Тівогг 5 ДАВІ препарат для профілактики (6 блістерів х 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка 6 блістерів по 10 таблеток
Характеристики Давіфарм

Використання

Показання до застосування

Препарат Тивогг показаний у таких випадках:

Профілактична профілактика у пацієнтів із низькою серцевою недостатністю та фібриляцією передсердь. Антикоагулянти вітаміну К.

Варфарин натрію є коагулянтом групи кумаринів, непрямої дії, легко розчинний у воді, тому його можна використовувати в ін'єкціях або перорально. Варфарин перешкоджає синтезу ряду печінкових факторів згортання крові, включаючи фактор II (протромбін), VII (проконвертин), IX (елемент Різдва або плазматичний тромбопластин) і X (Стюарт-Прауер), пригнічуючи синтез відновного вітаміну К, який є необхідною речовиною для гамма-карбоксилювання та згортання крові.

Відновлення вітаміну K не відбувається, карбоксилування решти глутамінової кислоти факторів коагуляції II, VII, IX і X не відбувається, і ці білки не можуть стати активними факторами коагуляції.

Варфарин також пригнічує антикоагуляцію протеїнів C і S. На відміну від гепарину, Варфарин in vitro не має антикоагулянтів.

Після початку лікування варфарином спочатку пригнічується концентрація в крові активності VII (період напіввиведення з плазми становить 4-7 годин), потім фактор IX (період напіввиведення з плазми 20-24 години) і X (продаж плазми в крові через 48-72 години) і, нарешті, фактор II (час напіврозпаду в плазмі 60 годин або довше).

При припиненні варфарину або приймаючи вітаміни, концентрація факторів згортання крові в крові залежить від вітаміну K повертається до концентрації до лікування. Варфарин запобігає утворенню тромбів під час застою та може перешкоджати поширенню тромбів.

Препарат не має прямого впливу на тромб, що утворився, і не впливає або має дуже незначний вплив на патогенез артеріального тромбозу внаслідок взаємодії між тромбоцитами та аномальними стінками судин.

Оскільки варфарин впливає на синтез факторів згортання крові, пов’язаних як з внутрішніми, так і з екзогенними тромбами, препарат збільшує протромбін (ПЧ) і час часткової активації тромбопластину (АЧТЧ).

Динамічна фармакокінетика

варфарин є рацемічною сумішшю двох омонімів r-варфарину та s-варфарину, з яких ізомери S-варфарину мають у 2,5 рази сильніший антикоагулянтний ефект, ніж R-варфарин

але швидше виводяться.

поглинання

Варфарин натрію швидко і багато всмоктується в шлунково-кишковому тракті, але швидкість всмоктування значно змінюється в залежності від людини. Всмоктування варфарину залежить від швидкості розчинення. Швидкість і рівень всмоктування препарату можуть змінюватися в різних ринках, що продаються на ринку.

Їжа знижує швидкість всмоктування, але не знижує рівень всмоктування. Варфарин також всмоктувався через шкіру, і важке отруєння виникало при багаторазовому впливі отрути мишей, що містить варфарин.

Пік варфарину в плазмі досягається протягом 4 годин, у здорових людей пік концентрації досягається через 90 хвилин після вживання.

Однак концентрація варфарину в плазмі не обов'язково пов'язана з антитромботичними ефектами і не допомагає регулювати дозування антикоагулянтів.

При внутрішньовенному введенні пікова концентрація може бути досягнута раніше після прийому. Однак внутрішньовенна ін’єкція варфарину не посилює антикоагулянтний або попередній ефект.

Після прийому достатньої дози варфарину препарат на ранній стадії починає активувати синтез факторів згортання крові, залежних від вітаміну К (протягом 24 годин), щоб зменшити ці фактори до того, як ліки отримають чітке лікування. Антитромботичний ефект може не проявлятися протягом 2-7 днів після початку терапії варфарином.

Подібним чином, після припинення прийому варфарину існує потенційний час, доки концентрація факторів згортання крові не повернеться до норми залежно від вітаміну К. Варфарин при пероральному, внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні починає такий же антитромботичний ефект. Доза варфарину перевищує необхідну дозу, щоб впливати на синтез факторів IX і X, не працює швидше, але може подовжити час після припинення прийому препарату.

розподіл

Немає різниці у видимому розподілі розчину варфарину при внутрішньовенному застосуванні та пероральному внутрішньовенному введенні. Об’єм розподілу варфарину становить приблизно 0,14 кг. 6-12-годинну фазу розподілу можна виділити після швидкого або перорального внутрішньовенного введення розчину варфарину.

Розподіл R-варфарину та S-варфарину передбачається таким самим, як і рацемічна суміш. Варфарин на 99% зв’язується з білками плазми, головним чином з альбуміном.

Дослідження на тваринах показують, що окрім печінки, препарат розподіляється в легенях, селезінці та нирках. Варфарин через плаценту і концентрація ліків у плазмі плода може дорівнювати концентрації ліків у плазмі матері.

Даних досліджень на людях мало, і вони показують, що препарат не проникає в грудне молоко.

перетворення

Варфарин майже повністю виводиться у вигляді метаболітів. Варфарин натрію є оптично селективним оптичним метаболізмом за допомогою ферментів мікросом (Cytochrom P450) до неактивних гідроксильних метаболітів (головні дороги) та редуктази до спирту варфарину).

Найменшу антикоагулянтну активність мають спиртові метаболіти варфарину. Метаболіти в основному виводяться із сечею; і невелика частина меду. Ідентифіковані метаболіти варфарину включають дегідроварфарин, два оптичні ізомери спиртів, 4-6-7-8- та 10-гідроксиварфарин.

Цитохром P450 є ферментами, які беруть участь у метаболізмі варфарину, включаючи 2C9, 2019, 2C8, 1A2 і 3A4. У якому 2C9 є формою цитохрому P450 у печінці, яка змінює антикоагулянтну дію варфарину у Vivo. Рівень активності CYP2C9 залежить від генетики та різниться залежно від кожної людини. Пацієнти з гомозиготністю з алелями CYP2C9*1 (приблизно 80% білих) мають нормальну активність ферментів (тобто сильний метаболізм) і стандартні схеми лікування, придатні для цього типу людей.

Приблизно 11 або 7% білих мають Ален CYP2C9*2 типу проміжного метаболізму або мають Ален CYP2C9*3 типу поганого метаболізму варфарину.

У цих об'єктів знижується кліренс S-варфарину, форми ліків із сильною дією. Таким чином, ці пацієнти мають підвищений ризик надмірної кровотечі та антикоагулянтів (тобто Inr перевищує 3) і потребують менших доз варфарину, особливо на початку лікування. Ален CYP2C9+2 і CYP2C9+3 знижує метаболізм варфарину на 30-50 і 90% відповідно.

Усунення

Час реалізації варфарину після одноразової дози становить приблизно 1 тиждень; Однак ефективний період продажу становить 20–60 годин, у середньому близько 40 годин.

Кліренс R-варфарину зазвичай вдвічі менший, ніж S-варфарину, тому через розподіл двох подібних ізомерів час напіввиведення R-варфарину довший, ніж для сварфарину.

Період напіврозпаду R-варфарину становить приблизно 37-89 годин, а сварфарину - приблизно 21-43 години. Дослідження радіоактивних ізотопів показують, що до 92% пероральних доз виявляються в сечі.

Дуже невелика кількість варфарину виводиться у незміненому вигляді з сечею. Форма виділення із сечею – метаболіти.

Перед прийомом Тівогг 5 ДАВІ препарат для профілактики (6 блістерів х 10 таблеток)

Спосіб застосування

Препарат Tivogg 5 мг, який використовується перорально. Щоденні ліки необхідно приймати вчасно, пити один раз на день і приймати в другій половині дня, щоб мати можливість змінити дозування якомога швидше після результатів INR.

Дозування

Дорослі та люди похилого віку

Загальна початкова доза варфарину становить 10 мг/добу протягом 2 днів, але цю дозу слід коригувати відповідно до потреб кожного пацієнта. Перед лікуванням варфарином необхідно визначити протромбін.

Добова підтримуюча доза варфарину становить від 3 до 9 мг в один і той же час на добу. Правильна підтримуюча доза для кожного пацієнта залежить від протромбіну або інших відповідних аналізів крові.Підтримуючу дозу ігнорують, якщо протромбіновий час є надмірним. Коли підтримуюча доза стабільна під час лікування, часто необхідно скорегувати підтримуючу дозу.

У екстрених випадках лікування антикоагулянтами слід розпочинати з комбінації гепарину та варфарину. У менш термінових випадках, наприклад у пацієнтів із тромбозом або з особливим ризиком тромбозу, лікування антикоагулянтами можна розпочати з одного варфарину.

Спільне застосування варфарину з гепарином впливає на результати контрольних тестів і слід припинити прийом гепарину щонайменше за 6 годин до першого тесту.

Контроль лікування встановлюється шляхом регулярного моніторингу та подальшого коригування підтримуючої дози варфарину на основі отриманих результатів.

Діти: Інформація щодо вживання наркотиків дітьми відсутня.

Що робить

при передозуванні? Обробляти заходи необхідно повільно, щоб уникнути тромбозу.

Лікування залежить від Inr та ознак кровотечі, якщо вони є:

Якщо INR на зоні лікування, але нижче 5 і якщо у пацієнта немає кровотечі або не потрібно швидко втручатися перед операцією:

Пізніше залишення. Як тільки Inr бажає бути досягнутим, дайте варфарин у меншій дозі.

Якщо немає фактора ризику кровотечі, приберіть 1 або 2 рази, щоб прийняти препарат, виміряйте Inr ще раз і дайте його знову в нижчих дозах, щойно буде досягнуто INR. 1 раз і для вітаміну К:

або дайте 3-5 мг, або зробіть внутрішньовенну інфузію протягом 1 години, дозволяючи таким чином знизити INR протягом 24-48 годин, потім знову дайте варфарин у менших дозах. К в дозі 10 мг, поєднуючи в залежності від екстрених властивостей зі свіжозамороженою плазмою або зі спеціальним розчином фактора, що залежить від вітаміну К (Каскаділ). Вітамін К можна повторити з інтервалом у 12 годин.

Після лікування високими дозами вітаміну К потрібен деякий час, перш ніж варфарин знову запрацює. Якщо вам доведеться знову лікуватися варфарином, необхідно враховувати перехідний етап на гепарин.

У разі випадкового отруєння на додаток до лікування варфарином, рівень отруєння необхідно оцінити на основі рівня Inr та наявності ускладнень кровотечі. ВВН необхідно проводити протягом декількох днів поспіль (2-5 днів), які повинні бути включені в тривалий час продажу, оскільки варфарин всмоктується. Як тільки INR змінюється, вітамін К може регулювати антикоагулянтний ефект.

Що робити, якщо ви забули дозу? Не приймайте дві дози наступного дня, щоб компенсувати забуту дозу.

Побічні ефекти

Під час використання Tivogg у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

Невідома частота:

Інфекція та паразитарна інфекція: лихоманка. Нудота, блювота, чорний кал. Кров.

Основний ризик варфарину полягає в тому, що він може викликати кровотечу будь-де на тілі. Щоб уникнути передозування варфарину, необхідно контролювати Inr відповідно до рекомендацій. У разі передозування необхідно лікувати (див. докладніші відомості про лікування передозування).

Якщо INR вище лікування, але менше 5, необхідно зменшити дозу або припинити прийом, поки INR не повернеться до рівня лікування.

Якщо Inr дорівнює або перевищує 5,0, але нижче 9,0, варфарин необхідно припинити. При підвищеному ризику кровотечі можна призначити фітоменадіон 1-2,5 мг або до 5 мг. Якщо INR дорівнює або перевищує 9,0, необхідно припинити прийом варфарину і випити Фітоменадіон 2,5 - 5 мг.

У разі масивної кровотечі слід зупинити варфарин і повільно внутрішньовенно ввести фітоменадіон і свіжу плазму, спеціальний розчин, що містить елементи II, VII, IX і X, або рекомбінантний фактор VIIA.

Якщо МНВ знаходиться на рівні лікування, кровотеча виникає з інших причин, таких як захворювання нирок або шлунково-кишкового тракту.

Некроз шкіри та м’яких тканин зустрічаються рідко, але дуже важкий. Причиною може бути тромбоз, але хвороба невідома. Пацієнти з дефіцитом протеїну С належать до групи високого ризику.

Куумарин слід припинити при пошкодженні шкіри та давати вітамін К. Необхідно давати гепарин для запобігання згортанню крові. Свіжозаморожена плазма або концентрований розчин С-протеїну також можуть працювати. Якщо некроз, операція.

Перед початком лікування завжди необхідно виключити ризик фізичних кровотеч, таких як виразки, пухлини в шлунково-кишковому тракті.

Препарат може викликати інші небажані ефекти. Необхідно уважно спостерігати та рекомендувати пацієнту повідомляти лікаря про появу небажаних ефектів при застосуванні препарату.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

протипоказаний

Препарати Tivogg протипоказані в таких випадках:

Підвищена чутливість до варфарину, інших похідних кумарину або будь-яких інгредієнтів препарату. Гаразд Загроза викидня, вагітність (крім механічних штучних клапанів).

Тяжка печінкова недостатність.

Будьте обережні під час використання

Більшість небажаних ефектів варфарину спостерігаються в результаті надмірної антикоагулянтної дії. Тому необхідно переоцінити регулярне лікування та припинити лікування, коли воно більше не потрібне.

Початок лікування

трек:

Починаючи прийом варфарину за стандартною схемою дозування, МНВ слід вимірювати щодня або кожні 2 дні в перші дні лікування. Коли значення Inr стабілізується в межах цільового діапазону, індекс Inr можна перевірити протягом більш тривалого циклу.

Необхідно частіше контролювати Inr у пацієнтів із надмірним згортанням крові, таких як пацієнти з тяжкою гіпертензією, захворюваннями печінки або нирок.

Пацієнти, яким важко дотримуватися лікування, повинні перебувати під наглядом частіше.

Згортання крові:

Пацієнти з дефіцитом протеїну С піддаються ризику некрозу шкіри на початку лікування варфарином, а пацієнтам з дефіцитом протеїну С слід починати лікування навантажувальною дозою варфарину навіть після гепарину.

Ризик кровотечі:

Найпоширенішим побічним ефектом з усіх пероральних антикоагулянтів є кровотеча. Будьте обережні при застосуванні варфарину пацієнтам із ризиком серйозної кровотечі (наприклад, які приймають НПЗЗ, нещодавно перенесли інсульт, інфікований ендокардит, мали шлунково-кишкову кровотечу).

Фактори ризику кровотечі включають високу інтенсивність антикоагулянтів (МНВ> 4,0), вік ≥ 65 років, численні зміни МНВ, шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі, неконтрольовану гіпертензію, захворювання головного мозку, серйозні захворювання серця, ризик падіння, анемію, злоякісну пухлину, травму, ниркову недостатність, які зазвичай застосовуються з іншими препаратами.

Слід регулярно контролювати МНВ для всіх пацієнтів, які приймають варфарин. Частіше контролювати МНВ, ретельно регулювати дозу до бажаного МНВ і скорочувати тривалість лікування може бути корисним для пацієнтів із високим ризиком кровотечі. Пацієнта слід проінструктувати про мінімізацію ризику кровотечі та негайно повідомляти лікаря про ознаки та симптоми кровотечі.

Перевірте МНВ і зменшіть або пропустіть дозу залежно від МНВ, якщо необхідно, проконсультуйтеся та проконсультуйтеся з антикоагулянтами пізніше. Якщо INR занадто високий, зменшіть дозу або припиніть варфарин; Іноді це необхідно для усунення ефекту антикоагулянтів. Inr слід перевіряти протягом 2-3 днів, щоб переконатися, що значення зменшується.

Застереження при застосуванні в комбінації з будь-якими антитромбоцитарними препаратами через підвищений ризик кровотечі.

Кровотеча:

Кровотеча може свідчити про передозування варфарину. Як поводитися з цим у розділі «передозування».

Необхідно перевірити та контролювати Inr, якщо кровотеча виникає без пояснення в дозі лікування.

Обведення:

Застосування антикоагулянтів після інсульту може збільшити ризик вторинної кровотечі в інфікований мозок. Слід починати лікування варфарином на 2-14 день після інсульту, залежно від розміру інфаркту та артеріального тиску.

Хірургія:

With surgery, there is no risk of severe bleeding, surgery can be performed when INR

with surgery at risk of severe bleeding, should stop warfarin 3 days before surgery.

If it is necessary to continue taking anticoagulants, such as life threatening threats, should reduce the INR to

If the surgery is needed and cannot temporarily suspend Warfarin 3 days earlier, should eliminate anticoagulant effects with low -dose vitamin K.

The time to reuse Warfarin treatment depends on the risk of postoperative bleeding. In most cases, warfarin can be used again when the patient can eat and drink again.

Стоматологічна хірургія:

Немає необхідності припиняти прийом варфарину перед традиційною стоматологічною операцією, наприклад видаленням зуба.

Прогресуюча виразка шлунка:

Через високий ризик кровотечі слід дотримуватися обережності при прийомі варфарину пацієнтам із прогресуючою виразкою шлунка. Цих пацієнтів необхідно регулярно оглядати повторно та давати їм інформацію про те, як розпізнати кровотечу та що робити, якщо кровотеча виникає.

Інтерактивний:

Багато ліків і харчових продуктів можуть взаємодіяти з варфарином і впливати на протромбіновий час.

Будь-яка зміна в лікуванні, включаючи самостійне вживання ліків, потребує моніторингу Inr. Пацієнт повинен бути проінструктований про те, щоб повідомити лікаря перед початком використання будь-яких додаткових препаратів, у тому числі безрецептурних препаратів, лікарських трав або вітамінів.

Кальцієвий некроз судин і шкіри (кальціумлаксис):

Кальцієвий судинний і шкірний некроз (кальцієво-кальцієвий некроз є рідкісним синдромом і має високий рівень смертності. Цей синдром поширений у пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності, які перебувають на діалізі, або у пацієнтів із низкою факторів ризику, таких як: дефіцит білка C або S, фосфат у крові, гіперкальціємія або зниження альбуміну в крові.

Були випадки некрозу судин і шкіри зареєстровано в обох пацієнтів, які приймають варфарин без захворювання нирок, у пацієнтів необхідно пройти належне лікування та розглянути можливість припинення застосування варфарину:

Швидкість метаболізму варфарину залежить від стану щитовидної залози. Тому пацієнти з гіпертиреозом або гіпотиреозом повинні перебувати під ретельним наглядом на початку лікування варфарином.

Інші випадки потребують зміни дози

Наступні стани також можуть посилити дію варфарину, тому необхідно зменшити дозу:

втрата ваги.

Гостре захворювання.

Кинь палити.

Нижче наведені умови можуть зменшити дію варфарину та потребують збільшення дози:

Збільшення ваги.

діарея.

блювота.

Інше застереження:

Можна запідозрити, що резистентність до варфарину є набутою або спадковою, якщо для досягнення бажаного антикоагулянтного ефекту їм потрібна щоденна доза варфарину, яка перевищує звичайну.

Генетична інформація:

Генетичні відмінності, особливо пов’язані з CYP2C9 і VKORC1, можуть суттєво впливати на необхідну дозу варфарину. Необхідно бути особливо обережним, якщо відомо, що в родині хворого є ці поліморфізми.

Догляд за пацієнтом:

Перш ніж прийняти рішення про лікування варфарином, приділіть особливу увагу сприйняттю пацієнта, оскільки під час лікування необхідно дотримуватися певних зобов’язань, наприклад, дотримання регулярного, пунктуального, незабутнього прийому ліків; Необхідно регулярно проводити аналізи крові (МНВ), бути пильним щодо комбінованих препаратів, які можуть дисбалансувати лікування. Повинні бути книги моніторингу пацієнтів.

Люди похилого віку:

Слід бути дуже обережними з людьми похилого віку, оскільки часто існує багато комбінованих захворювань, тому вони часто використовують багато комбінованих препаратів, легко впасти, легко забути та прийняти неправильну дозу. Необхідно особливо стежити за ризиком передозування, особливо на початку лікування.

Пацієнти з нирковою недостатністю:

У разі тяжкої ниркової недостатності уникайте використання; якщо використовується, перша доза має бути нижчою та контролювати Inr більше разів. Дозу також слід відповідним чином відкоригувати та посилити моніторинг у разі печінкової недостатності, зниження білка в крові або додаткових інфекцій.

Попередження щодо допоміжних речовин:

Препарати, що містять лактозу, пацієнти з рідкісними генетичними порушеннями толерантності до галтози, дефіцитом лактази Лаппа або порушеннями всмоктування глюкози-галактози не повинні використовувати цей препарат.

використовується для водіїв та роботи з механізмами.

варфарин не впливає на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами.

Вживайте ліки для вагітних або годуючих жінок

Вагітні жінки:

Виходячи з людського досвіду, варфарин спричиняє вроджені дефекти та смерть під час вагітності.

Варфарин протипоказаний у перші 3 місяці та останні 3 місяці вагітності.

Жінки репродуктивного віку вживають варфарин, тому використовують ефективну контрацепцію.

жінки, які годують груддю:

Варфарин виділяє молоко в невеликих кількостях. Однак у дозі варфарину лікування не впливає на грудне вигодовування. Варфарин можна застосовувати при грудному вигодовуванні.

Взаємодія з лікарськими засобами

Варфарин має вузький діапазон лікування, і його слід бути обережним при комбінованому застосуванні. Необхідно надати інформацію про всі нові координати лікування для конкретних інструкцій щодо коригування дози варфарину та моніторингу лікування. Якщо інформації немає, слід розглянути можливість лікарської взаємодії. Якщо є сумніви щодо здатності до взаємодії, варто розглянути посилення моніторингу, починаючи будь-яке нове лікування.

фармакокінетична взаємодія

протипоказання

Поєднання препаратів, що застосовуються для лікування та профілактики тромбозів, або інших препаратів, які мають небажаний вплив на гемостаз, може посилити фармакологічні ефекти Варфарину та збільшити ризик кровотечі.

Пацієнтам, які приймають варфарин, протипоказані препарати, що розщеплюють фібрин, такі як стрептокіназа та альтеплаза.

По можливості слід уникати наркотиків

Слід уникати наступних ліків або використовувати обережно та посилити клінічний і субклінічний моніторинг:

клопідогрель.

НПЗП (включаючи аспірин і селективні інгібітори ЦОГ-2).

сульфінпіразон.

Інгібітори тромбіну, такі як бівалірудин, дабігатран.

дипіридамол.

Гепарин не сегментований, а похідний, низькомолекулярний гепарин.

фондапаринукс, ривароксабан.

Антагоністи рецепторів глікопротеїну Ilb/IIIA, такі як Ептіфібатид, Тирофібан і Абциксимаб.

Простациклін.

Антидепресанти SSRI та SNRI.

Інші препарати мають ефект пригнічення гемостазу, коагуляції або впливу на тромбоцити.

низькі дози аспірину в поєднанні з варфарином можуть бути корисними для деяких пацієнтів, але ризик шлунково-кишкової кровотечі збільшиться, варфарин можна застосовувати з гепарином на початку лікування пацієнтів із тромбозом, доки INR не досягне відповідного діапазону.

Метаболічна взаємодія

Варфарин є сумішшю оптичних контрактів, метаболізованих різними цитохромами P450. R-варфарин метаболізується переважно CYP1A2 і CYP3A4. S-варфарин метаболізується головним чином CYP2C9. Ефект варфарину в основному змінюється, коли змінюється метаболізм s-варфарину.

Конкурентні препарати у вигляді субстратів цих цитохромів або пригнічення їх активності можуть підвищувати концентрацію в плазмі та МНО, що може підвищувати ризик кровотечі.

При застосуванні з цими препаратами може виникнути необхідність зменшити дозу варфарину та збільшити рівень моніторингу.

Навпаки, ці метаболічні шляхи можуть зменшувати концентрацію в плазмі крові та концентрацію Inr, що може призвести до ефективного зниження. При застосуванні з цими препаратами може знадобитися збільшення дози варфарину та підвищення рівня моніторингу.

Існує невелика група препаратів, які взаємодіють з варфарином, але клінічні ефекти на Inr різноманітні, у цих випадках слід посилити моніторинг на початку та припинити лікування.

слід також бути обережним при припиненні або зменшенні дози індукційних препаратів або інгібуючих метаболічних інгібіторів, коли пацієнт стабілізувався під час застосування цієї комбінації (компенсаційний ефект).

Ліки зі значною взаємодією з клінічним варфарином

Ліки, що посилюють дію варфарину:

алопуринол, капецитабін, ерлотиніб, дисульфірам, протигрибкові препарати азол (кетоконазол, флуконазол, ...), омепразол, парацетамол (застосовуються регулярно, пролонговано), пропафенон, амопдарон, тамоксифен, метилфенідат, зафірлукаст, фібрати, фібрати, статини, стани. Правастатин, в основному взаємодіє з флувастатином), еритроміцин, сульфаметоксазол, метронідазол.

Антагоністи варфарину:

барбітурат, примідон, карбамазепін, гризеофульвін, оральні контрацептиви, рифампіцин, азатіоприн, фенітоїн.

Ліки мають різну дію:

кортикостероїди, невірапін, ритонавір.

Інші лікарські взаємодії

Антибіотики широкого спектру дії можуть посилити дію варфарину завдяки зниженню активності шлунково-кишкових бактерій, що виробляють вітамін К, орлістат може зменшити всмоктування вітаміну К. Холестирамін і сукральфат можуть зменшити всмоктування варфарину.

Спостерігалося підвищення Inr при спільному застосуванні глюкозаміну та варфарину. Не рекомендую цю комбінацію.

Взаємодія з фармацевтичними препаратами

Не використовуйте фармацевтичні препарати, що містять звіробій (Hypericum perforatum), під час прийому варфарину через ризик зниження концентрації в плазмі крові та послаблення клінічних ефектів варфарину.

Багато інших лікарських препаратів теоретично впливають на варфарин, однак більшість із цих взаємодій не доведені. Загалом уникайте вживання ліків або функціональних харчових продуктів, що містять лікарські трави, під час прийому варфарину, і слід порадити пацієнту повідомляти лікаря, якщо ви приймаєте будь-які лікарські препарати, оскільки вам може знадобитися частіше спостерігати.

алкоголь

Одночасне вживання великої кількості алкоголю може пригнічувати метаболізм варфарину та підвищувати Inr.

Навпаки, вживання великої кількості алкоголю протягом тривалого часу може порушити метаболізм варфарину.

може дозволити помірну кількість алкоголю.

Взаємодія з їжею та функціональними продуктами харчування

Поодинокі звіти показують, що можлива взаємодія між варфарином і журавлинним соком, що в більшості випадків призводить до підвищення Inr або кровотечі. Пацієнтам рекомендується уникати вживання продуктів з чорницею. Будь-якому пацієнту, який приймає варфарин і регулярно вживає журавлинний сік, слід розглянути можливість внутрішнього спостереження та моніторингу.

Існує мало доказів того, що грейпфрутовий сік може дещо підвищити Inr у деяких пацієнтів, які застосовують варфарин.

Деякі продукти, такі як печінка, брокколі, кущова капуста та зелені листові овочі, містять велику кількість вітаміну К. Раптові зміни в дієті можуть вплинути на контроль антифризу.

Має порадити пацієнтам отримати пораду лікаря, перш ніж вносити будь-які серйозні зміни в дієту.

Багато інших функціональних харчових продуктів теоретично впливають на варфарин, але більшість цих взаємодій не доведено. Загалом, пацієнтам слід уникати вживання будь-яких функціональних продуктів під час прийому варфарину, і пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо вони приймають будь-які функціональні продукти, оскільки їм може знадобитися частіше спостерігати.

Тестування

гепарин і данапароїди можуть подовжувати протромбіновий час, тому від прийому препарату до тесту потрібен розумний час.

Зберігання

Залиште прохолодне місце, уникайте світла, температура нижче 30⁰C.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.