Ubat Tivogg 5 DAVI untuk profilaksis (6 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 6 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Davipharm

Kegunaan

petunjuk

Ubat Tivogg ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Profilaksis pencegahan pada pesakit dengan penyakit jantung rendah dan fibrilasi atrium. Ubat antikoagulan vitamin K.

    natrium warfarin adalah koagulan kumpulan Coumarin, kesan tidak langsung, mudah larut dalam air, jadi ia boleh digunakan dalam suntikan atau oral. Warfarin menghalang sintesis beberapa faktor pembekuan hati termasuk faktor II (prothrombin), VII (Proconvertin), IX (elemen Krismas atau tromboplastin plasma) dan X (Stuart-Prower) dengan menghalang sintesis pengurangan vitamin K, yang merupakan bahan penting untuk pembekuan darah gamma-karboksilasi itu.

    Tiada vitamin K penurun, karboksilasi baki asid glutamat faktor pembekuan II, VII, IX dan X tidak berlaku dan protein ini tidak boleh menjadi faktor pembekuan aktif.

    warfarin juga menghalang protein C dan S anti-pembekuan. Tidak seperti heparin, Warfarin tidak mempunyai antikoagulan secara in vitro.

    Selepas memulakan rawatan warfarin, kepekatan darah aktiviti VII (separuh hayat plasma ialah 4-7 jam) mula-mula dihalang, diikuti oleh faktor IX (separuh hayat plasma 20 - 24 jam) dan X (penjualan plasma dalam darah dalam 48 - 72 jam) dan akhirnya faktor II (Masa jualan dalam plasma darah atau lebih lama berhenti perang, vitamin dalam darah). faktor pembekuan bergantung kepada vitamin K kembali ke kepekatan sebelum rawatan. Warfarin menghalang pembekuan darah apabila bertakung dan boleh menghalang pembekuan darah daripada merebak.

    Ubat ini tidak mempunyai kesan langsung pada bekuan darah yang telah terbentuk dan tidak mempunyai atau mempunyai kesan yang sangat sedikit terhadap patogenesis trombosis arteri akibat interaksi antara platelet dan dinding vaskular yang tidak normal.

    Oleh kerana warfarin menjejaskan sintesis faktor pembekuan yang berkaitan dengan pembekuan darah dalaman dan eksogen, ubat memanjangkan protrombin (PT) dan masa tromboplastin diaktifkan separa (APTT).

    Farmakokinetik dinamik

    warfarin ialah campuran rasemik dua homonim r-warfarin dan s-warfarin, yang mana isomer S-Warfarin mempunyai kesan antikoagulan 2.5 kali lebih kuat daripada R-Warfarin

    tetapi perkumuhan lebih cepat.

    penyerapan

    Natrium warfarin menyerap dengan cepat dan banyak dalam saluran gastrousus, tetapi kadar penyerapan banyak berubah antara individu. Penyerapan warfarin bergantung pada kelajuan keterlarutan. Kelajuan dan tahap penyerapan ubat boleh berubah antara pasaran yang dijual di pasaran.

    Makanan mengurangkan kelajuan penyerapan, tetapi tidak mengurangkan tahap penyerapan. Warfarin juga diserap melalui kulit dan keracunan teruk berlaku apabila terdedah berkali-kali dengan racun tikus yang mengandungi warfarin.

    Puncak Warfarin dalam plasma dicapai dalam masa 4 jam, pada orang yang sihat, kepekatan puncak mencapai 90 minit selepas minum.

    Walau bagaimanapun, kepekatan warfarin plasma tidak semestinya berkaitan dengan kesan anti-trombotik dan tidak membantu dalam melaraskan dos antikoagulan.

    Jika secara intravena, kepekatan puncak boleh dicapai lebih awal apabila diambil. Walau bagaimanapun, suntikan intravena Warfarin tidak meningkatkan kesan antikoagulan atau lebih awal.

    Selepas mengambil dos Warfarin yang mencukupi, ubat ini berfungsi awal pada sintesis faktor pembekuan yang bergantung kepada vitamin K (dalam masa 24 jam) untuk mengurangkan faktor ini sebelum ubat mempunyai rawatan yang jelas. Kesan anti-trombotik mungkin tidak mempunyai sehingga 2-7 hari selepas permulaan terapi Warfarin.

    Begitu juga, apabila menghentikan warfarin, terdapat masa yang berpotensi sehingga kepekatan darah faktor pembekuan darah bergantung kepada vitamin K kembali normal. Warfarin oral, intramuskular atau intravena memulakan kesan anti-trombotik yang sama. Dos warfarin melebihi dos yang diperlukan untuk menjejaskan sintesis faktor IX dan X tidak berfungsi lebih cepat tetapi boleh memanjangkan masa selepas menghentikan ubat.

    pengedaran

    Tiada perbezaan dalam pengedaran jelas larutan warfarin apabila menggunakan intravena dan oral secara intravena. Jumlah pengedaran Warfarin adalah kira-kira 0.14 kg. Fasa pengedaran 6 - 12 jam boleh dibezakan selepas menggunakan larutan warfarin intravena dengan cepat atau secara lisan.

    Taburan R-Warfarin dan S-Warfarin diramalkan sama dan sama dengan campuran Racemic. 99% Warfarin melekat pada protein plasma, terutamanya albumin.

    Penyelidikan ke atas haiwan menunjukkan bahawa sebagai tambahan kepada hati, ubat itu diedarkan ke dalam paru-paru, limpa dan buah pinggang. Warfarin melalui plasenta dan kepekatan ubat dalam plasma janin boleh sama dengan kepekatan ubat dalam plasma ibu.

    Pada manusia, data penyelidikan adalah kecil, dan menunjukkan bahawa ubat itu tidak diedarkan ke dalam susu ibu.

    transformasi

    Warfarin dikumuhkan hampir sepenuhnya dalam bentuk metabolit. Natrium warfarin ialah metabolik optik terpilih optik oleh enzim mikrosom (Cytochrom P450) kepada metabolit hidroksil tidak aktif (jalan utama) dan dengan reduktase menjadi alkohol warfarin).

    Metabolit alkohol warfarin mempunyai aktiviti antikoagulan yang paling rendah. Metabolit terutamanya disingkirkan melalui air kencing; dan sebahagian kecil madu. Metabolit Warfarin yang dikenal pasti termasuk dehydrowarfarin, dua alkohol isomer optik, 4-6-7- 8- dan 10-hydroxywarfarin.

    Sitokrom P450 iszim yang terlibat dalam metabolisme warfarin termasuk 2C9, 2019, 2C8, 1A2, dan 3A4. Di mana 2C9 adalah bentuk cytochrom P450 dalam hati yang mengubah kesan antikoagulan dalam Vivo of Warfarin. Tahap aktiviti CYP2C9 bergantung kepada genetik dan berbeza mengikut setiap orang. Pesakit dengan homozigot dengan alel CYP2C9*1 (kira-kira 80% daripada kulit putih) mempunyai aktiviti enzim normal (iaitu metabolik yang kuat) dan rejimen rawatan standard yang sesuai untuk jenis orang ini.

    Kira-kira 11 atau 7% daripada kulit putih mempunyai Alen CYP2C9*2 daripada jenis metabolisme perantaraan atau mempunyai Alen CYP2C9*3 daripada jenis metabolisme warfarin yang lemah.

    Pelepasan S-warfarin, sejenis ubat dengan kesan kuat, berkurangan dalam objek ini. Oleh itu, pesakit ini mempunyai peningkatan dalam risiko pendarahan dan antikoagulan yang berlebihan (iaitu Inr melebihi 3) dan memerlukan dos Warfarin yang lebih rendah, terutamanya apabila memulakan rawatan. Alen CYP2C9+2 dan CYP2C9+3 mengurangkan metabolisme warfarin masing-masing sebanyak 30-50 dan 90%.

    Penghapusan

    Masa jualan sisa Warfarin selepas dos tunggal adalah kira-kira 1 minggu; Walau bagaimanapun, tempoh jualan berkesan ialah 20 - 60 jam, secara purata kira-kira 40 jam.

    Kelegaan R-Warfarin biasanya separuh daripada saiz S-Warfarin, jadi, kerana taburan dua isomer yang serupa, masa separa buangan R-Warfarin adalah lebih lama daripada Swarfarin.

    R -Separuh hayat ekzos Warfarin adalah kira-kira 37 - 89 jam, manakala Swarfarin adalah kira-kira 21 - 43 jam. Penyelidikan dengan isotop radioaktif menunjukkan bahawa sehingga 92% daripada dos oral ditemui dalam air kencing.

    Sebilangan kecil warfarin dikumuhkan dalam bentuk air kencing yang tidak berubah. Bentuk perkumuhan air kencing ialah metabolit.

    • Sebelum mengambil Ubat Tivogg 5 DAVI untuk profilaksis (6 lepuh x 10 tablet)

    Cara menggunakan

    Ubat Tivogg 5mg yang digunakan secara oral. Ubat harian mesti diambil tepat pada masanya, minum sekali sehari dan perlu diambil pada sebelah petang untuk dapat menukar dos secepat mungkin selepas keputusan INR.

    Dos

    Dewasa dan warga emas

    Dos permulaan biasa Warfarin ialah 10 mg/hari selama 2 hari, tetapi dos ini perlu diselaraskan berdasarkan keperluan setiap pesakit. Prothrombin harus ditentukan sebelum rawatan dengan warfarin.

    Dos penyelenggaraan harian Warfarin digunakan dari 3 hingga 9 mg, digunakan pada masa yang sama setiap hari. Dos penyelenggaraan yang betul untuk setiap pesakit bergantung kepada prothrombin atau ujian darah lain yang sesuai.Dos penyelenggaraan diabaikan jika masa protrombin berlebihan. Sebaik sahaja dos penyelenggaraan stabil semasa rawatan, selalunya perlu melaraskan dos penyelenggaraan.

    Dalam kes kecemasan, rawatan antikoagulan harus dimulakan dengan gabungan heparin dan warfarin. Dalam kes yang kurang mendesak, seperti pada pesakit dengan atau risiko khusus trombosis, rawatan antikoagulan boleh dimulakan dengan warfarin tunggal.

    Warfarin yang dikongsi dengan heparin menjejaskan keputusan ujian kawalan dan harus menghentikan heparin sekurang-kurangnya 6 jam sebelum ujian pertama.

    Kawalan rawatan ditetapkan dengan pemantauan biasa dan kemudian melaraskan dos penyelenggaraan warfarin berdasarkan keputusan yang diperolehi.

    Kanak-kanak: Tiada maklumat tentang penggunaan dadah pada kanak-kanak.

    Apakah yang

    lakukan apabila terlebih dos? Langkah pengendalian mestilah perlahan-lahan untuk mengelakkan trombosis.

    Rawatan bergantung pada Inr dan tanda-tanda pendarahan jika ada:

    Jika INR berada di kawasan rawatan tetapi di bawah 5 dan jika pesakit tidak berdarah atau tidak perlu campur tangan dengan cepat sebelum pembedahan:

  • Pengabaian kemudian. Sebaik sahaja Inr ingin dicapai, memberi Warfarin pada dos yang lebih rendah.
  • Jika tiada faktor risiko pendarahan, keluarkan 1 atau 2 kali untuk mengambil ubat, ukur Inr lebih banyak kali dan berikan sekali lagi pada dos yang lebih rendah sebaik sahaja INR dicapai. 1 kali dan untuk vitamin K:
  • atau berikan 3-5 mg atau berikan infusi intravena selama 1 jam, dengan itu membolehkan untuk mengurangkan INR selama 24 - 48 jam, kemudian berikan semula warfarin pada dos yang lebih rendah. K dos 10 mg, menggabungkan bergantung pada sifat kecemasan dengan plasma beku segar atau dengan penyelesaian khas faktor bergantung kepada vitamin K (Kaskadil). Vitamin K boleh diulang 12 jam.

    Selepas dos tinggi rawatan vitamin K, warfarin mengambil sedikit masa untuk berfungsi semula. Jika anda perlu merawat warfarin sekali lagi, adalah perlu untuk mengambil kira peringkat peralihan dengan heparin.

    Jika keracunan rawak sebagai tambahan kepada rawatan Warfarin, tahap keracunan mesti dinilai berdasarkan tahap Inr dan mempunyai komplikasi pendarahan. Inr mesti dijalankan selama beberapa hari berturut-turut (2-5 hari), yang mesti dimasukkan dalam masa jualan tahan lama kerana Warfarin diserap. Sebaik sahaja INR berubah, vitamin K boleh melaraskan kesan antikoagulan.

    Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa dos? Jangan ambil dua dos pada hari berikutnya untuk mengimbangi dos yang terlupa.

    • Kesan sampingan

    Apabila menggunakan Tivogg, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

    Kekerapan tidak diketahui:

  • Jangkitan dan jangkitan parasit: Demam. Loya, muntah, najis hitam. Darah.

    Risiko utama warfarin ialah ia boleh menyebabkan pendarahan di mana-mana bahagian badan. Untuk mengelakkan terlebih dos Warfarin, adalah perlu untuk memantau Inr seperti yang disyorkan. Jika terlebih dos, mesti kendalikan (lihat lebih banyak bahagian pengurusan dos berlebihan).

    Jika Inr melebihi rawatan tetapi kurang daripada 5, adalah perlu untuk mengurangkan dos atau berhenti sehingga INR kembali ke tahap rawatan.

    Jika Inr sama dengan atau melebihi 5.0 tetapi di bawah 9.0, warfarin mesti dihentikan. Jika risiko pendarahan meningkat, Phytomenadion 1 - 2.5 mg boleh diberikan atau mungkin sehingga 5 mg. Jika INR bersamaan atau lebih daripada 9.0, adalah perlu untuk menghentikan warfarin dan minum Phytomenadion 2.5 - 5 mg.

    Jika terdapat sebarang pendarahan besar-besaran, warfarin mesti dihentikan, dan perlahan-lahan intravena phytomenadion dan plasma segar, larutan khas yang mengandungi unsur II, VII, IX dan X, atau faktor rekombinan VIIA.

    Jika INR berada pada tahap rawatan yang mengalami pendarahan, punca-punca lain seperti penyakit buah pinggang atau saluran gastrousus.

    Necrosis kulit yang sangat berat. Puncanya mungkin disebabkan oleh trombosis tetapi penyakitnya tidak diketahui. Pesakit dengan kekurangan protein C berisiko tinggi.

    Couumarin mesti dihentikan apabila kulit rosak dan mesti memberi vitamin K. Mesti memberi heparin untuk mengelakkan pembekuan. Plasma beku segar atau protein C larutan pekat juga boleh berfungsi. Jika nekrosis, pembedahan.

    Sebelum memulakan rawatan, selalu perlu untuk menghapuskan risiko pendarahan fizikal, seperti ulser, tumor dalam saluran gastrousus.

    Dadah boleh menyebabkan kesan lain yang tidak diingini. Adalah perlu untuk memantau dengan teliti dan mengesyorkan pesakit untuk memberitahu doktor tentang kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

    • Amaran

    Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

    kontraindikasi

    Ubat Tivogg dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Hipersensitiviti kepada Warfarin, derivatif lain Coumarin atau mana-mana ramuan ubat. Okay. Mengancam keguguran, kehamilan (kecuali injap buatan mekanikal).
  • Kegagalan hati yang teruk.

    Berhati-hati apabila menggunakan

    Kebanyakan kesan yang tidak diingini dilaporkan oleh Warfarin akibat daripada kesan antikoagulan yang berlebihan. Oleh itu, adalah perlu untuk menilai semula rawatan biasa dan menghentikan rawatan apabila ia tidak lagi diperlukan.

    Memulakan rawatan

    trek:

    Apabila memulakan dengan Warfarin mengikut rejimen dos standard, INR perlu diuji setiap hari atau setiap 2 hari pada hari pertama rawatan. Apabila nilai Inr telah stabil dalam julat sasaran, indeks Inr boleh disemak dalam kitaran yang lebih panjang.

    Hendaklah memantau Inr dengan lebih kerap pada pesakit yang mengalami pembekuan darah yang berlebihan seperti pesakit hipertensi yang teruk, penyakit hati atau penyakit buah pinggang.

    Pesakit yang sukar mengikuti rawatan harus dipantau dengan lebih kerap.

    Pembekuan darah:

  • Pesakit dengan kekurangan protein C berisiko mengalami nekrosis kulit pada permulaan rawatan dengan warfarin, pada pesakit dengan kekurangan protein C, harus memulakan rawatan dengan dos pemuatan Warfarin walaupun selepas heparin.

    Risiko pendarahan:

    Kesan yang paling tidak diingini daripada laporan yang paling kerap bagi semua antikoagulan oral ialah pendarahan. Berhati-hati apabila menggunakan warfarin pada pesakit yang berisiko mengalami pendarahan serius (seperti NSAID, baru-baru ini mengalami strok, endokarditis yang dijangkiti, telah mengalami pendarahan gastrousus).

    Faktor risiko pendarahan termasuk keamatan antikoagulan yang tinggi (INR> 4.0), Umur ≥ 65, Inr pelbagai perubahan, sejarah pendarahan gastrousus, hipertensi yang tidak terkawal, penyakit otak, penyakit jantung yang serius, risiko jatuh, anemia, tumor malignan, trauma, kegagalan buah pinggang, yang biasa digunakan dengan ubat lain.

    Perlu untuk semua pesakit memantau Inr warfarin secara berkala. Pantau Inr dengan lebih kerap, laraskan dos dengan berhati-hati sehingga INR dikehendaki, dan pendekkan masa rawatan mungkin berguna untuk pesakit yang berisiko tinggi mengalami pendarahan. Pesakit harus diarahkan untuk meminimumkan risiko pendarahan dan segera memberitahu doktor tentang tanda-tanda dan gejala pendarahan.

    Semak INR dan kurangkan atau langkau dos bergantung pada INR adalah penting, perundingan dan penjagaan antikoagulan kemudian jika perlu. Jika INR terlalu tinggi, kurangkan dos atau hentikan warfarin; Kadang-kadang ini diperlukan untuk membalikkan kesan antikoagulan. Inr hendaklah disemak selama 2-3 hari untuk memastikan nilai semakin berkurangan.

    Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan gabungan dengan mana-mana ubat anti-plateletik kerana peningkatan risiko pendarahan.

    Pendarahan:

  • Pendarahan mungkin menunjukkan bahawa ia telah terlebih dos Warfarin. Cara mengendalikannya di bahagian "terlebih dos".
  • Hendaklah menyemak dan memantau Inr jika pendarahan berlaku tanpa sebab dalam dos rawatan.

    • Strok:

  • Menggunakan ubat antikoagulan selepas strok boleh meningkatkan risiko pendarahan sekunder dalam otak telah dijangkiti. Harus mula merawat dengan warfarin selama 2-14 hari selepas strok, bergantung pada saiz infarksi dan tekanan darah.

    Pembedahan:

  • Dengan pembedahan, tiada risiko pendarahan teruk, pembedahan boleh dilakukan apabila INR
  • dengan pembedahan yang berisiko mengalami pendarahan teruk, harus menghentikan warfarin 3 hari sebelum pembedahan.
  • Jika perlu meneruskan pengambilan antikoagulan, seperti ancaman yang mengancam nyawa, hendaklah mengurangkan INR kepada
  • Jika pembedahan diperlukan dan tidak boleh menangguhkan sementara Warfarin 3 hari lebih awal, perlu menghapuskan kesan antikoagulan dengan vitamin K dos rendah.
  • Masa untuk menggunakan semula rawatan Warfarin bergantung pada risiko pendarahan selepas pembedahan. Dalam kebanyakan kes, warfarin boleh digunakan semula apabila pesakit boleh makan dan minum semula.

    • Pembedahan pergigian:

  • Tidak perlu menghentikan warfarin sebelum pembedahan pergigian konvensional, seperti cabut gigi.

    • Ulser perut progresif:

  • Oleh kerana risiko pendarahan yang tinggi, berhati-hati harus berhati-hati apabila mengambil warfarin pada pesakit dengan ulser perut yang progresif. Pesakit ini harus diperiksa semula secara berkala dan membimbing pesakit tentang cara mengenali pendarahan dan apa yang perlu dilakukan jika pendarahan berlaku.

    • Interaktif:

  • Banyak ubat dan makanan boleh berinteraksi dengan warfarin dan menjejaskan masa protrombin.

    • Sebarang perubahan dalam rawatan, termasuk ubat guna sendiri, memerlukan pemantauan Inr. Pesakit perlu diarahkan untuk memberitahu doktor sebelum mula menggunakan sebarang ubat tambahan termasuk ubat bukan preskripsi, herba atau vitamin perubatan.

    Kalsium vaskular dan nekrosis kulit (calciumlaxis):

  • Kalsium vaskular dan nekrosis kulit (kalsium -kalsium adalah sindrom yang jarang berlaku dan mempunyai kadar kematian yang tinggi. Sindrom ini biasa berlaku pada pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir dengan dialisis atau pada pesakit yang mempunyai beberapa faktor risiko seperti: kekurangan protein C atau S, fosfat darah, hiperkalsemia atau menurunkan albumin darah.

    • Kes-kes penyakit buah pinggang yang pernah digunakan dan yang direkodkan dalam penyakit vaskular tanpa rekod. kejadian sindrom ini, pesakit perlu dirawat dengan betul dan mempertimbangkan untuk berhenti menggunakan warfarin

    gangguan tiroid:

  • Kelajuan metabolisme warfarin bergantung pada keadaan tiroid. Oleh itu, pesakit dengan hipertiroidisme atau hipotiroidisme harus dipantau dengan teliti pada permulaan rawatan dengan Warfarin.
  • Kes lain perlu menukar dos

    • Keadaan berikut juga boleh meningkatkan kesan warfarin, dan perlu mengurangkan dos:

  • penurunan berat badan.
  • Penyakit akut.
  • Berhenti merokok.

    • Keadaan berikut boleh mengurangkan kesan warfarin, dan perlu meningkatkan dos:

  • Pertambahan berat badan.
  • cirit-birit.
    • muntah.

    Awas lain:

  • Adalah mungkin untuk mengesyaki pesakit dengan rintangan terhadap Warfarin untuk diperoleh atau diwarisi jika mereka memerlukan dos warfarin harian yang lebih tinggi daripada dos konvensional untuk mencapai kesan antikoagulan yang diingini.

    • Maklumat genetik:

  • Perbezaan genetik, terutamanya yang berkaitan dengan CYP2C9 dan VKORC1, boleh menjejaskan dos Warfarin yang diperlukan dengan ketara. Adalah perlu untuk berhati-hati jika anda tahu keluarga pesakit mempunyai polimorfisme ini.

    • Ketaatan pesakit:

  • Sebelum membuat keputusan untuk merawat dengan warfarin, beri perhatian khusus kepada persepsi pesakit kerana terdapat ikatan yang mesti dilakukan apabila dirawat, seperti mematuhi ubat yang tetap, menepati masa, tidak dapat dilupakan; Mesti melakukan ujian darah secara berkala (INR), mesti berwaspada untuk ubat gabungan yang boleh tidak seimbang rawatan. Mesti ada buku pemantauan untuk pesakit.

    • Warga emas:

  • Harus sangat berhati-hati untuk warga emas kerana selalunya terdapat banyak penyakit gabungan, jadi mereka sering menggunakan ubat gabungan yang banyak, mudah jatuh, mudah lupa dan mengambil dos yang salah. Risiko berlebihan, terutamanya pada permulaan rawatan, mesti dipantau terutamanya.

    • Pesakit dengan kegagalan buah pinggang:

  • Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk, elakkan penggunaan, jika digunakan, dos pertama mestilah lebih rendah dan memantau Inr lebih banyak kali. Dos juga mesti diselaraskan dengan sewajarnya dan meningkatkan pemantauan apabila kegagalan hati, protein darah berkurangan atau jangkitan tambahan.

    • Amaran berkaitan eksipien:

  • Persediaan yang mengandungi laktosa, pesakit yang mengalami gangguan genetik yang jarang berlaku dalam toleransi galtosa, kekurangan Lapp laktase atau gangguan penyerapan glukosa-galaktosa tidak boleh menggunakan ubat ini.

    • digunakan untuk pemandu dan mengendalikan jentera

    warfarin tidak menjejaskan keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera.

    Gunakan ubat untuk wanita hamil atau menyusu

    Wanita hamil:

  • Berdasarkan pengalaman manusia, Warfarin menyebabkan kecacatan kelahiran dan kematian kehamilan semasa kehamilan.
  • Warfarin Kontraindikasi dalam 3 bulan pertama dan 3 bulan terakhir kehamilan.
  • Wanita dalam usia reproduktif menggunakan warfarin, jadi mereka menggunakan kontraseptif yang berkesan.

    • wanita menyusu:

  • Warfarin merembeskan susu dalam jumlah yang kecil. Walau bagaimanapun, pada dos rawatan Warfarin tidak menjejaskan penyusuan. Warfarin boleh digunakan semasa menyusu.

    • Interaksi ubat

    warfarin mempunyai julat rawatan yang sempit dan perlu berhati-hati apabila menggunakan gabungan. Maklumat mengenai semua koordinat rawatan baru harus dinasihatkan untuk arahan khusus mengenai pelarasan dos Warfarin dan rawatan pemantauan. Sekiranya tiada maklumat, kemungkinan interaksi ubat harus dipertimbangkan. Perlu mempertimbangkan untuk meningkatkan pemantauan apabila memulakan sebarang rawatan baharu jika terdapat keraguan tentang keupayaan untuk berinteraksi.

    interaksi farmakokinetik

    kontraindikasi

    Menggabungkan ubat yang digunakan dalam rawatan dan pencegahan trombosis, atau ubat lain dengan kesan yang tidak diingini pada hemostasis boleh meningkatkan kesan farmakologi Warfarin dan meningkatkan risiko pendarahan.

    Ubat penyelesaian fibrin yang dikontraindikasikan seperti streptokinase dan alteplase dalam pesakit yang mengambil warfarin.

    Dadah harus dielakkan jika boleh

    Hendaklah mengelakkan ubat berikut atau gunakan dengan berhati-hati dan meningkatkan pemantauan klinikal dan subklinikal:

    clopidogrel.

    NSAID (termasuk aspirin dan perencat terpilih COX-2).

    sulfinPyrazon.

    Perencat trombin seperti bivalirudin, dabigatran.

    dipiridamol.

    Heparin tidak bersegmen dan terbitan, heparin molekul rendah.

    fondaparinux, rivaroxaban.

    Antagonis reseptor Glycoprotein Ilb/ IIIA seperti Eptifibatid, Tirofiban dan Abciximab.

    prostacyclin.

    Antidepresan SSRI dan SNRI.

    Ubat lain mempunyai kesan menghalang hemostasis, kesan pembekuan atau platelet.

    aspirin dos rendah dalam kombinasi dengan warfarin mungkin bermanfaat bagi sesetengah pesakit tetapi risiko pendarahan gastrousus akan meningkat, warfarin boleh digunakan bersama heparin pada permulaan rawatan pada pesakit trombotik, sehingga INR berada dalam julat yang sesuai.

    Interaksi metabolik

    Warfarin ialah campuran kontrak optik yang dimetabolismekan oleh sitokrom P450 yang berbeza. R-Warfarin dimetabolismekan terutamanya oleh CYP1A2 dan CYP3A4. S-Warfarin dimetabolismekan terutamanya oleh CYP2C9. Kesan warfarin terutamanya terjejas apabila metabolisme s-warfarin diubah.

    Dadah kompetitif dalam bentuk substrat sitokrom ini atau menghalang aktivitinya boleh meningkatkan kepekatan plasma dan INR, yang boleh meningkatkan risiko pendarahan.

    Apabila digunakan bersama ubat-ubatan ini, mungkin perlu mengurangkan dos warfarin dan meningkatkan tahap pemantauan.

    Sebaliknya, laluan metabolik ini boleh mengurangkan kepekatan plasma dan Inr, yang boleh membawa kepada pengurangan yang berkesan. Apabila digunakan bersama ubat-ubatan ini, ia mungkin perlu meningkatkan dos warfarin dan meningkatkan tahap pemantauan.

    Terdapat sekumpulan kecil ubat yang berinteraksi dengan Warfarin, tetapi kesan klinikal pada Inr adalah pelbagai, dalam kes ini, ia harus dipergiatkan untuk memantau pada permulaan dan menghentikan rawatan.

    juga harus berhati-hati apabila menghentikan atau mengurangkan dos ubat induksi atau menghalang perencatan metabolik, apabila pesakit telah stabil apabila menggunakan kombinasi ini (kesan mengimbangi).

    Ubat dengan interaksi ketara dengan warfarin klinikal

    Ubat-ubatan yang meningkatkan kesan warfarin:

    alopurinol, capecitabin, erlotinib, disulfiram, ubat antikulat azol (ketoconazole, fluconazol, ...), omeprazol, paracetamol (biasa digunakan, berpanjangan), propafenon, amopdaron, tamoxifen, methylphenidate, zafirlukast, fibrats, fibrats, statin, keadaan. Pravastatin, terutamanya berinteraksi dengan fluvastatin), erythromycin, sulfamethoxazole, Metronidazol.

    Warfarin -antagonis bertindak:

    barbiturat, primidon, carbamazepin, griseofulvin, pil kontraseptif oral, rifampicin, azathioprin, fenitoin.

    Dadah mempunyai kesan berubah:

    kortikosteroid, nevirapin, ritonavir.

    Interaksi ubat lain

    Antibiotik spektrum luas boleh meningkatkan kesan warfarin kerana mengurangkan bakteria gastrousus yang sama menghasilkan vitamin K, orlistat boleh mengurangkan penyerapan vitamin K. Cholestyramin dan Sucralfate boleh mengurangkan penyerapan Warfarin.

    Terdapat peningkatan dalam Inr apabila berkongsi glukosamin dan warfarin. Jangan syorkan gabungan ini.

    Interaksi dengan persediaan farmaseutikal

    Jangan gunakan persediaan farmaseutikal yang mengandungi St John (Hypericum Perforatum) semasa mengambil warfarin kerana risiko mengurangkan kepekatan plasma dan mengurangkan kesan klinikal warfarin.

    Banyak sediaan ubat lain mempunyai pengaruh teori ke atas Warfarin, walau bagaimanapun, kebanyakan interaksi ini belum terbukti. Secara amnya, elakkan menggunakan ubat-ubatan atau makanan berfungsi yang mengandungi herba perubatan semasa mengambil warfarin, dan harus membimbing pesakit untuk memberitahu doktor jika anda mengambil sebarang persediaan ubat, kerana anda mungkin perlu memantau dengan lebih kerap.

    alkohol

    Menggunakan sejumlah besar alkohol pada masa yang sama boleh menghalang metabolisme warfarin dan meningkatkan Inr.

    Sebaliknya, penggunaan alkohol yang banyak untuk masa yang lama boleh menjejaskan metabolisme warfarin.

    mungkin membenarkan jumlah alkohol yang sederhana.

    Interaksi dengan makanan dan makanan berfungsi

    Laporan tunggal menunjukkan bahawa mungkin terdapat interaksi antara warfarin dan jus kranberi, dalam kebanyakan kes yang membawa kepada peningkatan Inr atau komplikasi pendarahan. Adalah disyorkan bahawa pesakit mengelak daripada menggunakan produk dengan beri biru. Pengawasan dan pemantauan dalaman harus dipertimbangkan dalam mana-mana pesakit yang menggunakan warfarin dan menggunakan jus kranberi secara berkala.

    Terdapat sedikit bukti bahawa jus limau gedang boleh menyebabkan Inr meningkat sedikit pada sesetengah pesakit yang menggunakan warfarin.

    Sesetengah makanan seperti hati, brokoli, kubis berus dan sayur-sayuran berdaun hijau mengandungi sejumlah besar vitamin K. Perubahan mendadak dalam diet boleh menjejaskan kawalan anti beku.

    Hendaklah membimbing pesakit untuk meminta nasihat doktor sebelum membuat sebarang perubahan besar dalam diet.

    Banyak makanan berfungsi lain mempunyai pengaruh teori terhadap Warfarin, tetapi kebanyakan interaksi ini belum terbukti. Secara amnya, pesakit harus mengelak daripada menggunakan sebarang makanan berfungsi semasa mengambil warfarin, dan pesakit harus memberitahu doktor jika mereka mengambil sebarang makanan berfungsi, kerana mereka mungkin perlu memantau dengan lebih kerap.

    Ujian

    heparin dan danaparoid boleh memanjangkan masa protrombin, jadi ia mengambil masa yang munasabah selepas mengambil ubat sebelum ujian.

    Penyimpanan

    Biarkan tempat yang sejuk, elakkan cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

    Ubat lain

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    count views

    Kata kunci yang popular