Tormeg-10 メガ We Care 心血管疾患を予防し、血中脂肪を増加させる薬 (3 ブリスター x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様アトルバスタチン

成分

成分情報	コンテンツ
アトルバスタチン	10mg

用途

適応症

Tormg-10 薬は次の場合に適応されます。

脂質変化の治療は、高コレステロールが原因でアテローム性動脈硬化が著しく増加するリスクのある人々が参加するための多くの危険因子の一部にすぎないはずです。飽和脂肪とコレステロールを制限する食事療法や、要件を満たしていないその他の非薬物療法のサポートとして、治療が推奨されます。冠動脈疾患のある患者、または冠動脈疾患の危険因子が多数ある患者では、アトルバスタチンを食事と同時に開始できます。

心血管疾患の予防治療

冠状動脈性心疾患の明確な臨床兆候はないが、年齢、喫煙、高血圧、低 HDL-C、または冠状動脈性心疾患の家族歴など、冠状動脈性心疾患の危険因子が多くある患者の場合、アトルバスタチンは次の目的に指定されます。

心筋梗塞のリスクを軽減します。

脳卒中のリスクを軽減します。

冠動脈再投資や狭心症のリスクを軽減します。

2 型糖尿病患者で、冠状動脈性心疾患の明らかな臨床兆候はないが、網膜症、利尿性アルブミン、喫煙、高血圧など、冠状動脈性心疾患の危険因子が多数存在します。アトルバスタチンは以下に割り当てられています:

心筋梗塞のリスクを軽減します。

ラムは脳卒中のリスクを軽減します。

冠状動脈性心疾患の明らかな臨床症状がある患者に対して、アトルバスタチンは以下の用途に指定されています。

致命的ではない心筋梗塞のリスクを軽減します。

脳卒中および非致命的脳卒中による死亡のリスクを軽減します。

血管再血管法のリスクを軽減します。

心不全による入院のリスクを軽減します。

狭心症のリスクを軽減します。

血中脂肪の増加には、アトルバスタチンが指定されています。

高張性血中コレステロール（ヘテロ接合家系および契約上のホモ接合）および混合血中脂質障害（フレドリクソン LA および IIB）の患者において、部分部分、LDL-C、APOB、TG を減らし、HDL-C を増加させる食事のサポート。

は、TG タイン (フレドリクソン IV 型) 患者の治療における食事療法をサポートする薬剤です。

食事療法に反応しないベタリポタンパク質 (フレドリクソン III 型) 障害 (フレドリクソン III) の患者。

他の脂質治療 (LDL など) をサポートする薬剤として、または治療が効果的でない場合、ホモ接合性家系遺伝によるコレステロール過形成患者の一部と LDL-C を低減します。

は、食事療法の完全な検査後の結果が 160mg/dl である場合、ヘテロ接合性家族遺伝によりコレステロールが増加する、初経後の 10 歳から 17 歳の少年および小児の LDL-C および APO B レベルを低下させる食事補助薬です。小児患者に存在するパープルリスクの早期リスクまたは2つ以上のリスクの家族歴がある。

支出制限: アトルバスタチンは、リポタンパク質異常の主な原因がカイロミコン (フレドリクソン I 型および V 型) の増加による異常な条件下では研究されていません。

薬理学的

アトルバスタチンおよびその代謝物質の一部は、ヒトに対して薬理学的活性を持っています。肝臓は主に活動する場所であり、コレステロールを合成し、LDL を除去する主な場所です。薬物の投与量は、臓器内の薬物濃度よりも、LDL-C の減少とより相関しています。各患者の投与量は治療に基づいて決定する必要があります。

作用機序

アトルバスタチンは、HMG 酵素 - CoA レダクターゼの選択的競合阻害剤で、3 - ヒドロキシ - 3 エチルグルタリル - コエンザイム A を、コレステロールを含むステロールの前駆体であるメバロン酸へ酵素移動するのを制限します。コレステロールとトリグリセリドは、リポタンパク質複合体の一部として血液中を循環します。超遠心法により、これらの複合体は HDL (高密度リポタンパク質)、IDL (中密度リポタンパク質)、LDL (低密度リポタンパク質)、VLDL (超低密度リポタンパク質) に分離されます。

肝臓内のトリグリセリド (TG) VA コレステロールは VLDL に結合し、血漿を放出して末梢に分配します。 LDL は VLDL から形成され、主に高親和性 LDL 受容体を介して異化されます。臨床および病理学的研究では、総コレステロール (総 C)、LDL コレステロール (LDL-C)、アポリポタンパク質 B (APO B) の高い血漿濃度がヒトのアテローム性動脈硬化を促進し、心血管疾患発症の危険因子である一方、HDL-C レベルの上昇により心血管疾患のリスクが低下することが示されています。

動物では、アトルバスタチンはコレステロールとリポタンパク質のレベルを阻害することでコレステロールとリポタンパク質のレベルを低下させます。 HMG-COA レダクターゼ酵素と肝臓でコレステロールを合成し、肝表面細胞の LDL 受容体の量を増加させて LDL の再吸収と異化を増加させるプロセス。アトルバスタチンはまた、LDL の生成と LDL 粒子の数を減少させます。アトルバスタチンは、同性愛者家族（FH）が原因で高コレステロール過剰症を患っている一部の患者の LDL-C を低下させますが、まれに他の脂質薬剤に反応する人もいます。

一連の臨床研究では、LDL-C、APO B（LDL-C 細胞膜複合体）の濃度を高めると、ヒトのアテローム性動脈硬化が促進されることが示されています。同様に、HDL-C レベルの低下 (およびそれを輸送する APO a) は、アテローム性動脈硬化症の発症と関連しています。疫学調査により、心血管疾患の発生率と死亡率は帝王切開と LDL-C の濃度に直接影響し、HDL-C の濃度はその逆であることが証明されています。

アトルバスタチンは部分的な部位を縮小します。接合子およびヘテロ接合性の高異常血中コレステロール（FH）、非遺伝性高化学的高血糖および混合血中脂質障害を有する患者におけるLDL-CおよびAPO B。アトルバスタリンはまた、VLDL-C および TG を減少させ、HDL-C VA アポリポタンパク質 A-1 の産生を増加させます。アトルバスタチンは、血中トリグリセリドのみが増加する患者の部分部分、LDL-C、VLDL-C、APO B、TG、非 HDL-C 脂質を減少させ、HDL-C を増加させます。アトルバスタチンは、血中にβ-リポタンパク質が蓄積している患者のリポタンパク質平均コレステロール（LDL-C）を低下させます。

LDL と同様、VLDL、平均密度 VLDL、リポタンパク質（IDL）、その他の脂質を含むリポタンパク質に富むコレステロールに富むリポタンパク質は、アテローム性動脈硬化を促進する可能性があります。高い血漿トリグリセリドは、冠状動脈性心疾患の非脂質代謝危険因子と組み合わされた場合、低い HDL-C 比と小さな LDL 粒子の 3 つの組み合わせで見られることがよくあります。したがって、血漿中の総 tg は、必ずしも冠状動脈性心疾患の独立した危険因子として示されるわけではありません。さらに、冠状動脈疾患および心血管疾患のリスクは、HDL の増加または TG の低下と無関係であるとは判断されていません。

薬物動態

吸収

アトルバスタチンは経口摂取後すぐに吸収され、1 ～ 2 時間以内に最大血漿濃度に達します。吸収レベルはアトルバスタチンの用量に比例して増加します。アトルバスタチン錠剤は生物学的に溶液の形態と同等です。アトルバスタチンの絶対バイオアベイラビリティは約 12%、HMG - CoA レダクターゼ酵素阻害剤効果のバイオアベイラビリティは約 30% です。生物学的利用能が低いのは、胃腸粘膜での全クリアランスまたは肝臓での最初の代謝であると考えられています。

配布

アトルバスタチンの流通量は約 381L です。 98% アトルバスタチンは血漿タンパク質に結合します。

代謝

アトルバスタチンは、シトクロム P450 3A4 によってオルトおよびパラ水酸化誘導体およびその他の酸化ベータ生成物に変換されます。インビトロでは、オルトおよびパラ水酸化の代謝産物によるHMG阻害剤-Coa還元酵素は、アトルバスタチンのHMG-COA還元酵素を阻害する能力と同等である。 HMG - Coa レダクターゼ阻害剤の約 70% は活性代謝物によるものです。

排除

アトルバスタチンおよびアトルバスタチンの代謝産物は、p-糖タンパク質の基質です。アトルバスタチンは、肝臓内または肝臓外で代謝された後、主に胆汁中に排泄されます。ただし、この薬は腸内サイクルにほとんど影響を与えません。アトルバスタチンの血漿中での平均販売時間は約 14 時間です。 HMG - CoA レダクターゼ阻害剤の販売時間は、活性代謝物の寄与により約 20 ～ 30 時間です。

服用する前に Tormeg-10 メガ We Care 心血管疾患を予防し、血中脂肪を増加させる薬 (3 ブリスター x 10 錠)

使用方法

経口。

投与量

高脂血症 (ホモ接合性で家族遺伝によるものではない) および混合血中脂質障害 (フレドリクソン型 ILA および IIB)

アトルバスタチンの開始用量は、1 日 1 回 10 mg または 20 mg が推奨されます。大量の LDL-C (45% 以上) を必要とする患者は、1 日 1 回 40 mg の用量から開始できます。アトルバスタチンの用量範囲は、1 日 1 回 10 ～ 80 mg です。

アトルバスタチンは、食事と一緒に、または食事なしで、1 日中いつでも 1 回の用量を使用できます。アトルバスタチンの開始用量と維持用量は、各患者の特性、および患者の治療と反応の目的に依存する必要があります。アトルバスタチンの滴定を開始した後、またはアトルバスタチンの滴定によって、2～4 週間以内に脂質濃度を分析し、それに応じて用量を調整する必要があります。

小児 (10 ～ 17 歳) のヘテロ接合性家族によって引き起こされる高コレステロール

アトルバスタチンの開始用量は 10 mg/日、最大用量は 20 mg/日が推奨されます (20 mg を超える用量は小児では研究されていません)。投与量は治療の目的に応じて患者に依存する必要があります。用量の調整は4週間以上続けてください。

高コレステロール高血糖

高張性高緊張性高血圧症の患者における

アトルバスタリンの用量は、1 日あたり 10 ～ 80 mg です。アトルバスタチンは、他の脂質治療 (LDL など) をサポートする薬剤として、または治療が利用できない場合に使用する必要があります。

他の脂質治療薬との同時治療

アトルバスタチンは合成胆汁酸と一緒に使用できます。 HMG 阻害剤 - COA レダクターゼ (スタチングループ) とフィブラートグループの組み合わせは一般に慎重に使用する必要があります。

腎不全患者における投与量

腎臓病は血漿の生成に影響を与えず、アトルバスタチンの LDL-C の減少にも影響を与えないため、腎機能障害のある患者の用量を調整する必要はありません。

シクロスポリン、クラリスロマイシン、イトラコナゾール、またはリトナビルとサキナビルの組み合わせ、またはロアビルとリトナビルの組み合わせを使用している患者の用量

サイクリン患者の場合、治療はアトルバスタチン 10mg を 1 日 1 回に制限する必要があります。クラリスロマイシン、イトラコナゾールを使用している患者、またはリトナビルとサキナビル、またはロピナビルとリトナビルを組み合わせて使用されている HIV 患者では、アトルバスタチンの用量が 20mg を超えており、必要なアトルバスタチンの最低用量を確保するために適切な臨床評価が提案されています。

スタチンを次の薬剤と同時に使用すると、筋損傷のリスクが増加します: ゲムフィブロジル、その他のフィブラート血液コレステロール薬、高用量ナイアシン (> 1g/日)、コルヒシン。

注: 上記の用量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?過剰摂取の場合、患者は症状を治療し、支持策を講じる必要があります。薬物と血漿タンパク質の組み合わせが多いため、出血によってアトルバスタチンクリアランスが大幅に増加することはありません。
服用を忘れた場合はどうすればよいですか?次の服用時間が近づいている場合は、忘れた服用分は飛ばして、次の推奨服用量で服用してください。忘れた用量を補うために倍量を服用しないでください。

副作用

Tormeg-10 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

最も一般的なのは、筋肉痛、下痢、吐き気、アミノトランスフェラーゼアラニン、肝酵素の増加で、治療の中止につながる可能性があり、プラセボプレーンの場所で発生します。

プラセボ対照試験でアトルバスタチンで治療された患者 (N = 8755) で最も報告された副作用 (2% 以上) は因果関係がありませんでした: 鼻咽頭炎 (8.3%)、関節痛(6.9%)、下痢 (6.8%)、カルテット痛 (6%)。

プラセボ対照研究では、次のような他の副作用が報告されています。

全身倦怠感、発熱など。

消化器系: 腹部の不快感、げっぷ、鼓腸、肝炎、胆汁うっ滞。

筋骨格系: 筋骨格系の痛み、筋肉疲労、首の痛み、腫れ。

代謝と栄養: トランスアミナーゼの増加、肝機能異常、アルカリ性リン酸過形成、クレアチンホスホキナーゼの増加、高血糖。

神経系: 悪夢。

呼吸器系: 鼻血。

皮膚と付属器: 蕁麻疹。

特殊な感覚: かすみ目、耳鳴り。

生殖器泌尿器系: 白血球を含む尿。

さらに、認知機能低下 (認知症、錯乱など)、高血糖、HBA1C などの副作用もあります。

ADR への対処方法に関する指示

使用時に望ましくない影響がある場合は医師に知らせてください。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

Tormg-10 薬剤は以下の場合には禁忌です:

肝酵素が持続する進行性肝疾患では、原因が特定できません。

薬物のあらゆる成分に対する過敏症。

使用する場合は注意してください

アトルバスタチンによる治療を開始する前、および臨床的適応がある場合には、後の検査が必要な場合には、肝酵素検査を行ってください。

以下の場合には、クレアチンキナーゼ (CK) のモニタリングを検討してください。

治療前に、次の場合には CK 検査を実施する必要があります: 腎機能障害、甲状腺機能低下症、遺伝性筋疾患の自己病歴または家族歴、以前のスタチンまたはフィブラートの使用による筋疾患の病歴、肝疾患または多量の飲酒の病歴、筋肉パターンの危険因子を持つ高齢患者 (70 歳以上)、薬物関連能力、および一部の特殊な患者。このような場合、スタチンで治療する場合は、利点とリスクを考慮し、臨床的に患者を監視する必要があります。 CK 検査の結果が正常レベルの上限の 5 倍を超える場合は、スタチンによる治療を開始しないでください。

スタチン治療中、筋肉痛、こわばり、筋力低下などの筋肉症状が現れた場合、患者はそれを通知する必要があります。これらの症状が現れた場合、患者は適切な介入を行うために CK 検査を行う必要があります。

骨格筋

続発性急性腎不全を伴う筋肉パターンの少数の症例は、アトルバスタチンおよびこのグループの他の薬剤と併用すると、尿筋が低下することが報告されています。腎不全の病歴は、筋肉パターンの発症の危険因子である可能性があります。このような患者は、骨格への影響についてさらに注意深く監視する必要があります。

アトルバスタチンは、他のスタチンと同様、筋肉疾患を引き起こす場合があり、ULN の 10 倍を超えるクレアチンホスホキナーゼ (CPK) の増加と組み合わされた筋肉痛、筋力低下などが検出されています。シクロスポリンや強力な阻害剤 CYP3A4 (クラリスロマイシン、オトラコナゾール、HIV プロテアーゼ阻害剤など) などの一部の薬剤と同時に高用量のアトルバスタチンを使用すると、筋肉/筋パターンのリスクが増加します。

重度の急性筋疾患に罹患している患者、または筋肉パターンを引き起こす二次性腎不全の発症の潜在的な危険因子（例: 重度の感染症、低血圧、手術、外傷、代謝障害、内分泌疾患、重篤な電解質）を有する患者では、アトルバスタチンによる治療を一時停止または完全に中止する必要があります。

スタチンを次の薬剤と同時に使用すると、筋損傷のリスクが増加します: ゲムフィブロジル、他のフィブラート血中コレステロール薬物、高用量のナイアシン (> 1g/日)、コルヒシン。

肝機能障害

スタチンは、他の脂質療法と同様、肝機能異常に関連しています。臨床試験において、アトルバスタチンを服用している患者の 0.7% で、血清トランスアミナーゼの持続的な増加 (正常 (ULN) の > 3 倍が 2 回以上発生) が発生します。これらの異常の発生率は、アトルバスタチン 10、20、40、80 mg の含有量に応じて 0.2%、0.2%、0.6%、2.3% です。

治療開始前と治療開始後 12 週間、用量を増加する場合、およびその後は定期的 (例: 半年) に肝機能検査を行うことが推奨されます。肝酵素の変化は通常、アトルバスタチンによる治療の最初の 3 か月以内に起こります。トランスアミナーゼが増加している患者は、異常がなくなるまで監視する必要があります。 ALT または AST が通常の 3 回を超えて持続した場合、アトルバスタチンの用量を減らすか使用を中止する必要があります。アルコールを大量に摂取する患者や肝疾患の病歴がある患者では、アトルバスタチンは慎重に使用する必要があります。進行性肝疾患または原因不明のトランスアミナーゼ増加のある患者に対するアトルバスタチンの禁忌。

内分泌機能

アトルバスタチンなどの HMG - COA 還元酵素薬を使用すると、HBA1C が増加し、血清グルコース濃度が報告されています。スタチンはコレステロール合成を妨げ、理論的には副腎ステロイドや生殖腺の生成を枯渇させる可能性があります。臨床研究では、アトルバスタチンが血漿コルチゾール基礎濃度を低下させたり、副腎予備能を低下させたりしないことが示されています。男性の生殖能力に対するスタチンの影響については、十分な数の患者が研究されていません。閉経前女性の下垂体生殖軸に対する影響は、たとえあるとしても不明です。スタチンを、ケトコナゾール、スピロノラクトン、シメチジンなどの内因性ステロイドホルモンの濃度や活性を低下させる薬剤と同時に使用する場合は注意してください。

最近の脳卒中患者または放射線治療に使用

冠状動脈疾患がなく、最近脳卒中または放射線を発症した患者の脳卒中グループの分析では、アトルバスタチン 80 mg の投与を開始した患者では、プラセボグループと比較して出血性脳卒中の割合が高くなりました。研究時に出血性脳卒中またはラクナ梗塞（脳卒中）の既往がある患者では特別な注意を払うリスクが増加します。出血性脳卒中を前に起こしている患者、または梗塞領域にラクナールがある患者の場合、アトルバスタチン 80mg のリスクと利益のバランスが不確実であるため、治療を開始する前に出血性脳卒中のリスクを慎重に考慮する必要があります。

筋肉痛

アトルバスタチンによる治療を開始したすべての患者は、筋肉疾患のリスクについて通知され、原因不明の筋肉痛や筋力低下を直ちに報告する必要があります。同じグループでいくつかの薬を服用したり、必要な量より多くのグレープフルーツジュース（1L以上）を飲んだりすると、この副作用のリスクが高まります。彼らは、処方薬と未処方薬を含むすべての薬について医師に草案を提出する必要があります。

肝臓酵素

治療開始前と治療開始後 12 週間、用量が増加したとき、および定期的 (例: 半年) に肝機能検査を行うことを推奨します。

妊娠中の女性

生殖年齢の女性には、アトルバスタチン使用中の妊娠を避けるために効果的な妊娠方法を使用するようアドバイスする必要があります。将来の妊娠計画について患者と話し合い、妊娠を希望している場合はアトルバスタチンをいつ中止するかについて話し合います。妊娠を希望する場合は、アトルバスタチンの服用を中止し、医師の診察を受けるよう患者にアドバイスする必要があります。

授乳中の女性

授乳中の女性には、アトルバスタチンを使用しないようアドバイスが必要です。脂質異常症および授乳中の患者は、医療専門家に相談する必要があります。

特別な科目に使用されます

子供向けの使用

10 ～ 17 歳の高セモリン酸性高血糖患者における安全性と有効性が、10 代の少女と少女を対象とした 6 か月間にわたる対照臨床試験で評価されました。アトルバスタチンで治療された患者には、プラセボで治療された患者と同様の一般的な副作用があります。最も一般的な副作用は、因果関係の評価に関係なく、両方のグループで感染症が観察されます。これらの患者に対する20mgを超える用量は研究されていません。若い女性は、アトルバスタチン治療中に適切な避妊方法について相談する必要があります。アトルバスタチンは、思春期または 10 歳未満の患者を対象とした臨床試験では研究されていません。

高齢者向けに使用

臨床研究でアトルバスタチンによる治療を受けた 39,828 人の患者のうち、15,813 人 (40%) が 65 歳以上、2,800 人 (7%) が 75 歳以上でした。一般に、これらの被験者とその後の被験者の間で観察された安全性と有効性には差はなく、他の臨床報告でも高齢患者と若年患者の間の治療に対する反応の違いは特定されていませんが、高齢者の方が感受性が高いことを排除することはできません。高齢（65 歳以上）は筋肉疾患の危険因子であるため、アトルバスタチンは高齢者には慎重に使用する必要があります。

肝不全

アトルバスタチンは、肝トランスアミナーゼの増加を含む進行性肝疾患の患者には禁忌です。

機械の運転および操作能力

アトルバスタチンの危険な機械の運転および使用能力を低下させる効果についての報告はありません。

妊娠

アトルバスタチンは、妊娠している女性、または妊娠している可能性のある女性には禁忌です。正常な妊娠中、コレステロールとトリグリセリドは血清を増加させます。コレステロールおよびコレステロール誘導体は胎児の正常な発育に必要であるため、妊娠中に血中脂質の治療薬は有益ではありません。アテローム性動脈硬化症は慢性的なプロセスであり、妊娠中に血中脂質治療薬の使用を中止しても、血中コレステロール治療の長期的な影響にはほとんど影響を与えません。

妊娠中のアトルバスタチンの使用については完全な研究はなく、適切に管理されていません。子宮がスタチンに曝露された後の先天異常の報告はほとんどありません。

スタチンを妊婦に使用すると、胎児に有害となる可能性があります。アトルバスタチンは、妊娠が非常に難しく、潜在的な危険性について説明を受けている妊娠中の女性にのみ使用する必要があります。女性がアトルバスタチンの使用中に妊娠している場合は、ただちに使用を中止する必要があり、患者には胎児にとって危険な唇になる可能性と、妊娠中に薬剤の使用を継続することが知られている臨床的利点の欠如について再度アドバイスされます。

授乳期間

アトルバスタチンが母乳中に排泄されるかどうかは不明ですが、同じグループの他の薬剤が少量であれば母乳中に移行します。同グループの他の薬剤は母乳を摂取する可能性があり、スタチンは授乳中の乳児に重篤な副作用を引き起こす可能性が高いため、アトルバスタチンの治療が必要な女性は授乳しないようアドバイスする必要があります。

薬物相互作用

スタチンによる治療中の筋肉疾患のリスクは、フィブリン酸誘導体、ナイアシン、シクロスポリン、または強力な CYP 3A4 阻害剤（例:クラリスロマイシン、プロテアーゼ HIV、iTraconazole 阻害剤)。

強力な CYP3A4 阻害剤

アトルバスタチンはシトクロム P450 3A4 によって代謝されます。アトルバスタチンと強力な CYP 3A4 阻害剤を同時に使用すると、アトルバスタチンの血漿濃度が上昇する可能性があります。相互作用の程度と、CYP 3A4 に対するさまざまな効果に依存する能力。

クラリスロマイシン

アトルバスタチンの

AUC は、アトルバスタチン 80mg とクラリスロマイシン (500mg を 1 日 2 回) を併用すると、アトルバスタチンを単独で使用した場合と比較して大幅に増加します。したがって、クラリスロマイシンを使用している患者において、アトルバスタチンの用量が 20 mg を超えて処方する場合は注意が必要です。

プロテアーゼ阻害剤の組み合わせ

アトルバスタチンの

AUC は、アトルバスタチン 40mg とリトナビルおよびサキナビルの併用（400mg 1 日 2 回）、またはアトルバスタチン 20mg とロピナビルおよびリトナビル（400mg + 100mg 1 日 2 回）を使用すると、アトルバスタチンを単独で使用した場合と比較して大幅に増加します。したがって、HIV プロテアーゼ阻害剤を服用している患者は、20mg を超えるアトルバスタチンの用量を使用する場合には注意が必要です。

スタチン脂質薬を HIV および C 型肝炎 (HCV) と同時に使用すると、筋肉損傷、最も重篤な筋肉損傷、腎臓損傷のリスクが増加し、腎不全につながり、致命的になる可能性があります。 (以下の表を参照)

スタチン

相互作用のあるプロテアーゼ阻害剤

アプリケーションの推奨事項 アトルバスタチンリトナビル

テラプレビルアトルバスタチンの使用は避けてください。リトナビル

ホスアンプレナビル

ホスアンプレナビル + リトナビル

サキナビル + リトナビルアトルバスタチン 20mg/日以下。アトルバスタチン/日。アトルバスタチン 40mg とイトラコナゾール 200mg を併用すると、アトルバスタチンの AUC が大幅に増加します。したがって、オトラコナゾールを服用している患者は、20mgを超える用量のアトルバスタチンを使用するように注意する必要があります。

グレープフルーツジュース

グレープフルーツジュースには 1 つ以上の CYP 3A4 阻害剤が含まれており、特にグレープフルーツジュースを過剰に摂取すると (1 日あたり 1.2 L 以上)、アトルバスタチンの血漿中濃度が上昇する可能性があります。

シクロスポリン

アトルバスタチンおよびアトルバスタチンの代謝産物は、OATP1B1 輸送の基質です。 Oatp1b1 阻害剤 (シクロスポリンなど) は、アトルバスタチンの生物学的利用能を高める可能性があります。アトルバスタチン 10mg およびシクロスポリン 5.2mg/kg/日を使用すると、アトルバスタチン単独の使用と比較して、アトルバスタチンの AUC が大幅に増加します。アトルバスタチンをシクロスポリンで治療する必要がある場合、アトルバスタチンの用量は 10 mg を超えてはなりません。

ゲムフィブロジル

HMG-Coa レダクターゼ阻害剤をゲムフィブロジルと同時に使用すると筋肉疾患のリスクが高まるため、アトルバスタチンとゲムフィブロジルの同時使用は避けるべきです。

他のフィブラート血中コレステロール治療薬

HMG-CoA レダクターゼ阻害剤による治療中の筋肉疾患のリスクは、他のフィブラートと同時に使用すると増加することが知られており、アトルバスタチンを他のフィブラートと同時に使用する場合は注意が必要です。

高用量 (> 1g/日)

アトルバスタチンをナイアシンと組み合わせて使用すると、骨格への影響のリスクが増加します。この場合、アトルバスタチンの用量を減らす必要があります。

リファンピンまたは他のチトクロム P450 3A4 誘導薬

アトルバスタチンとシトクロム P450 3A4 (エファビレンツ、リファンピンなど) を同時に使用すると、血漿中のアトルバスタチンレベルが急激に低下する可能性があります。リファンピンの両面相互作用メカニズムにより、リファンピンの使用後にアトルバスタチンを一度使用すると、血漿アトルバスタチンレベルの大幅な低下に関連するため、リファンピンと同時にアトルバスタチンを摂取することが推奨されます。

ジゴキシン

複数回投与のアトルバスタチンおよびジゴキシンと併用すると、安定状態での血漿ジゴキシン濃度が約 20% 増加します。ジゴキシンを使用している患者は適切に監視されるべきです。

経口避妊薬

アトルバスタチンと経口避妊薬を同時に使用すると、ノルエチンドロンとエチニルエストラジオールの AUC 値が増加します。アトルバスタチンを服用している女性が経口避妊薬を選択する際には、この増加を考慮する必要があります。

ワルファリン

アトルバスタチンは、ワルファリン治療が長期にわたる患者に使用した場合、プロトロンビンに対して重大な臨床効果を持ちません。

コルヒシン

アトルバスタチンとコルヒシンの併用による筋肉疾患、マッスルパイロットの症例が報告されており、アトルバスタチンとコルヒシンを処方する場合は注意が必要です。

保管

乾燥した場所に 30 °C 以下で保管してください。光と湿気を避けてください。

その他の薬

免責事項

Drugslib.com によって提供される情報が正確であることを保証するためにあらゆる努力が払われています。 -日付、および完全ですが、その旨については保証されません。ここに含まれる医薬品情報は時間に敏感な場合があります。 Drugslib.com の情報は、米国の医療従事者および消費者による使用を目的として編集されているため、特に明記されていない限り、Drugslib.com は米国外での使用が適切であることを保証しません。 Drugslib.com の医薬品情報は、医薬品を推奨したり、患者を診断したり、治療法を推奨したりするものではありません。 Drugslib.com の医薬品情報は、認可を受けた医療従事者による患者のケアを支援すること、および/または医療の専門知識、スキル、知識、判断の代替ではなく補足としてこのサービスを閲覧している消費者にサービスを提供することを目的とした情報リソースです。

特定の薬物または薬物の組み合わせに対する警告がないことは、その薬物または薬物の組み合わせが特定の患者にとって安全、有効、または適切であることを示すものと決して解釈されるべきではありません。 Drugslib.com は、Drugslib.com が提供する情報を利用して管理される医療のいかなる側面についても責任を負いません。ここに含まれる情報は、考えられるすべての使用法、使用法、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、または副作用を網羅することを意図したものではありません。服用している薬について質問がある場合は、医師、看護師、または薬剤師に問い合わせてください。