Thiazifar Pharmedic traitement de l'insuffisance cardiaque, de l'hypertension (10 ampoules x 10 comprimés)

L'hydrociorothiazide augmente l'excrétion du chlorure de sodium et de l'eau de l'eau en raison du mécanisme d'inhibition de la réabsorption des ions sodium et chlorure à distance. L'excrétion d'autres électrolytes augmente également, notamment le potassium et le magnésium, et le calcium diminue. L'hydroclorothiazide réduit également l'activité du dioxyde de carbone, augmentant ainsi la sécrétion de bicarbonate, mais cet effet est généralement inférieur à la sécrétion d'ions chlorure et ne modifie pas de manière significative le pH de l'urine.

Les diurétiques thiazidiques peuvent également réduire le taux de filtration glomérulaire. Les thiazidiques ont un effet diurétique modéré car environ 90 % des ions sodium ont été réabsorbés avant d'arriver au loin, c'est la position principale du médicament.

l'hydrochlorothiazide a pour effet d'abaisser la tension artérielle, d'abord en raison d'une diminution du volume plasmatique et des liquides extracellulaires liés au sodium dans l'urine. Ensuite, lors de l'utilisation du médicament, l'effet de l'abaissement de la pression artérielle dépend de la diminution de la résistance périphérique, grâce à l'adaptation progressive des vaisseaux sanguins à la réduction de la concentration en sodium. Par conséquent, l'effet hypotenseur de l'hydrochlorothiazide se manifeste lentement après 1 à 2 semaines, tandis que les effets diurétiques se produisent rapidement, ils peuvent être observés juste après quelques heures.

pharmacocinétique

absorption

Après avoir bu, l'hydrochlorothiazide est rapidement absorbé (TMAX environ 2 heures). L'augmentation moyenne de l'ASC est linéaire et proportionnelle à la dose dans la plage de traitement.

Les effets des aliments affectent moins l'absorption de l'hydrochlorothiazide. Après consommation, la biodisponibilité absolue de l'hydrochlorothiazide est de 70 %.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, l'absorption de l'hydrochlorothiazide.

Une dose prolongée n'affecte pas le métabolisme de l'hydrochlorothiazide. Après 3 mois de traitement à la dose de 50 mg/jour, absorption et élimination similaires au traitement de courte durée.

Distribution

l'hydrochlorothiazide s'accumule dans les globules rouges, atteignant une concentration maximale de 4 heures après avoir bu. Après 10 heures, la concentration de globules rouges est environ 3 fois supérieure à celle du sang. La protéine sanguine est d'environ 40 à 70 % et une distribution estimée de 4 à 8 l/kg.

Délais de vente différents d'un objet à l'autre : La différence est d'environ 6 à 25 heures.

Élimination

l'hydrochlorothiazide est excrété du sang principalement sous une forme constante, le temps de vente est d'environ 6 à 15 heures dans la dernière phase d'excrétion. En 72 heures, 60 à 80 % de la dose unique est éliminée par les reins, 95 % sous forme constante et 4 % sous forme d'hydrolysat de 2-amino-4-chloro-benzènedisulfonamide (ABCS). Environ 24 % des doses orales se retrouvent dans les selles et une quantité insignifiante est excrétée par la bile.

Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et d'insuffisance cardiaque, la clairance rénale de l'hydrochlorothiazide diminue et le délai de vente augmente. Cela est également vrai chez les personnes âgées, en augmentant la concentration maximale dans le plasma.

Priable lors de l'utilisation

Remarque

Thiazifar 25 mg est déconseillé en cas de rétrécissement des reins ou de diminution de la fonction rénale et d'abaissement du potassium sanguin.

l'hydrochlorothiazide est un sulfamide. Il peut y avoir des réactions croisées avec d'autres sulfamides, notamment avec des médicaments antibactériens, cette réaction est encore théorique et sans valeur clinique.

insuffisance hépatique

les diurétiques thiazidiques, comme d'autres diurétiques, peuvent provoquer un déséquilibre électrolytique, un syndrome hépatique ou un syndrome foie-rein lorsqu'ils sont utilisés pour traiter l'ascite. Des précautions doivent être prises avec l'hydrochlorothiazide spécial chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Une réaction photosensible a été rapportée lors de la prise de diurétiques thiazidiques.

Si une réaction photosensible se produit pendant le traitement, il est conseillé d'arrêter le traitement. Si un traitement est nécessaire, il est nécessaire de se protéger de l'exposition au soleil ou aux UVA artificiels.

Thiazifar peut être utilisé en cas de diarrhées grasses. Le gluten peut contenir du gluten, mais uniquement en fonction de la quantité de traces et est donc considéré comme sans danger pour les patients souffrant de diarrhée grasse.

Ce médicament contient du lactose. Les patients présentant des problèmes génétiques rares de tolérance au galactose, de déficit en lactase de l'émail ou en glucose-galactose ne sont pas utilisés par ce médicament.

Précautions

Bilan des électrolytes de l'eau

Sang sodique

Vérifiez le sodium sanguin avant de commencer le traitement, puis vérifiez régulièrement. Les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer à l'avance une hypoglycémie ou une hypoglycémie sévère. Chez les sujets présentant une réduction significative du sodium sanguin et/ou du volume d'eau, comme chez les patients recevant de fortes doses de diurétiques, des symptômes de tension artérielle peuvent rarement survenir après le début du traitement par l'hydromorothiazide.

En raison de la diminution initiale du sodium sanguin, une surveillance régulière est nécessaire et devrait être plus fréquente chez les sujets à haut risque tels que les personnes âgées, les personnes malnutries et les cirrhotiques.

Chez les patients atteints de cirrhose ascitique et chez les patients présentant un œdème lié au syndrome néphrotique, une surveillance particulière doit être exercée.

Des cas d'hypoglycémie avec symptômes neurologiques (nausées, perte d'orientation, apathie) ont été observés. Les diurétiques thiazidiques ne doivent être pris qu'après avoir normalisé la réduction du sodium et/ou réduit le volume d'eau existant. Dans le cas contraire, le traitement sera effectué sous la supervision d'un spécialiste.

potassium sanguin

Les thiazidiques et les diurétiques peuvent provoquer une hypokaliémie ou aggraver l'état existant du potassium sanguin chez les patients atteints d'une maladie rénale ou d'un dysfonctionnement rénal (cardiovasculaire).

Le risque d'hypokaliémie (

Les patients présentant un QT ECG prolongé sont également à risque, que l'origine soit congénitale ou médicamenteuse. L'hypotension (ainsi qu'un rythme cardiaque lent) apparaît alors comme un facteur favorisant une arythmie sévère, notamment de torsion, qui peut être fatale, notamment en présence d'une fréquence cardiaque lente.

Une hypotension chimique normale et une hypoglycémie sont recommandées avant de commencer un traitement par diurétiques thiazidiques.

Il est conseillé d'effectuer le premier contrôle du potassium sanguin dans la semaine suivant le traitement. Après cela, une surveillance régulière du potassium sanguin doit être surveillée. L'équilibre électrolytique, en particulier le potassium, doit être contrôlé chez tous les patients prenant des diurétiques thiazidiques.

En cas de traitement chronique, le contrôle du potassium sanguin doit être contrôlé en début de traitement. Un contrôle à 3 à 4 semaines peut être envisagé en fonction des facteurs de risque. Après cela, le contrôle régulier des patients à risque.

Acide urique

Thiazifar est comme les autres diurétiques, qui peuvent augmenter la concentration d'acide urique dans le sang, en réduisant l'excrétion par les reins et en favorisant ainsi l'hyperuricémie ou en augmentant sérieusement l'acide urique dans le sang, ce qui peut provoquer des convulsions chez les patients sensibles à cette maladie.

La posologie sera ajustée en fonction de la concentration d'acide urique dans le sang.

Effet métabolique

calcium sanguin

les diurétiques thiazidiques réduisent l'excrétion du calcium par les reins et peuvent provoquer une hypercalcémie légère et passagère en l'absence d'anomalies du métabolisme du calcium. La prudence est de mise avec le thiazifar 25 mg chez les patients présentant une hypercalcémie et ne doit être utilisé qu'après ajustement de l'hypercalcémie éventuelle en calcium sanguin. Le thiazifar doit être arrêté à la dose de 25 mg si une augmentation du calcium sanguin se produit pendant le traitement.

Surveillez régulièrement le calcium pendant le traitement par des diurétiques thiazidiques. L’hypercalcémie peut être le signe d’une dissimulation de la fonction hyperpointue de la glande. Les diurétiques thiazidiques doivent être arrêtés avant d'explorer la fonction parathyroïdienne.

Glycémie et lipides sanguins

les diurétiques thiazidiques, y compris l'hydrochlorothiazide, peuvent réduire le glucose et augmenter le cholestérol et les triglycérides sanguins. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'insuline ou le traitement oral de la glycémie chez les patients diabétiques.

Fonction rénale et diurétique

Les diurétiques thiazidiques ne fonctionnent bien que lorsque la fonction rénale est normale ou moindre (par exemple, test en calculant la clairance de la créatinine à partir de la créatinine sanguine). Chez la personne âgée, il convient d'ajuster la valeur de la créatinine à l'âge, au poids et au sexe du patient, selon la formule Cockroft, par exemple :

CLCR = (140 - Âge) x Poids/0,814 x Créatinine.

avec :

L'âge est exprimé en année ;

poids en kg ;

créatinine sanguine en µm/l.

Cette formule est valable pour les sujets masculins âgés, et doit être ajustée pour les femmes en provoquant des résultats à 0,85.

Réduction du volume sanguin, de la perte de sodium et de l'eau secondaire due au diurétique en début de traitement entraînant une réduction de la filtration glomérulaire. Cela peut entraîner une augmentation de l'urée sanguine et de la créatinine sanguine.

Une mesure temporaire de la fonction rénale peut aggraver l'insuffisance rénale auparavant.

Négatif et glaucome de l'angle secondaire fermé

L'hydrochlorothiazide, un sulfamide, subit une réaction spécifique qui conduit à une myopie temporaire et à une augmentation de l'angle fermé de l'angle. Les symptômes comprennent l’apparition soudaine d’une vision aiguë ou de douleurs oculaires et surviennent généralement quelques heures à quelques semaines après le début du traitement. S’il n’est pas traité, le glaucome à angle fermé peut entraîner une perte permanente de la vision. Le traitement initial consiste à arrêter l'hydrochlorothiazide le plus tôt possible. Les antécédents d'allergie au sulfamide ou à la pénicilline sont un facteur de risque de développement du glaucome.

Autre

Combiné à une hypotension

Posologie en cas d'association avec d'autres médicaments antihypertenseurs, au moins en début de traitement.

Les effets d'hypotension des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes de l'angiotensine II ou des inhibiteurs renforcés de la rénine augmentent l'activité rénine sanguine (diurétiques).

Soyez prudent lorsque les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes de l'angiotensine II ou les inhibiteurs de la lénine inhibent directement le Thiazifar 25 mg, en particulier chez les patients présentant une réduction significative du sodium et/ou un volume d'eau réduit.

Sports

l'hydrochlorothiazide peut provoquer une réaction positive aux tests de contrôle antidopage.

Autres

lupus érythémateux

Des cas sacomotiques d'érythémateux de tout le corps ont été rapportés lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques, y compris l'hydrochlorothiazide.

Les réactions d'hypersensibilité à l'hydrochlorothiazide sont plus fréquentes chez les patients souffrant d'allergies et d'asthme.

La capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines

Il n'existe aucune preuve de l'effet du médicament sur la capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines.

Grossesse

De nombreux avis prouvent que les diurétiques thiazidiques (ainsi que les diurétiques de sangle) traversent le placenta jusqu'au fœtus, provoquant des électrolytes, une thrombocytopénie et une jaunisse chez les nouveau-nés. Par conséquent, ce médicament ne doit pas être utilisé au cours des 3 derniers mois de grossesse.

Période d'allaitement

Le médicament passe dans le lait maternel en quantité qui peut être nocive pour l'enfant et inhiber la sécrétion de lait. Par conséquent, il est nécessaire d'envisager de ne pas utiliser de médicaments ou d'arrêter l'allaitement en fonction du degré de besoin du médicament pour la mère.

Interaction médicinale

Utilisez de l'hydrochlorothiazide avec de l'alcool, des barbituriques ou des somnifères addictifs qui peuvent provoquer une hypotension verticale.

Utiliser en même temps l'hydrochlorothiazide avec un traitement du diabète (médicaments oraux et insuliniques), il faut ajuster la dose.

Utilisation d'autres médicaments antihypertenseurs en même temps que l'hydrochlorothiazide : effet de synergies ou augmentation de l'hypotension.

L'absorption de l'hydrochlorothiazide est réduite par la présence de résine échangeuse d'anions. Une dose unique de cholestyramine ou de colestipol monte de l'hydrochlorothiazide et réduit l'absorption par le tractus gastro-intestinal.

En utilisant l'hydrochlorothiazide avec des corticostéroïdes, l'ACTH augmente la perte d'électricité, en particulier l'hypotension.

l'hydrochlorothiazide peut réduire la réponse à l'hypertension (par exemple, la noradrénaline), mais pas suffisamment pour empêcher son utilisation.

l'hydrochlorothiazide peut augmenter la réponse aux relaxants musculaires (par exemple : tubocurarine).

Ne partagez pas les lithiums avec des diurétiques, car cela réduit la clairance du lithium dans les reins et augmente la toxicité de cette substance.

Les médicaments anti-inflammatoires stéroïdes peuvent réduire l'effet chez certains patients. Par conséquent, si vous l'utilisez avec de l'hydrochlorothiazide, vous devez surveiller si c'est l'effet souhaité sur le diurétique. Utilisez l'hydrochlorothiazide et la quinidine provoquant facilement des torsions, des vibrations qui provoquent la mort.

Les thiazidiques réduisent les effets des anticoagulants et des médicaments contre la goutte.

Les thiazidiques augmentent les effets de l'anesthésie, des glycosides et de la vitamine D.

cholestyramine ou colestipol : possibilité d'attacher des diurétiques thiazidiques, réduisant ainsi l'absorption de ces médicaments par le tractus gastro-intestinal.

l'hydrochlorothiazide augmente la toxicité de la digitaline et augmente le risque d'arythmie avec les médicaments qui allongent l'intervalle QT comme l'astémizol, la terfénadine, l'halofantrine, le pimozide et le sotalol.

Allopurinol, tétracycline : toxicité accrue lorsqu'ils sont utilisés avec des thiazidiques.

La réglisse provoque de l'eau, du sodium et une augmentation du potassium. Si vous utilisez de l'hydrochlorothiazide pour traiter l'hypertension, vous devez éviter le même dong car le dong quai est actif.

Évitez d'utiliser l'hydrochlorothiazide avec Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe car cela peut aggraver l'état de l'hypertension.