Le médicament Tormeg-10 mega We Care prévient les maladies cardiovasculaires, augmente la graisse sanguine (3 ampoules x 10 comprimés)
Forme pharmaceutique Boîte de 3 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Atorvastatine
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Atorvastatine | 10mg |
Les usages
Indications
Les médicaments Tormg-10 sont indiqués dans les cas suivants :
Le traitement des modifications lipidiques ne devrait comporter qu'une partie des nombreux facteurs de risque pour les personnes présentant un risque d'augmentation significative de l'athérosclérose due à l'hypercholestérol. La thérapie est recommandée comme soutien à un régime alimentaire limitant les graisses saturées et le cholestérol et à d'autres traitements non médicamenteux qui ne répondent pas aux exigences. Chez les patients atteints d'une maladie coronarienne ou s'il existe de nombreux facteurs de risque de maladie coronarienne, l'atorvastatine peut être démarrée simultanément avec un régime.
Traitement de prévention des maladies cardiovasculaires
Chez les patients ne présentant aucun signe clinique clair de maladie coronarienne, mais il existe de nombreux facteurs de risque de maladie coronarienne tels que l'âge, le tabagisme, l'hypertension, un faible taux de C-HDL ou des antécédents familiaux de maladie coronarienne, l'atorvastatine est désignée pour :
Pour les diabétiques de type 2 et aucun signe clinique clair de maladie coronarienne, mais il existe de nombreux facteurs de risque de maladie coronarienne tels que la rétinopathie, l'albumine diurétique, le tabagisme ou l'hypertension. L'atorvastatine est attribuée à :
Pour les patients présentant des signes cliniques évidents de maladie coronarienne, l'atorvastatine est désignée pour :
Pour l'augmentation de la graisse dans le sang, l'atorvastatine est désignée :
Réduire la part et le LDL-C chez les patients présentant une hyperplasie du cholestérol due à une génétique familiale homozygote en tant que médicament qui soutient un autre traitement lipidique (par exemple, LDL) ou si le traitement n'est pas efficace.
Limite de dépenses : l'atorvastatine n'a pas été étudiée dans des conditions anormales. Les anomalies lipoprotéiques sont principalement dues à une augmentation des chylomicones (types I et V de Fredrickson).
Pharmacocologique
L'atorvastatine, ainsi que certaines de ses substances métaboliques, ont une activité pharmacologique chez l'homme. Le foie est le principal lieu actif et le principal lieu de synthèse du cholestérol et de la clairance des LDL. Le dosage des médicaments est davantage corrélé à la réduction du LDL-C qu’à la concentration du médicament dans les organes. La posologie pour chaque patient doit être basée sur le traitement.
Mécanisme d'action
L'atorvastatine est un inhibiteur compétitif sélectif de l'enzyme HMG - CoA réductase, qui limite le transfert de l'enzyme 3 - hydroxy - 3 éthylglutaryl - Coenzyme A en mévalonate, un précurseur du stérol, dont le cholestérol. Le cholestérol et les triglycérides circulent dans le sang au sein du complexe lipoprotéique. Par méthode supercentrifuge, ces complexes sont séparés en HDL (lipoprotéine de haute densité), IDL (lipoprotéine de densité intermédiaire), LDL (lipoprotéine de basse densité) et VLDL (lipoprotéine de très basse densité).
Le cholestérol triglycéride (TG) VA dans le foie est combiné en VLDL et libère du plasma pour le distribuer aux périphériques. Les LDL sont formées à partir des VLDL et sont catabolisées principalement par les récepteurs LDL hautement aimants. Des recherches cliniques et pathologiques montrent que la concentration plasmatique élevée de cholestérol total (C total), de cholestérol LDL (C-LDL) et d'apolipoprotéine B (APO B) favorise l'athérosclérose chez l'homme et constitue un facteur de risque de développer des maladies cardiovasculaires, tandis que l'augmentation des taux de C-HDL réduit le risque de maladie cardiovasculaire.
Chez les animaux, l'atorvastatine réduit les taux de cholestérol et de lipoprotéines en inhibant l'enzyme HMG-COA réductase et le processus de synthèse du cholestérol dans le foie et en augmentant la quantité de récepteurs LDL dans les cellules de la surface du foie pour augmenter la réabsorption et le catabolisme des LDL. L'atorvastatine réduit également la production de LDL et le nombre de particules de LDL. L'atorvastatine réduit le LDL-C chez certains patients présentant une hypercholestérolémie due à des familles homosexuelles (HF), certaines personnes rares répondent à d'autres médicaments lipidiques.
Une série d'études cliniques ont montré que l'augmentation de la concentration de parties, LDL-C, APO B (un complexe membranaire cellulaire LDL-C) favorise l'athérosclérose chez l'homme. De même, la réduction des niveaux de HDL-C (et son transport, APO a) est associée au développement de l'athérosclérose. Des enquêtes épidémiologiques ont établi l'incidence de la maladie et le taux de mortalité par maladie cardiovasculaire affecte directement la concentration de césarienne et de LDL-C et vice versa avec la concentration de HDL-C.
L'atorvastatine réduit les parties partielles. LDL-C et APO B chez les patients présentant une hypercholestérolémie hyperlipidique (FH) du zygote et une hyperglycémie hyperchimique hétérozygote non génétique et des troubles lipidiques du sang mixte. L'atorvastaline réduit également le VLDL-C et le TG et augmente la production d'apolipoprotéine A-1 HDL-C VA. L'atorvastatine réduit les parties partielles des lipides LDL-C, VLDL-C et APO B, TG et non-HDL-C et augmente le HDL-C chez les patients qui augmentent uniquement les triglycérides sanguins. L'atorvastatine réduit le cholestérol moyen des lipoprotéines (C-LDL) chez les patients qui accumulent des β-lipoprotéines dans le sang.
Comme les LDL, les lipoprotéines riches en cholestérol, y compris les VLDL, les VLDL de densité moyenne, les lipoprotéines (IDL) et d'autres lipides, peuvent favoriser l'athérosclérose. Des triglycérides plasmatiques élevés se retrouvent souvent dans un trio de faible rapport HDL-C et de petites particules LDL lorsqu'ils sont combinés à des facteurs de risque métaboliques non lipidiques de maladie coronarienne. Ainsi, la tg totale dans le plasma n’est pas nécessairement présentée comme un facteur de risque indépendant de maladie coronarienne. De plus, il n'a pas été déterminé comme étant indépendant de l'augmentation des HDL ou de la baisse des TG pour le risque de maladies coronariennes et cardiovasculaires.
pharmacocinétique
absorption
L'atorvastatine est rapidement absorbée après administration orale, les concentrations plasmatiques maximales étant atteintes en 1 à 2 heures. Le niveau d'absorption augmente proportionnellement à la dose d'atorvastatine. Les comprimés d'atorvastatine sont biologiquement équivalents à la forme de solution. La biodisponibilité absolue de l'atorvastatine est d'environ 12 % et la biodisponibilité de l'effet inhibiteur de l'enzyme HMG - CoA Réductase est d'environ 30 %. On pense que la faible biodisponibilité est due à une clairance totale dans la muqueuse gastro-intestinale ou à un premier métabolisme dans le foie.
Distribution
Le volume de distribution de l'atorvastatine est d'environ 381 L. 98 % de l'atorvastatine se lie aux protéines plasmatiques.
Métabolisme
L'atorvastatine est convertie par le cytochrome P450 3A4 en dérivés d'ortho et para hydroxylation et en d'autres produits d'oxydation bêta. In vitro, inhibiteur de l'HMG - Coa Réductase par les métabolites d'ortho et para hydroxylation équivalents à la capacité d'inhiber l'HMG - COA Réductase de l'atorvastatine. Environ 70 % des inhibiteurs de l'HMG - Coa Réductase sont dus à des métabolites actifs.
Élimination
L'atorvastatine et ses métabolites sont le substrat de la glycoprotéine p. L'atorvastatine est éliminée principalement dans la bile après le métabolisme dans le foie ou en dehors du foie. Cependant, le médicament subit un cycle intestinal négligeable. Le temps de conservation moyen de l’atorvastatine dans le plasma est d’environ 14 heures. Le temps de vente des inhibiteurs de l'HMG - CoA Réductase est d'environ 20 à 30 heures en raison de l'apport de métabolites actifs.
Avant de prendre Le médicament Tormeg-10 mega We Care prévient les maladies cardiovasculaires, augmente la graisse sanguine (3 ampoules x 10 comprimés)
Comment utiliser
orale.
Posologie
hyperlipidémie (famille homozygote et non par génétique familiale) et troubles lipidiques du sang mixte (Fredrickson type ILA et IIB)
La dose initiale d'atorvastatine est recommandée de 10 mg ou 20 mg une fois par jour. Les patients qui ont besoin d'une grande quantité de LDL-C (supérieure à 45 %) peuvent commencer par une dose de 40 mg une fois par jour. La gamme de doses d'atorvastatine va de 10 à 80 mg une fois par jour.
L'atorvastatine peut être utilisée en dose unique à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture. La dose initiale et la dose d'entretien de l'atorvastatine doivent dépendre des caractéristiques de chaque patient ainsi que du but du traitement et de la réponse du patient. Après le début ou par titrage de l'atorvastatine, la concentration lipidique doit être analysée dans les 2 à 4 semaines et ajuster la dose en conséquence.
Hypercholestérolémie causée par les familles hétérozygotes chez les enfants (10 - 17 ans)
La dose initiale d'atorvastatine est recommandée de 10 mg/jour, la dose maximale est recommandée de 20 mg/jour (la dose supérieure à 20 mg n'a pas été étudiée chez les enfants). La posologie doit dépendre du patient pour le but du traitement. L'ajustement de la dose doit être effectué pendant 4 semaines ou plus.
Hyperglycémie hyper cholestérol
Dose d'atorvastaline chez les patients souffrant d'hypertension hypertonique hypertonique de 10 à 80 mg par jour. L'atorvastatine doit être utilisée comme médicament complémentaire à un autre traitement lipidique (par exemple LDL) ou si le traitement n'est pas disponible.
Traitement simultané avec d'autres médicaments lipidiques
L'atorvastatine peut être utilisée avec des acides biliaires synthétiques. La combinaison d'inhibiteurs de l'HMG - COA Réductase (groupe Statine) et groupe Fibrates en général doit être utilisée avec prudence.
Posologie chez les patients atteints d'insuffisance rénale
Les maladies rénales n'affectent pas l'agriculture du plasma et n'affectent pas la réduction du LDL-C de l'atorvastatine, il n'est donc pas nécessaire d'ajuster la dose chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal.
Posologie chez les patients utilisant de la cyclosporine, de la clarithromycine, de l'iTraconazole ou une association de ritonavir et de saquinavir ou de lowavir avec du ritonavir
Pour les patients traités par cyclicine, le traitement doit être limité à 10 mg d'atorvastatine une fois par jour. Chez les patients utilisant de la clarithromycine, de l'itraconazole ou chez les patients séropositifs utilisés en association avec du ritonavir et du saquinavir ou du lopinavir et du ritonavir, les doses d'atorvastatine ont dépassé 20 mg, des évaluations cliniques appropriées sont proposées pour garantir la dose la plus faible d'atorvastatine nécessaire. 1g/jour), Colchicine.
Remarque : La dose ci-dessus est à titre de référence uniquement. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste.
Que faire en cas de surdosage ? En cas de surdosage, les patients doivent être traités avec des symptômes et des mesures de soutien. En raison de la forte association de médicaments avec des protéines plasmatiques, l'hémorragie n'augmente pas de manière significative la clairance de l'atorvastatine.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? S'il est presque temps de prendre la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez le médicament à la dose recommandée suivante. Ne prenez pas de double dose pour compenser la dose oubliée.
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez Tormeg-10, vous pouvez rencontrer des effets indésirables (ADR).
Les plus courants : douleurs musculaires, diarrhée, nausées, aminotransférase alanine et augmentation des enzymes hépatiques, peuvent conduire à l'arrêt du traitement et surviennent à un endroit du plan placebo.
Les effets secondaires les plus rapportés (2 % et plus que le groupe placebo) n'ont pas de relation causale chez les patients traités par atorvastatine dans les tests de contrôle placebo (N = 8755) sont : rhinopharyngite (8,3 %), douleurs articulaires (6,9 %), diarrhée (6,8 %), quatuor douleur (6 %).
D'autres effets indésirables ont été rapportés dans des études contrôlées par placebo, notamment :
Système digestif : gêne abdominale, éructations, flatulences, hépatite, cholestase.
Système nerveux : cauchemars.
Peau et annexes : urticaire.
Système urinaire génital : Urine contenant des globules blancs.
De plus, il existe également des effets secondaires tels que : déclin cognitif (démence, confusion...), hyperglycémie, HBA1C.
Instructions pour gérer les effets indésirables
Informez le médecin des effets indésirables lors de l'utilisation.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
Médicaments Tormg-10 contre-indiqués dans les cas suivants :
Une maladie hépatique progressive avec des enzymes hépatiques persistantes ne permet pas d'en trouver la cause.
Hypersensibilité à l'un des ingrédients du médicament.
Soyez prudent lors de l'utilisation
effectuez un test des enzymes hépatiques avant de commencer le traitement par l'atorvastatine et, en cas d'indications cliniques, nécessitez des tests ultérieurs.
Envisagez de surveiller la créatine kinase (CK) dans le cas :
Avant le traitement, des tests CK doivent être effectués dans les cas suivants : insuffisance rénale, hypothyroïdie, antécédents personnels ou familiaux de maladie musculaire génétique, antécédents de maladie musculaire due à l'utilisation de statines ou de fibrat auparavant, antécédents de maladie du foie ou consommation excessive d'alcool, patients âgés (> 70 ans) présentant des facteurs de risque de structure musculaire, de capacité liée au médicament et certains patients particuliers. Dans ces cas, les bénéfices/risques doivent être pris en compte et surveiller cliniquement les patients traités par statine. Si les résultats du test CK sont > 5 fois supérieurs à la limite supérieure des niveaux normaux, ne commencez pas le traitement par statine.
Pendant le traitement par statines, les patients doivent signaler l'apparition de manifestations musculaires telles que des douleurs musculaires, des raideurs, une faiblesse musculaire... Lorsque ces manifestations surviennent, les patients doivent faire un test de CK pour prendre les interventions appropriées.
muscle squelettique
Quelques cas de configuration musculaire accompagnés d'une insuffisance rénale aiguë secondaire conduisent au muscle urinaire qui ont été signalés avec l'atorvastatine et d'autres médicaments de ce groupe. Des antécédents d’insuffisance rénale peuvent constituer un facteur de risque de développement de la structure musculaire. Ces patients doivent être surveillés plus étroitement pour détecter les effets sur le squelette.
L'atorvastatine, comme d'autres statines, provoque parfois des maladies musculaires, telles que des douleurs musculaires, une faiblesse musculaire associées à une augmentation de la créatine phosphokinase (CPK)> 10 fois la LSN. Utilisez des doses élevées d'atorvastatine simultanément avec certains médicaments tels que la cyclosporine et de puissants inhibiteurs du CYP3A4 (tels que la clarithromycine, l'otraconazole et les inhibiteurs de la protéase du VIH) augmentent le risque de formation de schéma musculaire.
Le traitement par l'atorvastatine doit être suspendu ou arrêté complètement chez tout patient souffrant d'une maladie musculaire aiguë sévère ou présentant des facteurs de risque potentiels de développement d'une insuffisance rénale secondaire entraînant une configuration musculaire (par exemple : infections graves, hypotension, intervention chirurgicale, traumatisme, troubles métaboliques, troubles endocriniens et électrolytes graves).
Risque accru de lésions musculaires lors de l'utilisation simultanée de statines avec les médicaments suivants : gemfibrozil, autres médicaments contre le cholestérol sanguin fibrat, niacine à forte dose (> 1g/jour), Colchicine.
Dysfonctionnement hépatique
Les statines, comme d'autres thérapies lipidiques, sont liées à des anomalies de la fonction hépatique. L'augmentation persistante (> 3 fois la normale (LSN) se produit 2 fois ou plus) des transaminases sériques survient chez 0,7 % des patients prenant de l'atorvastatine dans les essais cliniques. L'incidence de ces anomalies est de 0,2%, 0,2%, 0,6% et 2,3% correspondant à la teneur en atorvastatine de 10, 20, 40 et 80 mg.
Il est recommandé de faire des tests de la fonction hépatique avant et 12 semaines après le début du traitement et lors de l'augmentation de la dose, et périodiquement (par exemple : six mois) après cela. Des modifications des enzymes hépatiques surviennent généralement au cours des 3 premiers mois de traitement par Atorvastatine. Les patients présentant une augmentation des transaminases doivent être surveillés jusqu'à ce qu'il n'y ait plus d'anomalies. La dose doit être réduite ou arrêter d'utiliser l'atorvastatine. Lorsque l'ALT ou l'AST persistent > 3 fois la normale, l'atorvastatine doit être utilisée avec prudence chez les patients qui boivent beaucoup d'alcool ou ont des antécédents de maladie du foie. Contre-indications à l'atorvastatine chez les patients présentant une maladie hépatique évolutive ou une augmentation des transaminases pour une cause inconnue.
Fonction endocrinienne
L'HBA1C augmente et la concentration sérique de glucose a été rapportée avec des médicaments HMG - COA Reductase, y compris l'atorvastatine. Les statines interfèrent avec la synthèse du cholestérol et peuvent théoriquement épuiser la production de stéroïdes surrénaliens ou de gonades. Les études cliniques montrent que l'atorvastatine ne réduit pas les concentrations plasmatiques basiques de cortisol ni les réserves des glandes surrénales. Les effets des statines sur la fertilité masculine n'ont pas été étudiés par un nombre suffisant de patients. Les effets, le cas échéant, sur l'axe hypophyso-génital chez les femmes préménopausées ne sont pas connus. Soyez prudent si une statine est utilisée simultanément avec des médicaments qui réduisent la concentration ou l'activité des hormones stéroïdes endogènes, tels que le kétoconazole, la spironolactone et la cimétidine.
Utilisé chez les patients ayant récemment subi un AVC ou des rayons
Dans une analyse des groupes d'accidents vasculaires cérébraux chez des patients sans maladie coronarienne ayant récemment subi un accident vasculaire cérébral ou des rayons, il existe un pourcentage élevé d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques chez les patients commençant à la dose de 80 mg d'atorvastatine par rapport au groupe placebo. Risque croissant d'accorder une attention particulière aux patients ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral hémorragique ou un infarctus lacunaire (accident vasculaire cérébral) au moment de la recherche. Pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral hémorragique avant ou lacunaire dans la zone de l'infarctus, l'équilibre entre le risque et les bénéfices de l'atorvastatine 80 mg est incertain et le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique doit être soigneusement examiné avant de commencer le traitement.
douleurs musculaires
Tous les patients qui ont commencé un traitement par atorvastatine doivent être informés du risque de maladie musculaire et signaler rapidement des douleurs musculaires et une faiblesse musculaire pour des causes inconnues. Le risque de cet effet secondaire augmente lors de la prise de certains médicaments du même groupe ou de la consommation de plus de jus de pamplemousse (> 1 L) que la quantité nécessaire. Ils devraient rédiger un avis médical sur tous les médicaments, y compris les médicaments sur ordonnance et non prescrits.
enzymes hépatiques
Recommandations pour effectuer des tests de la fonction hépatique avant et 12 semaines après le début du traitement et lorsque la dose augmente et périodiquement (par exemple : six mois) ensuite.
Femmes enceintes
Il convient de conseiller aux femmes en âge de procréer d'utiliser une méthode de grossesse efficace pour éviter une grossesse lorsqu'elles utilisent l'atorvastatine. Discutez avec les patientes des projets de grossesse future et discutez du moment où arrêter l'atorvastatine si elles tentent de concevoir. Il convient de conseiller aux patientes d'arrêter de prendre l'atorvastatine et de consulter un médecin si elles souhaitent tomber enceintes.
Femmes qui allaitent
Les femmes qui allaitent ont besoin de conseils pour ne pas utiliser l'atorvastatine. Les patients souffrant de troubles lipidiques et d'allaitement doivent être consultés par des experts médicaux.
utilisé pour des sujets spéciaux
Utilisation pour les enfants
La sécurité et l'efficacité chez les patients âgés de 10 à 17 ans souffrant d'hyperglycémie hypercémolique ont été évaluées dans le cadre d'un essai clinique contrôlé d'une durée de 6 mois mené auprès d'adolescentes et de filles. Les patients traités par atorvastatine présentent des effets secondaires courants similaires à ceux des patients traités par placebo. Les effets secondaires les plus courants observés dans les deux groupes, quelle que soit l'évaluation de la cause et de l'effet, sont des infections. La dose supérieure à 20 mg n'a pas été étudiée chez ces patients. Les jeunes femmes doivent être consultées sur les méthodes de contraception appropriées pendant le traitement par atorvastatine. L'atorvastatine n'a pas été étudiée dans des essais cliniques portant sur la puberté ou sur des patients de moins de 10 ans.
Utilisé pour les personnes âgées
Sur les 39 828 patients traités par Atorvastatine dans les études cliniques, 15 813 (40 %) de patients > 65 ans et 2 800 (7 %) de patients > 75 ans. En général, aucune différence de sécurité et d'efficacité n'a été observée entre ces sujets et les objets ultérieurs et d'autres rapports cliniques n'identifient pas non plus la différence de réponse au traitement entre les patients âgés et les patients plus jeunes, mais ne peuvent pas éliminer la sensibilité est plus élevée chez les personnes âgées. La vieillesse (≥ 65 ans) est un facteur de risque de maladie musculaire, l'atorvastatine doit être utilisée avec prudence chez les personnes âgées.
Insuffisance hépatique
L'atorvastatine est contre-indiquée chez les patients présentant une maladie hépatique évolutive, notamment une augmentation des transaminases hépatiques.
Capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Il n'y a eu aucun rapport sur l'effet de la réduction de la capacité à conduire et à utiliser des machines dangereuses de l'atorvastatine.
Grossesse
L'atorvastatine est contre-indiquée chez les femmes enceintes ou susceptibles de l'être. Le cholestérol et les triglycérides augmentent le sérum pendant une grossesse normale. Les médicaments contre les lipides sanguins ne sont pas bénéfiques pendant la grossesse car le cholestérol et les dérivés du cholestérol sont nécessaires au développement normal du fœtus. L'athérosclérose est un processus chronique et l'arrêt de l'utilisation de médicaments contre les lipides sanguins pendant la grossesse nécessite peu d'impact sur les conséquences à long terme du traitement du cholestérol sanguin.
Il n'existe pas de recherche complète et bien contrôlée sur l'utilisation de l'atorvastatine pendant la grossesse. Il y a peu de cas de malformations congénitales après que l'utérus a été exposé aux statines.
Les statines peuvent être nocives pour le fœtus lorsqu'elles sont utilisées chez les femmes enceintes. L'atorvastatine ne doit être utilisée chez les femmes enceintes que lorsque ces patientes sont très difficiles à concevoir et qu'elles ont été informées des dangers potentiels. Si les femmes sont enceintes pendant qu'elles utilisent l'atorvastatine, elles doivent être arrêtées immédiatement et la patiente est à nouveau informée des lèvres potentiellement dangereuses pour le fœtus et de l'absence de bénéfices cliniques connus pour continuer à utiliser des médicaments pendant la grossesse.
Période d'allaitement
On ne sait pas si l'atorvastatine sera excrétée dans le lait maternel, mais une petite quantité d'autres médicaments du même groupe passe dans le lait maternel. Étant donné que d'autres médicaments du groupe sont passés dans le lait maternel et que les statines sont susceptibles de provoquer des effets secondaires graves chez les bébés allaités, il convient de conseiller aux femmes qui doivent traiter l'atorvastatine de ne pas allaiter.
Interactions médicamenteuses
Le risque de maladie musculaire pendant le traitement par les statines est augmenté lorsqu'elles sont utilisées simultanément avec des dérivés de l'acide fibrique, de la niacine, de la cyclosporine ou des inhibiteurs puissants du CYP 3A4 (par exemple : Inhibiteurs de la clarithromycine, de la protéase du VIH et de l'iTraconazole).
Inhibiteurs puissants du CYP3A4
L'atorvastatine est métabolisée par le cytochrome P450 3A4. L'utilisation simultanée d'atorvastatine avec de puissants inhibiteurs du CYP 3A4 peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques d'atorvastatine. Le degré d'interaction et la capacité à dépendre de différents effets sur le CYP 3A4.
Clarithromycine
L'ASCde l'atorvastatine augmente de manière significative lors de l'utilisation de l'atorvastatine 80 mg avec de la clarithromycine (500 mg deux fois par jour) par rapport à l'utilisation de l'atorvastatine seule. Par conséquent, chez les patients utilisant la clarithromycine, il convient d'être prudent lors de la prescription d'une dose d'atorvastatine supérieure à 20 mg.
combinaison d'inhibiteurs de protéase
L'ASC de l'atorvastatine augmente de manière significative lors de l'utilisation de l'atorvastatine 40 mg avec une association de ritonavir et de saquinavir (400 mg deux fois par jour) ou d'atorvastatine 20 mg avec du lopinavir et du ritonavir (400 mg + 100 mg deux fois par jour) par rapport à l'utilisation de l'atorvastatine seule. Par conséquent, les patients prenant des inhibiteurs de la protéase du VIH doivent être prudents lorsqu’ils utilisent des doses d’atorvastatine supérieures à 20 mg.L'utilisation simultanée de statines lipidiques contre le VIH et l'hépatite C (VHC) peut augmenter le risque de lésions musculaires, les lésions musculaires et rénales les plus graves entraînent une insuffisance rénale et peuvent être mortelles. (Voir tableau ci-dessous)
Télaprévir
fosamprénavir
fosamprénavir + ritonavir
saqinavir + ritonavir
jus de pamplemousse
Le jus de pamplemousse contient un ou plusieurs inhibiteurs du CYP 3A4 et peut augmenter la concentration plasmatique d'atorvastatine, en particulier en cas de consommation excessive de jus de pamplemousse (> 1,2 L par jour).
cyclosporine
L'atorvastatine et ses métabolites sont les substrats du transport de l'OATP1B1. Les inhibiteurs de l'Oatp1b1 (par exemple la cyclosporine) peuvent augmenter la biodisponibilité de l'atorvastatine. L'ASC de l'atorvastatine augmente de manière significative lors de l'utilisation de l'atorvastatine 10 mg et de la ciclosporine 5,2 mg/kg/jour par rapport à l'utilisation de l'atorvastatine seule. En cas de nécessité de traiter l'atorvastatine avec de la cyclosporine, la dose d'atorvastatine ne doit pas dépasser 10 mg.
gemfibrozil
En raison du risque accru de maladie musculaire/maladie musculaire lorsque les inhibiteurs de l'HMG-Coa réductase sont utilisés simultanément avec le gemfibrozil, il convient d'éviter l'utilisation simultanée d'atorvastatine et de gemfibrozil.
Autres médicaments fibrat contre le cholestérol sanguin
Il est connu que le risque de maladie musculaire pendant le traitement par les inhibiteurs de l'HMG-CoA Réductase augmente lorsqu'il est utilisé simultanément avec d'autres fibrats. L'atorvastatine doit être prudente lorsqu'elle est utilisée simultanément avec d'autres fibrats.
Doses élevées (> 1 g/jour)
Le risque d'effet sur le squelette augmente lorsque l'atorvastatine est utilisée en association avec la niacine. Dans ce cas, la dose d'atorvastatine doit être réduite.
Rifampicine ou autres médicaments d'induction du cytochrome P450 3A4
L'utilisation simultanée d'atorvastatine avec le cytochrome P450 3A4 (par exemple éfavirenz, rifampicine) peut entraîner une forte diminution du taux d'atorvastatine dans le plasma. En raison du mécanisme d'interaction double face de la rifampine, il est recommandé de prendre atorvastatine simultanément avec la rifampine, car l'utilisation d'atorvastatine une fois après l'utilisation de rifampine est associée à une réduction significative des taux plasmatiques d'atorvastatine.
digoxine
Lorsqu'il est associé à des doses multiples d'atorvastatine et de digoxine, augmente d'environ 20 % les concentrations plasmatiques de digoxine à l'état stable. Les patients qui utilisent de la digoxine doivent être surveillés de manière appropriée.
Pilules contraceptives orales
L'utilisation simultanée d'atorvastatine avec des contraceptifs oraux augmentera la valeur de l'ASC du noréthindron et de l'éthinylestradiol. Cette augmentation doit être prise en compte lors du choix de la pilule contraceptive pour les femmes qui prennent de l'atorvastatine.
warfarine
L'atorvastatine n'a pas d'effet clinique significatif sur la prothrombine lorsqu'elle est utilisée chez les patients recevant un traitement prolongé par la warfarine.
colchicine
Des cas de maladies musculaires, pilotes musculaires, ont été rapportés avec l'atorvastatine en association avec la colchicine et doivent être prudents lors de la prescription d'atorvastatine avec la colchicine.
Conservation
A conserver à moins de 30°C dans un endroit sec. Évitez la lumière et l'humidité.
Autres médicaments
- Brilique
- Elonva
- MOGADON 5MG TABLETS
- PASCOFLAIR TABLETS
- Somac Control
- TERRAZINE / TRIFLUOPERAZINE 1MG
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