Kalp yetmezliği ve hipertansiyon için Thiazifar Pharmedic tedavisi (10 kabarcık x 10 tablet)

hidrosiyorotiyazid, uzaktan sodyum ve klorür iyonlarının yeniden emilmesini engelleyen mekanizmaya bağlı olarak sodyum klorürün ve suların atılımını artırır. Diğer elektrolitlerin, özellikle potasyum ve magnezinin atılımı da artar ve kalsiyum azalır. Hidroklorotiazid aynı zamanda karbondioksitin aktivitesini de azaltarak bikarbonat salınımını arttırır ancak bu etki genellikle klorür iyonu salınımından daha azdır ve idrar pH'ını önemli ölçüde değiştirmez.

Tiyazid diüretikleri ayrıca glomerüler filtrasyon hızını da azaltabilir. Tiyazidlerin orta derecede diüretik etkisi vardır, çünkü sodyum iyonlarının yaklaşık %90'ı ilacın ana konumu olan mesafeye ulaşmadan önce yeniden emilir.

Hidroklorotiyazid, öncelikle plazma hacminde ve sodyum idrarla ilişkili hücre dışı sıvılarda azalmaya bağlı olarak kan basıncını düşürme etkisine sahiptir. Daha sonra ilacın kullanımı sırasında kan basıncını düşürme etkisi, kan damarlarının sodyum konsantrasyonunun azalmasından kademeli olarak adapte olması yoluyla periferik direncin azalmasına bağlıdır. Bu nedenle hidroklorotiyazidin hipotansiyon etkisi 1-2 hafta sonra yavaş yavaş ortaya çıkarken diüretik etkisi hızlı bir şekilde ortaya çıkar, birkaç saat sonra hemen görülebilir.

farmakokinetik

emilim

İçtikten sonra hidroklorotiyazid hızla emilir (TMAX yaklaşık 2 saat). EAA'daki ortalama artış doğrusaldır ve tedavi aralığındaki dozla orantılıdır.

Besinlerin etkisi hidroklorotiyazidin emilimini daha az etkiler. İçtikten sonra hidroklorotiyazidin mutlak biyoyararlanımı %70'tir.

Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda hidroklorotiyazidin emilimi.

Uzun süreli doz hidroklorotiyazidin metabolizmasını etkilemez. 50 mg/gün ile 3 aylık tedaviden sonra emilim ve eliminasyon, kısa süreli tedaviye benzer.

Dağıtım

hidroklorotiyazid kırmızı kan hücrelerinde birikerek içildikten 4 saat sonra maksimum konsantrasyona ulaşır. 10 saat sonra kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu kandakinden yaklaşık 3 kat daha yüksektir. Kan proteini yaklaşık %40 - 70'tir ve tahmini dağılım 4 ila 8 l/kg arasındadır.

Bir nesneden diğerine farklı satış süreleri: Fark yaklaşık 6 ila 25 saattir.

Eleme

Hidroklorotiyazid esas olarak sabit bir formda kandan atılır, atılımın son aşamasında satış süresi yaklaşık 6-15 saattir. 72 saatte tek dozun %60-80'i böbrekler yoluyla, %95'i sabit formda ve %4'ü 2-amino-4-kloro-Benzendisülfonamid hidrolizat (ABCS) şeklinde elimine edilir. Oral dozların yaklaşık %24'ü dışkıda bulunur ve önemsiz bir miktar safra yoluyla atılır.

Böbrek yetmezliği ve kalp yetmezliği olan hastalarda hidroklorotiyazidin renal klerensi azalır ve satış süresi artar. Bu aynı zamanda yaşlılar için de geçerlidir ve plazmadaki maksimum konsantrasyonu artırır.

Kullanıldığında ücrete tabidir

Not

Böbreklerin daralması veya böbrek fonksiyonlarının azalması ve kan potasyumunun düşmesi durumunda Thiazifar 25 mg önerilmez.

hidroklorotiyazid bir sülfonamiddir. Diğer sülfonamidlerle, özellikle antibakteriyel ilaçlarla çapraz reaksiyonlar meydana gelebilir, bu reaksiyon henüz teoriktir ve klinik değeri yoktur.

karaciğer yetmezliği

Tiyazid diüretikleri, diğer diüretikler gibi, asit tedavisinde kullanıldığında elektrolit dengesizliğine, karaciğer veya karaciğer-böbrek sendromuna neden olabilir. Ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda özel hidroklorotiyazid kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

Tiyazid diüretikleri alınırken ışığa duyarlı reaksiyon rapor edilmiştir.

Tedavi sırasında ışığa duyarlı reaksiyon meydana gelirse tedavinin durdurulması tavsiye edilir. Tedavi gerekiyorsa güneşten veya yapay UVA'dan korunmak gerekir.

Thiazifar yağlı ishal durumunda kullanılabilir. Gluten, yalnızca eser miktardaki miktarda gluten içerebilir ve bu nedenle yağ ishalli hastalar için güvenli kabul edilir.

Bu ilaç laktoz içerir. Galaktoz toleransı, laktaz emaye eksikliği veya glukoz-galaktoz gibi nadir genetik sorunları olan hastalar bu ilacı kullanmamaktadır.

Önlemler

Su elektrolitlerinin dengesi

Sodyum kanı

Tedaviye başlamadan önce kan sodyumunu kontrol edin, ardından düzenli olarak kontrol edin. Tiazid diüretikleri önceden hipoglisemiye veya ciddi hipoglisemiye neden olabilir. Yüksek dozda diüretik kullanan hastalarda görüldüğü gibi, kan sodyumunu önemli ölçüde azaltan ve/veya su hacmini azaltan kişilerde, hidromorotiazid tedavisine başladıktan sonra nadiren kan basıncı semptomları ortaya çıkabilir.

Kan sodyumun başlangıçta azalması nedeniyle, yaşlılar, yetersiz beslenen kişiler ve siroz gibi yüksek riskli kişilerde düzenli takip gereklidir ve daha sık yapılmalıdır.

Assit sirozlu hastalarda ve nefrotik sendroma bağlı ödemli hastalarda özel takip yapılmalıdır.

Nörolojik semptomların (mide bulantısı, yön kaybı, apati) eşlik ettiği hipoglisemi vakaları gözlemlenmiştir. Tiyazid diüretikleri yalnızca sodyumdaki azalma normale döndükten ve/veya mevcut su hacmi azaltıldıktan sonra alınmalıdır. Aksi takdirde tedavi uzman gözetiminde gerçekleştirilir.

kan potasyum

Tiazid ve diüretikler, böbrek hastalığı veya böbrek fonksiyon bozukluğu (kardiyovasküler) olan hastalarda hipokalemiye neden olabilir veya kandaki potasyumun mevcut durumunu kötüleştirebilir.

Yaşlılar ve/veya yetersiz beslenme ve/veya çok sayıda ilaç kullanan hastalar, ödem ve asiti olan hastalar, koroner yetmezlik gibi yüksek riskli bazı kişilerde hipokalemi (

EKG QT süresi uzamış hastalar da, ister doğuştan ister ilaç kaynaklı olsun, risk altındadır. Hipotansiyon (yavaş kalp atışının yanı sıra), şiddetli aritmiyi, özellikle de torsiyonu teşvik eden bir faktör olarak ortaya çıkar ve özellikle yavaş kalp atış hızının varlığı ölümcül olabilir.

Tiazid diüretiklerle tedaviye başlamadan önce normal kimyada hipotansiyon ve hipoglisemi önerilir.

Tedaviden sonraki bir hafta içinde ilk kan potasyum kontrolünün yapılması önerilir. Bundan sonra kandaki potasyumun düzenli olarak izlenmesi gerekir. Tiyazid diüretikleri alan tüm hastalarda elektrolit dengesi, özellikle potasyum kontrol edilmelidir.

Kronik tedavi durumunda tedavinin başlangıcında kan potasyum kontrolü kontrol edilmelidir. Risk faktörlerine bağlı olarak 3 ila 4 haftada kontrol düşünülebilir. Bundan sonra risk altındaki hastaların düzenli kontrolü.

Ürik asit

Thiazifar, böbrekler yoluyla atılımı azaltarak hiperürisemiyi teşvik etmesi veya kan ürik asidini önceden ciddi şekilde arttırması nedeniyle kandaki ürik asit konsantrasyonunu artırabilen diğer diüretikler gibidir, bu da bu hastalığa duyarlı hastalarda nöbetlere neden olabilir.

Dozaj, kandaki ürik asit konsantrasyonuna göre ayarlanacaktır.

Metabolik etki

kan kalsiyumu

tiyazid diüretikleri böbreklerden kalsiyum atılımını azaltır ve kalsiyum metabolizmasında anormallik olmadığında hafif ve geçici kalsiyum hiperkalsemisine neden olabilir. Hiperkalsemisi olan hastalarda tiazifar 25 mg dikkatli kullanılmalıdır ve yalnızca kandaki kalsiyum hiperkalsiyumu ayarlandıktan sonra kullanılmalıdır. Tedavi sırasında kanda kalsiyum artışı meydana gelirse Thiazifar 25 mg kesilmelidir.

Tiyazid diüretiklerini tedavi ederken kalsiyumu düzenli olarak izleyin. Hiperkalsemi, aşırı sivri uçlu bez fonksiyonunun gizlendiğinin bir işareti olabilir. Paratiroid fonksiyonunu araştırmadan önce tiazid diüretikleri kesilmelidir.

Kan şekeri ve kan lipidi

Hidroklorotiyazid de dahil olmak üzere tiazid diüretikleri glikozu azaltabilir ve kolesterolü ve kan trigliseritlerini artırabilir. Diyabet hastalarında insülin dozunun ayarlanması veya ağızdan alınan kan şekeri ilacının ayarlanması gerekebilir.

Böbrek fonksiyonu ve idrar söktürücü

Tiazid diüretikleri yalnızca böbrek fonksiyonu normal veya daha az olduğunda işe yarar (örn. kan kreatinininden kreatinin klerensini hesaplayarak yapılan test). Yaşlılarda, örneğin Cockroft formülüne göre kreatinin değerinin hastanın yaşına, kilosuna ve cinsiyetine göre ayarlanması tavsiye edilir:

CLCR = (140 - Yaş) x Ağırlık/0,814 x Kreatinin.

şununla:

Yaş, yıl olarak ifade edilir;

kg cinsinden ağırlık;

µm/l cinsinden kan kreatinini.

Bu formül yaşlı erkek denekler için geçerli olup, 0,85 sonuç verecek şekilde kadınlara göre ayarlanmalıdır.

Tedavinin başlangıcında diüretik nedeniyle kan hacminin, sodyum kaybının ve ikincil suyun azalması, glomerüler filtrasyonun azalmasına neden olur. Bu, kan üresinin ve kan kreatinin miktarının artmasına neden olabilir.

Geçici böbrek fonksiyonu ölçümü böbrek yetmezliğini daha da kötüleştirebilir.

İkincil açı kapalı açısının negatifliği ve glokomu

Bir sülfonamid olan hidroklorotiyazid'e, geçici miyopiye yol açan ve açının kapalı açısının artmasına neden olan spesifik bir reaksiyon verilir. Semptomlar ani başlayan akut görme veya göz ağrısını içerir ve genellikle tedavinin başlamasından sonraki saatler ila birkaç hafta içinde ortaya çıkar. Dar açılı glokom tedavi edilmediği takdirde kalıcı görme kaybına neden olabilir. İlk tedavi hidroklorotiazidin mümkün olan en kısa sürede kesilmesidir. Sülfonamid veya penisilin alerjisi öyküsü, glokom gelişiminde bir risk faktörüdür.

Diğer

Hipotansiyonla birlikte

En azından tedavinin başlangıcında diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon durumunda dozaj.

ACE inhibitörlerinin, Anjiyotensin II antagonistlerinin veya güçlendirilmiş Renin inhibitörlerinin hipotansiyon etkileri kan renin aktivitesini artırır (diüretikler).

ACE inhibitörleri, Anjiyotensin II antagonistleri veya lenin inhibitörleri, özellikle sodyum ve/veya su hacmi önemli ölçüde azalmış hastalarda, Thiazifar 25 mg ile doğrudan inhibe olduğunda dikkatli olun.

Spor

hidroklorotiazid, doping kontrolü sırasında yapılan testlerde pozitif reaksiyona neden olabilir.

Diğer

lupus eritematoz

Hidroklorotiyazid de dahil olmak üzere tiazid diüretikleri kullanıldığında tüm vücutta eritematoz gibi sakotik vakalar rapor edilmiştir.

Hidroklorotiyazide karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları, alerjisi ve astımı olan hastalarda daha sık görülür.

Araç ve makine kullanma becerisi

İlacın araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisine dair hiçbir kanıt yoktur.

Gebelik

Tiazid diüretiklerin (aynı zamanda kayış diüretiklerinin) plasenta yoluyla fetüse geçerek elektrolitlere, trombositopeniye ve yenidoğanlarda sarılığa neden olduğunu kanıtlayan birçok bildirim vardır. Bu nedenle hamileliğin son 3 ayında bu ilacın kullanılmaması gerekmektedir.

Emzirme dönemi

İlaç çocuğa zarar verebilecek miktarda anne sütüne geçer ve süt salgısını engeller. Bu nedenle annenin ilaca olan ihtiyaç derecesine göre ilaç kullanmamayı veya emzirmeyi bırakmayı düşünmek gerekir.

Tıbbi etkileşim

Hidroklorotiazid'i alkol, barbitüratlar veya dikey hipotansiyona neden olabilecek bağımlılık yaratan uyku haplarıyla birlikte kullanın.

Hidroklorotiyazid ile birlikte diyabet tedavisi (oral ve insülin ilacı) kullanımında dozun ayarlanması gerekir.

Diğer antihipertansif ilaçların hidroklorotiyazid ile aynı anda kullanılması: Sinerji etkisi veya hipotansiyon artışı.

Hidroklorotiyazidin emilimi, anyon değişim reçinesinin varlığıyla azalır. Tek doz kolestiramin veya kolestipol içeren hidroklorotiyazid, gastrointestinal sistem yoluyla emilimi azaltır.

Kortikosteroidlerle birlikte hidroklorotiazid kullanıldığında ACTH, hipotansiyon başta olmak üzere elektrik kaybını artırır.

hidroklorotiyazid hipertansiyona verilen yanıtı azaltabilir (ör. norepinefrin), ancak kullanımı engellemek için yeterli değildir.

hidroklorotiyazid kas gevşeticilere (örneğin: tubocurarin) verilen yanıtı artırabilir.

Böbreklerdeki lityum klirensini azalttığı ve bu maddenin toksisitesini arttırdığı için lityumları diüretiklerle paylaşmayınız.

Steroid antiinflamatuar ilaçlar bazı hastalarda etkiyi azaltabilir. Bu nedenle, hidroklorotiyazid ile birlikte kullanıldığında bunun diüretik üzerinde istenilen etkiyi gösterip göstermediğini izlemelisiniz. Kolayca burulmaya, ölüme neden olan titreşime neden olan hidroklorotiyazid ve kinidin kullanın.

Tiazid antikoagülanların ve gut ilaçlarının etkilerini azaltır.

Tiazid anestezinin, glikozitin, D vitamininin etkilerini artırır.

kolestiramin veya kolestipol: tiazid diüretiklerine bağlanma potansiyeli, bu ilaçların gastrointestinal sistem yoluyla emilimini azaltır.

hidroklorotiyazid, dijitallerin toksisitesini artırır ve Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozid ve Sotalol ile ilgili QT'yi uzatan ilaçlarla aritmi riskini artırır.

Allopurinol, tetrasiklin: Tiazid ile birlikte kullanıldığında artan toksisite.

Meyan kökü suya, sodyuma, potasyum artışına neden olur. Hipertansiyonu tedavi etmek için hidroklorotiyazid kullanıyorsanız aynı dongdan kaçınmalısınız çünkü dong quai aktiftir.

Hidroklorotiazid'i Ma Hoang, Ginseng, Yohimbe ile birlikte kullanmaktan kaçının çünkü hipertansiyonun durumunu daha da kötüleştirebilir.