トガニン 500 長寿高アンモニア血症、消化不良に対する薬物療法（12水疱×5錠）

剤形 12ブリスター×5錠入り箱
仕様アルギニン塩酸塩

成分

成分情報	コンテンツ
アルギニン塩酸塩	500mg

用途

適応症

トガニンは次の場合に適応されます。

カルバミルリン酸シンテターゼ欠損症、オルニチンカルバミルトランスフェラーゼ欠損症の患者における血中アンモニア維持の治療。高アンモニア管 I および II、高血中シトルリン、アルグオサクシニクリン、N-アセチルグルタミン酸シンテターゼなどの尿素サイクル障害。

他のアミノ二塩基酸などのアルギニンは、下垂体を刺激して成長ホルモンとプロラクチンを放出し、膵臓はグルカゴンとインスリンを放出します。

アルギニンは、尿素サイクルの主要なアミノ酸です。 N-アセチルグルタミン酸シンターゼ (NAGS)、カルバミルリン酸シンセターゼ (CPS)、オキチントランスカルバミラーゼ (OTC)、アルギノサクネイナットシンターゼ (ASS)、またはアルギニノサクネイナットリアーゼ (ASL) を患っている患者。

これらの疾患を持つ患者には、アルギニン濃度を回復するアルギニン塩酸塩を使用して、タンパク質異化の防止に役立ちます。 ASS または ASL 欠損症の患者に対する静脈内点滴には、アンモニアのシトルリンおよびアレニニノスクセイナットへの固化を促進する効果があります。これらの尿素サイクルの中間生成物は、アンモニアよりも毒性が低く、尿中に排泄されやすく、窒素廃棄物を除去するための一連の生化学反応を引き起こします。

アルギニンは血糖値を上昇させます。この影響は直接的なものである可能性があります。グリコーゲンの分解と新しいグルコースの生成は、グルカゴンの放出を刺激するアルギニン中間体を介して行われることもあります。

血清ガストリン濃度はアルギニンによって高められます。この薬は尿細管の回復を阻害し、アルブミン、軽鎖免疫グロブリン、β2 ミクログロブリンなどのタンパク質の尿中への排泄を増加させます。

動的薬物動態

アルギニン塩酸塩は胃腸管からよく吸収されます。血漿中の濃度は約 2 時間後にピークに達します。絶対的な 70% の生体利用効率。

静脈内注入後、伝達開始から 20 ～ 30 分後にアルギニンのピーク濃度に達します。

塩酸アルギニンは、多くの生化学反応プロセスと組み合わされます。肝臓内の強力な代謝薬物で、アルギナーゼの触媒下でグアニジンの水素分割を通じてオルニチン尿素を形成します。アルギニンは尿細管でろ過され、ほぼ完全に尿細管に吸収されます。

半減期除去時間: 1.2 ～ 2 時間。

服用する前にトガニン 500 長寿高アンモニア血症、消化不良に対する薬物療法（12水疱×5錠）

使用方法

経口錠剤。タブレットをコップ1杯の水と一緒に服用してください。

用量

乳児: 1日あたり100 mg/kg、3～4回に分けて服用します。

生後1か月から18歳までの小児: 1日あたり100 mg/kgを、3～4回に分けて服用します。

乳児: 100～175 mg/kg/回。食事と一緒に 1 日 3～4 回使用し、反応に応じて用量を調整してください。

生後 1 か月から 18 歳までの小児: 1 回あたり 100～175 mg/kg。 1日3〜4回、食事とともに使用し、反応に応じて用量を調整してください。グルタミン酸シンテターゼ成人：症状に応じて3〜20g/日（6〜4錠/日）を摂取してください。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?状況が長引く場合は、アルカリ剤によって投与量が計算されるため、不足分を再定義して修正することをお勧めします。

小児における過剰摂取の報告があります。小児がこの薬を過剰摂取すると、腎臓の酸性代謝、脳浮腫を引き起こしたり、死亡する可能性があります。アレルギー反応に対しては、適切な抗ヒスタミン薬を用意しておく必要があります。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために 2 回分を使用しないでください。

副作用

トガニンを使用すると、次のような望ましくない影響 (ADR) が発生する可能性があります。

一般、ADR> 1/100:

中枢神経系: しびれ、頭痛

皮膚: 浮腫、発赤、痛み。

心臓血管: 血圧の低下、静脈の炎症。喘息患者の呼吸中の一酸化窒素の量を増やし、FEV1（1分間の運動量）を減らします。肝臓、腎臓、糖尿病のある人の低血圧。糖尿病患者の血中リンの減少。

薬によるアレルギー、手や顔の紅斑、腫れは、薬を中止してジフェンヒドラミンを使用すると急速に減少します。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

トガニンは次の場合に禁忌です。

薬の成分に対する過敏症。

使用時には注意してください。

以下の場合、患者が薬を服用する場合は細心の注意が必要です。

アトピー性アレルギーのある患者には塩酸アルギニンを使用しないでください。アレルギー反応が起こった場合には、抗ヒスタミン薬が使用されます。塩酸アルギニンは、腎障害のある患者ではカリウムの排泄が減少するため、高カリウム血症を引き起こし、生命を脅かします。アルギニンは、腎臓または無尿の患者には注意して使用する必要があります。

急性の過活動性高血糖の場合、高用量のアルギニンは高血圧を代謝する酸を引き起こす可能性があるため、血漿中の塩化物と重炭酸塩の濃度を監視する必要があり、適切な量の重炭酸塩を同時に使用できます。

アルギニンには代謝可能な窒素が多量に含まれているため、薬を服用する前に、高量の窒素による腎臓への一時的な影響を評価する必要があります。

心筋梗塞後の患者にはアルギニンを使用しないでください。

機械の運転および操作能力に対する薬物の影響

この薬物は眠気を引き起こさないため、仕事だけでなく、機械の運転や操作能力にも影響を及ぼしません。

妊娠中および授乳中の女性用の薬を使用する

妊娠中の女性:

妊婦におけるアルギニンの使用に関する完全で十分に検証された研究は存在しないため、妊娠中の女性にはこの薬を使用しません。

授乳中の女性:

アルギニンが母乳中に大量に分泌されるかどうかは不明です。薬の使用と母乳育児の中止を決定するには、薬による治療の利点と胎児へのリスクを考慮する必要があります。

インタラクティブ薬物

エストロゲンとプロゲステロンを組み合わせた経口薬は、成長ホルモンの反応を高め、アルギニンによるグルカゴンとインスリンの反応を低下させる可能性があります。

アルギニン刺激後の血漿インスリン濃度は、チアジド、キシリトール、アミノフィリン利尿薬によって増加する可能性があります。次の 2 つの薬剤も、アルギニンによるグルカゴンの反応を低下させます。長期にわたり、経口糖尿病薬であるスルホニルウレアは、患者が耐糖能を持たず耐糖能を持たない場合、アルギニンにより血漿中のグルカゴン反応を防ぐことができます。

スピロノラクトンを使用したばかりの重度の肝疾患患者数人において、代謝性アルカリ感染症に対するアルギニン療法後に高カリウム血症が発生します。利尿薬を使用してカリウム消費量を減らす患者は、アルギニンによって引き起こされる高カリウム血症のリスクが高いため、これらの薬の併用は避けてください。

保管

光を避け、温度が 30 °C 以下の涼しい場所に保管してください。

お子様の手の届かない場所に置くため、使用前に説明書をよくお読みください。

その他の薬

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トガニン 500 長寿 高アンモニア血症、消化不良に対する薬物療法（12水疱×5錠）

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