Thiazifar Pharmamedic lek na niewydolność serca, nadciśnienie (10 blistrów x 10 tabletek)

hydrociorotiazyd zwiększa wydalanie chlorku sodu i nawadnia wodę dzięki mechanizmowi hamowania wchłaniania zwrotnego jonów sodu i chloru na odległość. Zwiększa się także wydalanie innych elektrolitów, zwłaszcza potasu i magnezu, a zmniejsza się wydalanie wapnia. Hydrochlorotiazyd zmniejsza również aktywność dwutlenku węgla, więc zwiększa wydzielanie wodorowęglanów, ale efekt ten jest zwykle mniejszy niż wydzielanie jonu chlorkowego i nie zmienia znacząco pH moczu.

Tiazydowe leki moczopędne mogą również zmniejszać współczynnik filtracji kłębuszkowej. Tiazydy mają umiarkowane działanie moczopędne, ponieważ około 90% jonów sodu zostało ponownie wchłoniętych przed dotarciem na odległość, co jest główną pozycją leku. Hydrochlorotiazyd ma działanie obniżające ciśnienie krwi, przede wszystkim ze względu na zmniejszenie objętości osocza i płynów zewnątrzkomórkowych związanych z moczem sodu. Następnie w trakcie stosowania leku efekt obniżenia ciśnienia krwi polega na zmniejszeniu oporu obwodowego, poprzez stopniową adaptację naczyń krwionośnych do spadku stężenia sodu. Dlatego działanie hipotensyjne hydrochlorotiazydu pojawia się powoli po 1 do 2 tygodniach, natomiast działanie moczopędne następuje szybko, można je zobaczyć już po kilku godzinach.

farmakokinetyka

wchłanianie

Po wypiciu hydrochlorotiazyd wchłania się szybko (TMAX około 2 godzin). Średni wzrost AUC jest liniowy i proporcjonalny do dawki w zakresie leczenia.

Wpływ pożywienia na wchłanianie hydrochlorotiazydu jest mniejszy. Po wypiciu bezwzględna biodostępność hydrochlorotiazydu wynosi 70%.

U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca wchłanianie hydrochlorotiazydu.

Długotrwała dawka nie wpływa na metabolizm hydrochlorotiazydu. Po 3 miesiącach leczenia dawką 50 mg/dzień wchłanianie i eliminacja są podobne jak w przypadku leczenia krótkotrwałego.

Dystrybucja

hydrochlorotiazyd gromadził się w czerwonych krwinkach, osiągając maksymalne stężenie po 4 godzinach po wypiciu. Po 10 godzinach stężenie czerwonych krwinek jest około 3 razy wyższe niż we krwi. Białko we krwi wynosi około 40–70%, a szacowany rozkład od 4 do 8 l/kg.

Różny czas sprzedaży poszczególnych obiektów: różnica wynosi około 6 do 25 godzin.

Eliminacja

hydrochlorotiazyd jest wydalany z krwi głównie w postaci stałej, czas sprzedaży w ostatniej fazie wydalania wynosi około 6-15 godzin. W ciągu 72 godzin 60-80% pojedynczej dawki jest wydalane przez nerki, 95% w postaci stałej, a 4% to hydrolizat 2-amino-4-chlorobenzenodisulfonamidu (ABCS). Około 24% dawek doustnych wykrywa się w kale, a niewielka ilość jest wydalana z żółcią.

U pacjentów z niewydolnością nerek i serca klirens nerkowy hydrochlorotiazydu zmniejsza się, a czas sprzedaży wydłuża się. Dotyczy to również osób starszych, zwiększając maksymalne stężenie w osoczu.

Cenne podczas stosowania

Uwaga

Nie zaleca się stosowania tiazifaru 25 mg w przypadku zwężenia nerek lub zaburzeń czynności nerek i obniżonego stężenia potasu we krwi.

hydrochlorotiazyd jest sulfonamidem. Mogą wystąpić reakcje krzyżowe z innymi sulfonamidami, szczególnie z lekami przeciwbakteryjnymi, reakcja ta jest nadal teoretyczna i nie ma wartości klinicznej.

niewydolność wątroby

Tiazydowe leki moczopędne, takie jak inne leki moczopędne, stosowane w leczeniu wodobrzusza mogą powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej, wątrobę lub zespół wątrobowo-nerkowy. Należy zachować ostrożność stosując specjalny hydrochlorotiazyd u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.

Zgłaszano reakcje nadwrażliwości na światło podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych.

Jeżeli podczas leczenia wystąpi reakcja nadwrażliwości na światło, zaleca się przerwanie leczenia. Jeśli leczenie jest konieczne, należy chronić skórę przed ekspozycją na słońce lub sztuczne promieniowanie UVA.

Thiazifar można stosować w przypadku biegunki tłuszczowej. Gluten może zawierać gluten, ale tylko w ilości śladowej i dlatego jest uważany za bezpieczny dla pacjentów z biegunką tłuszczową.

Ten lek zawiera laktozę. Lek ten nie jest stosowany u pacjentów z rzadkimi genetycznymi problemami związanymi z tolerancją galaktozy, niedoborem szkliwa laktazy lub glukozą-galaktozą.

Środki ostrożności

Bilans elektrolitów w wodzie

Krew sodu

Przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzać stężenie sodu we krwi, a następnie regularnie je sprawdzać. Tiazydowe leki moczopędne mogą z wyprzedzeniem powodować hipoglikemię lub ciężką hipoglikemię. U osób ze znacznym zmniejszeniem stężenia sodu we krwi i/lub zmniejszeniem objętości wody, co obserwuje się u pacjentów przyjmujących duże dawki leków moczopędnych, po rozpoczęciu leczenia hydromorotiazydem rzadko mogą wystąpić objawy związane z ciśnieniem krwi.

Ze względu na początkowe zmniejszenie stężenia sodu we krwi konieczne jest regularne monitorowanie, które powinno być częstsze u osób z grupy wysokiego ryzyka, takich jak osoby starsze, osoby niedożywione i marskość wątroby.

U pacjentów z marskością wodobrzusza i u pacjentów z obrzękami związanymi z zespołem nerczycowym należy szczególnie monitorować.

Obserwowano przypadki hipoglikemii z objawami neurologicznymi (nudności, utrata orientacji, apatia). Tiazydowe leki moczopędne należy stosować wyłącznie po normalizacji redukcji sodu i (lub) zmniejszeniu istniejącej objętości wody. Jeżeli nie, leczenie będzie prowadzone pod nadzorem specjalisty.

potas we krwi

Tiazydy i leki moczopędne mogą powodować hipokaliemię lub pogarszać istniejący stan potasu we krwi u pacjentów z chorobą nerek lub dysfunkcją nerek (układu sercowo-naczyniowego).

Należy zapobiegać ryzyku hipokaliemii (

Zagrożeni są także pacjenci z wydłużonym odstępem QT w EKG, niezależnie od tego, czy ma ono podłoże wrodzone, czy spowodowane lekami. Następnie pojawia się niedociśnienie (oraz wolne bicie serca) jako czynnik sprzyjający ciężkiej arytmii, zwłaszcza skręceniu, która może być śmiertelna, zwłaszcza w przypadku wolnego tętna.

Przed rozpoczęciem leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi zaleca się normalne niedociśnienie chemiczne i hipoglikemię.

Zaleca się wykonanie pierwszej kontroli stężenia potasu we krwi w ciągu tygodnia po leczeniu. Następnie należy regularnie monitorować stężenie potasu we krwi. U wszystkich pacjentów przyjmujących tiazydowe leki moczopędne należy kontrolować równowagę elektrolitową, zwłaszcza potasu.

W przypadku leczenia przewlekłego na początku leczenia należy kontrolować stężenie potasu we krwi. W zależności od czynników ryzyka można rozważyć kontrolę po 3 do 4 tygodniach. Następnie należy regularnie sprawdzać pacjentów z grupy ryzyka.

Kwas moczowy

Tiazifar, podobnie jak inne leki moczopędne, może zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi, zmniejszając jego wydalanie przez nerki i powodując w ten sposób hiperurykemię lub wcześniej poważnie zwiększając stężenie kwasu moczowego we krwi, co może powodować drgawki u pacjentów podatnych na tę chorobę.

Dawkowanie zostanie dostosowane w zależności od stężenia kwasu moczowego we krwi.

Efekt metaboliczny

wapń we krwi

Tiazydowe leki moczopędne zmniejszają wydalanie wapnia przez nerki i mogą powodować łagodną i przemijającą hiperkalcemię wapniową, jeśli nie występują zaburzenia metabolizmu wapnia. Należy zachować ostrożność podczas stosowania tiazyfaru w dawce 25 mg u pacjentów z hiperkalcemią i należy go stosować wyłącznie po skorygowaniu hiperkalcemii wapnia we krwi. Jeśli podczas leczenia nastąpi zwiększenie stężenia wapnia we krwi, należy przerwać stosowanie tiazyfaru w dawce 25 mg.

Regularnie monitoruj stężenie wapnia podczas leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi. Hiperkalcemia może być oznaką ukrywania funkcji gruczołów hiperpunktalnych. Przed zbadaniem czynności przytarczyc należy odstawić diuretyki tiazydowe.

Gleko i lipidy we krwi

Tiazydowe leki moczopędne, w tym hydrochlorotiazyd, mogą zmniejszać stężenie glukozy oraz zwiększać stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi. U pacjentów z cukrzycą może być konieczne dostosowanie dawki insuliny lub doustnych leków zawierających glukozę we krwi.

Czynność nerek i środek moczopędny

Tiazydowe leki moczopędne działają dobrze tylko wtedy, gdy czynność nerek jest prawidłowa lub słabsza (np. badanie poprzez obliczenie klirensu kreatyniny z kreatyniny we krwi). U osób w podeszłym wieku wskazane jest dostosowanie wartości kreatyniny do wieku, masy ciała i płci pacjenta, zgodnie ze wzorem Cockrofta, np.:

CLCR = (140 – wiek) x masa ciała/0,814 x kreatynina.

z:

Wiek wyraża się w roku;

waga w kg;

kreatynina we krwi w µm/l.

Ten wzór dotyczy starszych mężczyzn i należy go skorygować w przypadku kobiet, uzyskując wynik o wartości 0,85.

Zmniejszenie objętości krwi, utraty sodu i wody wtórnej z powodu stosowania leku moczopędnego na początku leczenia, co prowadzi do zmniejszonej filtracji kłębuszkowej. Może to prowadzić do zwiększenia stężenia mocznika i kreatyniny we krwi.

Tymczasowy pomiar czynności nerek może pogorszyć wcześniejszą niewydolność nerek.

Ujemny i jaskra kąta wtórnego zamkniętego

hydrochlorotiazyd, sulfonamid, ulega specyficznej reakcji, która prowadzi do przejściowej krótkowzroczności i zwiększenia kąta zamkniętego. Objawy obejmują nagłe wystąpienie ostrego widzenia lub ból oka i zwykle pojawiają się w ciągu kilku godzin do kilku tygodni po rozpoczęciu leczenia. Nieleczona jaskra z wąskim kątem może prowadzić do trwałej utraty wzroku. Leczenie początkowe polega na jak najszybszym odstawieniu hydrochlorotiazydu. Historia alergii na sulfonamid lub penicylinę jest czynnikiem ryzyka rozwoju jaskry.

Inne

W połączeniu z niedociśnieniem

Dawkowanie w przypadku skojarzenia z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, przynajmniej na początku leczenia.

Hipotensyjne działanie inhibitorów ACE, antagonistów angiotensyny II lub wzmocnionych inhibitorów reniny zwiększa aktywność reniny we krwi (leki moczopędne).

Należy zachować ostrożność, gdy inhibitory ACE, antagoniści angiotensyny II lub inhibitory leniny bezpośrednio hamują działanie Thiazifaru 25 mg, szczególnie u pacjentów ze znacznie zmniejszoną objętością sodu i (lub) zmniejszoną objętością wody.

Sport

hydrochlorotiazyd może powodować pozytywną reakcję w testach podczas kontroli antydopingowej.

Inne

toczeń rumieniowaty

Zgłaszano przypadki wystąpienia rumieniowatego zapalenia całego ciała podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych, w tym hydrochlorotiazydu.

Reakcje nadwrażliwości na hydrochlorotiazyd występują częściej u pacjentów z alergiami i astmą.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

Nie ma dowodów na wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Ciąża

Istnieje wiele doniesień potwierdzających, że leki moczopędne tiazydowe (a także leki moczopędne typu „paski”) przedostają się przez łożysko do płodu, powodując wydzielanie elektrolitów, trombocytopenię i żółtaczkę u noworodków. Dlatego leku tego nie należy stosować w ostatnich 3 miesiącach ciąży.

Okres karmienia piersią

Lek przenika do mleka matki w ilości, która może być szkodliwa dla dziecka i hamować wydzielanie mleka. Dlatego należy rozważyć niestosowanie leków lub zaprzestać karmienia piersią w zależności od stopnia zapotrzebowania matki na lek.

Interakcja lekowa

Hydrochlorotiazyd należy stosować z alkoholem, barbituranami lub uzależniającymi tabletkami nasennymi, które mogą powodować niedociśnienie pionowe.

Stosuj hydrochlorotiazyd jednocześnie z leczeniem cukrzycy (leki doustne i insulina), należy dostosować dawkę.

Stosowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych jednocześnie z hydrochlorotiazydem: efekt synergii lub zwiększone niedociśnienie.

Wchłanianie hydrochlorotiazydu zmniejsza się w obecności żywicy anionowymiennej. Pojedyncza dawka cholestyraminy lub kolestypolu zawiera hydrochlorotiazyd i zmniejsza wchłanianie przez przewód żołądkowo-jelitowy.

Stosowanie hydrochlorotiazydu z kortykosteroidami powoduje, że ACTH zwiększa utratę energii elektrycznej, zwłaszcza niedociśnienie.

hydrochlorotiazyd może osłabiać reakcję na nadciśnienie (np. norepinefrynę), ale nie na tyle, aby zapobiec jego stosowaniu.

hydrochlorotiazyd może nasilać reakcję na leki zwiotczające mięśnie (na przykład: tubokuraryna).

Nie łącz litu z lekami moczopędnymi, gdyż zmniejsza klirens litu w nerkach i zwiększa toksyczność tej substancji.

U niektórych pacjentów steroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać działanie. Dlatego w przypadku stosowania z hydrochlorotiazydem należy monitorować, czy efekt leczenia moczopędnego jest pożądany. Stosowanie hydrochlorotiazydu i chinidyny łatwo powoduje skręcanie, wibracje, które powodują śmierć.

Tiazid zmniejsza działanie leków przeciwzakrzepowych i leków na dnę moczanową.

Tiazyd nasila działanie znieczulające, glikozydowe, witaminę D.

cholestyramina lub kolestypol: możliwość dołączenia tiazydowych leków moczopędnych, zmniejszając wchłanianie tych leków w przewodzie pokarmowym.

hydrochlorotiazyd zwiększa toksyczność naparstnicy i zwiększa ryzyko arytmii w przypadku leków wydłużających odstęp QT w przypadku astemizolu, terfenadyny, halofantryny, pimozydu i sotalolu.

Allopurinol, tetracyklina: zwiększona toksyczność w przypadku stosowania z tiazydami.

Lukrecja powoduje powstawanie wody, sodu, zwiększenie potasu. Jeśli stosujesz hydrochlorotiazyd w leczeniu nadciśnienia, powinieneś unikać tego samego donga, ponieważ dong quai jest aktywny.

Unikaj stosowania hydrochlorotiazydu z Ma Hoang, żeń-szeń, johimba, ponieważ może to pogorszyć stan nadciśnienia.