Препарат Топамакс 50 Янссен для лечения локальной эпилепсии, профилактики мигрени (6 блистеров по 10 таблеток)
Лекарственная форма В коробке 6 блистеров по 10 таблеток.
Характеристики Топирамат
Состав
| Информация о составе | Содержание |
| Топирамат | 50мг |
Использование
Показания
Препарат Топамакс показан в следующих случаях:
Это воздействие не ингибируется флумазенилом, антагонистом бензодиазепина, а топирамат не увеличивает время открытия канала. Разница между Топираматом и Барбитуратами заключается в настройке рецептора ГАМК.
Поскольку противоэпилептические свойства Топирамата полностью отличаются от свойств бензодиазепина, Топирамат можно подогнать под группу (подтип) рецептора ГАМК, менее чувствительного к бензодиазепину. Топирамат теряет способность Кайната активировать Каина/Ампу (Альфа-Амино-3-Тидрокси-5-Метил-Изоксазол-4-Пропионовая кислота), которая возникает при раздражении аминокислотного рецептора (Глутамат), но не оказывает четкого влияния на активность N-Метил-Дпартата (NMDA) в группе (СУБДА) в группе (Субп) в группе (СУБП) НМДА. Эффекты топирамата зависят от концентрации, в диапазоне концентраций от 1 мем до 200 мем, при этом наименьшая наблюдаемая активность наблюдается при концентрации от 1 мем до 10 мем.
Кроме того, Топирамат ингибирует некоторые изоферменты углекислого газа. Этот фармакологический эффект топирамата намного слабее, чем эффект ацетазоламида, который является известным ингибитором углекислого газа и не считается основным механизмом противоэпилептической активности топирамата. В исследованиях на животных Топирамат оказывает противосудорожное действие на крыс и крыс в тестах с максимальным электрическим током (MES) и эффективен в граммах при эпилепсии, включая спазмы и эпилепсию с отсутствием спонтанной эпилепсии (Ser) и приступы судорог у крыс при раздражении миндалевидной области или миндалин. Топирамат оказывает лишь слабое влияние на подавление приступов судорог из-за воздействия антагониста рецептора ГАМК, пентилентетразола.
Исследования на мышах одновременного применения Топирамата и Карбамазепина или Фенобарбитала показывают, что противосудорожное действие бронзовое. В контрольных клинических исследованиях с применением Топирамата в качестве комбинированного препарата не выявлено корреляции между нижней концентрацией Топирамата в плазме и клиническим эффектом этого препарата. Нет никаких доказательств человеческой толерантности.
Клинические исследования: По результатам контролируемых клинических исследований установлена эффективность приема таблеток и капсул Топамакс, содержащих мелкие семена Топамакс в мономерах, у взрослых и детей (от 6 лет) при эпилепсии, скоординированной терапии у взрослых и детей от 2 до 16 лет, страдающих местным желудком или судорогами - судорогами у пациентов от 2 лет у пациентов от 2 лет у пациентов от 2 лет у пациентов от 2 лет с судороги у 2-летних детей и больных с 2-х лет и подряд. Леннокс-Гасто.
Единица лечения
Эффективность топирамата в мономерах у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше, у которых впервые диагностирована эпилепсия, была выявлена в ходе четырех групп параллельных, двойных, случайных групповых исследований. В исследовании EPMN-106 приняли участие 487 пациентов (в возрасте от 6 до 83 лет), у которых была диагностирована эпилепсия (локальная стартовая или вся) или диагностирована рецидивирующая эпилепсия, хотя они не принимали противоэпилептические препараты.
Пациенты, разделенные случайным образом, применяют топирамат в дозе 50 мг/день или топирамат в дозе 400 мг/день. Пациенты по-прежнему находятся на двойной слепой стадии до тех пор, пока не произойдет локальный выход или судороги в целом, до окончания 6-месячного слепого периода, после последнего разделения пациента или до его выведения из исследования, как это предусмотрено планом исследования.
Оценка в основном основана на сравнении дозовых групп Топирамата во времени до первого приступа или судорог всего тела еще в двойном периоде. Сравнивая кривую выживаемости Каплана-Мейера до первого приступа, топирамат в дозе 400 мг/день более эффективен, чем топирамат в дозе 50 мг/день (P = 0,0002, логарифмический ранговый тест).
Разделение между группами в благоприятном направлении для группы с более высокой дозой является преждевременным даже в период коррекции дозы и имеет статистическую значимость через две недели после случайной подгруппы (P = 0,046), когда при соблюдении графика коррекции дозы каждую неделю пациент с большей дозой достигает максимальной дозы топирамата, составляющей максимум 100 мг/сут. Учитывая процент пациентов, все на основе оценок Каплана-Мейера показывают, что группа с более высокой дозировкой будет более предпочтительной, чем группа с более низкой дозировкой, с минимумом 6 месяцев (82,9% по сравнению с 71,4%, P = 0,005) и минимумом 1 год (75,7% по сравнению с 58,8%, P = 0,001).
Отношение частоты риска с течением времени до первой атаки составляет 0,516 (диапазон доверия 95%: от 0,364 до 0,733). При учете времени до первого приступа эффективность лечения постоянна, хотя и учитывается тип разделения по возрасту, полу, географическому району, массе тела, базовым приступам, времени с момента постановки диагноза и применению противоэпилептических препаратов.
В исследовании Yi, центральном монохроматическом исследовании, пациенты в возрасте от 15 до 63 лет страдали приступами местной резистентности (n = 48), переведены с применяемых препаратов на однократную терапию топамаксом 100 мг/день или 1000 мг/день. Группа, получавшая высокие дозы, имеет более явное преимущество перед группой, получавшей низкие дозы, при рассмотрении эффективных переменных. 54% пациентов при высоких дозах достигли эффективности лечения по сравнению с 17% в группе низких доз, причем разница между дозами статистически значима (P = 0,005). Среднее время побега у групповых таллов значительно выше (Р = 0,002). Общая оценка клинического ответа показывает, что более высокая доза является более статистически значимой (
В исследовании EPMN-104 у взрослых пациентов и детей (в возрасте 6–85 лет) была диагностирована эпилепсия (n = 252), рандомизированных в группу, получавшую низкие дозы (25 или 50 мг/день) или группу, получавшую высокие дозы (200 или 500 мг/день), в зависимости от массы тела. Таким образом, в течение периода двойного слепого исследования у 54% пациентов, принимавших высокие дозы, и у 39% пациентов, принимавших низкие дозы, наблюдались судороги (P = 0,022). Группы, получавшие высокие дозы, имеют больше преимуществ, чем группы, получавшие низкие дозы, при рассмотрении распределения частоты эпилепсии (P = 0,008) и с учетом разницы во времени наступления первого приступа через 3 уровня топирамата в плазме (P = 0,015).
В исследовании EPMN-L05 у пациентов в возрасте от 6 до 84 лет была диагностирована эпилепсия (n = 613), рандомизированно разделенная на группы, принимавшие топамакс по 100 или 200 мг/день, или стандартное лечение эпилепсии (карбамазепин или вальпроат). Топамакс оказался эффективным, по крайней мере, вместе с карбамазепином или вальпроатом в уменьшении приступа у этих пациентов; 95% доверительный диапазон разницы между двумя группами лечения узок и включает нулевую точку, что доказывает отсутствие статистической разницы между двумя группами. Две группы лечения эквивалентны клиническим преимуществам и конечным эффектам, включая время, процент пациентов, вышедших из атаки, и первый раз.
Координационная терапия
Контрольные исследования у пациентов с локальными стартовыми судорогами.
Взрослые страдают от локальных границ: эффективность топирамата при использовании скоординированной терапии у взрослых, страдающих от локальных приступов, была выявлена в шести многоцветных исследованиях, рандомизированных, двойном слепом и плацебо-контроле, включая два сравнения доз топирамата с поддельными и четыре исследования, сравнивающих файлы с фармакологическими препаратами, используемыми в отношении местных или нелокализованных или небиококковых пациентов с небиококкозами, с нелокализованным или небиококкозным вторичным заболеванием. форма.
Пациентам в этих исследованиях разрешается использовать максимум два противоэпилептических препарата, комбинируя таблетки топамакса или плацебо. В каждом исследовании в начальный период длительностью от 4 до 12 недель состояние пациента стабилизировалось на оптимальной дозе противоэпилептических препаратов. Пациенты в начальном периоде ранее имели минимальное количество местных связей (12 эпизодов в первые 12 недель, 8 приступов в первые 8 недель, 3 приступа в первые 4 недели), сопровождавшихся или не сопровождавшихся вторичными комплексными приступами, которые рандомизированы при приеме плацебо или применении назначенной дозы топамакса в сочетании с применяемыми в настоящее время противоэпилептическими препаратами.
После рандомизированного этапа пациент приступает к этапу двойного слепого исследования. Из тех 5 из этих 6 исследований пациенты, которых начинают лечить препаратом в дозе 100 мг/день, затем дозу увеличивают постепенно, каждую неделю или каждые 2 недели увеличивают на 100 или 200 мг/день, пока доза не будет достигнута, если препарат не переносится, дозу больше увеличивать нельзя. В 6-м исследовании доза топирамата начиналась с 25 или 50 мг/день, а затем в течение недели увеличивалась на 25 или 50 мг/день до достижения целевой дозы 200 мг/день. После корректировки дозы пациент был переведен в стабильную стадию на 4, 8 или 12 недель.
В Таблице 1 и Таблице 2 указано количество пациентов, которые случайным образом разделены по каждой дозе, медианным дозам и среднему значению (Mean) в период стабильности дозы.
От местных выходов страдали дети в возрасте от 2 до 16 лет
Эффективность топирамата в комбинированном лечении у детей в возрасте от 2 до 16 лет, страдающих локальными приступами, была выявлена в многоцентровом исследовании, случайном, двойном слепом и контролируемом с плацебо, включая сравнение топирамата и плацебо у пациентов с местными барьерами в анамнезе, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичными связями. Пациенты в этом исследовании использовали до двух противоэпилептических препаратов, сочетая топамакс или таблетки плацебо.
В этом исследовании состояние пациентов стабилизировалось при применении оптимальной дозы противоэпилептических препаратов в течение 8 недель первой фазы. У любого больного на ранних стадиях имеется не менее 6 локальных выходов, сопровождающихся или не сопровождающихся вторичным комплексным приступом, они координируются в случайном порядке при приеме таблеток Топамакса или плацебо вместе с применяемыми противоэпилептическими препаратами.
После случайного разделения пациентов начали лечить на двойном слепом этапе. Пациент принимает по 25 или 50 мг/день, затем дозу увеличивают постепенно, каждые 2 недели с 25 до 150 мг/день, до достижения целевой дозы 125, 175, 225 или 400 мг/день, в зависимости от веса пациента, так что доза составляет около 6 мг/кг/день, если состояние не переносится, дозу увеличивать нельзя. После корректировки дозы пациенты были переведены в стабильную стадию продолжительностью 8 недель.
Тест с контролем у больных со спазмами - судорогами всего первичного характера. Эффективность топирамата в комплексной терапии всех первичных спазмов у пациентов 2 лет и старше установлена в ходе многоцентрового исследования, рандомизированного, двойного слепого исследования и плацебо, сравнения разовой дозы топирамата и плацебо. Пациенты в этом исследовании использовали до двух противоэпилептических препаратов, сочетая топамакс или таблетки плацебо.
Состояние пациентов стабилизируется при применении оптимальной дозы противоэпилептических препаратов в течение 8 недель первой фазы. У пациентов на ранних стадиях наблюдаются как минимум 3 спазма - трикотаж первичных, они случайным образом включаются для приема большего количества таблеток Топамакса или плацебо. После случайного разделения пациентов начали лечить в двойном периоде.
Пациенты принимают вначале по 50 мг/день в течение 4 недель. Затем дозу постепенно увеличивают, каждые 2 недели прибавляют от 50 до 150 мг/сут до назначения 175, 225 или 400 мг/сут, в зависимости от веса пациента, так, чтобы доза составляла около 6 мг/кг/сут. При непереносимости состояния нельзя увеличивать дополнительную дозу. После корректировки дозы у пациентов был установлен стабильный период продолжительностью 12 недель.
Контрольные тесты у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто: Эффективность топирамата в скоординированной терапии приступов с синдромом Леннокса-Гасто у пациентов в возрасте 2 лет и старше выявлена в многоцветном исследовании, рандомизированном, двойном слепом и контрольном с плацебо, сравнении одиночества топирамата с плацебо. Пациенты в этом исследовании использовали до 2 противоэпилептических препаратов, комбинируя таблетки топамакса или плацебо. Пациентов, имеющих не менее 60 приступов за 1 месяц до исследования, стабилизируют на оптимальной дозе противоэпилептических препаратов, применяемых в течение первых 4 недель первого этапа.
После ранних этапов пациенту случайным образом вводили дополнительный топамакс или таблетки плацебо. Препарат корректируют для начала в стартовой дозе 1 мг/кг/сут в течение 1 недели. Затем дозу увеличивают до 3 мг/кг/сут в течение 1 недели, затем до 6 мг/кг/сут. После корректировки дозы пациенты были переведены в стабильную стадию продолжительностью 8 недель. Базовым показателем измерения эффективности препарата является процент уменьшения инсульта (Drop Attack) и исходная общая шкала оценки тяжести приступов. Во всех исследованиях скоординированного лечения люди измеряют степень снижения частоты приступов по сравнению с ранними стадиями в течение двойного слепого периода.
Клинические исследования мигрени
Клинические программы по оценке эффективности топамакса в профилактике мигрени включают два ключевых многоцентровых исследования, рандомизированных, двойное слепое с плацебо, в параллельных группах, проведенных в Северной Америке (Migr-001 и Migr-002). Основным критерием эффективной оценки является снижение уровня мигрени путем расчета изменения частоты мигрени через 4 недели, от ранних стадий до двойной слепой стадии, в каждой группе, применявшей Топамакс, по сравнению с плацебо у пациентов, подлежащих лечению.
Результаты двух ключевых исследований при оценке топамакса в дозах 50 (n = 233), 100 (n = 244) и 200 мг/день (n = 228) показали, что средний (медианный) процент снизился с точки зрения ежемесячных уровней мигрени на 35%, 51% и 49% по сравнению с 21% в группе плацебо (n = 229). Доза топамакса 100 и 200 мг/день лучше, чем плацебо. Примечательно, что 27% пациентов, принимавших Топамакс в дозе 100 мг/день, достигли по меньшей мере 75%-ного снижения частоты приступов мигрени, а 52% пациентов достигли по меньшей мере 50%. Исследование, подтверждающее MIGR-003, показало, что топамакс в дозе 100 мг/день эффективен с точки зрения эффекта с пропранололом в дозе 160 мг/день. Статистической значимости между двумя группами с точки зрения эффективной оценки нет.
Фармакокинетика
всасывание
Топирамат хорошо и быстро усваивается. После приема 100 мг топирамата у здоровых людей средняя пиковая концентрация в плазме (cmax) составляет 1,5 мг/мл, достигаемая в течение 2–3 часов (TMAX). С учетом восстановления радиоактивной активности из мочи средний диапазон абсорбции 100 мг пероральной дозы Топирамата составляет не менее 81%. Пища не оказывает существенного клинического влияния на биодоступность топирамата.
Распространение
В целом около 13-17% Топирамата связывается с белками плазмы. Позиция с низкой когезией топирамата в/на эритроцитах и может быть насыщена концентрацией в плазме 4 мг/мл. Интегральное распределение обратно пропорционально дозе. Средний кажущийся объем распределения препарата составляет 0,08 – 0,55 л/кг при применении разовой дозы 100 – 1200 мг. Установлено, что пол оказывает влияние на распространение препарата: у женщин около 50% по сравнению с мужчинами. Считается, что это связано с более высоким процентом жира в организме женщин и не имеет клинического значения.
Метаболизм
Топирамат мало метаболизируется (около 20%) у здоровых добровольцев. Топирамат метаболизируется до 50% у пациентов, применяющих одновременно с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими ферменты метаболизма лекарств. Выделено шесть метаболитов, образующихся путем гидроксилирования, гидролиза и глюкуро-комплексов, накапливающихся из плазмы, мочи и удобрений. Каждый присутствующий метаболит составляет менее 3 от общей радиоактивной активности, выделяемой после применения Топирамата. Два метаболита почти все еще тестируются на топирамат, и они протестированы и обнаружили, что противосудорожное действие незначительно или отсутствует.
Устранение
У человека основной путь выведения топирамата постоянный, его метаболиты проходят через почки (не менее 81% дозы). Около 66% дозы Топирамата выводится в постоянной форме с мочой в течение 4 дней. После приема топирамата в дозе 50 мг и 100 мг два раза в сутки средний почечный клиренс составляет около 18 мл/мин и 17 мл/мин.
Имеются данные о реабсорбции топирамата через почечные канальцы. Эти данные подтверждаются исследованиями на мышах при одновременном применении топирамата и пробенецида, при этом наблюдается значительное увеличение почечного клиренса топирамата. В целом плазменный клиренс у человека после приема Топирамата составляет около 20-30 мл/мин. Топирамат имеет изменение концентрации в плазме у разных людей и, следовательно, может прогнозировать фармакокинетику.
Линейная фармакокинетика топирамата при стабильных остатках плазмы и площади под кривой плазменных концентраций увеличивается пропорционально единственной дозе от 100 до 400 мг у здоровых людей. Пациентам с нормальной функцией почек может потребоваться от 4 до 8 дней для достижения постоянной концентрации в плазме. Средняя CMAX составляет 6,76 мг/мл после применения 100 мг/два раза в день у здоровых людей. После применения нескольких доз 50 мг и 100 мг два раза в день среднее время реализации в плазме составляет около 21 часа.
Прежде чем принимать Препарат Топамакс 50 Янссен для лечения локальной эпилепсии, профилактики мигрени (6 блистеров по 10 таблеток)
Как применять
Для оптимизации лечения Топамаксом нет необходимости контролировать концентрацию Топирамата в плазме. В редких случаях при применении Топамакса с фенитоином может потребоваться коррекция дозы фенитоина для достижения оптимального клинического эффекта. Дозу топамакса можно скорректировать, если добавить или прекратить прием фенитоина и карбамазепина в комбинированном лечении с топамаксом.
Топамакс выпускается в форме таблеток для перорального применения. Рекомендации при использовании таблеток Топамакс. Топамакс можно пить, не заботясь о еде.
Дозировкаследует начинать с низкой дозы, а затем корректировать дозу для достижения эффективного уровня дозы.
эпилепсия – координационное лечение
Взрослые
начинайте с дозы от 25 до 50 мг на ночь в течение недели. Сообщалось, что начальная доза ниже, но систематических исследований не проводилось. Затем каждую неделю или каждые две недели дополнительную дозу от 25 до 50 мг/сут следует разделить на 2 раза в день.
Корректировка дозы должна основываться на клиническом ответе. У некоторых пациентов лечебный эффект может быть достигнут при приеме дозы один раз в день. В клинических исследованиях при комбинированном лечении эффективной была доза 200 мг и самая низкая из исследованных доз. Следовательно, эту дозу можно рассматривать как минимальную дозировку эффекта.
Обычная суточная доза составляет от 200 до 400 мг, разделенная на два приема. Некоторым пациентам применялись высокие дозы 1600 мг/день. Рекомендации по этой дозе применимы ко всем взрослым, включая пожилых людей, у которых в настоящее время нет заболеваний почек.
Дети от 2 лет и старше
Суточная доза Топамакса при комбинированном лечении рекомендуется примерно от 5 до 9 мг/кг/сут, разделенная на два приема. Коррекцию дозы следует начинать с 25 мг (или ниже, исходя из диапазона доз от 1 до 3 мг/кг/сут) каждый вечер в течение первой недели. Затем для достижения оптимального клинического ответа через каждые 1 или 2 недели дозу увеличивают в пределах от 1 до 3 мг/кг/сут (разделив на два приема).
Коррекция дозы должна основываться на клиническом ответе. Суточная доза до 30 мг/кг/день была исследована и в целом переносится.
эпилепсия – Единица лечения
При отмене противоэпилептических препаратов для достижения однократной терапии топираматом целесообразно учитывать возможное влияние этого на контроль эпилепсии. Дозу противоэпилептических препаратов рекомендуется снижать медленно, со скоростью примерно 1/3 каждые две недели, за исключением случаев, когда необходимо немедленно прекратить прием противоэпилептических препаратов в комбинации из соображений безопасности. При прекращении приема препаратов, вызывающих фермент, концентрация Топирамата увеличится. Доза топамакса может быть уменьшена при наличии клинических показаний.
Взрослые
Коррекцию дозы следует начинать с дозы 25 мг каждый вечер в течение недели. Затем каждую неделю или каждые две недели дополнительную дозу 25 или 50 мг/сут следует разделить на 2 раза в день. Если пациент не может переносить такой режим дозирования, дозу следует увеличить меньше или увеличить время между повышениями дозы. Дозировка и мощность дозы должны основываться на клиническом ответе.
При однократном терапевтическом лечении у взрослых рекомендуется стартовая доза от 100 до 200 мг/сут, разделенная на 2 приема, а максимальная суточная доза рекомендуется 500 мг/сут, разделенная на 2 приема. Некоторым пациентам с антитолерантными органами назначают топирамат 6 в дозе 1000 мг/сут в виде монотерапии. Эти рекомендации применимы ко всем взрослым, включая пожилых людей без заболеваний почек.
Дети от 6 лет и старше
Детям в возрасте 6 лет и старше следует начинать с дозы от 0,5 до 1 мг/кг вечером в первую неделю. Затем каждые 1 или 2 недели, увеличивая дозу примерно на 0,5-1 мг/кг/сут, делят на 2 приема. Если ребенок не переносит вышеуказанный режим дозирования, доза должна быть меньше дозы или увеличить время между повышениями дозы. Дозировка и мощность дозы должны основываться на клиническом ответе.
Начальная доза, рекомендуемая при лечении детей в возрасте 6 лет и старше, составляет от 100 до 400 мг/день. У детей только что диагностированы локальные стартовые эпизоды, которым применялись дозы до 500 мг/день.
мигрень
Взрослые
Рекомендуемая суточная доза топирамата при профилактике мигрени составляет 100 мг/сут, разделенная на 2 приема. Коррекцию дозы следует начинать с дозы 25 мг каждый вечер в течение недели. Затем каждую неделю дозу следует увеличивать на 25 мг/день. Если пациент не может переносить такой режим дозы, он должен быть больше, чем время между корректировками дозы.
У некоторых пациентов общая суточная доза 50 мг/день оказалась эффективной. Некоторые пациенты использовали общую суточную дозу до 200 мг/день. Дозировка и мощность дозы должны основываться на клиническом ответе.
Особый пациент
почечная недостаточность
У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина
У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, поскольку Топамакс выводится из плазмы при диализе, следует добавить половину дозы Топамакса, используемой ежедневно в дни диализа. Дозу топамакса, добавляемую при диализе, следует разделить в начале и в конце процесса диализа. Дополнительная доза может варьироваться в зависимости от характеристик сепаратора крови.
Печеночная недостаточность
Топирамат следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.
Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Что делать при передозировке?
Симптомы и признаки
Сообщалось о передозировке топирамата. Признаки и симптомы включают: судороги, сонливость, речевые нарушения, нечеткость зрения, двоение в глазах, снижение умственных способностей, летаргию, нарушение координации, оглушение, снижение артериального давления, боли в животе, возбуждение, головокружение и депрессию. В большинстве случаев клинический прогресс несерьезный, за исключением случаев смерти, зарегистрированных после передозировки многих препаратов, включая Топирамат.
Передозировка топирамата вызывает тяжелый метаболический ацидоз (см. предупреждение и осторожность — метаболический ацидоз). Максимальная передозировка топирамата составляет около 96 и 110 г топирамата и приводит к коме, которая длится 20–24 часа, а затем полностью восстанавливается через 3–4 дня.
Лечение
При передозировке, если больной только что принял препарат, желательно немедленно опорожнить желудок путем промывания или рвоты. Активированный уголь обладает способностью поглощать Топирамат in vitro. Следует использовать соответствующие меры поддержки. Диализ – эффективный способ удаления отложений Топирамата. Пациенты должны быть полностью регидратированы.
Что делать, если вы забыли принять 1 дозу?
Не записано.
Побочные эффекты
При использовании топамакса могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).
Частота> 1 % у взрослых
Нарушения со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, нарушения координации, нарушение координации, вибрация глазного яблока, вялость, дисфункция, снижение памяти, нарушения внимания, тремор, забывчивость, нарушения равновесия, снижение чувствительности, тремор внимания, расстройство, снижение умственной активности, речевые расстройства.
Желудочно-кишечные расстройства: Тошнота, диарея, боль в верхней части живота, запор, дискомфорт в желудке, расстройство желудка, сухость во рту, боль в животе.
Частота
Нарушения со стороны пищеварительной системы: дискомфорт в животе, боли внизу живота, тупые боли в животе, запах изо рта неприятный в эпигастрии, метеоризм, боль в языке, снижение чувствительности во рту, боль во рту, панкреатит, повышенное слюноотделение.
Системные нарушения: застой извести, отек желчи, ненормальное самочувствие, опьянение, чувство беспокойства, трудности жизни, периферический насморк, сонливость. Прочие: снижение бикарбоната крови, кристаллы в моче, нарушение походки при ходьбе, снижение количества лейкоцитов. Частота> 2%, у пациентов детского возраста Психические расстройства: агрессия, ненормальное поведение, спутанность сознания, изменение настроения, замедление психики. Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: Носовое кровотечение. частота Метаболические и нутриентные нарушения: гиперактивный гиперактивный ацидоз, гипокалиемия, нарушение аппетита. Психические расстройства: гнев, безразличие, плач, рассеянное внимание, нарушения речи, номера сна, бессонница, бессонница между снами, двустороннее настроение, повторяющиеся показания, нарушения сна, суицидальные идеи, суицидальное поведение. Нарушения со стороны нервной системы: ежедневные нарушения сна, речи, судороги, расстройства вкуса, большие судороги, снижение чувствительности, снижение умственных способностей, глазного яблока, расстройство обоняния, плохое качество сна, повышение умственной активности, нарушение умственных способностей, обмороки, обмороки, тремор. Нарушения со стороны уха и слухового прохода: Боль в ушах. Системные нарушения: ненормальный темперамент, высокая температура тела, дискомфорт, сонливость. Редко 1/10000 ≤adr Очень редкие нежелательные реакции Нарушения со стороны иммунной системы: аллергия, отек конъюнктивы. Со стороны глаз: усидчивость в глазах, повышение глазного давления в закрытом углу, нарушения движения глаз, отек век, желтуха, миопия. Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы: почечный канальцевый ацидоз. Системные нарушения: Системные отеки, грипп. Другое: увеличение веса. Инструкции по обращению с ADR При возникновении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.
Предупреждения
Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.
противопоказан
Препарат Топамакс противопоказан в следующих случаях:
Будьте осторожны при использовании
должен остановить топамакс
У пациентов с судорогами или эпилепсией в анамнезе или без них прием противоэпилептических препаратов, включая Топамакс, следует прекращать медленно, чтобы свести к минимуму риск возникновения судорог или риск увеличения частоты приступов. В клинических исследованиях ежедневную дозу снижали с 50 до 100 мг для взрослых, страдающих эпилепсией, и с 25 до 50 мг для взрослых, применяющих Топамакс, до 100 мг/день для профилактики мигрени.
В клинических исследованиях у детей дозу Топамакса снижали медленно в течение 2–8 недель. В случаях, когда по медицинским показаниям Топамакс следует прекратить быстро, рекомендуется соответствующий контроль.
Пациенты с почечной недостаточностью
Основной путь выведения топирамата постоянный, его метаболиты проходят через почки. Выведение почками зависит от функции почек и не зависит от возраста. Пациентам со средней или тяжелой почечной недостаточностью может потребоваться от 10 до 15 дней для достижения стабильного состояния концентрации в плазме, тогда как пациентам с нормальной функцией почек требуется всего от 4 до 8 дней.Для всех пациентов режим дозы должен определяться клиническим ответом (например, контроль приступов, избежание побочных эффектов). Кроме того, следует отметить, что пациент уже знает, что при почечной недостаточности может потребоваться больше времени для достижения концентрации препарата на уровне статуса при каждой дозе.
Компенсация за воду
Сообщалось, что уменьшение потоотделения и его отсутствие связаны с применением топирамата. Уменьшение потоотделения и повышение температуры тела могут наблюдаться, особенно у маленьких детей в условиях высокой температуры. Полное использование воды при применении Топирамата очень важно. Употребление воды может снизить риск образования камней в почках. Пейте достаточно воды до и во время занятий, таких как тренировки или высокие температуры, чтобы снизить риск побочных эффектов, связанных с жарой.
Расстройства настроения/депрессия
На фоне лечения топираматом зафиксировано увеличение числа расстройств настроения и депрессии.
самоубийство/намерение совершить самоубийство
Повышен риск суицида в мыслях или поведении у пациентов, применяющих антистатические препараты, включая Топамакс, по любым показаниям. Комплексный анализ случайных и плацебо-тестов противоэпилептических препаратов показывает увеличение риска суицида или суицидального поведения (0,43 у противоэпилептических препаратов с 0,24% плацебо). Механизм этого риска неизвестен.
В двойных клинических исследованиях суицидальные события (суицидальные намерения, попытки самоубийства и суицид) наблюдались с частотой 0,5% пациентов, получавших топирамат (46 из 8652 пациентов, получавших лечение), по сравнению с 0,2% в группе плацебо (8 из 4045 пациентов). Сообщается о случае самоубийства в двойном слепом тесте у пациентов с биполярным расстройством, применявших Топирамат. Поэтому пациентам следует следить за признаками суицидальных намерений и поведения и рассмотреть возможность соответствующего лечения. Пациентам (и членам семьи, при необходимости) рекомендуется немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении признаков намерений и суицидального поведения.
Камни в почках
У некоторых пациентов, особенно у тех, у кого есть вероятность наличия камней в почках, может повышаться риск образования камней в почках и связанных с ними симптомов и признаков, таких как судороги в почках, боль в почках или боль в боку. Факторы риска возникновения камней в почках включают: Предыдущее образование камней, семейный анамнез по камням в почках и гиперкальций. Эти факторы риска не могут быть надежными для образования камней во время лечения топираматом. Кроме того, увеличивается число пациентов, принимающих другие препараты, вызывающие камни в почках.
Печеночная недостаточность
Лицам с печеночной недостаточностью топирамат следует применять с осторожностью, поскольку клиренс топирамата может снижаться.
NEAD NEATER И GLAY ARTICIES
У пациентов, принимавших топамакс, сообщалось о синдроме, включающем острую близорукость с вторичной закрытоугольной глаукомой. Симптомы включают снижение остроты зрения и/или боль в глазах. К проявлениям проверки зрения относятся: близорукость, агрохолмия, заложенность глаз (красные глаза) и повышенное внутреннее давление. Может быть, а может и нет, чтобы расслабить учеников. Этот синдром может быть связан с выпотом на ресницах, приводящим к захвату передней части хрусталика и радужной оболочки при вторичной угловой глаукоме. Типичные симптомы обычно возникают в течение первого месяца применения Топамакса.
В отличие от первичной узкоугольной глаукомы у людей до 40 лет встречается очень редко, вторичная узкоугольная глаукома, связанная с топираматом, встречается как у детей, так и у взрослых. Лечение включает как можно более быструю отмену Топамакса по решению лечащего врача и снижение давления соответствующими мерами. Эти меры часто помогают снизить давление. Табула увеличивается по любой причине, если ее не лечить, это может привести к серьезным последствиям, включая постоянное зрение.
Визуальные дефекты
У пациентов, принимавших топирамат, были зарегистрированы дефекты зрения, не связанные с глаукомой. В клинических исследованиях большинство этих явлений могут пройти после прекращения приема Топирамата. Если проблемы со зрением возникают на любом этапе лечения Топираматом, целесообразно рассмотреть возможность прекращения приема препарата.
Метаболический ацидоз
Увеличение содержания хлора в крови, отсутствие анионных пространств, метаболический ацидоз (например, снижение бикарбоната плазмы ниже нормальных пределов без респираторной щелочности) связано с лечением топираматом. Снижение бикарбоната плазмы обусловлено ингибирующим действием топирамата на почечные углеродные ферменты. Как правило, такое снижение бикарбоната происходит на ранней стадии лечения, хотя оно может произойти в любой момент лечения. Уровень обычно снижается от легкой до средней (среднее снижение составляет 4 ммоль/л при дозе 100 мг/сут и более у взрослых и около 6 мг/кг/сут у пациентов детского возраста). Редко степень снижения до значения составляет менее 10 ммоль/л.
Состояния или терапия, которые могут привести к ацидозу (например, заболевания почек, тяжелые респираторные заболевания, эпилепсия, диарея, хирургическое вмешательство, кетоновая диета при рождении или некоторые лекарства), могут усилить снижение бикарбонатного эффекта топирамата. Хронический метаболический ацидоз у педиатрических пациентов может замедлять темпы роста. Влияние топирамата на рост и дефекты костей систематически не проверялось у детей и взрослых.
Зависит от каждой ситуации, когда соответствующие обзоры включают уровни бикарбоната в сыворотке крови, рекомендуемые при лечении топираматом. При появлении и сохранении метаболического ацидоза следует рассмотреть возможность снижения дозы или прекратить применение Топирамата (снижение дозы).
Пищевые добавки
Можно рассмотреть возможность предоставления пищевых добавок или диетических добавок, если пациент теряет вес во время приема этого лекарства.
Когнитивное снижение
Снижение когнитивных функций при эпилепсии вызвано многими факторами, возможно, из-за фонового заболевания, эпилепсии или лечения эпилепсии. В литературе сообщалось о снижении когнитивных функций у взрослых при лечении Топираматом, что приводило к необходимости снижения дозы или прекращения лечения. Однако специализированные исследования по изучению детской осведомленности о применении Топирамата являются неполными и его влияние требует выяснения.
Гиперниагия и энцефалопатия
При лечении топираматом сообщалось о гипергонии гипернамина, связанной или не связанной с мозговым штурмом. Риск повышения аммиака крови при применении Топирамата зависит от дозы. Гиперэнергетическая гипергликемия чаще регистрируется при одновременном применении Топирамата с Вальпроевой кислотой. Клинические симптомы усиления гипергликемии включают резкие изменения внимания и/или когнитивных функций с проявлением комы.
В большинстве случаев усиление гипергликемии уменьшается при прекращении лечения. У пациентов с появлением комы с неизвестными причинами или психических изменений вследствие комбинированного лечения или монотерапии топираматом следует подумать об усилении из-за гиперцемолии аммиака в крови и концентрации анмиака.
Непереносимость лактозы
Таблетки Топамакс содержат лактозу. Этот препарат не следует применять пациентам с непереносимостью лактозы при редких генетических заболеваниях, дефиците лактозы или нарушениях всасывания глюкозы-галактозы.
Способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Топамакс оказывает незначительное или среднее влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Топамакс воздействует на центральную нервную систему, что может вызывать сонливость, головокружение или другие сопутствующие симптомы. Это может вызвать расстройства зрения и/или помутнение зрения. Эти побочные эффекты могут быть опасны для пациентов при управлении транспортными средствами или работе с механизмами, особенно до тех пор, пока не будет установлен опыт приема препаратов у каждого пациента.
Беременность
Топирамат вызывает тератогенное действие на крыс, крыс и кроликов. У мышей Топирамат прошел через плацентарный барьер. Данные Британской организации по контролю над рождаемостью и организации по контролю над материнством с противоэпилептическими препаратами Северной Америки (NaAED) указывают на то, что у младенцев, которые подвергались монотерапии топираматом в первые 3 месяца беременности, может быть повышен риск врожденных дефектов (например, дефекты черепа и лица, такие как ладони/открытое небо, низкие дефекты мочеиспускания и аномалии, связанные с другими системами организма).
Данные организации по контролю над материнством NaAED показывают, что частота врожденных дефектов в группе топирамата составляет В 3 раза выше, чем в группе, не применяющей противоэпилептические препараты. Более того, процент легких младенцев (
Эпилепсия
Во время беременности Топирамат следует назначать после надлежащего уведомления матери о риске неконтролируемой эпилепсии у беременных и потенциальных рисках для плода.
Профилактика Профилактика
Топирамат противопоказан беременным и женщинам репродуктивного возраста без эффективных методов контрацепции.
Период грудного вскармливания
Исследования на животных показали, что Топирамат выделяется с молоком. Выведение топирамата с грудным молоком в контрольных исследованиях не оценивалось. У некоторых пациенток наблюдается повышенная секреция Топирамата в грудное молоко. Поскольку многие препараты выделяются через грудное молоко, необходимо принять решение о прекращении/избегании применения Топирамата или прекращении грудного вскармливания, в зависимости от важности препарата для матери.
Взаимодействие лекарств
Влияние Топамакса на другие противоэпилептические препараты
Сочетание топамакса на фоне лечения другими противоэпилептическими препаратами (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон) не влияет на концентрацию стабильного состояния в плазме этих препаратов. За исключением некоторых пациентов, сочетание Топамакса с фенитоином может повышать концентрацию фенитоина в плазме. Это может быть связано с ингибированием специфического полиморфного фермента (CYP2C19). Поэтому у любого пациента, принимающего фенитоин, наблюдаются признаки или клинические симптомы токсичности препарата, поэтому проверяйте концентрацию фенитоина.
Динамическое интерактивное исследование у больных эпилепсией показало, что если они принимали ламотригин, добавление топирамата в дозе 100–400 мг/сут не повлияло на концентрацию ламотригина в стабильном состоянии в плазме. Более того, не происходит изменений концентрации топирамата в стабильном состоянии в плазме во время или после прекращения лечения ламотригином (средняя доза составляет 327 мг/сут).
Влияние других противоэпилептических препаратов на топамакс
Фенитоин и карбамазепин снижают концентрацию Топамакса в плазме. При координации или прекращении приема фенитоина или карбамазепина во время лечения Топамаксом может потребоваться доза Топамакса. Корректировка дозы должна основываться на клинической эффективности. Добавление или прекращение приема вальпроевой кислоты существенно не меняет клинические изменения концентрации Топамакса в плазме, поэтому нет необходимости корректировать дозу Топамакса.
Эти взаимодействия резюмируются следующим образом:
Совместное использование других лекарств от эпилепсии
концентрация других противоэпилептических препаратов
Концентрация топамакса
фенитоин ↔ ** ↓ (48%)
Карбамазепин (CBZ) ↔ ↓ (40%)
↔ ↔
ламотригин
↔
↔
фенобарбитал ↔ нс
Примидон ↔ нс
**: Концентрация увеличивается в зависимости от человека.
↓: Снижение концентрации
НС: Никаких исследований.
Другие лекарственные взаимодействия
дигоксин
При исследовании однократной дозы площадь под кривой (AUC) концентрации дигоксина в сыворотке крови уменьшалась на 12% при одновременном применении с Топамаксом. Клиническая корреляция этого наблюдения не установлена. Когда топамакс координируется или прекращается у пациентов, получающих дигоксин, обратите внимание на обычный дигоксин в сыворотке.
Ингибиторы центральной нервной системы
Совместное применение Топамакса с алкоголем или другими ингибиторами центральной нервной системы не оценивалось в клинических исследованиях. Поэтому не рекомендуется совмещать Топамакс с алкоголем или другими ингибиторами ЦНС.
Оральные контрацептивы
В исследовании фармакокинетического взаимодействия на здоровых добровольцах, применявшихся одновременно с пероральными контрацептивами в сочетании с 1 мг норэтиндрона (Net) и 35 мкг этинилэстрадиола (EE), Топамакс просто применялся в дозе 50–200 мг/день без значимой статистической значимости в средней экспозиции (AUC) ингредиентов, содержащихся в пероральных контрацептивах. В другом исследовании воздействие ЭЭ имеет статистическую значимость в дозе 200, 400 и 800 мг/день (что эквивалентно 18%, 21% и 30%) при комбинированном применении у пациентов, принимающих вальпроевую кислоту.
В обоих исследованиях топамакс (от 50 до 800 мг/день) существенно не влияет на воздействие сети. Хотя в дозе Топамакса 200 – 800 мг/сут воздействие ЭЭ имеет уменьшение дозовой зависимости, но в дозе Топамакса 50 – 200 мг/сут воздействие ЭЭ существенно не меняется. Никакой клинической значимости этих изменений не наблюдалось.
Следует отметить способность снижать эффективность пероральных контрацептивов и повышать риск неожиданного кровотечения у пациенток, принимающих пероральные контрацептивы одновременно с Топамаксом. Пациенткам, принимающим противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, следует сообщить о любых изменениях в кровоизлиянии. Эффективность противозачаточных таблеток может снизиться даже без кровотечения.
литий
На здоровом добровольце наблюдалось системное воздействие лития (18% площади под кривой концентрации в сыворотке - AUC) при применении с топираматом в дозе 200 мг/сут. У пациентов с биполярным расстройством фармакокинетические нарушения лития не изменяются при лечении Топираматом в дозе 200 мг/сут; Однако после применения топирамата в дозе 600 мг/сут наблюдается увеличение системной экспозиции (26% AUC). При применении с топираматом необходимо контролировать концентрацию лития.
рисперидон
Интерактивные исследования между лекарственными средствами - препаратами на здоровых добровольцах и пациентах с биполярными расстройствами в условиях однократного и многократного введения дозы дают схожие результаты. При применении с Топираматом в увеличенных на икоту дозах Топирамата 100, 250 и 400 мг/сут наблюдается снижение системной экспозиции (16% и 33% AUC в статусном состоянии, при дозах 250 и 400 мг/сут) рисперидона (дозировки от 1 до 6 мг/сут).
Фармакокинетические изменения фармакокинетики всей активности (рисперидона и 9-гидроксирисперидона) очень незначительны, а фармакокинетические изменения 9-гидроксирисперидона отсутствуют. Клинического значения в воздействии на систему всей активности Рисперидона или Топирамата нет, поэтому лекарственное взаимодействие между этими двумя препаратами не является клинически значимым.
гидрохлортиазид (ГХТЗ)
Исследование лекарственного или интерактивного взаимодействия на здоровых добровольцах с целью оценки кинетики в стабильном состоянии ГХТЗ (доза 25 мг каждые 24 дня) и топирамата (96 мг каждые 12 часов) при их применении по отдельности или в сочетании друг с другом. Результаты исследования показывают, что CMAX Топирамата увеличилась на 27%, а AUC увеличилась на 29% при дальнейшей координации с HCTZ. Клиническое значение этих изменений неизвестно.
При комбинированном лечении HCTZ с топираматом может потребоваться коррекция дозы топирамата. На фармакокинетику в стабильном состоянии ГХТЗ одновременное применение топирамата существенно не влияет. Результаты клинических испытаний показывают, что после приема Топирамата или Хикца наблюдается снижение концентрации в сыворотке крови, причем снижение происходит в большей степени при одновременном применении этих двух препаратов.
метформин
Оценка фармакокинетического стабильного состояния метформина и топирамата в плазме при применении метформина отдельно или одновременном применении метформина и топирамата. Результаты исследования показали, что при одновременном применении метформина с топираматом среднее значение CMAX и AUC0-12H метформина увеличивалось на 18 и 25%, а среднее значение CL/F снижалось на 20%. Топирамат не влияет на TMAX метформина. Клиническая значимость влияния топирамата на фармакокинетику метформина неизвестна.
Плазменный клиренс при приеме топирамата снижается при применении с метформином. Степень изменения клиренса не известна. Клиническая значимость влияния метформина на фармакокинетику топирамата неизвестна. При применении Топамакса в комбинации или в качестве остановки у пациентов, получающих метформин, особое внимание необходимо уделять регулярному мониторингу на предмет соответствующего диабета.
пиоглитазон
Исследование лекарственного взаимодействия - препараты проводятся на здоровых добровольцах с целью оценки фармакокинетики в стабильном состоянии Пиоглитазона и Топирамата при их применении по отдельности или одновременно. Наблюдения показывают снижение AUC пиоглитазона на 15% без изменения CMAX. Этот результат не имеет статистической значимости. Кроме того, наблюдается снижение Cmax на 13%; и 16% AUC; активных гидроксиметаболитов и 60% cmax и auc кетометаболитов являются активными.
Клиническое значение этих результатов неизвестно. При лечении Пиоглитазоном и добавлением топамакса или при лечении Топамаксом и добавлением пиоглитазона необходимо регулярно уделять внимание пациенту для контроля соответствующего диабета.
глибид
Исследование лекарственного взаимодействия - препараты, проводимые у больных сахарным диабетом 2 типа с целью оценки фармакокинетики в стабильном состоянии Глибида (5 мг/сут) при монотерапии или одновременном применении с Топираматом (150 мг/сут). Видя скидку 25% на AUC Глибурида при использовании Топирамата. Воздействие системы активных метаболитов 4-транс-гидроксиглибида (М1) и 3-цис-гидроксиглибида (М2) также снизилось на 13% и 15% соответственно. Фармакокинетика Топирамата в стабильном состоянии не изменяется при одновременном применении с Глибидом. В то время как лечение глибуридом добавляется к Топирамату или при лечении Топираматом и добавлением глибида, необходимо регулярно тщательно наблюдать за пациентами, чтобы соответствующим образом контролировать состояние диабета.
Другие типы взаимодействия
Препараты могут вызвать камни в почках
Топамакс при одновременном применении с препаратами, вызывающими образование камней в почках, может увеличить риск образования камней в почках. При применении Топамакса желательно избегать одновременного применения этих препаратов, поскольку они могут создавать физиологическую среду, повышая риск образования камней в почках.
Вальпроевая кислота
При применении топирамата с вальпроевой кислотой у пациентов, у которых наблюдается переносимость каждого препарата в отдельности, наблюдается феномен гипераммиака, который может сопровождаться или не сопровождаться заболеванием головного мозга. В большинстве случаев симптомы и признаки уменьшаются после прекращения приема одного из двух препаратов. Эта нежелательная реакция не связана с фармакокинетическим взаимодействием.
Снижение температуры тела определяется как снижение температуры тела до уровня ниже 35°С, о котором сообщалось в связи с одновременным применением топирамата и вальпроевой кислоты (ВК) в сочетании с гиперкальциемией или без нее. Эта нежелательная реакция у пациентов при одновременном применении топирамата и вальпроата может возникнуть после начала лечения топираматом или после увеличения суточной дозы топирамата.
Интерактивные исследования добавок были динамичными
Проведены клинические исследования для оценки возможных фармакокинетических взаимодействий Топирамата с другими лекарственными средствами. Изменение CMAX или AUC в результате взаимодействия суммировано ниже. Во втором столбце (концентрация комбинированных препаратов) описаны изменения концентрации комбинированных препаратов, перечисленных в столбце 1, при применении в сочетании с Топираматом. Третий столбец (концентрация топирамата) описывает совместное применение препаратов, перечисленных в столбце 1, повлияет на концентрацию топирамата.
Сводка результатов фармакокинетических интерактивных препаратов добавок
Совместная концентрация лекарств Концентрация топирамата ↔ Увеличение на 20% максимальной концентрации и площади под кривой метаболитов нортриптилина нс
(перорально и подкожно)
↔
↔
Галоперидол
↔
Увеличение на 31%, площадь под кривой метаболитов уменьшилась
нс
↔ Увеличение на 17 % от максимальной концентрации 4-ОН пропранолола (TPM 50 мг каждые 12 часов)
увеличилась на 9% и 16% от максимальной концентрации, до 9% и 17% площади под кривой (что соответствует 40 мг и 80 мг пропранолола каждые 12 часов)
Суматриптан
(перорально и подкожно)
↔
нс
↔
↔
Дилтиазем
Скидка 25 % по кривой дилтиазема, снижение на 18 % по DEA и ↔ по DEM*
Увеличение 20% площади под кривой
↔
↔
флунаризин Увеличение площади под кривой на 16 % (TPM 50 мг каждые 12 часов) ↔
↔ не влияет на максимальную концентрацию и площадь под кривой (изменение
ns = никаких исследований.
ДЭА = ДЭС ацетил дилтиазем, дем = н-деметил дилтиазем.
Площадь под кривой флунаризина увеличилась на 14% у пациентов, принимавших однократный прием флунаризина. Такое увеличение может быть связано с накоплением препарата в период стабильности в плазме.
Хранение
Выходить из прохладного места, избегать света, температуры ниже 30⁰C
Другие препараты
- EZETROL 10MG TABLETS
- Fampyra
- HIDRASEC INFANTS 10 MG GRANULES FOR ORAL SUSPENSION
- Nimenrix
- SEPTRIN 40MG/200MG PER 5ML PAEDIATRIC SUSPENSION
- ZYDOL 50MG CAPSULES
Отказ от ответственности
Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.
Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Популярные ключевые слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions