Perawatan Thiazifar Pharmedic kanggo gagal jantung, hipertensi (10 blisters x 10 tablet)

hydrociorothiazid nambah ekskresi natrium klorida lan banyu banyu amarga mekanisme nyandhet reabsorpsi ion natrium lan klorida ing kadohan. Ekskresi elektrolit liyane uga mundhak, utamane kalium lan magnesi, lan kalsium mudhun. Hydroclorothiazid uga nyuda aktivitas karbon dioksida, saengga nambah sekresi bikarbonat nanging efek iki biasane kurang saka sekresi ion klorida lan ora ngowahi pH urin kanthi signifikan.

Diuretik tiazid uga bisa nyuda tingkat filtrasi glomerulus. Thiazids duweni efek diuretik sing moderat amarga kira-kira 90% ion natrium wis diserap maneh sadurunge tekan ing kadohan minangka posisi utama obat kasebut.

hydrochlorothiazid duweni efek nyuda tekanan getih, sepisanan amarga nyuda volume plasma lan cairan ekstraselular sing ana gandhengane karo urin natrium. Banjur, sajrone nggunakake obat kasebut, efek nyuda tekanan getih gumantung saka nyuda resistensi periferal, liwat adaptasi bertahap saka pembuluh getih saka nyuda konsentrasi sodium. Mula, efek hipotensi saka hydrochlorothiazid katon alon-alon sawise 1 nganti 2 minggu, dene efek diuretik kedadeyan kanthi cepet, bisa dideleng sawise sawetara jam.

farmakokinetik

penyerapan

Sawise ngombe, hydrochlorothiazid cepet diserep (TMAX udakara 2 jam). Tambah rata-rata ing AUC linear lan proporsional karo dosis ing sawetara perawatan.

Efek panganan kurang mengaruhi panyerepan hydrochlorothiazid. Sawise ngombe, bioavailabilitas mutlak hydrochlorothiazid yaiku 70%.

Ing pasien gagal jantung kongestif, panyerepan hydrochlorothiazid.

Dosis sing dawa ora mengaruhi metabolisme hydrochlorothiazid. Sawise 3 sasi perawatan kanthi 50 mg / dina, panyerepan lan eliminasi padha karo perawatan jangka pendek.

Distribusi

hydrochlorothiazid akumulasi ing sel getih abang, tekan konsentrasi maksimal 4 jam sawise ngombe. Sawise 10 jam, konsentrasi sel getih abang kira-kira 3 kali luwih dhuwur tinimbang ing getih. Protein getih kira-kira 40 - 70% lan distribusi kira-kira 4 nganti 8 l/kg.

Wektu sade sing beda-beda saka siji obyek menyang obyek liyane: Bedane kira-kira 6 nganti 25 jam.

Eliminasi

hydrochlorothiazid diekskripsikake saka getih utamane kanthi bentuk konstan, wektu adol kira-kira 6-15 jam ing fase ekskresi pungkasan. Ing 72 jam, 60-80% saka dosis siji diilangi liwat ginjel, 95% ing bentuk konstan lan 4% yaiku 2-amino-4-chloro-Benzenedisulfonamide hydrolyzate (ABCS). Udakara 24% dosis oral ditemokake ing feces lan jumlah sing ora pati penting diekskresikan liwat empedu.

Ing pasien gagal ginjel lan gagal jantung, reresik ginjel saka hydrochlorothiazide suda lan wektu adol mundhak. Iki uga bener ing wong tuwa, nambah konsentrasi maksimum ing plasma.

Prisable nalika nggunakake

Cathetan

Thiazifar 25 mg ora dianjurake ing kasus penyempitan ginjel utawa fungsi ginjel mudhun lan ngedhunake kalium getih.

hydrochlorothiazid minangka sulfonamide. Bisa uga ana reaksi silang karo sulfonamida liyane, utamane karo obat antibakteri, reaksi iki isih teoritis lan ora ana nilai klinis.

gagal ati

diuretik thiazid, kayata diuretik liyane, bisa nyebabake ketidakseimbangan elektrolit, ati, utawa sindrom ati-ginjal nalika digunakake kanggo ngobati asites. Ati-ati kudu digunakake karo hydrochlorothiazid khusus ing pasien sing gagal ati sing abot.

Reaksi sensitif cahya wis dilaporake nalika njupuk diuretik thiazid.

Yen reaksi sensitif cahya ana sajrone perawatan, dianjurake kanggo mungkasi perawatan. Yen perawatan perlu, perlu kanggo nglindhungi cahya saka srengenge utawa UVA gawean.

Thiazifar bisa digunakake ing kasus diare lemak. Gluten bisa ngemot gluten, nanging mung miturut jumlah jejak lan mulane dianggep aman kanggo pasien diare lemak.

Obat iki ngandhut laktosa. Pasien sing duwe masalah genetik langka saka toleransi galaktosa, kekurangan enamel laktase utawa glukosa-galaktosa ora digunakake dening obat iki.

Pancegahan

Keseimbangan elektrolit banyu

Natrium getih

Priksa natrium getih sadurunge miwiti perawatan, banjur priksa kanthi rutin. Diuretik thiazid bisa nyebabake hipoglikemia utawa hipoglikemia abot sadurunge. Ing subyek sing nyuda sodium getih lan/utawa nyuda volume banyu kanthi signifikan, kaya sing katon ing pasien kanthi dosis diuretik sing dhuwur, gejala tekanan getih bisa uga arang kedadeyan sawise miwiti perawatan karo hydromorothiazide.

Amarga nyuda awal sodium ing getih, pemantauan rutin perlu lan kudu luwih kerep ing subyek berisiko tinggi kayata wong tuwa, wong sing kurang gizi lan sirosis.

Ing pasien sirosis ascites lan pasien edema sing ana gandhengane karo sindrom nefrotik, pemantauan khusus kudu dipantau.

Kasus hipoglikemia kanthi gejala neurologis (mual, ilang orientasi, apathy) wis diamati. Diuretik thiazid mung kudu dijupuk sawise normalake nyuda sodium lan / utawa nyuda volume banyu sing ana. Yen ora, perawatan bakal ditindakake ing pengawasan spesialis.

kalium getih

Thiazid lan diuretik bisa nyebabake hipokalemia utawa nambah kahanan kalium getih ing pasien penyakit ginjel utawa disfungsi ginjel (kardiovaskular).

Resiko hipokalemia (

Pasien kanthi ECG QT sing dawa uga beresiko, manawa asale saka bawaan utawa obat. Hipotensi (uga detak jantung sing alon) banjur kedadeyan minangka faktor sing nyebabake aritmia abot, utamane torsi, bisa nyebabake fatal, utamane yen ana detak jantung sing alon.

Hipotensi kimia normal lan hipoglikemia dianjurake sadurunge miwiti perawatan karo diuretik thiazid.

Disaranake kanggo nindakake kontrol kalium getih pisanan sajrone seminggu sawise perawatan. Sawise iku, pemantauan rutin kalium getih kudu dipantau. Keseimbangan elektrolit, utamane kalium kudu dikontrol ing kabeh pasien sing njupuk diuretik thiazid.

Ing kasus perawatan kronis, kontrol kalium getih kudu dikontrol ing wiwitan perawatan. Kontrol ing 3 nganti 4 minggu bisa dianggep gumantung saka faktor risiko. Sawisé iku, mriksa rutin pasien sing beresiko.

Asam urat

Thiazifar kaya diuretik liyane, sing bisa nambah konsentrasi asam urat ing getih, amarga ngurangi ekskresi liwat ginjel lan kanthi mangkono ningkatake hiperurisemia utawa nambah asam urat getih kanthi serius, sing bisa nyebabake kejang ing pasien sing rentan kanggo penyakit iki.

Dosis bakal diatur miturut konsentrasi asam urat ing getih.

Efek metabolik

kalsium getih

diuretik thiazid nyuda ekskresi kalsium liwat ginjel lan bisa nyebabake hiperkalsemia kalsium sing entheng lan cepet yen ora ana kelainan metabolisme kalsium. Ati-ati kudu digunakake kanggo thiazifar 25 mg ing pasien kanthi hiperkalsemia lan mung kudu digunakake sawise nyetel hiperkalsium kalsium getih. Thiazifar kudu mandheg 25 mg yen kalsium getih mundhak nalika perawatan.

Ngawasi kalsium kanthi rutin nalika ngobati diuretik thiazid. Hiperkalsemia bisa dadi tandha ndhelikake fungsi kelenjar hyperpointed. Diuretik tiazid kudu dilereni sadurunge njelajah fungsi paratiroid.

Glukosa getih lan lipid getih

diuretik thiazid, kalebu hydrochlorothiazid, bisa nyuda glukosa lan nambah kolesterol lan trigliserida getih. Sampeyan bisa uga kudu nyetel dosis insulin utawa obat oral glukosa getih ing pasien diabetes.

Fungsi ginjel lan diuretik

Diuretik thiazid mung bisa digunakake nalika fungsi ginjel normal utawa kurang (contone, tes kanthi ngitung reresik kreatinin saka kreatinin getih). Ing wong tuwa, dianjurake kanggo nyetel nilai bun kanggo umur, bobot lan jender pasien, miturut rumus Cockroft, contone:

CLCR = (140 - Umur) x Bobot/0,814 x Kreatinin.

karo:

Umur ditulis ing taun;

bobot ing kg;

kreatinin getih ing µm/l.

Rumus iki ditrapake kanggo subyek lanang sing wis tuwa, lan kudu diatur kanggo wanita kanthi nyebabake asil 0,85.

Ngurangi volume getih, mundhut sodium lan banyu sekunder amarga diuretik ing wiwitan perawatan sing nyebabake nyuda filtrasi glomerulus. Iki bisa nyebabake paningkatan urea getih lan kreatinin getih.

Pangukuran fungsi ginjel sauntara bisa nyebabake gagal ginjel sadurunge.

Negatif lan glaukoma sudut tertutup sudut sekunder

hydrochlorothiazid, sulfonamide, diwenehi reaksi spesifik sing ndadékaké myopia sauntara lan nambah sudut tertutup saka sudut. Gejala kasebut kalebu serangan tiba-tiba saka sesanti akut utawa nyeri mata lan biasane ana ing sawetara jam nganti sawetara minggu sawise wiwitan perawatan. Yen ora diobati, glaukoma sudut sempit bisa nyebabake kelangan sesanti permanen. Perawatan awal yaiku mungkasi hydrochlorothiazid sanalika bisa. Riwayat alergi sulfonamide utawa penisilin minangka faktor risiko pangembangan glaukoma.

Liyane

Digabungake karo hipotensi

Dosis yen digabungake karo obat antihipertensi liyane, paling ora nalika wiwitan perawatan.

Efek hipotensi saka inhibitor ACE, antagonis Angiotensin II utawa inhibitor Renin sing diperkuat nambah aktivitas renin getih (diuretik).

Ati-ati nalika inhibitor ACE, antagonis Angiotensin II, utawa inhibitor lenin langsung nyandhet karo Thiazifar 25 mg, utamane ing pasien nyuda sodium lan / utawa volume banyu sing suda.

Olahraga

hydrochlorothiazid bisa nyebabake reaksi positif kanggo tes sajrone kontrol doping.

Liyane

lupus eritematosa

Kasus sacomotic saka eritematosus awak kabeh wis dilaporake nalika nggunakake diuretik thiazid, kalebu hydrochlorothiazid.

Reaksi hipersensitivitas kanggo hydrochlorothiazid luwih umum ing pasien alergi lan asma.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Ora ana bukti efek obat kasebut ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin.

Kandhutan

Ana akeh kabar sing mbuktekake yen diuretik thiazid (uga diuretik tali) kabeh liwat plasenta menyang janin, nyebabake elektrolit, trombositopenia lan jaundice ing bayi anyar. Mula, obat iki ora kena digunakake sajrone meteng 3 wulan pungkasan.

Periode nyusoni

Obat kasebut mlebu ing ASI kanthi jumlah sing bisa mbebayani kanggo bocah lan nyegah sekresi susu. Mula, kudu dipikirake ora nggunakake obat utawa mandheg nyusoni gumantung saka tingkat kabutuhan obat kanggo ibune.

Interaksi obat

Gunakake hydrochlorothiazid karo alkohol, barbiturat utawa pil turu gawe ketagihan sing bisa nyebabake hipotensi vertikal.

Gunakake hydrochlorothiazid bebarengan karo perawatan diabetes (obat lisan lan insulin) kudu nyetel dosis.

Nggunakake obat antihipertensi liyane bebarengan karo hydrochlorothiazid: Efek sinergi utawa hipotensi tambah.

Penyerapan hidroklorotiazid dikurangi kanthi anané resin penukar anion. Dosis tunggal cholestyramin utawa colestipol sing dipasang hydrochlorothiazid lan nyuda panyerepan liwat saluran pencernaan.

Nggunakake hydrochlorothiazid karo kortikosteroid, ACTH nambah mundhut listrik, utamane hipotensi.

hydrochlorothiazid bisa nyuda respon hipertensi (umpamane norepinephrin), nanging ora cukup kanggo nyegah panggunaan.

hydrochlorothiazid bisa nambah respon kanggo pelumpuh otot (contone: tubocurarin).

Aja nuduhake litium karo diuretik, amarga nyuda reresik litium ing ginjel lan nambah keracunan zat iki.

Obat anti-inflamasi steroid bisa nyuda efek ing sawetara pasien. Mulane, yen digunakake karo hydrochlorothiazid, sampeyan kudu ngawasi apa efek sing dikarepake ing diuretik. Gunakake hydrochlorothiazid lan quinidine kanthi gampang nyebabake torsi, geter sing nyebabake pati.

Thiazid nyuda efek antikoagulan, obat asam urat.

Thiazid nambah efek anestesi, glikosida, vitamin D.

cholestyramin utawa colestipol: potensial kanggo nempelake diuretik thiazid, nyuda panyerepan obat kasebut liwat saluran pencernaan.

hydrochlorothiazid nambah keracunan digitalis lan nambah risiko aritmia karo obat-obatan sing ngluwihi QT babagan Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozid.

Allopurinol, tetracyclin: Tambah keracunan nalika digunakake karo thiazid.

Licorice nyebabake banyu, sodium, tambah kalium. Yen sampeyan nggunakake hydrochlorothiazid kanggo nambani hipertensi, sampeyan kudu ngindhari dong sing padha amarga dong quai aktif.

Aja nggunakake hydrochlorothiazid karo Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe amarga bisa nyebabake kahanan hipertensi.