Thiazifar Pharmamedic trattamento per insufficienza cardiaca, ipertensione (10 blister x 10 compresse)

L'idrociorotiazide aumenta l'escrezione di cloruro di sodio e di acqua grazie al meccanismo di inibizione del riassorbimento degli ioni sodio e cloruro a distanza. Aumenta anche l'escrezione di altri elettroliti, soprattutto potassio e magnesio, e diminuisce il calcio. L'idroclorotiazide riduce anche l'attività dell'anidride carbonica, quindi aumenta la secrezione di bicarbonato, ma questo effetto è solitamente inferiore alla secrezione di ioni cloruro e non modifica in modo significativo il pH delle urine.

I diuretici tiazidici possono anche ridurre la velocità di filtrazione glomerulare. I tiazidici hanno un effetto diuretico moderato perché circa il 90% degli ioni sodio sono stati riassorbiti prima di arrivare a distanza è la posizione principale del farmaco.

L'idroclorotiazide ha l'effetto di abbassare la pressione sanguigna, in primo luogo a causa di una diminuzione del volume plasmatico e dei liquidi extracellulari legati al sodio nelle urine. Quindi, durante l'uso del farmaco, l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna dipende dalla diminuzione della resistenza periferica, attraverso il graduale adattamento dei vasi sanguigni dalla riduzione della concentrazione di sodio. Pertanto, l'effetto ipotensivo dell'idroclorotiazide si manifesta lentamente dopo 1 o 2 settimane, mentre gli effetti diuretici si manifestano rapidamente e possono essere osservati già dopo poche ore.

farmacocinetica

assorbimento

Dopo aver bevuto, l'idroclorotiazide viene assorbito rapidamente (TMAX circa 2 ore). L'aumento medio dell'AUC è lineare e proporzionale alla dose nell'intervallo di trattamento.

Gli effetti del cibo influiscono meno sull'assorbimento dell'idroclorotiazide. Dopo aver bevuto, la biodisponibilità assoluta dell'idroclorotiazide è del 70%.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, l'assorbimento dell'idroclorotiazide.

La dose prolungata non influisce sul metabolismo dell'idroclorotiazide. Dopo 3 mesi di trattamento con 50 mg/giorno, assorbimento ed eliminazione simili al trattamento a breve termine.

Distribuzione

idroclorotiazide accumulato nei globuli rossi, raggiungendo una concentrazione massima di 4 ore dopo l'assunzione. Dopo 10 ore, la concentrazione dei globuli rossi è circa 3 volte superiore a quella del sangue. Le proteine ​​nel sangue sono circa il 40 - 70% e una distribuzione stimata tra 4 e 8 l/kg.

Tempi di vendita diversi da un oggetto all'altro: la differenza è di circa 6-25 ore.

Eliminazione

L'idroclorotiazide viene escreto dal sangue principalmente in forma costante, il tempo di vendita è di circa 6-15 ore nell'ultima fase di escrezione. In 72 ore, il 60-80% della dose singola viene eliminata attraverso i reni, il 95% sotto forma costante e il 4% sotto forma di 2-amino-4-cloro-benzendisulfonamid idrolizzato (ABCS). Circa il 24% delle dosi orali si trova nelle feci e una quantità insignificante viene escreta attraverso la bile.

Nei pazienti con insufficienza renale e insufficienza cardiaca, la clearance renale dell'idroclorotiazide diminuisce e il tempo di vendita aumenta. Questo vale anche negli anziani, aumentando la concentrazione massima nel plasma.

Perdonabile durante l'uso

Nota

Thiazifar 25 mg non è raccomandato in caso di restringimento dei reni o di diminuzione della funzionalità renale e di abbassamento del potassio nel sangue.

L'idroclorotiazide è un sulfamidico. Potrebbero verificarsi reazioni crociate con altri sulfamidici, in particolare con farmaci antibatterici, questa reazione è ancora teorica e senza valore clinico.

insufficienza epatica

I diuretici tiazidici, come altri diuretici, possono causare squilibrio elettrolitico, fegato o sindrome fegato-rene se usati per trattare l'ascite. Si deve usare cautela con l'idroclorotiazide speciale nei pazienti con grave insufficienza epatica.

È stata segnalata reazione di sensibilità alla luce durante l'assunzione di diuretici tiazidici.

Se durante il trattamento si verifica una reazione di sensibilità alla luce, è consigliabile interrompere il trattamento. Se è necessario un trattamento, è necessario proteggere dall'esposizione al sole o ai raggi UVA artificiali.

Thiazifar può essere utilizzato in caso di diarrea grassa. Il glutine può contenere glutine, ma solo in base alla quantità di tracce e quindi è considerato sicuro per i pazienti con diarrea grassa.

Questo farmaco contiene lattosio. Questo farmaco non viene utilizzato nei pazienti con rari problemi genetici di tolleranza al galattosio, deficit di smalto lattasi o glucosio-galattosio.

Precauzioni

Bilancio degli elettroliti nell'acqua

Sangue di sodio

Controllare il sodio nel sangue prima di iniziare il trattamento, quindi controllarlo regolarmente. I diuretici tiazidici possono causare ipoglicemia o ipoglicemia grave in anticipo. Nei soggetti che riducono significativamente il sodio nel sangue e/o il volume dell'acqua, come osservato nei pazienti con dosi elevate di diuretici, i sintomi della pressione arteriosa possono raramente verificarsi dopo l'inizio del trattamento con idromorotiazide.

A causa della diminuzione iniziale del sodio nel sangue, il monitoraggio regolare è necessario e dovrebbe essere più frequente nei soggetti ad alto rischio come gli anziani, le persone malnutrite e con cirrosi.

Nei pazienti con cirrosi ascite e nei pazienti con edema correlato alla sindrome nefrosica, deve essere monitorato un monitoraggio speciale.

Sono stati osservati casi di ipoglicemia con sintomi neurologici (nausea, perdita di orientamento, apatia). I diuretici tiazidici devono essere assunti solo dopo aver normalizzato la riduzione del sodio e/o ridotto il volume di acqua esistente. In caso contrario, il trattamento sarà condotto sotto la supervisione di uno specialista.

potassio nel sangue

I tiazidici e i diuretici possono causare ipokaliemia o peggiorare la condizione esistente di potassio nel sangue in pazienti con malattie renali o disfunzione renale (cardiovascolare).

Il rischio di ipokaliemia (

Anche i pazienti con QT ECG prolungato sono a rischio, indipendentemente dal fatto che l'origine sia congenita o farmacologica. L'ipotensione (così come il battito cardiaco lento) si presenta quindi come un fattore che promuove un'aritmia grave, in particolare la torsione, che può essere fatale, soprattutto la presenza di una frequenza cardiaca lenta.

Prima di iniziare il trattamento con diuretici tiazidici si raccomanda un'ipotensione chimica normale e un'ipoglicemia.

Si consiglia di eseguire il primo controllo del potassio nel sangue entro una settimana dal trattamento. Successivamente è necessario monitorare regolarmente il potassio nel sangue. L'equilibrio elettrolitico, in particolare il potassio, deve essere controllato in tutti i pazienti che assumono diuretici tiazidici.

In caso di trattamento cronico, il controllo del potassio nel sangue deve essere controllato all'inizio del trattamento. A seconda dei fattori di rischio, può essere preso in considerazione il controllo a 3-4 settimane. Successivamente, il controllo regolare dei pazienti a rischio.

Acido urico

Il Thiazifar è come altri diuretici, che possono aumentare la concentrazione di acido urico nel sangue, riducendone l'escrezione attraverso i reni e favorendo così l'iperuricemia o aumentando seriamente in anticipo l'acido urico nel sangue, che può causare convulsioni nei pazienti predisposti a questa malattia.

Il dosaggio verrà aggiustato in base alla concentrazione di acido urico nel sangue.

Effetto metabolico

calcio nel sangue

I diuretici tiazidici riducono l'escrezione di calcio attraverso i reni e possono causare una lieve e fugace ipercalcemia calcica in assenza di anomalie del metabolismo del calcio. Si deve usare cautela con thiazifar 25 mg in pazienti con ipercalcemia e deve essere usato solo dopo aver aggiustato l’eventuale ipercalciemia del calcio nel sangue. Thiazifar deve essere interrotto alla dose di 25 mg se si verifica un aumento del calcio nel sangue durante il trattamento.

Monitorare regolarmente il calcio durante il trattamento con diuretici tiazidici. L'ipercalcemia può essere un segno che nasconde la funzione della ghiandola iperapuntata. I diuretici tiazidici devono essere interrotti prima di esplorare la funzione paratiroidea.

Glicemia e lipidi nel sangue

I diuretici tiazidici, inclusa l'idroclorotiazide, possono ridurre il glucosio e aumentare il colesterolo e i trigliceridi nel sangue. Potrebbe essere necessario aggiustare la dose di insulina o il farmaco orale per la glicemia nei pazienti diabetici.

Funzione renale e diuretico

I diuretici tiazidici funzionano bene solo quando la funzionalità renale è normale o ridotta (ad esempio, test calcolando la clearance della creatinina dalla creatinina nel sangue). Negli anziani è consigliabile adeguare il valore della creatinina all'età, al peso e al sesso del paziente, secondo la formula di Cockroft, ad esempio:

CLCR = (140 - Età) x Peso/0,814 x Creatinina.

con:

L'età è espressa nell'anno;

peso in kg;

creatinina nel sangue in µm/l.

Questa formula è valida per i soggetti maschi anziani e deve essere adattata per le donne ottenendo risultati con 0,85.

Riduzione del volume sanguigno, della perdita di sodio e di acqua secondaria dovuta al diuretico all'inizio del trattamento con conseguente riduzione della filtrazione glomerulare. Ciò può portare ad un aumento dell’urea e della creatinina nel sangue.

La misurazione temporanea della funzionalità renale può peggiorare l'insufficienza renale prima.

Negativo e glaucoma dell'angolo secondario chiuso

All'idroclorotiazide, un sulfamidico, viene somministrata una reazione specifica che porta alla miopia temporanea e all'aumento dell'angolo chiuso dell'angolo. I sintomi comprendono la comparsa improvvisa di visione acuta o dolore oculare e di solito si verificano entro poche ore o poche settimane dall'inizio del trattamento. Se non trattato, il glaucoma ad angolo chiuso può portare alla perdita permanente della vista. Il trattamento iniziale consiste nel sospendere l’idroclorotiazide il prima possibile. Una storia di allergia al sulfamidico o alla penicillina è un fattore di rischio per lo sviluppo del glaucoma.

Altro

Combinato con ipotensione

Posologia in caso di associazione con altri farmaci antipertensivi, almeno all'inizio del trattamento.

Gli effetti ipotensivi degli ACE inibitori, degli antagonisti dell'angiotensina II o degli inibitori rinforzati della renina aumentano l'attività della renina nel sangue (diuretici).

Prestare attenzione quando gli ACE inibitori, gli antagonisti dell'angiotensina II o gli inibitori della lenina inibiscono direttamente con Thiazifar 25 mg, soprattutto in pazienti con livelli significativamente ridotti di sodio e/o di acqua.

Sport

L'idroclorotiazide può causare una reazione positiva ai test effettuati durante il controllo antidoping.

Altro

lupus eritematoso

Sono stati segnalati casi sacomotici di eritematoso di tutto il corpo durante l'uso di diuretici tiazidici, inclusa l'idroclorotiazide.

Reazioni di ipersensibilità all'idroclorotiazide più comuni nei pazienti con allergie e asma.

La capacità di guidare e di usare macchinari

Non ci sono prove dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e di usare macchinari.

Gravidanza

Esistono molti documenti che dimostrano che i diuretici tiazidici (così come i diuretici a cinghia) penetrano attraverso la placenta nel feto, causando elettroliti, trombocitopenia e ittero nei neonati. Pertanto, questo farmaco non deve essere utilizzato negli ultimi 3 mesi di gravidanza.

Periodo dell'allattamento al seno

Il farmaco entra nel latte materno in una quantità che può essere dannosa per il bambino e inibire la secrezione del latte. Pertanto, è necessario considerare di non utilizzare farmaci o di interrompere l'allattamento al seno a seconda del grado di necessità del farmaco da parte della madre.

Interazione medicinale

Utilizzare idroclorotiazide con alcol, barbiturici o sonniferi che creano dipendenza che può causare ipotensione verticale.

Utilizzare contemporaneamente l'idroclorotiazide con il trattamento del diabete (farmaci orali e insulinici) è necessario aggiustare la dose.

Utilizzo di altri farmaci antipertensivi contemporaneamente all'idroclorotiazide: l'effetto delle sinergie o dell'aumento dell'ipotensione.

L'assorbimento dell'idroclorotiazide è ridotto dalla presenza di resina a scambio anionico. Una dose singola di colestiramina o colestipolo monta idroclorotiazide e riduce l'assorbimento attraverso il tratto gastrointestinale.

Utilizzando l'idroclorotiazide con corticosteroidi, l'ACTH aumenta la perdita di elettricità, in particolare l'ipotensione.

L'idroclorotiazide può ridurre la risposta all'ipertensione (ad esempio norepinefrina), ma non abbastanza da impedirne l'uso.

l'idroclorotiazide può aumentare la risposta ai miorilassanti (ad esempio: tubocurarina).

Non condividere il litio con i diuretici, poiché riduce la clearance del litio nei reni e aumenta la tossicità di questa sostanza.

I farmaci antinfiammatori steroidei possono ridurre l'effetto in alcuni pazienti. Pertanto, se usato con idroclorotiazide, è necessario monitorare per vedere se ha l'effetto desiderato sul diuretico. Utilizzare idroclorotiazide e chinidina provoca facilmente torsione, vibrazione che provoca la morte.

I tiazidici riducono gli effetti degli anticoagulanti e dei farmaci contro la gotta.

I tiazidici aumentano gli effetti dell'anestesia, dei glicosidi, della vitamina D.

colestiramina o colestipolo: potenziale di legare i diuretici tiazidici, riducendo l'assorbimento di questi farmaci attraverso il tratto gastrointestinale.

l'idroclorotiazide aumenta la tossicità della digitale e aumenta il rischio di aritmia con farmaci che prolungano l'intervallo QT su Astemizolo, Terfenadin, Alofantrina, Pimozid e Sotalolo.

Allopurinolo, tetraciclina: aumento della tossicità se usato con tiazidici.

La liquirizia provoca acqua, sodio, aumento del potassio. Se usi l'idroclorotiazide per trattare l'ipertensione, dovresti evitare lo stesso dong perché il dong quai è attivo.

Evita di usare l'idroclorotiazide con Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe perché può peggiorare la condizione di ipertensione.