Pengobatan Thiazifar Pharmedic untuk gagal jantung, hipertensi (10 lecet x 10 tablet)

hidrociorothiazid meningkatkan ekskresi natrium klorida dan air karena mekanisme menghambat reabsorpsi ion natrium dan klorida di kejauhan. Ekskresi elektrolit lain juga meningkat, terutama kalium dan magnesi, dan kalsium menurun. Hidroklorotiazid juga mengurangi aktivitas karbon dioksida, sehingga meningkatkan sekresi bikarbonat tetapi efek ini biasanya lebih kecil dibandingkan sekresi ion klorida dan tidak mengubah pH urin secara signifikan.

Diuretik tiazid juga dapat menurunkan laju filtrasi glomerulus. Tiazid mempunyai efek diuretik sedang karena sekitar 90% ion natrium telah diserap kembali sebelum sampai pada posisi utama obat.

hidroklorotiazid mempunyai efek menurunkan tekanan darah, pertama karena penurunan volume plasma dan cairan ekstraseluler yang berhubungan dengan natrium urin. Kemudian, selama penggunaan obat, efek penurunan tekanan darah bergantung pada penurunan resistensi perifer, melalui adaptasi bertahap pembuluh darah terhadap penurunan konsentrasi natrium. Oleh karena itu, efek hipotensi hidroklorotiazid muncul perlahan setelah 1 hingga 2 minggu, sedangkan efek diuretik terjadi dengan cepat, dapat terlihat setelah beberapa jam.

farmakokinetik

penyerapan

Setelah diminum, hidroklorotiazid cepat diserap (TMAX sekitar 2 jam). Rata-rata peningkatan AUC bersifat linier dan sebanding dengan dosis pada rentang pengobatan.

Efek makanan kurang mempengaruhi penyerapan hidroklorotiazid. Setelah diminum, bioavailabilitas absolut hidroklorotiazid adalah 70%.

Pada pasien dengan gagal jantung kongestif, penyerapan hidroklorotiazid.

Dosis berkepanjangan tidak mempengaruhi metabolisme hidroklorotiazid. Setelah 3 bulan pengobatan dengan 50 mg/hari, penyerapan dan eliminasi serupa dengan pengobatan jangka pendek.

Distribusi

hidroklorotiazid terakumulasi dalam sel darah merah, mencapai konsentrasi maksimum 4 jam setelah diminum. Setelah 10 jam, konsentrasi sel darah merah sekitar 3 kali lebih tinggi dibandingkan di dalam darah. Protein darah sekitar 40 - 70% dan perkiraan distribusinya 4 hingga 8 l/kg.

Waktu penjualan yang berbeda antara satu barang dengan barang lainnya: Perbedaannya sekitar 6 hingga 25 jam.

Eliminasi

hidroklorotiazid diekskresikan dari darah terutama dalam bentuk konstan, waktu penjualan sekitar 6-15 jam pada fase ekskresi terakhir. Dalam 72 jam, 60-80% dosis tunggal dieliminasi melalui ginjal, 95% dalam bentuk konstan dan 4% berupa 2-amino-4-kloro-Benzenedisulfonamid hidrolisat (ABCS). Sekitar 24% dosis oral ditemukan dalam tinja dan sejumlah kecil dikeluarkan melalui empedu.

Pada pasien dengan gagal ginjal dan gagal jantung, pembersihan hidroklorotiazid melalui ginjal menurun dan waktu penjualan meningkat. Hal ini juga berlaku pada lansia, meningkatkan konsentrasi maksimum dalam plasma.

Sangat penting jika digunakan

Catatan

Thiazifar 25 mg tidak dianjurkan jika terjadi penyempitan ginjal atau penurunan fungsi ginjal dan menurunkan kalium darah.

hidroklorotiazid adalah sulfonamida. Mungkin terdapat reaksi silang dengan sulfonamid lain, terutama dengan obat antibakteri, reaksi ini masih bersifat teoritis dan belum memiliki nilai klinis.

gagal hati

diuretik thiazid, seperti diuretik lainnya, dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, hati, atau sindrom hati-ginjal bila digunakan untuk mengobati asites. Perhatian harus digunakan dengan hidroklorotiazid khusus pada pasien dengan gagal hati parah.

Reaksi sensitif cahaya telah dilaporkan saat menggunakan diuretik thiazid.

Jika terjadi reaksi sensitif terhadap cahaya selama pengobatan, disarankan untuk menghentikan pengobatan. Jika diperlukan perawatan, perlu untuk melindungi paparan sinar matahari atau UVA buatan.

Thiazifar dapat digunakan dalam kasus diare lemak. Gluten mungkin mengandung gluten, tetapi hanya sesuai dengan jumlah jejaknya dan oleh karena itu dianggap aman untuk penderita diare lemak.

Obat ini mengandung laktosa. Pasien dengan masalah genetik langka pada toleransi galaktosa, defisiensi enamel laktase, atau glukosa-galaktosa tidak menggunakan obat ini.

Tindakan pencegahan

Keseimbangan elektrolit air

Natrium darah

Periksa natrium darah sebelum memulai pengobatan, kemudian periksa secara rutin. Diuretik tiazid dapat menyebabkan hipoglikemia atau hipoglikemia berat terlebih dahulu. Pada subjek yang mengalami penurunan natrium darah dan/atau penurunan volume air secara signifikan, seperti yang terlihat pada pasien dengan diuretik dosis tinggi, gejala tekanan darah mungkin jarang terjadi setelah memulai pengobatan dengan hidromorotiazid.

Karena penurunan awal natrium darah, pemantauan rutin diperlukan dan harus lebih sering dilakukan pada subjek berisiko tinggi seperti orang lanjut usia, orang kekurangan gizi, dan sirosis.

Pada pasien dengan sirosis asites dan pasien edema yang berhubungan dengan sindrom nefrotik, pemantauan khusus harus dipantau.

Kasus hipoglikemia dengan gejala neurologis (mual, kehilangan orientasi, apatis) telah diamati. Diuretik tiazid hanya boleh diminum setelah normalisasi pengurangan natrium dan/atau pengurangan volume air yang ada. Jika tidak, pengobatan akan dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis.

kalium darah

Thiazid dan diuretik dapat menyebabkan hipokalemia atau memperburuk kondisi kalium darah yang ada pada pasien dengan penyakit ginjal atau gangguan fungsi ginjal (kardiovaskular).

Risiko hipokalemia (

Pasien dengan EKG QT yang berkepanjangan juga berisiko, baik yang berasal dari bawaan atau karena pengobatan. Hipotensi (serta detak jantung yang lambat) kemudian terjadi sebagai faktor yang memicu aritmia parah, terutama torsi, yang dapat berakibat fatal, terutama adanya detak jantung yang lambat.

Hipotensi kimia normal dan hipoglikemia dianjurkan sebelum memulai pengobatan dengan diuretik thiazid.

Dianjurkan untuk melakukan kontrol kalium darah pertama dalam waktu seminggu setelah pengobatan. Setelah itu, pemantauan rutin kalium darah harus dipantau. Keseimbangan elektrolit, terutama kalium harus dikontrol pada semua pasien yang memakai diuretik thiazid.

Dalam kasus pengobatan kronis, kontrol kalium darah harus dikontrol pada awal pengobatan. Kontrol pada 3 hingga 4 minggu dapat dipertimbangkan tergantung pada faktor risikonya. Setelah itu, dilakukan pemeriksaan rutin pada pasien yang berisiko.

Asam urat

Thiazifar seperti diuretik lainnya, yang dapat meningkatkan konsentrasi asam urat dalam darah, karena mengurangi ekskresi melalui ginjal dan dengan demikian meningkatkan hiperurisemia atau meningkatkan asam urat darah secara serius terlebih dahulu, yang dapat menyebabkan kejang pada pasien yang rentan terhadap penyakit ini.

Dosis akan disesuaikan dengan konsentrasi asam urat dalam darah.

Efek metabolik

kalsium darah

Diuretik thiazid mengurangi ekskresi kalsium melalui ginjal dan dapat menyebabkan hiperkalsemia kalsium ringan dan sementara tanpa adanya kelainan metabolisme kalsium. Perhatian harus digunakan untuk thiazifar 25 mg pada pasien dengan hiperkalsemia dan hanya boleh digunakan setelah penyesuaian hiperkalsium kalsium darah. Thiazifar harus dihentikan 25 mg jika terjadi peningkatan kalsium darah selama pengobatan.

Pantau kalsium secara teratur saat merawat diuretik thiazid. Hiperkalsemia mungkin merupakan tanda tersembunyinya fungsi kelenjar yang mengalami hiperkalsemia. Diuretik tiazid harus dihentikan sebelum mengeksplorasi fungsi paratiroid.

Glukosa darah dan lipid darah

diuretik thiazid, termasuk hidroklorotiazid, dapat menurunkan glukosa dan meningkatkan kolesterol dan trigliserida darah. Mungkin perlu penyesuaian dosis insulin atau obat oral glukosa darah pada pasien diabetes.

Fungsi ginjal dan diuretik

Diuretik tiazid hanya bekerja dengan baik bila fungsi ginjal normal atau kurang (misalnya tes dengan menghitung bersihan kreatinin dari kreatinin darah). Pada lansia disarankan untuk menyesuaikan nilai kreatinin dengan usia, berat badan dan jenis kelamin pasien, sesuai rumus Cockroft, misalnya:

CLCR = (140 - Usia) x Berat Badan/0,814 x Kreatinin.

dengan:

Usia dinyatakan dalam tahun;

berat dalam kg;

kreatinin darah dalam µm/l.

Rumus ini berlaku untuk subjek pria lanjut usia, dan harus disesuaikan untuk wanita dengan memberikan hasil sebesar 0,85.

Mengurangi volume darah, kehilangan natrium dan air sekunder akibat diuretik pada awal pengobatan menyebabkan berkurangnya filtrasi glomerulus. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan ureum darah dan kreatinin darah.

Pengukuran fungsi ginjal sementara dapat memperburuk gagal ginjal sebelumnya.

Negatif dan glaukoma sudut sekunder sudut tertutup

hidroklorotiazid, suatu sulfonamid, diberikan reaksi spesifik yang menyebabkan miopia sementara dan meningkatkan sudut tertutup. Gejalanya meliputi penglihatan akut atau nyeri mata yang tiba-tiba dan biasanya terjadi dalam beberapa jam hingga beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan. Jika tidak diobati, glaukoma sudut sempit dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Perawatan awal adalah menghentikan hidroklorotiazid sesegera mungkin. Riwayat alergi terhadap sulfonamid atau penisilin merupakan faktor risiko berkembangnya glaukoma.

Lainnya

Dikombinasikan dengan hipotensi

Dosis jika dikombinasikan dengan obat antihipertensi lain, setidaknya pada awal pengobatan.

Efek hipotensi dari ACE inhibitor, antagonis Angiotensin II, atau inhibitor Renin yang diperkuat meningkatkan aktivitas renin darah (diuretik).

Hati-hati bila penghambat ACE, antagonis Angiotensin II, atau penghambat lenin secara langsung menghambat dengan Thiazifar 25 mg, terutama pada pasien yang mengalami penurunan natrium dan/atau penurunan volume air secara signifikan.

Olahraga

hidroklorotiazid dapat menyebabkan reaksi positif terhadap tes selama kontrol doping.

Lainnya

lupus eritematosa

Kasus sacomotic eritematosus seluruh tubuh telah dilaporkan saat menggunakan diuretik thiazid, termasuk hidroklorotiazid.

Reaksi hipersensitivitas terhadap hidroklorotiazid lebih sering terjadi pada pasien alergi dan asma.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Tidak ada bukti efek obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin.

Kehamilan

Ada banyak pemberitahuan yang membuktikan bahwa diuretik thiazid (dan juga diuretik tali) melewati plasenta ke janin, menyebabkan elektrolit, trombositopenia, dan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Oleh karena itu, obat ini sebaiknya tidak digunakan pada 3 bulan terakhir kehamilan.

Masa menyusui

Obat masuk ke dalam ASI dalam jumlah yang dapat membahayakan anak dan menghambat sekresi ASI. Oleh karena itu, perlu dipertimbangkan untuk tidak menggunakan obat atau berhenti menyusui tergantung pada tingkat kebutuhan obat bagi ibu.

Interaksi obat

Gunakan hidroklorotiazid dengan alkohol, barbiturat, atau obat tidur yang membuat ketagihan yang dapat menyebabkan hipotensi vertikal.

Penggunaan hidroklorotiazid secara bersamaan dengan pengobatan diabetes (obat oral dan insulin) perlu disesuaikan dosisnya.

Menggunakan obat antihipertensi lain bersamaan dengan hidroklorotiazid: Efek sinergi atau peningkatan hipotensi.

Penyerapan hidroklorotiazid berkurang dengan adanya resin penukar anion. Kolestiramin atau kolestipol dosis tunggal meningkatkan hidroklorotiazid dan mengurangi penyerapan melalui saluran pencernaan.

Menggunakan hidroklorotiazid dengan kortikosteroid, ACTH meningkatkan kehilangan listrik, terutama hipotensi.

hidroklorotiazid dapat mengurangi respons terhadap hipertensi (misalnya norepinefrin), namun tidak cukup untuk mencegah penggunaan.

hidroklorotiazid dapat meningkatkan respons terhadap pelemas otot (misalnya: tubocurarin).

Jangan berbagi litium dengan diuretik, karena mengurangi pembersihan litium di ginjal dan meningkatkan toksisitas zat ini.

Obat antiinflamasi steroid dapat mengurangi efeknya pada beberapa pasien. Oleh karena itu, jika digunakan dengan hidroklorotiazid, Anda harus memantau untuk melihat apakah efek diuretiknya diinginkan. Penggunaan hidroklorotiazid dan quinidine mudah menyebabkan torsi, getaran yang menyebabkan kematian.

Thiazid mengurangi efek antikoagulan, obat asam urat.

Thiazid meningkatkan efek anestesi, glikosida, vitamin D.

cholestyramin atau colestipol: berpotensi mengikat diuretik thiazid sehingga mengurangi penyerapan obat ini melalui saluran pencernaan.

hydrochlorothiazid meningkatkan toksisitas digitalis dan meningkatkan risiko aritmia dengan obat yang memperpanjang QT tentang Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozid dan Sotalol.

Allopurinol, tetrasiklin: Peningkatan toksisitas bila digunakan dengan thiazid.

Licorice menyebabkan air, natrium, peningkatan kalium. Jika Anda menggunakan hidroklorotiazid untuk mengatasi hipertensi, sebaiknya hindari dong yang sama karena dong quai aktif.

Hindari penggunaan hidroklorotiazid dengan Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe karena dapat memperburuk kondisi hipertensi.