Препарат Тивогг 5 ДАВИ для профилактики (6 блистеров по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 6 блистеров по 10 таблеток.
Характеристики Давифарм

Использование

Показания

Препарат Тивогг показан в следующих случаях:

Профилактическая профилактика у пациентов с легкой сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий. Антикоагулянты витамина К.

Варфарин натрия является коагулянтом группы кумарина, непрямого действия, легко растворим в воде, поэтому его можно применять инъекционно или перорально. Варфарин предотвращает синтез ряда факторов свертывания печени, включая фактор II (протромбин), VII (проконвертин), IX (элемент Кристмас или плазменный тромбопластин) и X (Стюарт-Проуэр), путем ингибирования синтеза восстанавливающегося витамина К, который является важным веществом для гамма-карбоксилирования и свертывания крови.

Редуцирующий витамин К не происходит, карбоксилирование остальной части глутаминовой кислоты факторов свертывания крови II, VII, IX и X не происходит и эти белки не могут стать активными факторами свертывания крови.

Варфарин также ингибирует антикоагуляцию белков C и S. В отличие от гепарина, Варфарин не содержит антикоагулянтов in vitro.

После начала лечения варфарином в крови сначала ингибируется концентрация VII активности (период полувыведения из плазмы 4-7 часов), затем фактор IX (период полувыведения из плазмы 20 - 24 часа) и X (реализация плазмы в кровь за 48 - 72 часа) и, наконец, фактор II (время реализации в плазме 60 часов и более).

При прекращении приема варфарина или приеме витаминов концентрация факторов свертывания крови зависит от уровень витамина К возвращается к концентрации, существовавшей до лечения. Варфарин предотвращает образование тромбов при застое и может предотвратить распространение тромбов.

Препарат не оказывает прямого действия на образовавшийся тромб и не оказывает или очень незначительно влияет на патогенез артериальных тромбозов за счет взаимодействия тромбоцитов с аномальными стенками сосудов.

Поскольку варфарин влияет на синтез факторов свертывания крови, связанных как с внутренними, так и с экзогенными тромбами, препарат удлиняет протромбин (ПВ) и время частичной активации тромбопластина (АЧТВ).

Динамическая фармакокинетика

варфарин представляет собой рацемическую смесь двух омонимов r-варфарина и s-варфарина, изомеры S-варфарина обладают в 2,5 раза более сильным антикоагулянтным действием, чем R-варфарин

, но быстрее выводятся из организма.

поглощение

Варфарин натрия быстро и сильно всасывается в желудочно-кишечном тракте, но скорость всасывания сильно различается у разных людей. Абсорбция варфарина зависит от скорости растворимости. Скорость и уровень абсорбции препарата могут меняться в зависимости от рынка, продаваемого на рынке.

Пища снижает скорость всасывания, но не снижает уровень всасывания. Варфарин также всасывался через кожу, и при многократном воздействии на мышей ядом, содержащим варфарин, возникало тяжелое отравление.

Пик Варфарина в плазме достигается через 4 часа, у здоровых людей пик концентрации достигает через 90 минут после употребления.

Однако концентрация варфарина в плазме не обязательно связана с антитромботическими эффектами и не помогает корректировать дозировку антикоагулянтов.

При внутривенном введении пиковая концентрация при приеме может быть достигнута раньше. Однако внутривенное введение варфарина не усиливает антикоагулянтный или более ранний эффект.

После приема достаточных доз варфарина препарат начинает рано синтезировать витамин К-зависимые факторы свертывания крови (в течение 24 часов), чтобы уменьшить эти факторы до того, как препарат начнет оказывать четкое лечение. Антитромботический эффект может не проявиться в течение 2-7 дней после начала терапии Варфарином.

Аналогичным образом, при прекращении приема варфарина существует потенциальное время, пока концентрация факторов свертывания крови не будет зависеть от возврата витамина К в норму. Варфарин перорально, внутримышечно или внутривенно вызывает такой же антитромботический эффект. Доза варфарина, превышающая необходимую дозу, влияет на синтез IX и X факторов, не действует быстрее, но может удлинить время после прекращения приема препарата.

Распределение

Разницы в кажущемся распределении раствора варфарина при внутривенном применении и пероральном внутривенном применении нет. Объем распределения Варфарина составляет около 0,14 кг. Фазу распределения 6–12 часов можно выделить после быстрого или перорального внутривенного введения раствора варфарина.

Распределение R-варфарина и S-варфарина прогнозируется таким же, как и рацемической смеси. 99% варфарина связывается с белками плазмы, главным образом с альбумином.

Исследования на животных показывают, что помимо печени препарат распределяется в легких, селезенке и почках. Варфарин проникает через плаценту и концентрация препарата в плазме плода может быть равна концентрации препарата в плазме матери.

Данные исследований на людях невелики и показывают, что препарат не проникает в грудное молоко.

преобразование

Варфарин практически полностью выводится из организма в виде метаболитов. Варфарин натрия оптически селективно метаболизируется микросомальными ферментами (цитохром P450) в неактивные гидроксильные метаболиты (основные пути) и редуктазой в варфариновый спирт).

Спиртовые метаболиты варфарина обладают наименьшей антикоагулянтной активностью. Метаболиты в основном выводятся через мочу; и небольшая часть меда. Идентифицированные метаболиты варфарина включают дегидроварфарин, два оптических изомера спиртов, 4-6-7-8- и 10-гидроксиварфарин.

Ферменты цитохрома P450, участвующие в метаболизме варфарина, включая 2C9, 2019, 2C8, 1A2 и 3A4. В котором 2С9 представляет собой форму цитохрома Р450 в печени, изменяющую антикоагулянтный эффект Варфарина в естественных условиях. Уровень активности CYP2C9 зависит от генетики и варьируется в зависимости от каждого человека. Пациенты с гомозиготностью по аллелям CYP2C9*1 (около 80% европеоидов) имеют нормальную ферментативную активность (то есть сильный метаболизм) и стандартные схемы лечения, подходящие для этого типа людей.

Около 11 или 7% белых имеют Alen CYP2C9*2 типа промежуточного метаболизма или имеют Alen CYP2C9*3 типа плохого метаболизма варфарина.

В этих объектах снижается клиренс S-варфарина, формы препарата с сильным действием. Следовательно, у этих пациентов повышается риск чрезмерного кровотечения и приема антикоагулянтов (т.е. Inr превышает 3) и требуются более низкие дозы варфарина, особенно в начале лечения. Ален CYP2C9+2 и CYP2C9+3 снижают метаболизм варфарина на 30-50 и 90% соответственно.

Устранение

Срок годности варфарина после однократной дозы составляет около 1 недели; Однако эффективный период продажи составляет 20 – 60 часов, в среднем около 40 часов.

Клиренс R-варфарина обычно вдвое меньше, чем у S-варфарина, поэтому из-за распределения двух схожих изомеров время полувыведения R-варфарина больше, чем у сварфарина.

Период полувыведения R-Варфарина составляет около 37–89 часов, а у Сварфарина – около 21–43 часов. Исследования радиоактивных изотопов показывают, что до 92% пероральных доз обнаруживаются в моче.

Очень небольшое количество варфарина выводится в виде неизмененной мочи. Форма выделения с мочой – метаболиты.

Прежде чем принимать Препарат Тивогг 5 ДАВИ для профилактики (6 блистеров по 10 таблеток)

Как применять

Препарат Тивогг 5 мг для перорального применения. Ежедневные лекарства необходимо принимать вовремя, пить один раз в день и во второй половине дня, чтобы иметь возможность изменить дозировку как можно скорее после получения результатов МНО.

Дозировка

Взрослые и пожилые люди

Обычная начальная доза варфарина составляет 10 мг/день в течение 2 дней, но эту дозу следует корректировать в зависимости от потребностей каждого пациента. Протромбин следует определить до начала лечения варфарином.

Суточная поддерживающая доза Варфарина составляет от 3 до 9 мг, применяемая в одно и то же время в сутки. Правильная поддерживающая доза для каждого пациента зависит от протромбина или других соответствующих анализов крови.Поддерживающую дозу игнорируют, если протромбиновое время слишком велико. Как только поддерживающая доза стабилизируется во время лечения, часто необходимо ее корректировать.

В экстренных случаях лечение антикоагулянтами следует начинать с комбинации гепарина и варфарина. В менее срочных случаях, например, у пациентов с тромбозом или особым риском тромбоза, лечение антикоагулянтами можно начать с одного варфарина.

Совместное применение варфарина с гепарином влияет на результаты контрольных тестов, поэтому прием гепарина следует прекратить как минимум за 6 часов до первого теста.

Контроль лечения устанавливается путем регулярного наблюдения и последующей корректировки поддерживающей дозы варфарина на основании полученных результатов.

Дети: Информации о применении препарата детьми нет.

Что делает

при передозировке? Меры по обращению должны быть медленными, чтобы избежать тромбоза.

Лечение зависит от Inr и признаков кровотечения, если таковые имеются:

Если МНО находится в зоне лечения, но ниже 5 и у пациента нет кровотечения или нет необходимости быстро вмешаться перед операцией:

Позже отказ. Как только Inr будет достигнут, назначьте Варфарин в более низкой дозе.

Если нет фактора риска кровотечения, отмените прием препарата 1 или 2 раза, измерьте МНО еще раз и назначьте его снова в более низких дозах, как только МНО будет достигнуто. 1 раз и для витамина К:

либо дайте 3–5 мг, либо проведите внутривенную инфузию в течение 1 часа, что позволит снизить МНО на 24–48 часов, затем верните варфарин в более низких дозах. К в дозе 10 мг, сочетая в зависимости от экстренных свойств со свежезамороженной плазмой или со специальным раствором фактора, зависящего от витамина К (Каскадил). Прием витамина К можно повторять с интервалом 12 часов.

После приема высоких доз витамина К варфарину требуется некоторое время, чтобы снова начать действовать. Если вам придется снова лечиться варфарином, необходимо учитывать переходный этап с гепарином.

При случайном отравлении в дополнение к лечению варфарином уровень отравления должен оцениваться по уровню Inr и иметь геморрагические осложнения. Инъекцию необходимо проводить в течение нескольких дней подряд (2-5 дней), что необходимо включить в срок длительного действия, поскольку Варфарин всасывается. Как только МНО изменится, витамин К сможет скорректировать антикоагулянтный эффект.

Что делать, если вы забыли дозу? Не принимайте две дозы на следующий день, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Побочные эффекты

При использовании Tivogg могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).

Неизвестная частота:

Инфекция и паразитарная инфекция: Лихорадка. Тошнота, рвота, черный стул. Кровь.

Основной риск варфарина заключается в том, что он может вызвать кровотечение в любом месте тела. Во избежание передозировки Варфарина необходимо контролировать Инр в соответствии с рекомендациями. В случае передозировки необходимо принять меры (подробнее см. раздел «Управление передозировкой»).

Если МНО выше лечения, но меньше 5, необходимо снизить дозу или прекратить прием до тех пор, пока МНО не вернется к уровню лечения.

Если Inr равен или превышает 5,0, но ниже 9,0, прием варфарина необходимо прекратить. Если риск кровотечения повышен, можно назначить Фитоменадион в дозе 1–2,5 мг или до 5 мг. Если МНО равно или больше 9,0, необходимо прекратить прием варфарина и выпить Фитоменадион 2,5 – 5 мг.

При возникновении массивного кровотечения необходимо остановить варфарин и медленно внутривенно ввести фитоменадион и свежую плазму, специальный раствор, содержащий элементы II, VII, IX и X, или рекомбинантный фактор VIIA.

Если МНО находится на уровне лечения, возникают кровотечения, другие причины, такие как заболевания почек или желудочно-кишечного тракта.

Некрозы кожи и мягких тканей встречаются редко, но очень тяжелые. Причиной может быть тромбоз, но болезнь неизвестна. Пациенты с дефицитом протеина С находятся в группе высокого риска.

Кумарин необходимо прекратить при повреждении кожи и дать витамин К. Необходимо ввести гепарин для предотвращения коагуляции. Свежезамороженная плазма или концентрированный раствор белка С также могут помочь. Если некроз - операция.

Перед началом лечения всегда необходимо исключить риск физического кровотечения, например, при язвах, опухолях желудочно-кишечного тракта.

Препарат может вызывать и другие нежелательные эффекты. Необходимо тщательно наблюдать и рекомендовать пациенту информировать врача о нежелательных явлениях при применении препарата.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

противопоказано

Препараты Тивогг противопоказаны в следующих случаях:

Повышенная чувствительность к варфарину, другим производным кумарина или каким-либо ингредиентам препарата. Хорошо. Угроза выкидыша, беременности (кроме механических искусственных клапанов).

Тяжелая печеночная недостаточность.

Будьте осторожны при применении

Большинство нежелательных эффектов при применении Варфарина возникают в результате чрезмерного антикоагулянтного действия. Поэтому необходимо пересмотреть регулярное лечение и прекратить лечение, когда в нем больше нет необходимости.

Начало лечения

трек:

При начале приема Варфарина по стандартной схеме дозирования МНО следует определять ежедневно или каждые 2 дня в первые дни лечения. Когда значение Inr стабилизируется в пределах целевого диапазона, индекс Inr можно проверить в более длительном цикле.

Следует чаще контролировать Inr у пациентов с чрезмерной свертываемостью крови, таких как пациенты с тяжелой гипертонией, заболеваниями печени или почек.

Пациентов, лечение которых затруднено, следует наблюдать чаще.

Свертывание крови:

Пациенты с дефицитом протеина С подвергаются риску некроза кожи в начале лечения варфарином, у пациентов с дефицитом протеина С следует начинать лечение ударной дозой варфарина даже после введения гепарина.

Риск кровотечения:

Наиболее частым нежелательным эффектом всех пероральных антикоагулянтов является кровотечение. Будьте осторожны при применении варфарина у пациентов с риском серьезного кровотечения (например, принимающих НПВП, недавно перенесших инсульт, инфицированный эндокардит, перенесших желудочно-кишечное кровотечение).

Факторы риска кровотечения включают высокую интенсивность применения антикоагулянтов (МНО> 4,0), возраст ≥ 65 лет, множественные изменения Inr, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, неконтролируемую гипертензию, заболевания головного мозга, серьезные заболевания сердца, риск падения, анемию, злокачественную опухоль, травму, почечную недостаточность, обычно используемые с другими препаратами.

Следует регулярно контролировать Inr у всех пациентов, принимающих варфарин. Чаще контролируйте МНО, тщательно корректируйте дозу до достижения желаемого МНО и сокращайте время лечения, что может быть полезно для пациентов с высоким риском кровотечения. Пациента следует проинструктировать о необходимости минимизировать риск кровотечения и немедленно сообщить врачу о признаках и симптомах кровотечения.

Обязательно проверьте МНО и уменьшите или пропустите дозу в зависимости от МНО, при необходимости обратитесь позже за консультацией и назначением антикоагулянтов. Если МНО слишком высокое, уменьшите дозу или прекратите прием варфарина; Иногда это необходимо для устранения антикоагулянтного эффекта. Inr следует проверять в течение 2–3 дней, чтобы убедиться, что значение уменьшается.

Меры предосторожности при применении комбинации с любыми антиагрегантными препаратами из-за повышенного риска кровотечений.

Кровотечение:

Кровотечение может свидетельствовать о передозировке варфарина. Как с этим обращаться в разделе «передозировка».

Следует проверять и контролировать Inr, если возникает кровотечение, необъяснимое приемом лечебной дозы.

Обводка:

Использование антикоагулянтов после инсульта может увеличить риск вторичного кровотечения в мозг при инфицировании. Лечение варфарином следует начинать на 2–14 день после инсульта, в зависимости от размера инфаркта и артериального давления.

Оперативное вмешательство:

При хирургическом вмешательстве риск сильного кровотечения отсутствует, операцию можно проводить при МНО

при хирургическом вмешательстве с риском сильного кровотечения следует прекратить прием варфарина за 3 дня до операции.

При необходимости продолжения приема антикоагулянтов, например при угрозе жизни, следует снизить МНО до

Если операция необходима и невозможно временно приостановить прием варфарина на 3 дня раньше, следует устранить антикоагулянтный эффект с помощью низких доз витамина К.

Время повторного применения варфарина зависит от риска послеоперационного кровотечения. В большинстве случаев варфарин можно использовать снова, когда пациент снова сможет есть и пить.

Стоматологическая хирургия:

Нет необходимости прекращать прием варфарина перед традиционной стоматологической операцией, например, удалением зуба.

Прогрессирующая язва желудка:

Из-за высокого риска кровотечения следует соблюдать осторожность при приеме варфарина у пациентов с прогрессирующей язвой желудка. Этих пациентов следует регулярно обследовать и давать им указания о том, как распознать кровотечение и что делать, если кровотечение возникло.

Интерактивный:

Многие лекарства и продукты питания могут взаимодействовать с варфарином и влиять на протромбиновое время.

Любое изменение в лечении, в том числе при самостоятельном употреблении наркотиков, требует мониторинга Inr. Пациента следует проинструктировать о необходимости уведомить врача перед началом приема каких-либо дополнительных препаратов, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы или витамины.

Кальциевый сосудистый и кожный некроз (кальциумлаксис):

Кальций-сосудистый и кожный некроз (кальций-кальциевый синдром является редким синдромом и имеет высокий уровень смертности. Этот синдром часто встречается у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, находящихся на диализе, или у пациентов с рядом факторов риска, таких как: дефицит белка C или S, фосфат крови, гиперкальциемия или снижение альбумина в крови.

Случаи некроза сосудов и кожи были зарегистрированы у обоих пациентов, принимавших Варфарин, без заболеваний почек. В случае этого синдрома, пациентов необходимо правильно лечить и рассмотреть возможность прекращения приема варфарина

Заболевания щитовидной железы:

Скорость метаболизма варфарина зависит от состояния щитовидной железы. Поэтому пациентов с гипертиреозом или гипотиреозом следует тщательно наблюдать в начале лечения Варфарином.

В других случаях необходимо изменить дозу

Следующие состояния также могут усиливать действие варфарина и требуют снижения дозы:

потеря веса.

Острое заболевание.

Бросьте курить.

Следующие состояния могут снизить эффект варфарина и потребовать увеличения дозы:

Увеличение веса.

диарея.

рвота.

Прочее предостережение:

Можно заподозрить у пациентов с приобретенной или наследственной устойчивостью к варфарину, если для достижения желаемого антикоагулянтного эффекта им требуется ежедневная доза варфарина, превышающая обычную дозу.

Генетическая информация:

Генетические различия, особенно связанные с CYP2C9 и VKORC1, могут существенно повлиять на необходимую дозу варфарина. Необходимо быть особенно осторожными, если известно, что в семье пациента имеются данные полиморфизмы.

Обслуживание пациента:

Прежде чем принять решение о лечении варфарином, обратите особое внимание на восприятие пациента, поскольку существуют обязательства, которые необходимо выполнять при лечении, например, соблюдение регулярного, пунктуального, незабываемого приема лекарств; Необходимо регулярно сдавать анализы крови (МНО), необходимо проявлять бдительность в отношении комбинированных препаратов, которые могут привести к дисбалансу лечения. Должны быть журналы наблюдения за пациентами.

Пожилые люди:

Пожилые люди должны быть очень осторожны, потому что часто бывает много комбинированных заболеваний, поэтому они часто используют много комбинированных препаратов, легко упасть, легко забыть и принять неправильную дозу. Необходимо особенно контролировать риск передозировки, особенно в начале лечения.

Пациенты с почечной недостаточностью:

В случае тяжелой почечной недостаточности следует избегать применения, если используется, первая доза должна быть ниже и контролировать Inr большее количество раз. Дозу также необходимо соответствующим образом корректировать и усиливать контроль при печеночной недостаточности, снижении содержания белка в крови или дополнительных инфекциях.

Предупреждение, касающееся вспомогательных веществ:

Препараты, содержащие лактозу, пациентам с редкими генетическими нарушениями толерантности к галтозе, дефицитом лактазы Лаппа или нарушениями всасывания глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.

применяется водителями и работающими с механизмами

варфарин не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Принимать наркотики беременным и кормящим женщинам

Беременным женщинам:

Согласно опыту человека, Варфарин вызывает врожденные дефекты и смерть во время беременности.

Варфарин противопоказан в первые 3 месяца и последние 3 месяца беременности.

Женщины репродуктивного возраста применяют варфарин, поэтому используют эффективную контрацепцию.

кормящие женщины:

Варфарин выделял молоко в небольших количествах. Однако лечение Варфарином в дозе не влияет на грудное вскармливание. Варфарин можно применять при грудном вскармливании.

Лекарственное взаимодействие

Варфарин имеет узкий диапазон лечения, и при комбинированном применении необходимо соблюдать осторожность. Информацию обо всех новых координатах лечения следует сообщать для получения конкретных указаний по корректировке дозы Варфарина и мониторингу лечения. При отсутствии информации следует учитывать возможность лекарственного взаимодействия. Следует рассмотреть возможность усиления мониторинга при начале любого нового лечения, если есть сомнения в возможности взаимодействия.

фармакокинетическое взаимодействие

противопоказания

Сочетание препаратов, используемых для лечения и профилактики тромбозов, или других препаратов, оказывающих нежелательное воздействие на гемостаз, может усилить фармакологическое действие Варфарина и повысить риск кровотечения.

Противопоказаны препараты, растворяющие фибрин, такие как стрептокиназа и альтеплаза, пациентам, принимающим варфарин.

По возможности следует избегать употребления наркотиков

Следует избегать приема следующих препаратов или использовать их осторожно и усилить клинический и субклинический мониторинг:

клопидогрель.

НПВП (включая аспирин и селективные ингибиторы ЦОГ-2).

сульфинПиразон.

Ингибиторы тромбина, такие как бивалирудин, дабигатран.

дипиридамол.

Гепарин является несегментированным и производным низкомолекулярного гепарина.

фондапаринукс, ривароксабан.

Антагонисты гликопротеиновых рецепторов Ilb/IIIA, такие как эптифибатид, тирофибан и абциксимаб.

Простациклин.

Антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСН.

Другие препараты обладают эффектом ингибирования гемостаза, коагуляции или тромбоцитарного эффекта.

Низкие дозы аспирина в сочетании с варфарином могут быть полезны у некоторых пациентов, но при этом увеличивается риск желудочно-кишечного кровотечения. Варфарин можно использовать с гепарином в начале лечения у пациентов с тромбозом, пока МНО не будет в соответствующем диапазоне.

Метаболическое взаимодействие

Варфарин представляет собой смесь оптических контрактов, метаболизируемых различными цитохромами P450. R-Варфарин метаболизируется преимущественно CYP1A2 и CYP3A4. S-Варфарин метаболизируется преимущественно CYP2C9. На эффект варфарина в основном влияет изменение метаболизма s-варфарина.

Конкурентные препараты в виде субстратов этих цитохромов или ингибирующие их активность могут повышать концентрацию МНО и МНО в плазме, что может повысить риск кровотечений.

При применении с этими препаратами может потребоваться снижение дозы варфарина и усиление уровня наблюдения.

Напротив, эти метаболические пути могут снижать концентрации Inr в плазме и Inr, что может привести к эффективному снижению. При применении с этими препаратами может потребоваться увеличение дозы варфарина и усиление уровня мониторинга.

Существует небольшая группа препаратов, взаимодействующих с Варфарином, но клинические эффекты Инр разнообразны, в этих случаях следует усилить контроль в начале и прекратить лечение.

Также следует соблюдать осторожность при прекращении или снижении дозы индукционных препаратов или ингибировании метаболических ингибиторов после стабилизации состояния пациента при использовании этой комбинации (компенсирующий эффект).

Лекарственные средства, оказывающие значительное взаимодействие с клиническим варфарином

Лекарства, усиливающие действие варфарина:

Алопуринол, капецитабин, эрлотиниб, дисульфирам, противогрибковые препараты азол (кетоконазол, флуконазол, ...), омепразол, парацетамол (применяется регулярно, пролонгировано), пропафенон, амопдарон, тамоксифен, метилфенидат, зафирлукаст, фибраты, фибраты, статин, состояния. Правастатин, преимущественно взаимодействует с флувастатином), эритромицином, сульфаметоксазолом, метронидазолом.

Варфарин - действующие антагонисты:

барбитурат, примидон, карбамазепин, гризеофульвин, пероральные контрацептивы, рифампицин, азатиоприн, фенитоин.

Лекарства имеют разный эффект:

кортикостероиды, невирапин, ритонавир.

Другие лекарственные взаимодействия

Антибиотики широкого спектра действия могут усиливать действие варфарина за счет снижения количества желудочковых бактерий, продуцирующих витамин К, орлистат может снижать всасывание витамина К. Холестирамин и сукральфат могут снижать всасывание варфарина.

Отмечено повышение Inr при совместном использовании глюкозамина и варфарина. Не рекомендуем эту комбинацию.

Взаимодействие с фармацевтическими препаратами

Не используйте фармацевтические препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), при приеме варфарина из-за риска снижения концентрации в плазме и снижения клинических эффектов варфарина.

Теоретически влияние на Варфарин оказывают многие другие лекарственные препараты, однако большинство этих взаимодействий не доказано. В целом избегайте употребления лекарств или функциональных продуктов питания, содержащих лекарственные травы, во время приема варфарина и посоветуйте пациенту уведомить врача, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, поскольку вам, возможно, потребуется более частый контроль.

алкоголь

Одновременное употребление большого количества алкоголя может тормозить метаболизм варфарина и повышать Inr.

Напротив, употребление большого количества алкоголя в течение длительного времени может повлиять на метаболизм варфарина.

может быть разрешено умеренное употребление алкоголя.

Взаимодействие с пищей и функциональными продуктами питания

Отдельные сообщения показывают, что между варфарином и клюквенным соком может существовать взаимодействие, которое в большинстве случаев приводит к повышению Inr или кровотечениям. Пациентам рекомендуется избегать употребления продуктов с черникой. Необходимо рассмотреть возможность внутреннего наблюдения и мониторинга у любого пациента, который принимает варфарин и регулярно употребляет клюквенный сок.

Существует мало доказательств того, что грейпфрутовый сок может вызывать незначительное повышение Inr у некоторых пациентов, принимающих варфарин.

Некоторые продукты, такие как печень, брокколи, капуста и зеленые листовые овощи, содержат большое количество витамина К. Внезапные изменения в рационе питания могут повлиять на контроль антифриза.

Следует рекомендовать пациентам проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.

Многие другие функциональные продукты питания теоретически влияют на Варфарин, но большинство этих взаимодействий не доказано. Как правило, пациентам следует избегать употребления любых функциональных продуктов питания во время приема варфарина, и пациент должен уведомить врача, если они принимают какие-либо функциональные продукты питания, поскольку им, возможно, потребуется более частый контроль.

Тестирование

Гепарин и данапароиды могут удлинять протромбиновое время, поэтому с момента приема препарата до проведения теста проходит достаточное время.

Хранение

Покинуть прохладное место, избегать света, температуры ниже 30⁰C.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.