Tratamento Thiazifar Pharmedic para insuficiência cardíaca, hipertensão (10 blisters x 10 comprimidos)

A hidrociorotiazida aumenta a excreção de cloreto de sódio e água devido ao mecanismo de inibição da reabsorção de íons sódio e cloreto à distância. A excreção de outros eletrólitos também aumenta, principalmente potássio e magnésio, e o cálcio diminui. A hidroclorotiazida também reduz a atividade do dióxido de carbono, por isso aumenta a secreção de bicarbonato, mas esse efeito é geralmente menor que a secreção de íon cloreto e não altera significativamente o pH da urina.

Os diuréticos tiazídicos também podem reduzir a taxa de filtração glomerular. As tiazidas têm efeito diurético moderado porque cerca de 90% dos íons de sódio foram reabsorvidos antes de chegarem à distância é a principal posição do medicamento.

a hidroclorotiazida tem o efeito de reduzir a pressão arterial, primeiramente devido à diminuição do volume plasmático e dos fluidos extracelulares relacionados ao sódio na urina. Então, durante o uso do medicamento, o efeito de redução da pressão arterial depende da diminuição da resistência periférica, por meio da adaptação gradual dos vasos sanguíneos a partir da redução da concentração de sódio. Portanto, o efeito hipotensor da hidroclorotiazida se manifesta lentamente após 1 a 2 semanas, enquanto os efeitos diuréticos ocorrem rapidamente, podendo ser observados logo após algumas horas.

farmacocinética

absorção

Depois de beber, a hidroclorotiazida é rapidamente absorvida (TMAX cerca de 2 horas). O aumento médio na AUC é linear e proporcional à dose no intervalo de tratamento.

Os efeitos dos alimentos afetam menos a absorção da hidroclorotiazida. Depois de beber, a biodisponibilidade absoluta da hidroclorotiazida é de 70%.

Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, a absorção da hidroclorotiazida.

A dose prolongada não afeta o metabolismo da hidroclorotiazida. Após 3 meses de tratamento com 50 mg/dia, absorção e eliminação semelhantes ao tratamento de curta duração.

Distribuição

a hidroclorotiazida acumulou-se nos glóbulos vermelhos, atingindo uma concentração máxima de 4 horas após a ingestão. Após 10 horas, a concentração de glóbulos vermelhos é cerca de 3 vezes maior do que no sangue. A proteína no sangue é de cerca de 40 a 70% e uma distribuição estimada de 4 a 8 l/kg.

Tempo de venda diferente de um objeto para outro: a diferença é de cerca de 6 a 25 horas.

Eliminação

a hidroclorotiazida é excretada do sangue principalmente de forma constante, o tempo de venda é de cerca de 6 a 15 horas na última fase de excreção. Em 72 horas, 60-80% da dose única é eliminada pelos rins, 95% na forma constante e 4% é hidrolisado de 2-amino-4-cloro-benzenodissulfonamida (ABCS). Cerca de 24% das doses orais são encontradas nas fezes e uma quantidade insignificante é excretada pela bile.

Em pacientes com insuficiência renal e insuficiência cardíaca, a depuração renal da hidroclorotiazida diminui e o tempo de venda aumenta. Isto também é verdade nos idosos, aumentando a concentração máxima no plasma.

Prisível ao usar

Nota

Tiazifar 25 mg não é recomendado em caso de estreitamento dos rins ou diminuição da função renal e redução do potássio no sangue.

a hidroclorotiazida é uma sulfonamida. Podem ocorrer reações cruzadas com outras sulfonamidas, principalmente com medicamentos antibacterianos, esta reação ainda é teórica e sem valor clínico.

insuficiência hepática

Os diuréticos tiazídicos, como outros diuréticos, podem causar desequilíbrio eletrolítico, síndrome hepática ou fígado-rim quando usados ​​para tratar ascite. Deve-se ter cautela com hidroclorotiazida especial em pacientes com insuficiência hepática grave.

Foi relatada reação sensível à luz ao tomar diuréticos tiazídicos.

Se ocorrer reação sensível à luz durante o tratamento, é aconselhável interromper o tratamento. Caso seja necessário tratamento, é necessário proteger a exposição ao sol ou UVA artificial.

O tiazifar pode ser usado no caso de diarreia gordurosa. O glúten pode conter glúten, mas apenas de acordo com a quantidade de vestígios e, portanto, é considerado seguro para pacientes com diarreia gordurosa.

Este medicamento contém lactose. Pacientes com problemas genéticos raros de tolerância à galactose, deficiência de esmalte de lactase ou glicose-galactose não são utilizados por este medicamento.

Precauções

Equilíbrio de eletrólitos da água

Sangue sódico

Verifique o sódio no sangue antes de iniciar o tratamento e verifique regularmente. Os diuréticos tiazídicos podem causar hipoglicemia ou hipoglicemia grave antecipadamente. Em indivíduos com redução significativa de sódio no sangue e/ou redução do volume de água, como observado em pacientes com altas doses de diuréticos, raramente podem ocorrer sintomas de pressão arterial após o início do tratamento com hidromorotiazida.

Devido à diminuição inicial do sódio no sangue, o monitoramento regular é necessário e deve ser mais frequente em indivíduos de alto risco, como idosos, pessoas desnutridas e cirrose.

Em pacientes com cirrose ascítica e em pacientes com edema relacionado à síndrome nefrótica, monitoramento especial deve ser monitorado.

Foram observados casos de hipoglicemia com sintomas neurológicos (náuseas, perda de orientação, apatia). Os diuréticos tiazídicos só devem ser tomados após normalização da redução de sódio e/ou redução do volume de água existente. Caso contrário, o tratamento será realizado sob supervisão de um especialista.

potássio no sangue

Os tiazídicos e os diuréticos podem causar hipocalemia ou piorar a condição existente de potássio no sangue em pacientes com doença renal ou disfunção renal (cardiovascular).

O risco de hipocalemia (

Pacientes com QT prolongado no ECG também correm risco, seja a origem congênita ou medicamentosa. A hipotensão (assim como o batimento cardíaco lento) ocorre então como um fator que promove arritmia grave, especialmente torção, podendo ser fatal, especialmente a presença de frequência cardíaca lenta.

Recomenda-se hipotensão e hipoglicemia química normal antes de iniciar o tratamento com diuréticos tiazídicos.

É aconselhável realizar o primeiro controle de potássio no sangue dentro de uma semana após o tratamento. Depois disso, o monitoramento regular do potássio no sangue deve ser monitorado. O equilíbrio eletrolítico, especialmente o potássio, deve ser controlado em todos os pacientes que tomam diuréticos tiazídicos.

No caso de tratamento crônico, o controle do potássio sanguíneo deve ser controlado no início do tratamento. O controle em 3 a 4 semanas pode ser considerado dependendo dos fatores de risco. Depois disso, o check-up regular dos pacientes de risco.

Ácido úrico

O tiazifar é como outro diurético, que pode aumentar a concentração de ácido úrico no sangue, devido à redução da excreção pelos rins e assim promover hiperuricemia ou aumentar seriamente o ácido úrico no sangue antecipadamente, o que pode causar convulsões em pacientes suscetíveis a esta doença.

A dosagem será ajustada de acordo com a concentração de ácido úrico no sangue.

Efeito metabólico

cálcio no sangue

Os diuréticos tiazídicos reduzem a excreção de cálcio pelos rins e podem causar hipercalcemia de cálcio leve e passageira na ausência de anormalidades no metabolismo do cálcio. Deve-se ter cautela com tiazifar 25 mg em pacientes com hipercalcemia e só deve ser usado após ajuste de qualquer hipercálcio de cálcio no sangue. Tiazifar deve ser descontinuado 25 mg se ocorrer aumento de cálcio no sangue durante o tratamento.

Monitore o cálcio regularmente durante o tratamento com diuréticos tiazídicos. A hipercalcemia pode ser um sinal de ocultação da função hiperpontual da glândula. Os diuréticos tiazídicos devem ser descontinuados antes de explorar a função da paratireoide.

Glicemia e lipídios no sangue

Os diuréticos tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, podem reduzir a glicose e aumentar o colesterol e os triglicerídeos no sangue. Pode ser necessário ajustar a dose de insulina ou medicação oral para glicemia em pacientes com diabetes.

Função renal e diurético

Os diuréticos tiazídicos só funcionam bem quando a função renal está normal ou diminuída (por exemplo, teste calculando a depuração da creatinina a partir da creatinina no sangue). Nos idosos, é aconselhável ajustar o valor da creatinina à idade, peso e sexo do paciente, conforme fórmula de Cockroft, por exemplo:

CLCR = (140 - Idade) x Peso/0,814 x Creatinina.

com:

A idade é expressa em anos;

peso em kg;

creatinina sanguínea em µm/l.

Esta fórmula é válida para idosos do sexo masculino, e deve ser ajustada para mulheres gerando resultados com 0,85.

Redução do volume sanguíneo, perda de sódio e água secundária devido ao diurético no início do tratamento levando à redução da filtração glomerular. Isso pode levar ao aumento da uréia e da creatinina no sangue.

A medição temporária da função renal pode piorar a insuficiência renal anterior.

Negativo e glaucoma de ângulo secundário fechado

A hidroclorotiazida, uma sulfonamida, recebe uma reação específica que leva à miopia temporária e ao aumento do ângulo fechado do ângulo. Os sintomas incluem início súbito de visão aguda ou dor ocular e geralmente ocorrem dentro de horas a algumas semanas após o início do tratamento. Se não for tratado, o glaucoma de ângulo estreito pode levar à perda permanente da visão. O tratamento inicial é interromper a hidroclorotiazida o mais rápido possível. História de alergia a sulfonamida ou penicilina é um fator de risco para o desenvolvimento de glaucoma.

Outros

Combinado com hipotensão

Posologia em caso de combinação com outros anti-hipertensivos, pelo menos no início do tratamento.

Os efeitos de hipotensão dos inibidores da ECA, antagonistas da angiotensina II ou inibidores reforçados da renina aumentam a atividade da renina sanguínea (diuréticos).

Tenha cuidado quando os inibidores da ECA, antagonistas da angiotensina II ou inibidores da lenin inibem diretamente com Tiazifar 25 mg, especialmente em pacientes com redução significativa de sódio e/ou volume de água.

Esportes

a hidroclorotiazida pode causar uma reação positiva nos testes durante o controle antidoping.

Outros

lúpus eritematoso

Foram relatados casos sacomóticos de eritematoso corporal total durante o uso de diuréticos tiazídicos, incluindo hidroclorotiazida.

Reações de hipersensibilidade à hidroclorotiazida são mais comuns em pacientes com alergias e asma.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Não há evidências do efeito do medicamento na capacidade de dirigir e operar máquinas.

Gravidez

Existem muitos avisos que comprovam que os diuréticos tiazídicos (assim como os diuréticos de cinta) atravessam a placenta e chegam ao feto, causando eletrólitos, trombocitopenia e icterícia em recém-nascidos. Portanto, este medicamento não deve ser utilizado nos últimos 3 meses de gravidez.

Período de amamentação

O medicamento passa para o leite materno em quantidades que podem ser prejudiciais à criança e inibir a secreção de leite. Portanto, é necessário considerar não usar medicamentos ou interromper a amamentação dependendo do grau de necessidade do medicamento para a mãe.

Interação medicamentosa

Use hidroclorotiazida com álcool, barbitúricos ou pílulas para dormir viciantes que podem causar hipotensão vertical.

Usar ao mesmo tempo hidroclorotiazida com tratamento de diabetes (medicação oral e insulina) precisando ajustar a dose.

Usar outros medicamentos anti-hipertensivos ao mesmo tempo que a hidroclorotiazida: O efeito de sinergias ou aumento da hipotensão.

A absorção da hidroclorotiazida é reduzida pela presença de resina de troca aniônica. Dose única de colestiramina ou colestipol montada em hidroclorotiazida e reduz a absorção pelo trato gastrointestinal.

Usando hidroclorotiazida com corticosteróides, o ACTH aumenta a perda de eletricidade, especialmente a hipotensão.

a hidroclorotiazida pode reduzir a resposta à hipertensão (por exemplo, norepinefrina), mas não o suficiente para prevenir o uso.

a hidroclorotiazida pode aumentar a resposta aos relaxantes musculares (por exemplo: tubocurarina).

Não compartilhe lítio com diuréticos, pois reduz a depuração do lítio nos rins e aumenta a toxicidade desta substância.

Os antiinflamatórios esteróides podem reduzir o efeito em alguns pacientes. Portanto, se for usado com hidroclorotiazida, deve-se monitorar para ver se é o efeito desejado no diurético. Usar hidroclorotiazida e quinidina causando facilmente torção, vibração que causa a morte.

A tiazida reduz os efeitos de anticoagulantes e medicamentos para gota.

A tiazida aumenta os efeitos da anestesia, glicosídeo, vitamina D.

colestiramina ou colestipol: potencial para anexar diuréticos tiazídicos, reduzindo a absorção desses medicamentos pelo trato gastrointestinal.

a hidroclorotiazida aumenta a toxicidade dos digitálicos e aumenta o risco de arritmia com medicamentos que prolongam o intervalo QT como Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozid e Sotalol.

Alopurinol, tetraciclina: Aumento da toxicidade quando usado com tiazida.

Alcaçuz causa água, sódio e aumento de potássio. Se você usa hidroclorotiazida para tratar hipertensão, deve evitar o mesmo dong porque o dong quai é ativo.

Evite usar hidroclorotiazida com Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe porque pode piorar o quadro de hipertensão.