Thiazifar Pharmedic tratamiento para insuficiencia cardiaca, hipertensión (10 ampollas x 10 comprimidos)

La hidrociorotiazida aumenta la excreción de cloruro de sodio y agua debido al mecanismo de inhibición de la reabsorción de iones de sodio y cloruro en la distancia. También aumenta la excreción de otros electrolitos, especialmente potasio y magnesio, y disminuye el calcio. La hidroclorotiazida también reduce la actividad del dióxido de carbono, por lo que aumenta la secreción de bicarbonato, pero este efecto suele ser menor que la secreción de iones cloruro y no cambia significativamente el pH de la orina.

Los diuréticos tiazídicos también pueden reducir la tasa de filtración glomerular. Las tiazidas tienen un efecto diurético moderado porque alrededor del 90% de los iones de sodio se han reabsorbido antes de llegar a la distancia que es la posición principal del medicamento. Luego, durante el uso del fármaco, el efecto de reducir la presión arterial depende de la disminución de la resistencia periférica, a través de la adaptación gradual de los vasos sanguíneos a partir de la reducción de la concentración de sodio. Por lo tanto, el efecto hipotensor de la hidroclorotiazida se muestra lentamente después de 1 a 2 semanas, mientras que los efectos diuréticos ocurren rápidamente y se pueden observar inmediatamente después de unas horas.

farmacocinética

absorción

Después de beber, la hidroclorotiazida se absorbe rápidamente (TMAX aproximadamente 2 horas). El aumento promedio del AUC es lineal y proporcional a la dosis en el rango de tratamiento.

Los efectos de los alimentos afectan menos la absorción de hidroclorotiazida. Después de beber, la biodisponibilidad absoluta de hidroclorotiazida es del 70%.

En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, la absorción de hidroclorotiazida.

La dosis prolongada no afecta el metabolismo de la hidroclorotiazida. Después de 3 meses de tratamiento con 50 mg/día, absorción y eliminación similar al tratamiento de corta duración.

Distribución

La hidroclorotiazida se acumula en los glóbulos rojos, alcanzando una concentración máxima a las 4 horas de haber bebido. Después de 10 horas, la concentración de glóbulos rojos es aproximadamente 3 veces mayor que en la sangre. La proteína en sangre es aproximadamente del 40 al 70% y una distribución estimada de 4 a 8 l/kg.

Diferente tiempo de venta de un objeto a otro: La diferencia es de unas 6 a 25 horas.

Eliminación

La hidroclorotiazida se excreta de la sangre principalmente de forma constante, el tiempo de excreción es de aproximadamente 6 a 15 horas en la última fase de excreción. En 72 horas, el 60-80% de la dosis única se elimina por vía renal, el 95% en forma de constante y el 4% es hidrolizado de 2-amino-4-cloro-bencenodisulfonamida (ABCS). Alrededor del 24 % de las dosis orales se encuentran en las heces y una cantidad insignificante se excreta a través de la bilis.

En pacientes con insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca, el aclaramiento renal de hidroclorotiazida disminuye y el tiempo de venta aumenta. Esto también ocurre en personas de edad avanzada, aumentando la concentración máxima en plasma.

Prisable al usar

Nota

No se recomienda tiazifar 25 mg en caso de estrechamiento de los riñones o disminución de la función renal y disminución del potasio en sangre.

La hidroclorotiazida es una sulfonamida. Puede haber reacciones cruzadas con otras sulfonamidas, especialmente con medicamentos antibacterianos, esta reacción aún es teórica y no tiene valor clínico.

insuficiencia hepática

Los diuréticos tiazídicos, como otros diuréticos, pueden causar desequilibrio electrolítico, hígado o síndrome hígado-riñón cuando se usan para tratar la ascitis. Se debe tener precaución con hidroclorotiazida especial en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Se ha informado una reacción fotosensible al tomar diuréticos tiazídicos.

Si se produce una reacción de sensibilidad a la luz durante el tratamiento, es aconsejable suspender el tratamiento. Si es necesario un tratamiento, es necesario protegerse de la exposición al sol o a los rayos UVA artificiales.

Thiazifar se puede utilizar en el caso de diarrea grasa. El gluten puede contener gluten, pero sólo según la cantidad de trazas y, por lo tanto, se considera seguro para pacientes con diarrea grasa.

Este medicamento contiene lactosa. Este medicamento no se utiliza en pacientes con problemas genéticos raros de tolerancia a la galactosa, deficiencia de esmalte de lactasa o glucosa-galactosa.

Precauciones

Balance de electrolitos del agua

Sodio en sangre

Controle el sodio en sangre antes de comenzar el tratamiento y luego controle periódicamente. Los diuréticos tiazídicos pueden provocar hipoglucemia o hipoglucemia grave de antemano. En sujetos que reducen significativamente el sodio en sangre y/o reducen el volumen de agua, como se observa en pacientes con dosis altas de diuréticos, rara vez pueden aparecer síntomas de presión arterial después de comenzar el tratamiento con hidromorotiazida.

Debido a la disminución inicial del sodio en sangre, el control regular es necesario y debería ser más frecuente en sujetos de alto riesgo como ancianos, personas desnutridas y cirrosis.

En pacientes con cirrosis ascítica y en pacientes con edema relacionado con síndrome nefrótico se debe realizar un seguimiento especial.

Se han observado casos de hipoglucemia con síntomas neurológicos (náuseas, pérdida de orientación, apatía). Los diuréticos tiazídicos sólo deben tomarse después de normalizar la reducción de sodio y/o reducir el volumen de agua existente. En caso contrario, el tratamiento se realizará bajo la supervisión de un especialista.

potasio en sangre

Las tiazidas y los diuréticos pueden causar hipopotasemia o empeorar la condición existente del potasio en sangre en pacientes con enfermedad renal o disfunción renal (cardiovascular).

Se debe prevenir el riesgo de hipopotasemia (

Los pacientes con QT prolongado en el ECG también están en riesgo, ya sea que el origen sea congénito o medicamentoso. La hipotensión (así como los latidos cardíacos lentos) se presenta entonces como un factor que promueve arritmias severas, especialmente la torsión, que puede ser fatal, especialmente la presencia de un ritmo cardíaco lento.

Se recomienda hipotensión e hipoglucemia de química normal antes de iniciar el tratamiento con diuréticos tiazídicos.

Es aconsejable realizar el primer control de potasio en sangre dentro de una semana después del tratamiento. Después de eso, se debe controlar periódicamente el potasio en sangre. Se debe controlar el equilibrio electrolítico, especialmente el potasio, en todos los pacientes que toman diuréticos tiazídicos.

En caso de tratamiento crónico, se debe controlar el control del potasio en sangre al inicio del tratamiento. Se puede considerar el control a las 3 a 4 semanas dependiendo de los factores de riesgo. Después de eso, el control periódico de los pacientes de riesgo.

Ácido úrico

El tiazifar es como otros diuréticos, que pueden aumentar la concentración de ácido úrico en la sangre, debido a que reduce la excreción a través de los riñones y promueve así la hiperuricemia o aumenta gravemente el ácido úrico en sangre de antemano, lo que puede causar convulsiones en pacientes susceptibles a esta enfermedad.

La dosis se ajustará según la concentración de ácido úrico en sangre.

Efecto metabólico

calcio en sangre

los diuréticos tiazídicos reducen la excreción de calcio a través de los riñones y pueden causar hipercalcemia de calcio leve y pasajera en ausencia de anomalías del metabolismo del calcio. Se debe tener precaución con tiazifar 25 mg en pacientes con hipercalcemia y sólo se debe utilizar después de ajustar el nivel de calcio en sangre. Se debe suspender el uso de tiazifar 25 mg si se produce un aumento del calcio en sangre durante el tratamiento.

Controle el calcio con regularidad durante el tratamiento con diuréticos tiazídicos. La hipercalcemia puede ser un signo de ocultación de la función de la glándula hiperpuntiaguda. Se deben suspender los diuréticos tiazídicos antes de explorar la función paratiroidea.

Glucosa y lípidos en sangre

Los diuréticos tiazídicos, incluida la hidroclorotiazida, pueden reducir la glucosa y aumentar el colesterol y los triglicéridos en sangre. Puede ser necesario ajustar la dosis de insulina o la medicación oral para la glucosa en sangre en pacientes diabéticos.

Función renal y diurético

Los diuréticos tiazídicos sólo funcionan bien cuando la función renal es normal o menor (p. ej., prueba calculando el aclaramiento de creatinina a partir de la creatinina en sangre). En personas mayores es aconsejable ajustar el valor de creatinina a la edad, peso y sexo del paciente, según la fórmula de Cockroft, por ejemplo:

CLCR = (140 - Edad) x Peso/0,814 x Creatinina.

con:

La edad se expresa en el año;

peso en kg;

creatinina en sangre en µm/l.

Esta fórmula es válida para sujetos masculinos de edad avanzada y debe ajustarse para mujeres generando resultados con 0,85.

Reducción del volumen sanguíneo, pérdida de sodio y agua secundaria debido al diurético al inicio del tratamiento, lo que conduce a una reducción de la filtración glomerular. Esto puede provocar un aumento de la urea en sangre y de la creatinina en sangre.

La medición temporal de la función renal puede empeorar la insuficiencia renal antes.

Negativo y glaucoma de ángulo secundario cerrado

A la hidroclorotiazida, una sulfonamida, se le da una reacción específica que conduce a una miopía temporal y a un aumento del ángulo cerrado del ángulo. Los síntomas incluyen la aparición repentina de visión aguda o dolor ocular y generalmente ocurren entre horas y algunas semanas después del inicio del tratamiento. Si no se trata, el glaucoma de ángulo estrecho puede provocar una pérdida permanente de la visión. El tratamiento inicial es suspender la hidroclorotiazida lo antes posible. Los antecedentes de alergia a las sulfonamidas o penicilinas son un factor de riesgo en el desarrollo de glaucoma.

Otros

Combinado con hipotensión

Posología en caso de combinación con otros fármacos antihipertensivos, al menos al inicio del tratamiento.

Los efectos de hipotensión de los inhibidores de la ECA, los antagonistas de la angiotensina II o los inhibidores de la renina reforzados aumentan la actividad de la renina en sangre (diuréticos).

Tenga cuidado cuando los inhibidores de la ECA, los antagonistas de la angiotensina II o los inhibidores de la lenina inhiban directamente con tiazifar 25 mg, especialmente en pacientes con una reducción significativa de sodio y/o un volumen de agua reducido.

Deportes

La hidroclorotiazida puede provocar una reacción positiva en las pruebas durante el control de dopaje.

Otros

lupus eritematoso

Se han notificado casos sacomoticos de eritematoso en todo el cuerpo cuando se utilizan diuréticos tiazídicos, incluida la hidroclorotiazida.

Las reacciones de hipersensibilidad a la hidroclorotiazida son más comunes en pacientes con alergias y asma.

La capacidad para conducir y utilizar maquinaria.

No hay evidencia del efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria.

Embarazo

Hay muchos avisos que demuestran que los diuréticos tiazídicos (así como los diuréticos de tiras) atraviesan la placenta hasta llegar al feto, provocando electrolitos, trombocitopenia e ictericia en los recién nacidos. Por lo tanto, este medicamento no debe usarse en los últimos 3 meses del embarazo.

Período de lactancia

El medicamento pasa a la leche materna en una cantidad que puede ser perjudicial para el niño e inhibir la secreción de leche. Por lo tanto, es necesario considerar no utilizar medicación o suspender la lactancia dependiendo del grado de necesidad del fármaco por parte de la madre.

Interacción medicinal

Usar hidroclorotiazida con alcohol, barbitúricos o somníferos adictivos que pueden producir hipotensión vertical.

El uso simultáneo de hidroclorotiazida con el tratamiento de la diabetes (medicamentos orales y de insulina) necesita ajustar la dosis.

Uso de otros fármacos antihipertensivos al mismo tiempo que hidroclorotiazida: efecto de sinergias o aumento de la hipotensión.

La absorción de hidroclorotiazida se reduce por la presencia de resina de intercambio aniónico. Una dosis única de colestiramina o colestipol se monta en hidroclorotiazida y reduce la absorción a través del tracto gastrointestinal.

El uso de hidroclorotiazida con corticosteroides, la ACTH aumenta la pérdida de electricidad, especialmente la hipotensión.

La hidroclorotiazida puede reducir la respuesta a la hipertensión (p. ej., norepinefrina), pero no lo suficiente como para prevenir su uso.

La hidroclorotiazida puede aumentar la respuesta a los relajantes musculares (por ejemplo: tubocurarina).

No compartir litio con diuréticos, debido a que reduce el aclaramiento de litio en los riñones y aumenta la toxicidad de esta sustancia.

Los medicamentos antiinflamatorios esteroides pueden reducir el efecto en algunos pacientes. Por lo tanto, si se utiliza con hidroclorotiazida, se debe controlar para ver si se produce el efecto deseado como diurético. El uso de hidroclorotiazida y quinidina provoca fácilmente torsión, vibración que provoca la muerte.

La tiazida reduce los efectos de los anticoagulantes y los medicamentos para la gota.

La tiazida aumenta los efectos de la anestesia, los glucósidos y la vitamina D.

colestiramina o colestipol: potencial para unir diuréticos tiazídicos, reduciendo la absorción de estos fármacos a través del tracto gastrointestinal.

la hidroclorotiazida aumenta la toxicidad de los digitálicos y aumenta el riesgo de arritmia con fármacos que prolongan el QT como Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozid y Sotalol.

Alopurinol, tetraciclina: mayor toxicidad cuando se usan con tiazidas.

El regaliz provoca agua, sodio y aumento de potasio. Si usa hidroclorotiazida para tratar la hipertensión, debe evitar el mismo dong porque el dong quai está activo.

Evite el uso de hidroclorotiazida con Ma Hoang, Ginseng y Yohimbe porque puede empeorar la condición de hipertensión.