είναι η διακοπή της υδροχλωροθειαζίδης το συντομότερο δυνατό. Το ιστορικό αλλεργίας στη σουλφοναμίδη ή στην πενικιλίνη είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη γλαυκώματος.

Άλλο

Συνδυάζεται με υπόταση

Δοσολογία σε περίπτωση συνδυασμού με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, τουλάχιστον στην αρχή της θεραπείας.

Οι επιδράσεις στην υπόταση των αναστολέων ΜΕΑ, των ανταγωνιστών της αγγειοτενσίνης II ή των ενισχυμένων αναστολέων της ρενίνης αυξάνουν τη δραστηριότητα της ρενίνης του αίματος (διουρητικά).

Να είστε προσεκτικοί όταν οι αναστολείς ΜΕΑ, οι ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης II ή οι αναστολείς της λενίνης αναστέλλουν άμεσα με Thiazifar 25 mg, ειδικά σε ασθενείς με σημαντικά μειωμένο νάτριο ή/και μειωμένο όγκο νερού.

Αθλητισμός

η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει θετική αντίδραση σε δοκιμές κατά τον έλεγχο ντόπινγκ.

Άλλο

ερυθηματώδης λύκος

Σακωτικές περιπτώσεις ερυθηματώδους ολικού σώματος έχουν αναφερθεί κατά τη χρήση θειαζιδικών διουρητικών, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης.

Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας στην υδροχλωροθειαζίδη είναι πιο συχνές σε ασθενείς με αλλεργίες και άσθμα.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.

Εγκυμοσύνη

Υπάρχουν πολλές σημειώσεις που αποδεικνύουν ότι τα θειαζιδικά διουρητικά (καθώς και τα διουρητικά ιμάντες) περνούν όλο τον πλακούντα στο έμβρυο, προκαλώντας ηλεκτρολύτες, θρομβοπενία και ίκτερο στα νεογνά. Επομένως, αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.

Περίοδος θηλασμού

Το φάρμακο εισέρχεται στο μητρικό γάλα με την ποσότητα που μπορεί να είναι επιβλαβής για το παιδί και να αναστέλλει την έκκριση γάλακτος. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μην χρησιμοποιήσετε φάρμακα ή να σταματήσετε το θηλασμό ανάλογα με τον βαθμό ανάγκης για το φάρμακο για τη μητέρα.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Χρησιμοποιήστε υδροχλωροθειαζίδη με αλκοόλ, βαρβιτουρικά ή εθιστικά υπνωτικά χάπια που μπορεί να εμφανίσουν κάθετη υπόταση.

Η χρήση της υδροχλωροθειαζίδης ταυτόχρονα με τη θεραπεία του διαβήτη (από του στόματος και φαρμακευτική αγωγή με ινσουλίνη) πρέπει να προσαρμοστεί η δόση.

Χρήση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων ταυτόχρονα με την υδροχλωροθειαζίδη: Η επίδραση των συνεργειών ή της αυξημένης υπότασης.

Η απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται από την παρουσία ρητίνης ανταλλαγής ανιόντων. Εφάπαξ δόση χολεστυραμίνης ή κολεστιπόλης στηρίζεται στην υδροχλωροθειαζίδη και μειώνει την απορρόφηση μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Χρησιμοποιώντας υδροχλωροθειαζίδη με κορτικοστεροειδή, η ACTH αυξάνει την απώλεια ηλεκτρικής ενέργειας, ιδιαίτερα την υπόταση.

η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να μειώσει την ανταπόκριση στην υπέρταση (π.χ. νορεπινεφρίνη), αλλά όχι αρκετή για να αποτρέψει τη χρήση.

η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει την ανταπόκριση σε μυοχαλαρωτικά (για παράδειγμα: τουμποκουραρίνη).

Μην μοιράζεστε λίθιο με διουρητικά, λόγω της μείωσης της κάθαρσης λιθίου στους νεφρούς και της αύξησης της τοξικότητας αυτής της ουσίας.

Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να μειώσουν την επίδραση σε ορισμένους ασθενείς. Επομένως, εάν χρησιμοποιείται με υδροχλωροθειαζίδη, πρέπει να παρακολουθείτε για να δείτε εάν είναι η επιθυμητή επίδραση στο διουρητικό. Χρησιμοποιήστε υδροχλωροθειαζίδη και κινιδίνη προκαλώντας εύκολα στρέψη, δόνηση που προκαλεί θάνατο.

Η θειαζίδη μειώνει τις επιδράσεις των αντιπηκτικών, των φαρμάκων για την ουρική αρθρίτιδα.

Η θειαζίδη αυξάνει τα αποτελέσματα της αναισθησίας, της γλυκοσίδης, της βιταμίνης D.

χολεστυραμίνη ή κολεστιπόλη: δυνατότητα προσάρτησης θειαζιδικών διουρητικών, μειώνοντας την απορρόφηση αυτών των φαρμάκων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η υδροχλωροθειαζίδη αυξάνει την τοξικότητα της δακτυλίτιδας και αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμίας με φάρμακα που επεκτείνουν το QT σχετικά με τα Astemizolof, Terfenadinal> και τα Sofenadinol>.

Αλλοπουρινόλη, τετρακυκλίνη: Αυξημένη τοξικότητα όταν χρησιμοποιείται με θειαζίδη.

Η γλυκόριζα προκαλεί νερό, νάτριο, αυξημένο κάλιο. Εάν χρησιμοποιείτε υδροχλωροθειαζίδη για τη θεραπεία της υπέρτασης, θα πρέπει να αποφύγετε το ίδιο dong επειδή το dong quai είναι ενεργό.

Αποφύγετε τη χρήση υδροχλωροθειαζίδης με Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe γιατί μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση της υπέρτασης.