Tormeg-10 mega We Care lék předchází kardiovaskulárním onemocněním, zvyšuje krevní tuk (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Atorvastatin

Složka

Informace o složení	Obsah
Atorvastatin	10 mg

Použití

Indikace

Léky Tormg-10 jsou indikovány v následujících případech:

Léčba změn lipidů by měla mít pouze část z mnoha rizikových faktorů pro účast u lidí s rizikem významného nárůstu aterosklerózy v důsledku hypercholesterolu. Terapie se doporučuje jako podpora diety omezující nasycené tuky a cholesterol a další nemedikamentózní léčby, které nesplňují požadavky. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo s mnoha rizikovými faktory ischemické choroby srdeční lze Atorvastatin zahájit současně s dietou.

Léčba prevence kardiovaskulárních chorob

U pacientů bez jasných klinických příznaků ischemické choroby srdeční, ale existuje mnoho rizikových faktorů pro ICHS, jako je věk, kouření, hypertenze, nízký HDL-C nebo rodinná anamnéza s ischemickou chorobou srdeční, je Atorvastatin určen k:

Snižte riziko infarktu myokardu.

Snižte riziko mrtvice.

Snižte riziko koronární reinvestice nebo anginy pectoris.

Pro diabetiky 2. typu a bez jasných klinických příznaků ischemické choroby srdeční, ale existuje mnoho rizikových faktorů ischemické choroby srdeční, jako je retinopatie, diuretický albumin, kouření nebo hypertenze. Atorvastatin je přiřazen:

Snižte riziko infarktu myokardu.

Lam snižuje riziko mrtvice.

Pro pacienty s jasnými klinickými příznaky ischemické choroby srdeční je Atorvastatin určen k:

Snižte riziko nefatálního infarktu myokardu.

Snižte riziko úmrtí na mrtvici a nefatální mrtvici.

Snižte riziko vaskulární re-cévní metody.

Snížit riziko hospitalizace v důsledku srdečního selhání.

Snižte riziko anginy pectoris.

Pro zvýšení krevního tuku je Atorvastatin určen:

Podpora diety ke snížení dílčích partií, LDL-C, APOB a TG a zvýšení HDL-C u pacientů s hypertonickým krevním cholesterolem (heterozygotní rodiny a smluvní homozygoti) a smíšenými poruchami krevních lipidů (Fredrickson La a IIB).

je lék, který podporuje dietu při léčbě pacientů s TG Thanh (Fredrickson typ IV).

Pro pacienty s poruchou betalipoproteinu (Fredricksonova typu III) (Fredrickson III) bez odezvy na dietu.

Snižte podíl a LDL-C u pacientů s hyperplazií cholesterolu v důsledku homozygotní rodinné genetiky jako lék, který podporuje jinou léčbu lipidy (např. LDL), nebo pokud léčba není účinná.

je podpůrný lék pro dietu ke snížení části, LDL-C a hladiny APO B u chlapců a dětí po menopauze, od 10 do 17 let, zvyšují cholesterol v důsledku heterozygotní rodinné genetiky, pokud po úplném testu dietní léčby jsou následující výsledky 160 mg/dl. Pozitivní rodinná anamnéza časných nebo dvou nebo více rizik fialového rizika přítomného u dětských pacientů.

Limit výdajů: Atorvastatin nebyl studován za abnormálních podmínek, abnormality lipoproteinů jsou způsobeny hlavně zvýšenými chylomikony (Fredrickson typ I a V).

Farmakologické

Atorvastatin, stejně jako některé jeho metabolické látky, má u lidí farmakologickou aktivitu. Játra jsou hlavním aktivním místem a jsou hlavním místem pro syntézu cholesterolu a clearance LDL. Dávkování léčiv spíše koreluje se snížením LDL-C než s koncentrací léčiva v orgánech. Dávkování pro každého pacienta musí být založeno na léčbě.

Mechanismus působení

Atorvastatin je selektivní kompetitivní inhibitor HMG enzymu - CoA reduktázy, omezeného přenosu enzymu 3 - hydroxy - 3 ethylglutaryl - koenzymu A do mevalonátu, prekurzoru sterolu, včetně cholesterolu. Cholesterol a triglyceridy cirkulují v krvi jako součást lipoproteinového komplexu. Superodstředivou metodou jsou tyto komplexy separovány na HDL (lipoprotein s vysokou hustotou), IDL (lipoprotein se střední hustotou), LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) a VLDL (lipoprotein s velmi nízkou hustotou).

triglyceridový (TG) VA cholesterol v játrech je kombinován do VLDL a uvolňuje plazmu k distribuci do periferií. LDL se tvoří z VLDL a je katabolizován hlavně prostřednictvím vysoce milujících LDL receptorů. Klinické a patologické výzkumy ukazují, že vysoká plazmatická koncentrace celkového cholesterolu (celkový C), LDL-cholesterolu (LDL-C), apolipoproteinu B (APO B) podporuje aterosklerózu u lidí a je rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, zatímco zvýšení hladiny HDL-C snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.

U zvířat Atorvastatin snižuje cholesterol a hladiny enzymu HMG v hladině lipoproteinu-COA inhibicí cholesterolu játra a zvýšení množství LDL receptoru v jaterních povrchových buňkách ke zvýšení reabsorpce a katabolismu LDL. Atorvastatin také snižuje produkci LDL a počet LDL částic. Atorvastatin snižuje LDL-C u některých pacientů s hypercholesterolovou hypercestou způsobenou homosexuálními rodinami (FH), někteří vzácní lidé reagují na jiné lipidové léky.

Řada klinických studií ukázala, že zvýšení koncentrace částí LDL-C, APO B (komplex LDL-C buněčné membrány) podporuje aterosklerózu u lidí. Podobně snížení hladiny HDL-C (a jeho transport, APO a) je spojeno s rozvojem aterosklerózy. Epidemiologická šetření prokázala výskyt onemocnění a úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění přímo ovlivňuje koncentraci C-sekce a LDL-C a naopak s koncentrací HDL-C.

Atorvastatin redukuje dílčí části. LDL-C a APO B u pacientů s hyperlestovaným cholesterolem v krvi (FH) zygoty a heterozygotní, negenetickou hyperchemickou hyperglykémií a smíšenými poruchami krevních lipidů. Atorvastalin také snižuje VLDL-C a TG a zvyšuje produkci HDL-C VA apolipoproteinu A-1. Atorvastatin snižuje dílčí části, LDL-C, VLDL-C a APO B, TG a non-HDL-C lipidy a zvyšuje HDL-C u pacientů, kteří pouze zvyšují hladinu triglyceridů v krvi. Atorvastatin snižuje průměrný cholesterol lipoproteinů (LDL-C) u pacientů, kteří akumulují β-lipoprotein v krvi.

Stejně jako LDL může lipoprotein bohatý na cholesterol, včetně VLDL, průměrné hustoty VLDL, lipoprotein (IDL) a další lipidy, podporovat aterosklerózu. Vysoké plazmatické triglyceridy se často nacházejí v trojici nízkých poměrů HDL-C a malých LDL částic v kombinaci s nelipidovými metabolickými rizikovými faktory pro koronární srdeční onemocnění. Celkový tg v plazmě tedy nemusí být nutně ukázán jako nezávislý rizikový faktor koronárního srdečního onemocnění. Navíc nebylo stanoveno, že je nezávislý na zvýšení HDL nebo nižších TG pro riziko koronárních arterií a kardiovaskulárního onemocnění.

farmakokinetické

absorpce

Atorvastatin se po perorálním podání rychle vstřebává, maximální plazmatické koncentrace je dosaženo během 1 až 2 hodin. Úroveň absorpce se zvyšuje úměrně dávce atorvastatinu. Tablety atorvastatinu jsou biologicky ekvivalentní formě roztoku. Absolutní biologická dostupnost atorvastatinu je asi 12 % a biologická dostupnost účinku inhibitoru enzymu HMG - CoA reduktázy je asi 30 %. Má se za to, že nízkou biologickou dostupností je celková clearance v gastrointestinální sliznici nebo první metabolismus v játrech.

Distribuce

Distribuční objem Atorvastatinu je přibližně 381 l. 98 % Atorvastatinu se váže na plazmatické proteiny.

Metabolismus

Atorvastatin je konvertován cytochromem P450 3A4 na ortho a para hydroxylační deriváty a další produkty oxidace beta. In vitro inhibitor HMG - Coa reduktáza metabolity ortho a para hydroxylace ekvivalentní schopnosti inhibovat HMG - COA reduktázu atorvastatinu. Asi 70 % inhibitorů HMG - Coa reduktázy je způsobeno aktivními metabolity.

Eliminace

Atorvastatin a metabolity atorvastatinu jsou substrátem p-glykoproteinu. Atorvastatin je vylučován hlavně žlučí po metabolismu v játrech nebo mimo játra. Lék však prochází zanedbatelným střevním cyklem. Průměrná doba prodeje atorvastatinu v plazmě je přibližně 14 hodin. Doba prodeje inhibitorů HMG - CoA reduktázy je asi 20 až 30 hodin kvůli příspěvku aktivních metabolitů.

Před odběrem Tormeg-10 mega We Care lék předchází kardiovaskulárním onemocněním, zvyšuje krevní tuk (3 blistry x 10 tablet)

Jak používat

orálně.

Dávkování

hyperlipidémie (homozygotní rodina, nikoli rodinná genetika) a smíšené poruchy krevních lipidů (Fredricksonův typ ILA a IIB)

Počáteční dávka atorvastatinu se doporučuje 10 mg nebo 20 mg jednou denně. Pacienti, kteří vyžadují velké množství LDL-C (více než 45 %), mohou začít s dávkou 40 mg jednou denně. Rozsah dávek Atorvastatinu od 10 do 80 mg jednou denně.

Atorvastatin lze užívat v jedné dávce kdykoli během dne, spolu s jídlem nebo bez jídla. Počáteční a udržovací dávka atorvastatinu by měla záviset na charakteristikách každého pacienta a také na pacientově léčbě a účelu odpovědi. Po zahájení nebo titrací atorvastatinu by měla být koncentrace lipidů analyzována během 2-4 týdnů a podle toho upravit dávku.

Hypercholesterol způsobený heterozygotními rodinami u dětí (10–17 let)

Počáteční dávka atorvastatinu je doporučena 10 mg/den, maximální dávka je doporučena pro 20 mg/den (dávka vyšší než 20 mg nebyla u dětí studována). Dávkování by mělo záviset na pacientovi pro účely terapie. Úprava dávky by měla být prováděna po dobu 4 týdnů nebo déle.

Hypercholesterolová hyperglykémie

Dávka atorvastatinu u pacientů s hypertonickou hypertonickou hypertenzí od 10 do 80 mg denně. Atorvastatin by měl být používán jako lék, který podporuje jinou léčbu lipidy (např. LDL), nebo pokud léčba není dostupná.

Současná léčba jinými lipidovými léky

Atorvastatin lze používat se syntetickými žlučovými kyselinami. Kombinace inhibitorů HMG – COA reduktázy (skupina statinů) a skupina fibrátů obecně by měla být používána s opatrností.

Dávkování u pacientů se selháním ledvin

Onemocnění ledvin neovlivňuje zemědělství plazmy, neovlivňuje snížení LDL-C atorvastatinu, takže úprava dávky u pacientů s renální dysfunkcí není nutná.

Dávkování u pacientů užívajících cyklosporin, klarithromycin, iTraconazol nebo kombinaci ritonaviru a saquinaviru nebo lowaviru s ritonavirem

U pacientů s cyklinem by měla být léčba omezena na 10 mg atorvastatinu jednou denně. U pacientů užívajících klarithromycin, itrakonazol nebo u pacientů s HIV užívaných v kombinaci ritonaviru a saquinaviru nebo lopinaviru a ritonaviru přesáhly dávky Atorvastatinu 20 mg, jsou navržena příslušná klinická vyšetření, aby byla zajištěna nejnižší nezbytná dávka atorvastatinu.

Zvýšené riziko svalových lézí při užívání léků na krevní cholesterol, jiné léky na vysoký cholesterol, fibrát -dávka niacinu (> 1g/den), kolchicin.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem.

Co dělat při předávkování? V případě předávkování je třeba pacientům léčit symptomy a podpůrná opatření. Kvůli vysoké kombinaci léků s plazmatickými proteiny krvácení významně nezvyšuje clearance atorvastatinu.
Co dělat, když zapomenete dávku? Pokud se blíží čas užít si další dávku, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si lék v další doporučené dávce. Neužívejte dvojnásobnou dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Vedlejší efekty

Při používání Tormegu-10 můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Nejčastější: bolest svalů, průjem, nevolnost, aminotransferáza alanin a zvýšené jaterní enzymy mohou vést k ukončení léčby a vyskytují se na placebu.

Nejčastěji hlášené nežádoucí účinky (2 % a větší než u skupiny s placebem) nemají příčinnou souvislost u pacientů léčených atorvastatinem v kontrolních testech s placebem (N = 8755), bolest kloubů8,3 %) (6.9%), diarrhea (6.8%), quartet pain (6%).

Other adverse reactions are reported in placebo -control studies including:

K celému tělu patří únava, horečka.

Trávicí systém: břišní diskomfort, říhání, plynatost, hepatitida, cholestáza.

muskuloskeletální systém: muskuloskeletální bolest, svalová únava, bolest šíje, otoky.

Metabolism and nutrition: increased transaminase, liver function abnormalities, hyperplasia alkaline phosphate, increased creatine phosphokinase, hyperglycemia.

Nervový systém: noční můry.

Dýchací systém: krvácení z nosu.

Kůže a přívěsky: kopřivka.

Zvláštní smysly: rozmazané vidění, tinitus.

Genitální močový systém: Moč s bílými krvinkami.

In addition, there are also side effects such as: cognitive decline (dementia, confusion ...), hyperglycemia, HBA1C.

Instructions on how to handle ADR

Upozorněte lékaře na nežádoucí účinky při použití.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Léky Tormg-10 jsou kontraindikovány v následujících případech:

Progresivní onemocnění jater s přetrvávajícími jaterními enzymy nemůže najít příčinu.

Přecitlivělost na kteroukoli složku léku.

Buďte opatrní při používání

proveďte test jaterních enzymů před zahájením léčby Atorvastatinem a v případě klinických indikací pro pozdější požadavky na testování.

Zvažte sledování kreatinkinázy (CK) v případě:

Před léčbou by měly být provedeny testy CK v následujících případech: zhoršená funkce ledvin, hypotyreóza, vlastní anamnéza nebo rodinná anamnéza genetického svalového onemocnění, anamnéza svalového onemocnění v důsledku předchozího užívání statinu nebo fibrátu, anamnéza onemocnění jater nebo pití velkého množství alkoholu, starší pacienti (> 70 let) s rizikovými faktory pro svalový vzorec, schopnost související s léky a někteří speciální pacienti. V těchto případech je třeba zvážit přínos/riziko a pacienty při léčbě statiny klinicky sledovat. Pokud jsou výsledky testu CK > 5násobek horní hranice normálních hodnot, nezačínejte léčbu statinem.

Během léčby statiny musí pacienti upozornit, když se vyskytnou svalové projevy, jako je bolest svalů, ztuhlost, svalová slabost... Když se tyto projevy objeví, pacienti potřebují otestovat CK, aby mohli přijmout vhodná opatření.

kosterní sval

Několik případů svalového vzorce doprovázeného sekundárním akutním renálním selháním vede k močovému svalu, který byl hlášen u Atorvastatinu a dalších léků v této skupině. Renální selhání v anamnéze může být rizikovým faktorem pro rozvoj svalového vzorce. Tito pacienti musí být pečlivěji sledováni z hlediska skeletálních účinků.

Atorvastatin, stejně jako jiné statiny, někdy způsobuje svalová onemocnění, byl zjištěn jako bolest svalů, svalová slabost kombinovaná se zvýšenou kreatinfosfokinázou (CPK) > 10krát ULN. Užívání vysokých dávek Atorvastatinu současně s některými léky, jako je cyklosporin a silné inhibitory CYP3A4 (jako je klarithromycin, otrakonazol a inhibitory HIV proteázy), zvyšují riziko svalového vzorce.

Léčba Atorvastatinem by měla být pozastavena nebo úplně zastavena u každého pacienta, který trpí závažným akutním svalovým onemocněním nebo má potenciální rizikové faktory pro rozvoj sekundárního selhání ledvin vedoucího ke svalovému vzoru (například: těžké infekce, hypotenze, operace, trauma, metabolické poruchy, endokrinní a závažné elektrolyty).

Zvýšené riziko svalových lézí při současném užívání statinu s následujícími léky (léky na vysoký cholesterol, fibratóza) 1 g/den), kolchicin.

Jaterní dysfunkce

Statin, stejně jako některá jiná léčba lipidy, souvisí s abnormalitami jaterních funkcí. K trvalému zvýšení (> 3násobek normálu (ULN) dochází 2 nebo vícekrát) sérových transamináz dochází u 0,7 % pacientů užívajících Atorvastatin v klinických studiích. Výskyt těchto abnormalit je 0,2 %, 0,2 %, 0,6 % a 2,3 %, což odpovídá obsahu Atorvastatinu 10, 20, 40 a 80 mg.

Doporučení provádět jaterní testy před zahájením léčby a 12 týdnů po zahájení léčby a při zvyšování dávky a pravidelně po půl roce (například: Změny jaterních enzymů se obvykle objevují během prvních 3 měsíců léčby Atorvastatinem. Pacienti se zvýšením transamináz by měli být sledováni, dokud se neobjeví žádné abnormality. Dávka by měla být snížena nebo by měla být ukončena léčba Atorvastatinem, pokud ALT nebo AST přetrvávaly > 3krát nad normálem, Atorvastatin by měl být používán s opatrností u pacientů, kteří pijí hodně alkoholu nebo mají v anamnéze onemocnění jater. Kontraindikace Atorvastatinu u pacientů s progresivním onemocněním jater nebo zvýšenou hladinou transamináz z neznámé příčiny.

Endokrinní funkce

U léků s HMG - COA reduktázou, včetně atorvastatinu, bylo hlášeno zvýšení HBA1C a koncentrace glukózy v séru. Statiny zasahují do syntézy cholesterolu a teoreticky mohou vyčerpat produkci nadledvinových steroidů nebo gonád. Klinické studie ukazují, že Atorvastatin nesnižuje základní koncentrace kortizolu v plazmě ani nesnižuje rezervy nadledvin. Účinky statinu na fertilitu mužů nebyl studován dostatečný počet pacientů. Účinky, pokud nějaké, na osu hypofýza-genitální u premenopauzálních žen nejsou známy. Buďte opatrní, pokud se statin užívá současně s léky, které snižují koncentraci nebo aktivitu endogenních steroidních hormonů, jako je ketokonazol, spironolakton a cimetidin.

Používá se u pacientů s nedávnou mrtvicí nebo paprsků

V analýze skupin cévních mozkových příhod u pacientů bez onemocnění koronárních tepen, kteří nedávno prodělali cévní mozkovou příhodu nebo paprsky, bylo u pacientů začínajících na dávce 80 mg atorvastatinu ve srovnání se skupinou s placebem vysoké procento hemoragické cévní mozkové příhody. Zvyšující se riziko věnování zvláštní pozornosti pacientům s předchozí hemoragickou mrtvicí nebo lakunárním infarktem (mrtvicí) v době výzkumu. U pacientů s krvácivou cévní mozkovou příhodou před nebo s Lacunarem v oblasti infarktu je rovnováha mezi rizikem a přínosem přípravku Atorvastatin 80 mg nejistá a před zahájením léčby je třeba pečlivě zvážit riziko hemoragické cévní mozkové příhody.

bolest svalů

Všichni pacienti, kteří zahájili léčbu Atorvastatinem, by měli být informováni o riziku svalového onemocnění a měli by být neprodleně hlášeni bolesti svalů, svalová slabost z neznámých příčin. Riziko tohoto nežádoucího účinku se zvyšuje při užívání některých léků ve stejné skupině nebo při pití více grapefruitové šťávy (> 1 l), než je nezbytné množství. Měli by navrhnout lékaře o všech lécích, včetně léků na předpis a nepředepsaných.

jaterní enzymy

Doporučení provádět jaterní testy před zahájením léčby a 12 týdnů po zahájení léčby a při zvyšování dávky a poté pravidelně (například: půl roku).

Těhotné ženy

Ženám v reprodukčním věku by mělo být doporučeno, aby během užívání přípravku Atorvastatin Mylan používaly účinnou metodu otěhotnění, aby se vyhnuly otěhotnění. Diskutujte s pacientkami o budoucích těhotenských plánech a diskutujte o tom, kdy vysadit Atorvastatin, pokud se snaží otěhotnět. Pacientky by měly být poučeny, aby přestaly užívat přípravek Atorvastatin a navštívily lékaře, pokud chtějí otěhotnět.

Kojící ženy

Ženy, které kojí, potřebují radu, aby neužívaly Atorvastatin. Pacienti s poruchami lipidů a kojící laktací musí být konzultováni lékařskými odborníky.

používá se pro speciální předměty

Použití pro děti

Bezpečnost a účinnost u pacientů ve věku 10-17 let s hypercemolickou hyperglykémií byla hodnocena v kontrolované klinické studii po dobu 6 měsíců u dospívajících a dívek. Pacienti léčení Atorvastatinem mají časté nežádoucí účinky podobné pacientům léčeným placebem. Nejběžnější vedlejší účinky jsou pozorovány tak, že obě skupiny, bez ohledu na posouzení příčiny a účinku, jsou infekce. Dávka vyšší než 20 mg nebyla u těchto pacientů studována. Mladé ženy musí být během léčby atorvastatinem konzultovány o vhodných metodách antikoncepce. Atorvastatin nebyl studován v klinických studiích týkajících se puberty nebo pacientů mladších 10 let.

Používá se pro starší osoby

Z 39 828 pacientů léčených Atorvastatinem v klinických studiích bylo 15 813 (40 %) pacientů ve věku > 65 let a 2 800 (7 %) pacientů ve věku > 75 let. Obecně neexistuje žádný rozdíl v bezpečnosti a účinnosti, který byl pozorován mezi těmito subjekty a objekty později, a další klinické zprávy také neidentifikují rozdíl v odpovědi na léčbu mezi staršími pacienty a mladšími pacienty, ale nemohou eliminovat citlivost u starších pacientů je vyšší. Vysoký věk (≥ 65 let) je rizikovým faktorem pro onemocnění svalů, Atorvastatin by měl být u starších pacientů používán s opatrností.

Jaterní selhání

Atorvastatin je kontraindikován u pacientů s progresivním onemocněním jater, včetně zvýšených jaterních transamináz.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Nebyla hlášena žádná zpráva o účinku přípravku Atorvastatin na snížení schopnosti řídit a obsluhovat nebezpečné stroje.

Těhotenství

Atorvastatin je kontraindikován u žen, které jsou těhotné nebo mohou být těhotné. Cholesterol a triglyceridy zvýšily sérum během normálního těhotenství. Léky na krevní lipidy nejsou během těhotenství prospěšné, protože cholesterol a deriváty cholesterolu jsou potřebné pro normální vývoj plodu. Ateroskleróza je chronický proces a přerušení užívání léků na krevní lipidy během těhotenství vyžaduje malý dopad na dlouhodobé důsledky léčby cholesterolu v krvi.

Neexistuje žádný úplný výzkum a dobře kontrolované užívání Atorvastatinu během těhotenství. Existuje jen málo zpráv nebo vrozených vad poté, co byla děloha vystavena statinům.

Statiny mohou být škodlivé pro plod, pokud jsou používány těhotnými ženami. Atorvastatin by měl být podáván těhotným ženám, pouze pokud je u těchto pacientek velmi obtížné otěhotnět a byly informovány o možných nebezpečích. Pokud jsou ženy těhotné během užívání Atorvastatinu, musí být okamžitě ukončeno a pacientka je znovu upozorněna na potenciální nebezpečné rty pro plod a nedostatek klinických přínosů, o kterých je známo, že by užívání léků během těhotenství pokračovalo.

Období kojení

Není známo, zda se Atorvastatin bude vylučovat do mateřského mléka, ale do mateřského mléka přechází malé množství jiných léků. Vzhledem k tomu, že ostatní léky ve skupině získaly mateřské mléko a protože statiny pravděpodobně způsobí závažné nežádoucí účinky u kojících dětí, ženy, které potřebují léčbu atorvastatinem, by měly být upozorněny, aby nekojily.

Lékové interakce

Riziko svalového onemocnění během léčby statiny se zvyšuje, jsou-li užívány současně se silnými inhibitory kyseliny fibrové, cyklosporinem nebo CYP3: Inhibitory klarithromycinu, proteázy HIV a iTrakonazolu).

Silné inhibitory CYP3A4

Atorvastatin je metabolizován cytochromem P450 3A4. Současné užívání atorvastatinu se silnými inhibitory CYP 3A4 může vést ke zvýšení plazmatických koncentrací atorvastatinu. Stupeň interakce a schopnost záviset na různých účincích na CYP 3A4.

Klarithromycin

AUC atorvastatinu

se významně zvyšuje při použití 80 mg atorvastatinu s klarithromycinem (500 mg dvakrát denně) ve srovnání s užíváním samotného atorvastatinu. Proto je třeba u pacientů užívajících klarithromycin být opatrní, když předepisují dávku Atorvastatinu vyšší než 20 mg.

kombinace inhibitorů proteáz

AUC

atorvastatinu se významně zvyšuje při použití Atorvastatinu 40 mg s kombinací ritonaviru a saquinaviru (400 mg dvakrát denně) nebo Atorvastatinu 20 mg s lopinavirem a ritonavirem (400 mg + 100 mg dvakrát denně) ve srovnání s použitím samotného atorvastatinu. Pacienti užívající inhibitory HIV proteázy by proto měli být opatrní při užívání dávek atorvastatinu přesahujících 20 mg.

Současné užívání statinových lipidových léků s HIV a hepatitidou C (HCV) může zvýšit riziko poškození svalů, nejzávažnější poškození svalů, ledvin vede k selhání ledvin a může být smrtelné. (Viz tabulka níže)

Statin

Inhibitory proteázy s interakcemi

Doporučení k aplikaci atorvastatin Ritonavir

Telaprevir nepoužívejte Atorvastatin. Ritonavir

fosamprenavir

fosamprenavir + ritonavir

saqinavir + ritonavir ne více než 20 mg atorvastatinu/den. atorvastatin/den. AUC atorvastatinu se významně zvyšuje při použití atorvastatinu 40 mg s itrakonazolem 200 mg. Pacienti, kteří užívají otrakonazol, by proto měli být opatrní a používat dávky Atorvastatinu vyšší než 20 mg.

grapefruitový džus

Grapefruitová šťáva obsahuje jeden nebo více inhibitorů CYP 3A4 a může zvýšit plazmatickou koncentraci Atorvastatinu, zejména nadměrné pití grapefruitové šťávy (> 1,2 l denně).

cyklosporin

Atorvastatin a metabolity atorvastatinu jsou substráty transportu OATP1B1. Inhibitory Oatp1b1 (např. cyklosporin) mohou zvýšit biologickou dostupnost Atorvastatinu. AUC atorvastatinu se významně zvyšuje při použití atorvastatinu 10 mg a cyklosporinu 5,2 mg/kg/den ve srovnání s použitím samotného atorvastatinu. V případě potřeby léčit atorvastatin cyklosporinem by dávka atorvastatinu neměla překročit 10 mg.

gemfibrozil

Vzhledem ke zvýšenému riziku svalového onemocnění/svalového onemocnění při současném užívání inhibitorů HMG-Coa reduktázy s Gemfibrozilem byste se měli vyhnout současnému užívání Atorvastatinu a Gemfibrozilu.

Jiné léky na cholesterol v krvi s fibráty

Je známo, že riziko svalového onemocnění během léčby inhibitory HMG-CoA reduktázy se zvyšuje při současném užívání s jinými fibráty. Atorvastatin by měl být opatrný při současném užívání s jinými fibráty.

Vysoké dávky (> 1 g/den)

Riziko kostního účinku se zvyšuje, když se Atorvastatin používá v kombinaci s niacinem, v tomto případě by měla být dávka Atorvastatinu snížena.

Rifampin nebo jiná léčiva indukující cytochrom P450 3A4

Současné užívání atorvastatinu s cytochromem P450 3A4 (např. efavirenz, rifampin) může vést k prudkému poklesu hladiny atorvastatinu v plazmě. Vzhledem k mechanismu oboustranné interakce rifampinu se doporučuje užívat Atorvastatin současně s rifampinem, protože použití atorvastatinu jednou po použití Rifampinu je spojeno s významným snížením plazmatických hladin atorvastatinu.

digoxin

Při kombinaci s vícedávkovým atorvastatinem a digoxinem zvyšte přibližně 20 % plazmatických koncentrací digoxinu ve stabilním stavu. Pacienti užívající digoxin by měli být náležitě sledováni.

Perorální antikoncepční pilulky

Současné užívání atorvastatinu s perorálními kontraceptivy zvýší hodnotu AUC norethindronu a ethinylestradiolu. Toto zvýšení je třeba vzít v úvahu při výběru antikoncepčních pilulek pro ženy, které užívají Atorvastatin.

warfarin

Atorvastatin nemá významný klinický účinek na protrombin, pokud se používá u pacientů s dlouhou léčbou warfarinem.

kolchicin

Případy svalového onemocnění, svalový pilot, byly hlášeny Atorvastatinem v kombinaci s kolchicinem a měli byste být opatrní při předepisování Atorvastatinu s kolchicinem.

Skladování

Skladujte při teplotě do 30 °C na suchém místě. Vyhněte se světlu a vlhkosti.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.