Thiazifar Pharmedic tratament pentru insuficienta cardiaca, hipertensiune arteriala (10 blistere x 10 comprimate)

hidrociorotiazida mărește excreția de clorură de sodiu și apă din apă datorită mecanismului de inhibare a reabsorbției ionilor de sodiu și clorură la distanță. Creste si excretia altor electroliti, in special potasiu si magneziu, iar calciul scade. Hidroclorotiazida reduce, de asemenea, activitatea dioxidului de carbon, astfel încât crește secreția de bicarbonat, dar acest efect este de obicei mai mic decât secreția de ion clorură și nu modifică semnificativ pH-ul urinei.

Diureticele tiazidice pot reduce, de asemenea, rata de filtrare glomerulară. Tiazidele au un efect diuretic moderat deoarece aproximativ 90% din ionii de sodiu au fost reabsorbiti inainte de a ajunge la distanta este pozitia principala a medicamentului.

hidroclorotiazida are ca efect scaderea tensiunii arteriale, in primul rand datorita scaderii volumului plasmatic si fluidelor extracelulare legate de urina de sodiu. Apoi, în timpul utilizării medicamentului, efectul scăderii tensiunii arteriale depinde de scăderea rezistenței periferice, prin adaptarea treptată a vaselor de sânge de la reducerea concentrației de sodiu. Prin urmare, efectul hipotensiunii arteriale al hidroclorotiazidei se manifestă lent după 1 până la 2 săptămâni, în timp ce efectele diuretice apar rapid, ele pot fi observate imediat după câteva ore.

farmacocinetică

absorbție

După băut, hidroclorotiazida se absoarbe rapid (TMAX aproximativ 2 ore). Creșterea medie a ASC este liniară și proporțională cu doza din intervalul de tratament.

Efectele alimentelor afectează mai puțin absorbția hidroclorotiazidei. După băut, biodisponibilitatea absolută a hidroclorotiazidei este de 70%.

La pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, absorbția hidroclorotiazidei.

Doza prelungită nu afectează metabolismul hidroclorotiazidei. Dupa 3 luni de tratament cu 50 mg/zi, absorbtie si eliminare asemanatoare cu tratamentul de scurta durata.

Distribuție

hidroclorotiazida acumulată în celulele roșii din sânge, atingând o concentrație maximă de 4 ore după băut. După 10 ore, concentrația de globule roșii este de aproximativ 3 ori mai mare decât în ​​sânge. Proteina din sânge este de aproximativ 40 - 70% și o distribuție estimată de 4 până la 8 l/kg.

Timp de vânzare diferit de la un obiect la altul: diferența este de aproximativ 6 până la 25 de ore.

Eliminare

hidroclorotiazida este excretată din sânge în principal într-o formă constantă, timpul de vânzare este de aproximativ 6-15 ore în ultima fază de excreție. În 72 de ore, 60-80% din doza unică se elimină prin rinichi, 95% sub formă de constantă și 4% este hidrolizat de 2-amino-4-clor-benzendisulfonamid (ABCS). Aproximativ 24% din dozele orale se găsesc în scaun și o cantitate nesemnificativă este excretată prin bilă.

La pacienții cu insuficiență renală și insuficiență cardiacă, clearance-ul renal al hidroclorotiazidei scade și timpul de vânzare crește. Acest lucru este valabil și la vârstnici, crescând concentrația maximă în plasmă.

Apreciabil atunci când se utilizează

Notă

Thiazifar 25 mg nu este recomandat în caz de îngustare a rinichilor sau scăderea funcției renale și scăderea potasiului din sânge.

hidroclorotiazida este o sulfonamidă. Pot exista reacții încrucișate cu alte sulfonamide, în special cu medicamentele antibacteriene, această reacție este încă teoretică și fără valoare clinică.

insuficiență hepatică

Diureticele tiazidice, cum ar fi alte diuretice, pot provoca dezechilibru electrolitic, ficatul sau sindromul hepatic-rinichi atunci când sunt utilizate pentru a trata ascita. Se recomandă prudență cu hidroclorotiazidă specială la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

Au fost raportate reacții sensibile la lumină la administrarea de diuretice tiazidice.

Dacă în timpul tratamentului apare o reacție sensibilă la lumină, este recomandabil să întrerupeți tratamentul. Dacă este necesar un tratament, este necesar să se protejeze expunerea la soare sau la UVA artificiale.

Thiazifar poate fi utilizat în cazul diareei cu grăsimi. Glutenul poate conține gluten, dar numai în funcție de cantitatea de urme și, prin urmare, este considerat sigur pentru pacienții cu diaree grasă.

Acest medicament conține lactoză. Pacienții cu probleme genetice rare de toleranță la galactoză, deficit de smalț lactază sau glucoză-galactoză nu sunt utilizați de acest medicament.

Măsuri de precauție

Echilibrul electroliților apei

Sânge de sodiu

Verificați sodiul din sânge înainte de a începe tratamentul, apoi verificați regulat. Diureticele tiazidice pot provoca în prealabil hipoglicemie sau hipoglicemie severă. La subiecții care reduc semnificativ sodiul din sânge și/sau reduc volumul de apă, așa cum s-a observat la pacienții cu doze mari de diuretice, simptomele tensiunii arteriale pot apărea rar după începerea tratamentului cu hidromorotiazidă.

Datorită scăderii inițiale a sodiului din sânge, monitorizarea regulată este necesară și ar trebui să fie mai frecventă la subiecții cu risc ridicat, cum ar fi vârstnicii, persoanele malnutrite și ciroza.

La pacienții cu ciroză ascitică și la pacienții cu edem asociat sindromului nefrotic, trebuie monitorizată o monitorizare specială.

Au fost observate cazuri de hipoglicemie cu simptome neurologice (greață, pierderea orientării, apatie). Diureticele tiazidice trebuie luate numai după normalizarea reducerii de sodiu și/sau reducerea volumului de apă existent. În caz contrar, tratamentul va fi efectuat sub supravegherea unui specialist.

potasiu în sânge

Tiazidele și diureticele pot provoca hipokaliemie sau pot agrava starea existentă a potasiului din sânge la pacienții cu boală renală sau disfuncție renală (cardiovasculară).

Riscul de hipokaliemie (

Pacienții cu QT ECG prelungit sunt, de asemenea, expuși riscului, indiferent dacă este de origine congenitală sau medicație. Hipotensiunea arterială (precum și bătăile lente ale inimii) apare apoi ca un factor care favorizează aritmia severă, în special torsiune, poate fi fatală, în special prezența ritmului cardiac lent.

Se recomandă hipotensiune arterială și hipoglicemie de chimie normală înainte de începerea tratamentului cu diuretice tiazidice.

Este recomandabil să se efectueze primul control al potasiului din sânge în decurs de o săptămână după tratament. După aceea, trebuie monitorizată în mod regulat potasiul din sânge. Echilibrul electrolitic, în special potasiul, trebuie controlat la toți pacienții care iau diuretice tiazidice.

În cazul tratamentului cronic, controlul potasiului din sânge trebuie controlat la începutul tratamentului. Controlul la 3 până la 4 săptămâni poate fi luat în considerare în funcție de factorii de risc. După aceea, controlul regulat la pacienții cu risc.

Acid uric

Thiazifarul este ca si alte diuretice, care pot creste concentratia de acid uric in sange, datorita reducerii excretiei prin rinichi si astfel promovand hiperuricemia sau cresterea serioasa a acidului uric din sange in prealabil, ceea ce poate provoca convulsii la pacientii susceptibili la aceasta boala.

Doza va fi ajustată în funcție de concentrația de acid uric din sânge.

Efect metabolic

calciu din sânge

Diureticele tiazidice reduc excreția de calciu prin rinichi și pot provoca hipercalcemie de calciu ușoară și trecătoare în absența unor anomalii ale metabolismului calciului. La pacienţii cu hipercalcemie, tiazifarul 25 mg trebuie utilizat cu prudenţă şi trebuie utilizat numai după ajustarea oricărui hipercalciuc din sânge. Thiazifar trebuie întrerupt 25 mg dacă în timpul tratamentului apare creșteri ale calciului din sânge.

Monitorizați în mod regulat calciul în timpul tratamentului cu diuretice tiazidice. Hipercalcemia poate fi un semn al ascunderii funcției glandei hiperpuncționate. Diureticele tiazidice trebuie întrerupte înainte de a explora funcția paratiroidiană.

Glicemia și lipidele din sânge

Diureticele tiazidice, inclusiv hidroclorotiazida, pot reduce glicemia și pot crește colesterolul și trigliceridele din sânge. Poate fi necesară ajustarea dozei de insulină sau a medicamentelor orale pentru glucoză din sânge la pacienții cu diabet.

Funcția rinichilor și diuretic

Diureticele tiazidice funcționează bine numai atunci când funcția renală este normală sau mai mică (de exemplu, testul prin calcularea clearance-ului creatininei din creatinina sanguină). La vârstnici, se recomandă ajustarea valorii creatininei la vârsta, greutatea și sexul pacientului, conform formulei Cockroft, de exemplu:

CLCR = (140 - Vârsta) x Greutate/0,814 x Creatinină.

cu:

Vârsta este exprimată în an;

greutate în kg;

creatinina sanguină în µm/l.

Această formulă este valabilă pentru subiecții bărbați vârstnici și trebuie ajustată pentru femei, provocând rezultate cu 0,85.

Reducerea volumului sanguin, a pierderii de sodiu și a apei secundare datorită diureticului la începutul tratamentului ducând la reducerea filtrării glomerulare. Acest lucru poate duce la creșterea ureei și a creatininei din sânge.

Măsurarea temporară a funcției renale poate agrava insuficiența renală înainte.

Negativ și glaucom de unghi secundar unghi închis

hidroclorotiazidei, o sulfonamidă, i se administrează o reacție specifică care duce la miopie temporară și la creșterea unghiului închis al unghiului. Simptomele includ apariția bruscă a vederii acute sau dureri oculare și apar de obicei în câteva ore până la câteva săptămâni după începerea tratamentului. Dacă nu este tratat, glaucomul cu unghi îngust poate duce la pierderea permanentă a vederii. Tratamentul inițial este oprirea hidroclorotiazidei cât mai curând posibil. Antecedentele de alergie la sulfonamidă sau penicilină reprezintă un factor de risc în dezvoltarea glaucomului.

Altele

Combinată cu hipotensiune arterială

Dozare în caz de asociere cu alte medicamente antihipertensive, cel puțin la începutul tratamentului.

Efectele hipotensiunii arteriale ale inhibitorilor ECA, antagoniștilor angiotensinei II sau inhibitorilor de renină întăriți măresc activitatea reninei din sânge (diuretice).

Aveți grijă când inhibitorii ECA, antagoniștii angiotensinei II sau inhibitorii leninei inhibă direct cu Thiazifar 25 mg, în special la pacienții cu scădere semnificativă a sodiului și/sau a volumului de apă.

Sport

hidroclorotiazida poate provoca o reacție pozitivă la teste în timpul controlului antidoping.

Altele

lupus eritematos

Au fost raportate cazuri sacomotice ale întregului corp eritematos atunci când se utilizează diuretice tiazidice, inclusiv hidroclorotiazidă.

Reacțiile de hipersensibilitate la hidroclorotiazidă sunt mai frecvente la pacienții cu alergii și astm.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu există dovezi ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Sarcina

Există multe notificări care demonstrează că diureticele tiazidice (precum și diureticele cu curele) sunt tot prin placentă în făt, provocând electroliți, trombocitopenie și icter la nou-născuți. Prin urmare, acest medicament nu trebuie utilizat în ultimele 3 luni de sarcină.

Perioada de alăptare

Medicamentul intră în laptele matern cu cantitatea care poate fi dăunătoare copilului și inhibă secreția de lapte. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare nu folosirea medicamentelor sau întreruperea alăptării în funcție de gradul de nevoie de medicament pentru mamă.

Interacțiune medicamentoasă

Utilizați hidroclorotiazidă cu alcool, barbiturice sau somnifere care creează dependență care pot apărea hipotensiune verticală.

Utilizați în același timp hidroclorotiazidă cu tratamentul diabetului (medicament oral și insulinic) trebuie să ajustați doza.

Utilizarea altor medicamente antihipertensive în același timp cu hidroclorotiazida: efectul sinergiilor sau creșterea hipotensiunii.

Absorbția hidroclorotiazidei este redusă de prezența rășinii schimbătoare de anioni. Doza unică de colestiramină sau colestipol a montat hidroclorotiazidă și reduce absorbția prin tractul gastrointestinal.

Folosind hidroclorotiazida cu corticosteroizi, ACTH crește pierderea de energie electrică, în special hipotensiunea arterială.

hidroclorotiazida poate reduce răspunsul la hipertensiune arterială (de exemplu, norepinefrină), dar nu suficient pentru a preveni utilizarea.

hidroclorotiazida poate crește răspunsul la relaxantele musculare (de exemplu: tubocurarina).

Nu împărțiți litiul cu diureticele, din cauza reducerii clearance-ului litiului în rinichi și a creșterii toxicității acestei substanțe.

Medicamentele antiinflamatoare cu steroizi pot reduce efectul la unii pacienți. Prin urmare, dacă este utilizat cu hidroclorotiazidă, trebuie să monitorizați pentru a vedea dacă este efectul dorit asupra diureticului. Utilizați hidroclorotiazidă și chinidină provocând cu ușurință torsiune, vibrație care provoacă moartea.

Tiazida reduce efectele anticoagulantelor, medicamentelor pentru gută.

Tiazida crește efectele anesteziei, glicozidei, vitaminei D.

colestiramină sau colestipol: potențial de atașare a diureticelor tiazidice, reducând absorbția acestor medicamente prin tractul gastrointestinal.

hidroclorotiazida crește toxicitatea digitalei și crește riscul de aritmie cu medicamente care extind QT despre Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pitalmozi și Sotalomozi.

Alopurinol, tetraciclină: toxicitate crescută atunci când sunt utilizate cu tiazide.

Lemnul dulce provoacă apă, sodiu, potasiu crescut. Dacă utilizați hidroclorotiazidă pentru a trata hipertensiunea arterială, ar trebui să evitați același dong, deoarece dong quai este activ.

Evitați să utilizați hidroclorotiazidă cu Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe, deoarece poate înrăutăți starea hipertensiunii.