Obat Tivogg 5 DAVI kanggo profilaksis (6 blister x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 6 blister x 10 tablet
Spesifikasi Davipharm

Migunakake

indikasi

Obat Tivogg dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Profilaksis pencegahan ing pasien sing nandhang penyakit jantung lan fibrilasi atrium. Obat antikoagulan vitamin K.

sodium warfarin minangka koagulan saka klompok Coumarin, efek ora langsung, gampang larut ing banyu, saengga bisa digunakake ing injeksi utawa lisan. Warfarin nyegah sintesis sawetara faktor koagulasi ati kalebu faktor II (prothrombin), VII (Proconvertin), IX (elemen Natal utawa tromboplastin plasma) lan X (Stuart-Prower) kanthi nyegah sintesis ngurangi vitamin K, sing minangka zat penting kanggo gamma-karboksilasi.

Ora ana vitamin K sing nyuda, karboksilasi sisa asam glutamat saka faktor koagulasi II, VII, IX lan X ora kedadeyan lan protein kasebut ora bisa dadi faktor koagulasi aktif.

warfarin uga nyegah protein C lan S anti-koagulasi. Ora kaya heparin, Warfarin ora duwe antikoagulan in vitro.

Sawise miwiti perawatan warfarin, konsentrasi getih kegiatan VII (setengah umur plasma yaiku 4-7 jam) pisanan dicegah, disusul faktor IX (separuh umur plasma 20 - 24 jam) lan X (adol plasma ing getih sajrone 48 - 72 jam) lan pungkasane faktor II (Waktu adol ing plasma getih

Obat kasebut ora duwe pengaruh langsung marang gumpalan getih sing wis dibentuk lan ora duwe utawa ora duwe pengaruh banget marang patogenesis trombosis arteri amarga interaksi antarane trombosit lan tembok pembuluh darah sing ora normal.

Amarga warfarin mengaruhi sintesis faktor koagulasi sing ana hubungane karo gumpalan getih internal lan eksogen, obat kasebut ngluwihi prothrombin (PT) lan wektu tromboplastin diaktifake sebagian (APTT).

Farmakokinetik dinamis

warfarin minangka campuran rasemik saka rong homonim r-warfarin lan s-warfarin, sing isomer S-Warfarin duweni efek antikoagulan 2,5 kaping luwih kuat tinimbang R-Warfarin

nanging ekskresi luwih cepet.

panyerepan

Natrium warfarin nyerep kanthi cepet lan akeh ing saluran pencernaan, nanging tingkat panyerepan owah-owahan akeh ing antarane individu. Penyerapan warfarin gumantung saka kacepetan kelarutan. Kacepetan lan tingkat penyerapan obat kasebut bisa owah ing antarane pasar sing didol ing pasar.

Panganan nyuda kacepetan panyerepan, nanging ora nyuda tingkat panyerepan. Warfarin uga diserap liwat kulit lan keracunan abot nalika kena racun tikus sing ngandhut warfarin kaping pirang-pirang.

Puncak Warfarin ing plasma digayuh sajrone 4 jam, ing wong sing sehat, konsentrasi puncak tekan 90 menit sawise ngombe.

Nanging, konsentrasi warfarin plasma ora mesthi ana hubungane karo efek anti-trombotik lan ora mbantu nyetel dosis antikoagulan.

Yen intravena, konsentrasi puncak bisa digayuh luwih awal nalika dijupuk. Nanging, injeksi intravena Warfarin ora nambah efek antikoagulan utawa luwih awal.

Sawise njupuk dosis Warfarin sing cukup, obat kasebut diwiwiti ing sintesis faktor koagulasi sing gumantung karo vitamin K (sajrone 24 jam) kanggo nyuda faktor kasebut sadurunge obat kasebut duwe perawatan sing jelas. Efek anti-trombotik bisa uga ora nganti 2-7 dina sawise wiwitan terapi Warfarin.

Kajaba iku, nalika mandheg warfarin, ana wektu potensial nganti konsentrasi getih faktor pembekuan getih gumantung marang vitamin K bali menyang normal. Warfarin lisan, intramuskular utawa intravena wiwit efek anti-trombotik sing padha. Dosis warfarin ngluwihi dosis sing dibutuhake kanggo mengaruhi sintesis faktor IX lan X ora bisa luwih cepet nanging bisa nambah wektu sawise mungkasi obat kasebut.

Distribusi

Ora ana bedane distribusi sing jelas saka solusi warfarin nalika nggunakake intravena lan oral intravena. Volume distribusi Warfarin udakara 0,14 kg. Fase distribusi 6 - 12 jam bisa dibedakake sawise nggunakake solusi warfarin intravena kanthi cepet utawa lisan.

Distribusi R-Warfarin lan S-Warfarin diprediksi padha lan padha karo campuran Racemic. 99% Warfarin nempel ing protein plasma, utamane albumin.

Panliten babagan kewan nuduhake yen saliyane ing ati, obat kasebut disebar menyang paru-paru, limpa lan ginjel. Warfarin liwat plasenta lan konsentrasi obat ing plasma janin bisa padha karo konsentrasi obat ing plasma ibu.

Ing manungsa, data riset cilik, lan nuduhake yen obat kasebut ora disebar ing ASI.

transformasi

Warfarin diekskresi meh rampung ing wangun metabolit. Sodium warfarin minangka metabolit optik selektif optik dening enzim mikrosom (Cytochrom P450) dadi metabolit hidroksil non-aktif (dalan utama) lan kanthi reduktase dadi alkohol warfarin).

Metabolit alkohol warfarin nduweni aktivitas antikoagulan paling sithik. Metabolit utamane dibuwang liwat urin; lan bagean cilik saka madu. Metabolit warfarin sing diidentifikasi kalebu dehydrowarfarin, loro alkohol isomer optik, 4-6-7-8- lan 10-hydroxywarfarin.

Sitokrom P450 iszim sing melu metabolisme warfarin kalebu 2C9, 2019, 2C8, 1A2, lan 3A4. Ing endi 2C9 minangka wujud cytochrom P450 ing ati sing ngganti efek antikoagulan ing Vivo of Warfarin. Tingkat aktivitas CYP2C9 gumantung saka genetika lan beda-beda miturut saben wong. Pasien homozigot karo alel CYP2C9*1 (udakara 80% saka wong kulit putih) duwe aktivitas enzim normal (yaiku metabolisme sing kuwat) lan regimen perawatan standar sing cocog kanggo jinis wong iki.

Udakara 11 utawa 7% wong kulit putih duwe Alen CYP2C9*2 saka jinis metabolisme penengah utawa duwe Alen CYP2C9*3 saka jinis metabolisme warfarin sing ora apik.

Reresik S-warfarin, sawijining wangun obat kanthi efek kuat, dikurangi ing obyek kasebut. Mulane, pasien kasebut nambah risiko pendarahan lan antikoagulan sing akeh banget (yaiku Inr ngluwihi 3) lan mbutuhake dosis Warfarin sing luwih murah, utamane nalika miwiti perawatan. Alen CYP2C9+2 lan CYP2C9+3 nyuda metabolisme warfarin kanthi masing-masing 30-50 lan 90%.

Eliminasi

Wektu adol sampah Warfarin sawise dosis siji kira-kira 1 minggu; Nanging, wektu adol efektif yaiku 20 - 60 jam, rata-rata udakara 40 jam.

Reresik R-Warfarin umume setengah ukuran S-Warfarin, mula, amarga distribusi rong isomer sing padha, wektu semi-sampah R-Warfarin luwih suwe tinimbang Swarfarin.

R -Separuh knalpot Warfarin udakara 37 - 89 jam, dene Swarfarin udakara 21 - 43 jam. Riset karo isotop radioaktif nuduhake yen nganti 92% dosis oral ditemokake ing urin.

Jumlah warfarin sing sithik banget diekskresi ing bentuk urin sing ora owah. Wujud ekskresi urin yaiku metabolit.

Sadurunge njupuk Obat Tivogg 5 DAVI kanggo profilaksis (6 blister x 10 tablet)

Cara nggunakake

Obat Tivogg 5mg digunakake kanthi lisan. Obat saben dina kudu dijupuk ing wektu, ngombe sapisan dina lan kudu dijupuk ing wayah sore supaya bisa ngganti dosis sanalika bisa sawise asil INR.

Dosis

Wong diwasa lan wong tuwa

Dosis wiwitan warfarin sing umum yaiku 10 mg / dina suwene 2 dina, nanging dosis iki kudu diatur miturut kabutuhan saben pasien. Prothrombin kudu ditemtokake sadurunge perawatan karo warfarin.

Dosis pangopènan saben dina Warfarin digunakake saka 3 nganti 9 mg, digunakake ing wektu sing padha saben dina. Dosis pangopènan sing bener kanggo saben pasien gumantung marang prothrombin utawa tes getih liyane sing cocog.Dosis pangopènan ora digatekake yen wektu prothrombin kakehan. Sawise dosis pangopènan stabil sajrone perawatan, asring perlu nyetel dosis pangopènan.

Ing kasus darurat, perawatan antikoagulan kudu diwiwiti kanthi kombinasi heparin lan warfarin. Ing kasus sing kurang urgensi, kayata ing pasien sing duwe risiko trombosis utawa khusus, perawatan antikoagulan bisa diwiwiti kanthi warfarin tunggal.

Warfarin bareng karo heparin mengaruhi asil tes kontrol lan kudu mungkasi heparin paling sethithik 6 jam sadurunge tes pisanan.

Kontrol perawatan disetel kanthi ngawasi rutin banjur nyetel dosis pangopènan warfarin adhedhasar asil sing dipikolehi.

Bocah-bocah: Ora ana informasi babagan panggunaan obat-obatan ing bocah-bocah.

Apa sing ditindakake

nalika overdosis? Langkah-langkah penanganan kudu alon-alon supaya ora trombosis.

Perawatan gumantung saka Inr lan tandha getihen yen ana:

Yen INR ana ing area perawatan nanging ngisor 5 lan yen pasien ora getihen utawa ora perlu campur tangan kanthi cepet sadurunge operasi:

Mengko ditinggal. Sanalika Inr pengin digayuh, menehi Warfarin kanthi dosis sing luwih murah.

Yen ora ana faktor risiko pendarahan, copot 1 utawa 2 kaping kanggo njupuk obat kasebut, ukur Inr kaping pirang-pirang lan wenehake maneh ing dosis sing luwih murah sanalika INR wis entuk. 1 wektu lan kanggo vitamin K:

utawa menehi 3-5 mg utawa menehi infus intravena sajrone 1 jam, saéngga bisa nyuda INR sajrone 24 - 48 jam, banjur menehi warfarin kanthi dosis sing luwih murah. K dosis 10 mg, digabungake gumantung ing sifat darurat karo plasma beku seger utawa karo solusi khusus saka faktor gumantung vitamin K (Kaskadil). Vitamin K bisa diulang kanthi interval 12 jam.

Sawise perawatan vitamin K dosis dhuwur, butuh sawetara wektu kanggo warfarin bisa digunakake maneh. Yen sampeyan kudu ngobati warfarin maneh, sampeyan kudu nggatekake tahap transisi karo heparin.

Yen keracunan acak saliyane perawatan Warfarin, tingkat keracunan kudu ditaksir adhedhasar tingkat Inr lan duwe komplikasi pendarahan. Inr kudu ditindakake sajrone pirang-pirang dina berturut-turut (2-5 dina), sing kudu dilebokake ing wektu jual sing tahan suwe amarga Warfarin diserap. Sanalika INR owah, vitamin K bisa nyetel efek antikoagulan.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Aja njupuk rong dosis dina sabanjure kanggo ngimbangi dosis sing lali.

Efek sisih

Nalika nggunakake Tivogg, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Frekuensi ora dingerteni:

Infeksi lan infeksi parasit: Demam. Mual, muntah, bangkekan ireng. Getih.

Resiko utama warfarin yaiku bisa nyebabake getihen ing ngendi wae ing awak. Kanggo ngindhari overdosis Warfarin, perlu ngawasi Inr kaya sing disaranake. Yen overdosis, kudu ditangani (ndeleng bagean manajemen overdosis liyane).

Yen Inr ndhuwur perawatan nanging kurang saka 5, dosis kudu dikurangi utawa mandheg nganti INR bali menyang tingkat perawatan.

Yen Inr padha utawa luwih saka 5.0 nanging ngisor 9.0, warfarin kudu mandheg. Yen risiko pendarahan mundhak, Phytomenadion 1 - 2,5 mg bisa diwenehake utawa bisa nganti 5 mg. Yen INR padha utawa luwih saka 9,0, perlu kanggo mungkasi warfarin lan ngombe Phytomenadion 2,5 - 5 mg.

Yen ana pendarahan gedhe, warfarin kudu mandheg, lan alon-alon phytomenadion intravena lan plasma seger, solusi khusus sing ngemot unsur II, VII, IX lan X, utawa faktor rekombinan VIIA.

Yen INR ana ing tingkat perawatan sing ngalami pendarahan, panyebab liyane kayata penyakit ginjel utawa saluran gastrointestinal.

Necrosis kulit sing abot nanging abot banget. Penyebabe bisa uga amarga trombosis nanging penyakit kasebut ora dingerteni. Pasien kekurangan protein C beresiko dhuwur.

Couumarin kudu mandheg nalika kulit rusak lan kudu menehi vitamin K. Kudu menehi heparin kanggo nyegah koagulasi. Plasma beku seger utawa protein C solusi konsentrasi uga bisa digunakake. Yen nekrosis, operasi.

Sadurunge miwiti perawatan, mesthine kudu ngilangi risiko pendarahan fisik, kayata ulkus, tumor ing saluran pencernaan.

Obat kasebut bisa nyebabake efek sing ora dikarepake. Sampeyan kudu ngawasi kanthi rapet lan menehi saran marang pasien supaya menehi kabar marang dhokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

contraindicated

Obat Tivogg contraindicated ing kasus ing ngisor iki:

Hipersensitivitas kanggo Warfarin, turunan Coumarin liyane utawa bahan obat kasebut. Oke. Ancaman keguguran, meteng (kajaba katup buatan mekanik).

Gagal ati sing abot.

Ati-ati nalika nggunakake

Umume efek sing ora dikarepake dilaporake dening Warfarin minangka akibat saka efek antikoagulan sing berlebihan. Mula, perlu kanggo ngevaluasi maneh perawatan reguler lan mungkasi perawatan yen wis ora perlu maneh.

Miwiti perawatan

track:

Nalika miwiti Warfarin miturut regimen dosis standar, INR kudu dites saben dina utawa saben 2 dina ing dina pisanan perawatan. Yen nilai Inr wis stabil ing kisaran target, indeks Inr bisa dicenthang ing siklus sing luwih dawa.

Sampeyan kudu ngawasi Inr luwih asring ing pasien kanthi koagulasi getih sing berlebihan kayata pasien hipertensi abot, penyakit ati utawa penyakit ginjel.

Pasien sing angel ngetutake perawatan kudu dipantau luwih asring.

Pembekuan getih:

Pasien sing kurang protein C duwe risiko nekrosis kulit nalika wiwitan perawatan karo warfarin, ing pasien sing kekurangan protein C, kudu miwiti perawatan karo dosis loading Warfarin sanajan sawise heparin.

Risiko pendarahan:

Efek sing paling ora dikarepake saka laporan sing paling kerep saka kabeh antikoagulan oral yaiku pendarahan. Ati-ati nalika nggunakake warfarin ing pasien sing duwe risiko pendarahan serius (kayata NSAID, mentas ngalami stroke, endokarditis infeksi, pendarahan gastrointestinal).

Faktor risiko pendarahan kalebu intensitas antikoagulan sing dhuwur (INR> 4.0), Umur ≥ 65, owah-owahan kaping pirang-pirang Inr, riwayat pendarahan gastrointestinal, hipertensi sing ora bisa dikontrol, penyakit otak, penyakit jantung serius, risiko tiba, anemia, tumor ganas, trauma, gagal ginjel, umume digunakake karo obat liyane. Ngawasi Inr luwih kerep, nyetel dosis kasebut kanthi teliti nganti INR dikarepake, lan nyepetake wektu perawatan bisa uga migunani kanggo pasien kanthi risiko pendarahan. Pasien kudu diwènèhi pitunjuk kanggo nyilikake risiko pendarahan lan langsung ngandhani dhokter babagan tandha-tandha lan gejala pendarahan.

Priksa INR lan suda utawa lewati dosis gumantung saka INR penting, konsultasi lan perawatan antikoagulan mengko yen perlu. Yen INR dhuwur banget, nyuda dosis utawa mungkasi warfarin; Kadhangkala iki perlu kanggo mbalikke efek antikoagulan. Inr kudu dipriksa suwene 2-3 dina kanggo mesthekake yen regane mudhun.

Pancegahan nalika nggunakake kombinasi karo obat anti-plateletik amarga tambah risiko getihen.

Darah:

Pendarahan bisa nuduhake yen wis overdosis Warfarin. Carane nangani ing bagean "overdosis".

Sampeyan kudu mriksa lan ngawasi Inr yen ana getihen sing ora dijelasake ing dosis perawatan.

Geguritan:

Nggunakake obat antikoagulan sawise stroke bisa nambah risiko pendarahan sekunder ing otak sing kena infeksi. Sampeyan kudu miwiti perawatan karo warfarin suwene 2-14 dina sawise stroke, gumantung saka ukuran infark lan tekanan getih.

Bedah:

Kanthi operasi, ora ana risiko pendarahan abot, operasi bisa ditindakake nalika INR

kanthi operasi kanthi risiko pendarahan abot, warfarin kudu mandheg 3 dina sadurunge operasi.

Yen perlu terus njupuk antikoagulan, kayata ancaman sing ngancam nyawa, kudu nyuda INR dadi

Yen operasi dibutuhake lan ora bisa nundha Warfarin kanggo sementara 3 dina sadurunge, kudu ngilangi efek antikoagulan kanthi vitamin K dosis rendah.

Wektu kanggo nggunakake maneh perawatan Warfarin gumantung saka risiko pendarahan pasca operasi. Umume kasus, warfarin bisa digunakake maneh nalika pasien bisa mangan lan ngombe maneh.

Bedah Gigi:

Ora perlu mungkasi warfarin sadurunge operasi dental konvensional, kayata cabut waos.

Tukak lambung progresif:

Amarga risiko pendarahan sing dhuwur, ati-ati kudu ati-ati nalika njupuk warfarin ing pasien sing lara weteng sing progresif. Pasien kasebut kudu dipriksa maneh kanthi rutin lan nuntun pasien babagan carane ngenali pendarahan lan apa sing kudu ditindakake yen ana getihen.

Interaktif:

Akeh obat lan panganan sing bisa berinteraksi karo warfarin lan mengaruhi wektu prothrombin.

Sembarang owah-owahan ing perawatan, kalebu obat-obatan sing digunakake dhewe, mbutuhake pemantauan Inr. Pasien kudu menehi pitunjuk marang dhokter sadurunge miwiti nggunakake obat tambahan kalebu obat sing ora diresepake, jamu utawa vitamin.

Kalsium pembuluh darah lan nekrosis kulit (calciumlaxis):

Kalsium vaskular lan nekrosis kulit (kalsium -kalsium minangka sindrom langka lan nduweni tingkat kematian sing dhuwur. Sindrom iki umum ing pasien karo penyakit ginjel tahap pungkasan kanthi dialisis utawa ing pasien kanthi sawetara faktor risiko kayata: kekurangan protein C utawa S, fosfat getih, hiperkalsemia utawa ngedhunake albumin getih. kedadeyan sindrom iki, pasien kudu diobati kanthi bener lan nimbang mandheg nggunakake warfarin

kelainan tiroid:

Kacepetan metabolisme warfarin gumantung saka kondisi tiroid. Mulane, pasien kanthi hipertiroidisme utawa hipotiroidisme kudu dipantau kanthi rapet nalika wiwitan perawatan karo Warfarin.

Kasus liyane kudu ngganti dosis

Kahanan ing ngisor iki uga bisa nambah efek warfarin, lan kudu nyuda dosis:

mundhut bobot.

Penyakit akut.

Stop ngrokok.

Kahanan ing ngisor iki bisa nyuda efek warfarin, lan kudu nambah dosis:

Bobot mundhak.

diare.

muntah.

Ati-ati liyane:

Sampeyan bisa curiga pasien sing resistensi marang Warfarin bakal dipikolehi utawa diwarisake yen mbutuhake dosis warfarin saben dina sing luwih dhuwur tinimbang dosis konvensional kanggo entuk efek antikoagulan sing dikarepake.

Informasi genetik:

Beda genetik, utamane sing ana gandhengane karo CYP2C9 lan VKORC1, bisa mengaruhi dosis Warfarin sing dibutuhake. Sampeyan kudu ati-ati banget yen sampeyan ngerti yen kulawarga pasien duwe polimorfisme kasebut.

Kepatuhan pasien:

Sadurunge mutusake kanggo nambani warfarin, menehi perhatian khusus marang persepsi pasien amarga ana ikatan sing kudu ditindakake nalika diobati, kayata netepi obat sing biasa, tepat waktu, lan ora bisa dilalekake; Kudu nindakake tes getih kanthi rutin (INR), kudu waspada kanggo obat gabungan sing bisa ora seimbang perawatan. Mesthi ana buku pemantauan kanggo pasien.

Sepuh:

Wong tuwa kudu ngati-ati banget amarga asring akeh penyakit gabungan, mula asring nggunakake obat gabungan, gampang tiba, gampang lali lan salah dosis. Risiko overdosis, utamane ing wiwitan perawatan, kudu dipantau utamane.

Pasien gagal ginjal:

Yen gagal ginjel abot, aja nggunakake, yen digunakake, dosis pertama kudu luwih murah lan monitor Inr luwih akeh. Dosis uga kudu nyetel kanthi tepat lan nambah pemantauan nalika gagal ati, nyuda protein getih utawa infeksi ekstra.

Pènget sing ana gandhengane karo bahan bantu:

Preparat sing ngemot laktosa, pasien sing duwe kelainan genetik langka ing toleransi galtosa, kekurangan Lapp laktase utawa kelainan panyerepan glukosa-galaktosa ora kudu nggunakake obat iki.

digunakake kanggo driver lan mesin operasi

warfarin ora mengaruhi kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin.

Gunakake obat kanggo wanita ngandhut utawa nyusoni

Wanita ngandhut:

Adhedhasar pengalaman manungsa, Warfarin nyebabake cacat lair lan pati nalika meteng.

Warfarin sing dikontraindikasi ing 3 wulan pisanan lan 3 wulan pungkasan meteng.

Wanita ing umur reproduksi nggunakake warfarin, mula nggunakake kontrasepsi sing efektif.

wanita sing nyusoni:

Warfarin ngetokake susu kanthi jumlah cilik. Nanging, ing dosis Warfarin perawatan ora mengaruhi nyusoni. Warfarin bisa digunakake nalika nyusoni.

Interaksi obat

warfarin nduweni rentang perawatan sing sempit lan kudu ati-ati nalika nggunakake gabungan. Informasi babagan kabeh koordinat perawatan anyar kudu disaranake kanggo instruksi khusus babagan penyesuaian dosis Warfarin lan perawatan pemantauan. Yen ora ana informasi, kemungkinan interaksi obat kudu dianggep. Sampeyan kudu nimbang nambah pemantauan nalika miwiti perawatan anyar yen ana keraguan babagan kemampuan interaksi.

interaksi farmakokinetik

kontraindikasi

Nggabungake obat sing digunakake kanggo perawatan lan nyegah trombosis, utawa obat liyane sing duwe efek sing ora dikarepake ing hemostasis bisa nambah efek farmakologis Warfarin lan nambah risiko pendarahan.

Obat sing bisa ngatasi fibrin sing dikontraindikasi kayata streptokinase lan alteplase ing pasien sing njupuk warfarin.

Narkoba kudu dihindari yen bisa

Sampeyan kudu ngindhari obat-obatan ing ngisor iki utawa nggunakake kanthi ati-ati lan ningkatake pemantauan klinis lan subklinis:

klopidogrel.

NSAID (kalebu aspirin lan inhibitor selektif COX-2).

sulfinPyrazon.

Inhibitor trombin kayata bivalirudin, dabigatran.

dipiridamol.

Heparin ora ana segmen lan turunan, heparin molekul rendah.

fondaparinux, rivaroxaban.

Antagonis reseptor Glycoprotein Ilb/ IIIA kayata Eptifibatid, Tirofiban lan Abciximab.

prostacyclin.

Antidepresan SSRI lan SNRI.

Obat liyane duweni efek nyegah hemostasis, koagulasi utawa efek trombosit.

aspirin dosis rendah sing digabungake karo warfarin bisa uga migunani kanggo sawetara pasien, nanging risiko pendarahan gastrointestinal bakal mundhak, warfarin bisa digunakake karo heparin ing wiwitan perawatan ing pasien trombotik, nganti INR ana ing kisaran sing cocog.

Interaksi metabolik

Warfarin minangka campuran kontrak optik sing dimetabolisme dening sitokrom P450 sing beda. R-Warfarin dimetabolisme utamane dening CYP1A2 lan CYP3A4. S-Warfarin dimetabolisme utamane dening CYP2C9. Efek warfarin utamane kena pengaruh nalika metabolisme s-warfarin diganti.

Obat-obatan sing kompetitif ing wangun substrat sitokrom iki utawa nyandhet aktivitase bisa nambah konsentrasi plasma lan INR, sing bisa nambah risiko pendarahan.

Nalika digunakake karo obat kasebut, bisa uga kudu nyuda dosis warfarin lan nambah tingkat pemantauan.

Ing kontras, jalur metabolisme iki bisa nyuda konsentrasi plasma lan Inr, sing bisa nyebabake nyuda efektif. Nalika digunakake karo obat kasebut, bisa uga kudu nambah dosis warfarin lan nambah tingkat pemantauan.

Ana klompok cilik obatan sing sesambungan karo Warfarin, nanging efek klinis ing Inr beda-beda, ing kasus iki, kudu intensified kanggo ngawasi ing wiwitan lan mungkasi perawatan.

uga kudu ngati-ati nalika mungkasi utawa nyuda dosis obat induksi utawa nyegah inhibisi metabolik, yen pasien wis stabil nalika nggunakake kombinasi iki (efek offset).

Obat kanthi interaksi signifikan karo warfarin klinis

Pangobatan sing nambah efek saka warfarin:

alopurinol, capecitabin, erlotinib, disulfiram, obat antijamur azol (ketoconazole, fluconazol, ...), omeprazol, parasetamol (biasa digunakake, prolonged), propafenon, amopdaron, tamoxifen, methylphenidate, zafirlukast, fibrats, fibrats, statin, state. Pravastatin, utamane berinteraksi karo fluvastatin), eritromisin, sulfamethoxazole, Metronidazol.

Warfarin -antagonis tumindak:

barbiturat, primidon, carbamazepin, griseofulvin, pil kontrasepsi oral, rifampisin, azathioprin, fenitoin.

Narkoba nduweni efek variabel:

kortikosteroid, nevirapin, ritonavir.

Interaksi obat liyane

Antibiotik spektrum luas bisa nambah efek warfarin amarga ngurangi bakteri gastrointestinal sing padha ngasilake vitamin K, orlistat bisa nyuda penyerapan vitamin K. Cholestyramin lan Sucralfate bisa nyuda penyerapan Warfarin.

Ana mundhak ing Inr nalika nuduhake glukosamin lan warfarin. Aja nyaranake kombinasi iki.

Interaksi karo preparat farmasi

Aja nggunakake preparat farmasi sing ngemot St John (Hypericum Perforatum) nalika njupuk warfarin amarga ana risiko nyuda konsentrasi plasma lan nyuda efek klinis warfarin.

Akeh preparat obat liyane sing duwe pengaruh teoritis marang Warfarin, nanging umume interaksi kasebut durung kabukten. Umumé, aja nganggo obat-obatan utawa panganan fungsional sing ngemot jamu obat nalika njupuk warfarin, lan kudu nuntun pasien supaya ngandhani dhokter yen sampeyan njupuk persiapan obat, amarga sampeyan kudu ngawasi luwih kerep.

alkohol

Panganggone alkohol sing akeh ing wektu sing padha bisa nyandhet metabolisme warfarin lan nambah Inr.

Kosok baline, nggunakake alkohol akeh kanggo wektu sing suwe bisa nyentuh metabolisme warfarin.

bisa ngidini jumlah alkohol sing moderat.

Interaksi karo panganan lan panganan fungsional

Laporan tunggal nuduhake yen ana interaksi antarane warfarin lan jus cranberry, ing umume kasus nyebabake tambah Inr utawa komplikasi pendarahan. Disaranake pasien supaya ora nggunakake produk karo blueberries. Pengawasan lan ngawasi internal kudu dianggep ing pasien sing nggunakake warfarin lan nggunakake jus cranberry kanthi rutin.

Ora ana bukti yen jus jeruk bali bisa nyebabake Inr rada mundhak ing sawetara pasien sing nggunakake warfarin.

Sawetara panganan kayata ati, brokoli, kubis sikat lan sayuran godhong ijo ngemot akeh vitamin K. Owah-owahan dadakan ing diet bisa mengaruhi kontrol anti beku.

Sampeyan kudu nuntun pasien supaya njaluk saran saka dhokter sadurunge nggawe owah-owahan gedhe ing diet.

Akeh panganan fungsional liyane sing duwe pengaruh teoritis marang Warfarin, nanging akeh interaksi kasebut durung kabukten. Umumé, pasien kudu ngindhari panggunaan panganan fungsional nalika njupuk warfarin, lan pasien kudu ngandhani dhokter yen lagi mangan panganan fungsional, amarga bisa uga kudu ngawasi luwih asring.

Pengujian

heparin lan danaparoid bisa nambah wektu prothrombin, mula butuh wektu sing cukup saka sawise njupuk obat sadurunge tes.

Panyimpenan

Ninggalake papan sing adhem, aja nganti cahya, suhu ngisor 30⁰C.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.