Thiazifar Farmedische behandeling voor hartfalen, hypertensie (10 blisters x 10 tabletten)

hydrociorothiazide verhoogt de uitscheiding van natriumchloride en water door het mechanisme dat de reabsorptie van natrium- en chloride-ionen op afstand remt. De uitscheiding van andere elektrolyten neemt ook toe, vooral kalium en magnesium, en calcium neemt af. Hydrochloorthiazide vermindert ook de activiteit van kooldioxide, waardoor de uitscheiding van bicarbonaat toeneemt, maar dit effect is gewoonlijk minder dan de uitscheiding van chloride-ionen en verandert de pH van de urine niet significant.

Thiazidediuretica kunnen ook de glomerulaire filtratiesnelheid verminderen. Thiaziden hebben een matig diuretisch effect omdat ongeveer 90% van de natriumionen opnieuw zijn geabsorbeerd voordat ze in de verte aankomen, is de belangrijkste positie van het medicijn. Hydrochloorthiazide heeft het effect van het verlagen van de bloeddruk, in de eerste plaats als gevolg van een afname van het plasmavolume en de extracellulaire vloeistoffen die verband houden met natriumurine. Vervolgens hangt tijdens het gebruik van het medicijn het effect van het verlagen van de bloeddruk af van de afname van de perifere weerstand, door de geleidelijke aanpassing van de bloedvaten aan de verlaging van de natriumconcentratie. Daarom wordt het hypotensie-effect van hydrochloorthiazide langzaam zichtbaar na 1 tot 2 weken, terwijl diuretische effecten snel optreden; het kan al na een paar uur worden waargenomen.

farmacokinetische

absorptie

Na het drinken wordt hydrochloorthiazide snel geabsorbeerd (TMAX ongeveer 2 uur). De gemiddelde stijging van de AUC is lineair en proportioneel met de dosis binnen het behandelingsbereik.

Effecten van voedsel hebben minder invloed op de absorptie van hydrochloorthiazide. Na het drinken bedraagt ​​de absolute biologische beschikbaarheid van hydrochloorthiazide 70%.

Bij patiënten met congestief hartfalen kan de absorptie van hydrochloorthiazide optreden.

Langdurige dosering heeft geen invloed op het metabolisme van hydrochloorthiazide. Na 3 maanden behandeling met 50 mg/dag zijn de absorptie en eliminatie vergelijkbaar met die van de kortdurende behandeling.

Distributie

hydrochloorthiazide hoopt zich op in de rode bloedcellen en bereikt een maximale concentratie 4 uur na het drinken. Na 10 uur is de concentratie rode bloedcellen ongeveer 3 keer hoger dan in het bloed. Bloedeiwit bedraagt ​​ongeveer 40 - 70% en een geschatte verdeling van 4 tot 8 l/kg.

Verschillende verkooptijd van het ene object tot het andere: het verschil bedraagt ​​ongeveer 6 tot 25 uur.

Eliminatie

hydrochloorthiazide wordt voornamelijk in constante vorm uit het bloed uitgescheiden; de verkooptijd bedraagt ​​ongeveer 6-15 uur in de laatste uitscheidingsfase. Binnen 72 uur wordt 60-80% van de enkelvoudige dosis via de nieren geëlimineerd, 95% in de vorm van constant en 4% is 2-amino-4-chloor-benzeendisulfonamidehydrolysaat (ABCS). Ongeveer 24% van de orale doses wordt in de ontlasting aangetroffen en een onbeduidende hoeveelheid wordt via de gal uitgescheiden.

Bij patiënten met nier- en hartfalen neemt de renale klaring van hydrochloorthiazide af en neemt de verkooptijd toe. Dit geldt ook voor ouderen, waardoor de maximale concentratie in het plasma toeneemt.

Priseerbaar bij gebruik

Opmerking

Thiazifar 25 mg wordt niet aanbevolen in geval van niervernauwing of verminderde nierfunctie en verlaging van de kaliumspiegel in het bloed.

hydrochloorthiazide is een sulfonamide. Er kunnen kruisreacties optreden met andere sulfonamiden, vooral met antibacteriële geneesmiddelen. Deze reactie is nog steeds theoretisch en heeft geen klinische waarde.

leverfalen

thiazidediuretica, zoals andere diuretica, kunnen een verstoring van de elektrolytenbalans, lever- of lever-niersyndroom veroorzaken wanneer ze worden gebruikt om ascites te behandelen. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van speciaal hydrochloorthiazide bij patiënten met ernstig leverfalen.

Er is melding gemaakt van een lichtgevoelige reactie bij gebruik van thiazidediuretica.

Indien tijdens de behandeling een lichtgevoelige reactie optreedt, is het raadzaam de behandeling te stoppen. Als behandeling noodzakelijk is, is het noodzakelijk om de blootstelling aan de zon of kunstmatige UVA te beschermen.

Thiazifar kan gebruikt worden bij vetdiarree. Gluten kunnen gluten bevatten, maar alleen op basis van de hoeveelheid sporen en worden daarom als veilig beschouwd voor patiënten met vetdiarree.

Dit medicijn bevat lactose. Patiënten met zeldzame genetische problemen zoals galactosetolerantie, tekort aan lactase-glazuur of glucose-galactose worden niet door dit medicijn gebruikt.

Voorzorgsmaatregelen

Evenwicht van waterelektrolyten

Natriumbloed

Controleer het natriumgehalte in het bloed voordat u met de behandeling begint en controleer het daarna regelmatig. Thiazidediuretica kunnen vooraf hypoglykemie of ernstige hypoglykemie veroorzaken. Bij proefpersonen die het natriumgehalte in het bloed aanzienlijk verlagen en/of het watervolume aanzienlijk verlagen, zoals waargenomen bij patiënten met hoge doses diuretica, kunnen in zeldzame gevallen bloeddruksymptomen optreden na het starten van de behandeling met hydromorothiazide.

Vanwege de aanvankelijke daling van het natriumgehalte in het bloed is regelmatige controle noodzakelijk en zou deze vaker moeten plaatsvinden bij personen met een hoog risico, zoals ouderen, ondervoede mensen en cirrose.

Bij patiënten met ascitescirrose en bij oedeempatiënten gerelateerd aan het nefrotisch syndroom moet speciale monitoring plaatsvinden.

Er zijn gevallen van hypoglykemie met neurologische symptomen (misselijkheid, verlies van oriëntatie, apathie) waargenomen. Thiazidediuretica mogen alleen worden ingenomen nadat de natriumreductie is genormaliseerd en/of het bestaande watervolume is verminderd. Als dit niet het geval is, wordt de behandeling uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

bloedkalium

Thiaziden en diuretica kunnen hypokaliëmie veroorzaken of de bestaande toestand van het kaliumgehalte in het bloed verergeren bij patiënten met een nierziekte of nierdisfunctie van de nieren (cardiovasculair).

Het risico op hypokaliëmie (

Patiënten met een verlengde ECG-QT lopen ook risico, ongeacht of de oorzaak aangeboren is of medicatie. Hypotensie (evenals een trage hartslag) treedt dan op omdat een factor die ernstige aritmie bevordert, vooral torsie, fataal kan zijn, vooral de aanwezigheid van een trage hartslag.

Normale chemische hypotensie en hypoglykemie worden aanbevolen voordat de behandeling met thiazidediuretica wordt gestart.

Het is raadzaam om binnen een week na de behandeling de eerste kaliumcontrole in het bloed uit te voeren. Daarna moet regelmatige controle van de kaliumspiegel in het bloed worden gecontroleerd. Bij alle patiënten die thiazidediuretica gebruiken, moet de elektrolytenbalans, vooral kalium, onder controle worden gehouden.

In het geval van een chronische behandeling moet de kaliumspiegel in het bloed aan het begin van de behandeling gecontroleerd worden. Controle na 3 tot 4 weken kan worden overwogen, afhankelijk van de risicofactoren. Daarna volgt de reguliere controle van risicopatiënten.

Urinezuur

Thiazifar is net als andere diuretica die de concentratie urinezuur in het bloed kunnen verhogen, doordat de uitscheiding via de nieren wordt verminderd en daardoor hyperurikemie wordt bevorderd of het urinezuur in het bloed vooraf ernstig wordt verhoogd, wat epileptische aanvallen kan veroorzaken bij patiënten die vatbaar zijn voor deze ziekte.

De dosering wordt aangepast afhankelijk van de concentratie urinezuur in het bloed.

Metabolisch effect

bloedcalcium

thiazidediuretica verminderen de calciumuitscheiding via de nieren en kunnen milde en voorbijgaande calciumhypercalciëmie veroorzaken als er geen afwijkingen in het calciummetabolisme zijn. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van thiazifar 25 mg bij patiënten met hypercalciëmie en mag alleen worden gebruikt na aanpassing van eventueel aanwezig calcium-hypercalcium in het bloed. Thiazifar moet worden stopgezet met 25 mg als er tijdens de behandeling een stijging van het calciumgehalte in het bloed optreedt.

Controleer het calcium regelmatig tijdens de behandeling van thiazidediuretica. Hypercalciëmie kan een teken zijn dat de hyperpuntige klierfunctie verborgen is. Thiazidediuretica moeten worden stopgezet voordat de bijschildklierfunctie wordt onderzocht.

Bloedglucose en bloedlipiden

thiazidediuretica, waaronder hydrochloorthiazide, kunnen de glucosespiegel verlagen en het cholesterolgehalte en de triglyceriden in het bloed verhogen. Het kan nodig zijn om de insulinedosis of de orale bloedglucosemedicatie bij diabetespatiënten aan te passen.

Nierfunctie en diureticum

Thiazidediuretica werken alleen goed bij een normale of verminderde nierfunctie (bijvoorbeeld testen door de creatinineklaring uit het bloedcreatinine te berekenen). Bij ouderen is het raadzaam om de waarde van creatinine aan te passen aan de leeftijd, het gewicht en het geslacht van de patiënt, bijvoorbeeld volgens de Cockroft-formule:

CLCR = (140 - Leeftijd) x gewicht/0,814 x creatinine.

met:

Leeftijd wordt uitgedrukt in het jaartal;

gewicht in kg;

bloedcreatinine in µm/l.

Deze formule geldt voor oudere mannelijke proefpersonen en moet voor vrouwen worden aangepast door resultaten te verkrijgen met 0,85.

Vermindering van het bloedvolume, natriumverlies en secundair water als gevolg van diuretica aan het begin van de behandeling, wat leidt tot verminderde glomerulaire filtratie. Dit kan leiden tot een verhoogd bloedureum en bloedcreatinine.

Tijdelijke nierfunctiemetingen kunnen het nierfalen eerder verergeren.

Negatief en glaucoom van secundaire hoek gesloten hoek

hydrochloorthiazide, een sulfonamide, krijgt een specifieke reactie die leidt tot tijdelijke bijziendheid en het vergroten van de gesloten hoek van de hoek. Symptomen zijn onder meer het plotseling optreden van acuut zicht of oogpijn en treden gewoonlijk op binnen enkele uren tot enkele weken na het begin van de behandeling. Als nauwekamerhoekglaucoom niet wordt behandeld, kan dit leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. De initiële behandeling bestaat uit het zo snel mogelijk stoppen met hydrochloorthiazide. Een voorgeschiedenis van allergie voor sulfonamide of penicilline is een risicofactor bij de ontwikkeling van glaucoom.

Overige

Gecombineerd met hypotensie

Dosering in geval van combinatie met andere antihypertensiva, tenminste aan het begin van de behandeling.

Hypotensie-effecten van ACE-remmers, angiotensine II-antagonisten of versterkte renineremmers verhogen de renineactiviteit in het bloed (diuretica).

Wees voorzichtig als ACE-remmers, angiotensine II-antagonisten of lenineremmers direct remmen met Thiazifar 25 mg, vooral bij patiënten die het natriumvolume en/of het watervolume aanzienlijk verlagen.

Sport

hydrochloorthiazide kan een positieve reactie veroorzaken op tests tijdens dopingcontrole.

Overige

lupus erythematosa

Sacomotische gevallen van erythematosus over het hele lichaam zijn gemeld bij gebruik van thiazidediuretica, waaronder hydrochloorthiazide.

Overgevoeligheidsreacties op hydrochloorthiazide komen vaker voor bij patiënten met allergieën en astma.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Er is geen bewijs voor het effect van het geneesmiddel op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen.

Zwangerschap

Er zijn veel berichten die bewijzen dat thiazidediuretica (evenals banddiuretica) via de placenta in de foetus terechtkomen en bij pasgeborenen elektrolyten, trombocytopenie en geelzucht veroorzaken. Daarom mag dit medicijn niet worden gebruikt tijdens de laatste 3 maanden van de zwangerschap.

Borstvoedingsperiode

Het medicijn gaat over in de moedermelk in een hoeveelheid die schadelijk kan zijn voor het kind en de melkafscheiding kan remmen. Daarom is het noodzakelijk om te overwegen geen medicijnen te gebruiken of te stoppen met het geven van borstvoeding, afhankelijk van de mate waarin de moeder het medicijn nodig heeft.

Medicinale interactie

Gebruik hydrochloorthiazide met alcohol, barbituraten of verslavende slaappillen die verticale hypotensie kunnen veroorzaken.

Gebruik tegelijkertijd hydrochloorthiazide met diabetesbehandeling (oraal en insulinemedicatie) om de dosis aan te passen.

Gelijktijdig gebruik van andere antihypertensiva met hydrochloorthiazide: het effect van synergieën of verhoogde hypotensie.

De absorptie van hydrochloorthiazide wordt verminderd door de aanwezigheid van anionenuitwisselingshars. Een enkele dosis colestyramine of colestipol-hydrochloorthiazide vermindert de absorptie via het maag-darmkanaal.

Bij gebruik van hydrochloorthiazide met corticosteroïden verhoogt ACTH het elektriciteitsverlies, vooral hypotensie.

Hydrochloorthiazide kan de reactie op hypertensie (bijvoorbeeld noradrenaline) verminderen, maar niet voldoende om gebruik te voorkomen.

hydrochloorthiazide kan de respons op spierverslappers (bijvoorbeeld: tubocurarine) verhogen.

Deel lithium niet met diuretica, omdat dit de klaring van lithium in de nieren vermindert en de toxiciteit van deze stof verhoogt.

Steroïde ontstekingsremmende medicijnen kunnen bij sommige patiënten het effect verminderen. Daarom moet u, als u het samen met hydrochloorthiazide gebruikt, controleren of dit het gewenste effect heeft op het diureticum. Gebruik hydrochloorthiazide en kinidine, wat gemakkelijk torsie en trillingen veroorzaakt die de dood tot gevolg hebben.

Thiazide vermindert de effecten van anticoagulantia en jichtmedicijnen.

Thiazide verhoogt de effecten van anesthesie, glycoside, vitamine D.

colestyramine of colestipol: potentieel om thiazidediuretica te hechten, waardoor de absorptie van deze geneesmiddelen door het maagdarmkanaal wordt verminderd.

hydrochloorthiazide verhoogt de toxiciteit van digitalis en verhoogt het risico op aritmie bij geneesmiddelen die het QT-interval verlengen over Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozid en Sotalol.

Allopurinol, tetracycline: verhoogde toxiciteit bij gebruik met thiazide.

Zoethout veroorzaakt water, natrium, verhoogd kalium. Als u hydrochloorthiazide gebruikt om hypertensie te behandelen, moet u dezelfde dong vermijden omdat de dong quai actief is.

Vermijd het gebruik van hydrochloorthiazide met Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe omdat dit de toestand van hypertensie kan verergeren.